支气管封堵器在小儿微创房间隔缺损封堵术麻醉中的应用

目的 观察Coopdech支气管封堵器在小儿微创房间隔缺损封堵术中的应用.方法 择期房间隔缺损封堵术患儿40例,分为单腔气管导管组（A组）和Coopdech封堵支气管导管组（B组）.麻醉诱导后插入单腔气管导管,Coopdech管组将封堵支气管导管通过普通气管导管放置于手术侧主支气管来实现单肺通气.分别观察双肺通气、单肺通气20、40 min时手术野环境、血气指标的变化及手术所需和术后拔管时间.结果 Coopdech管组手术野显露明显优于单腔气管导管组;手术所需时间及术后拔管时间均少于后者;A组低氧血症和高碳酸血症更加多见.结论 Coopdech封堵式支气管导管可有效用于小儿单肺通气胸外科手术.     

纤维支气管镜的术后护理

气管镜也叫做纤维支气管镜,纤维支气管镜发明后已广泛应用于临床.除在呼吸系统诊断方面取得很大进展之外,在治疗方面也得到广泛应用.气管镜介入诊疗术是将细长的支气管镜经口或鼻置入患者的下呼吸道,即经过声门进入气管和支气管以及更远端,直接观察气管和支气管的病变,并根据病变进行相应的检查和治疗..纤支镜检查在我国成人已普遍应用,但由于小儿气道狭小、黏膜柔嫩、缺乏配合等原因,使纤支镜在儿科的应,因此,检查过程配合的护理很重要..对术后的精心护理要抓住护理要点,做好纤维支气管镜检查术的护理工作,有利于患儿顺利完成检查及术后的康复.     

尘肺病人行支气管肺泡灌洗术——配合、麻醉与术后观察

纤维支气管镜是一种管径细,视野广,管身能曲,直接看清气管、支气管、肺段及各亚段支气管,具有操作方便、安全、患者痛苦小。近年来广泛应用于临床。它能提供观察气管的直视,亦可用于摘除较小的阻塞性病理组织,亦用于吸引支气管内分泌物或     

60例小儿气管支气管异物的临床分析

目的 对小儿气管支气管异物给予临床观察和诊断,经由过程对支气管镜诊断和治疗喉、气管、支气管异物的回首回头回忆性剖析,提高喉、气管、支气管异物的诊断和治疗水平.方法 全面陈述60例小儿气管支气管异物的临床资料体例,剖析气管支气管镜诊断和治疗气管支气管异物的疗效和并发症.结果 60例全部治愈出院,无一例并发症或者术中死亡.结论 用支气管镜诊断和治疗气管、支气管异物效果满意.     

双腔气管内插管单肺通气下行支气管肺泡灌洗术用于肺部感染的治疗效果研究

目的探讨双腔气管内插管单肺通气麻醉支气管肺泡灌洗术在肺部感染患者中的治疗效果,为临床治疗提供参考依据。方法选择2013年6月-2015年9月在医院接受支气管镜肺泡灌洗术治疗的重症肺部感染患者98例随机分为观察组与对照组,各49例,观察组采用双腔气管内插管单肺通气全身麻醉下实施纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗,对照组则给予单腔气管内插管全身麻醉下纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗,比较两组患者治疗效果及并发症情况。结果观察组有效率为95.9%,显著高于对照组的81.6%(P<0.05);两组均未出现憋气、低氧血症、出血、气管痉挛、液气胸等并发症。结论双腔气管内插管单肺通气全身麻醉下支气管肺跑灌洗术用于肺部感染的治疗,能够保证理想的麻醉效果,保证全身各组织器官的氧供,肺泡灌洗更彻底,疗效确切,安全可靠。     

带你了解电子支气管镜

正电子支气管镜是什么?从组成上看,电子支气管镜就是数万根非常纤细的玻璃纤维,而外观上的直径却只有几毫米,而且可以弯曲。功能上,电子支气管镜是一种内窥镜,自带视频系统,需要从患者的鼻孔插入,直到气管、支气管中,观察气管、支气管、肺的病变状况,比如刷检、活检,从而诊断呼吸系统的疾病,也可用于治疗。     

支气管肺泡灌洗术辅助治疗卒中相关性肺炎的临床分析

目的 探讨支气管肺泡灌洗术辅助治疗卒中相关性肺炎的临床效果.方法 90例卒中相关性肺炎患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例.对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上行支气管肺泡灌洗术,比较两组的临床疗效.结果 观察组痊愈32例,显效10例,无效3例,总有效率为93.33％（42/45）;对照组痊愈25例,显效8例,无效12例,总有效率为73.33％（33/45）,两组总有效率比较差异有统计学意义（x2=6.480,P＜ 0.05）.对照组患者中有5例因痰液窒息行气管插管.结论 支气管肺泡灌洗术用于治疗卒中相关性肺炎患者疗效可靠.     

做支气管镜需要了解的事

支气管镜检查是将内窥镜经口腔或鼻腔插入到气管、支气管内进行的检查。插入到支气管的部位可根据胸部X线片或CT片大致估计，但是，因为器械有一定的局限性，所以直接观察的范围也是有限的，只能到达中心的气管和其附近的肺叶、肺段支气管，无法到达末梢。     

小吸痰管气管内输氧支持下气管异物取出的治疗

[目的]观察全麻下小吸痰管肺内输氧在小儿气管,支气管异物取出术中的临床效果。[方法]患儿进手术室建立静脉通道后缓慢注射丙泊酚等静脉复合麻醉药物,术中经声门插入直径3mm小吸痰管到气管内输氧,根据缺氧程度调节氧流量1～4L/min。[结果]术中麻醉平稳、缺氧状况明显改善,34例气管、支气管异物的患儿在静脉复合全麻下通过小吸痰管肺内输氧均顺利完成手术。[结论]全麻下通过小吸痰管肺内输氧在小儿气管、支气管异物取出术操作简单、安全、有效,值得推广。     

经纤维支气管镜置入气管支气管支架18例临床体会

目的:探讨经纤维支气管镜置入气管支气管支架的方法与体会,以期提高手术效果和降低术后并发症.方法:回顾性分析18例经纤维支气管镜置入气管支气管支架患者的临床资料、手术方法与结果,并随访观察近期疗效与再狭窄率.结果:所有患者安放支架均获得成功,术后呼吸困难症状均得到明显改善;术后随访3个月,有效率为88.89％,有效+好转率为100.00％,未见支架移位、变形、再狭窄,无死亡病例.结论:在实施经纤维支气管镜置入气管支气管支架前,应严格掌握支架置入的适应证,充分进行术前准备,术中细致操作,术后密切观察,预防并发症,可进一步提高手术的效果,并降低并发症的发生率.     

多排螺旋CT重建对气管支气管异物的诊断价值

目的 探讨多排螺旋CT重建对气管支气管异物的诊断价值.方法 分析15例气管支气管异物的重建表现,着重观察气管支气管,同时可观察肺内改变.结果 多排螺旋CT重建可直接显示出气管支气管腔内异物的位置、形态,阳性率100%,同时可观察肺内改变.结论 多排螺旋CT重建对气管支气管异物的诊断及手术定位具有重要价值.     

支气管填塞在胸外科手术中的应用研究

目的:观察Coopdech支气管填塞用于胸外手术行单肺通气的可行性.方法:选择术中需行单肺通气的胸外手术患者80例,随机分为两组各40例.A组常规插入双腔气管导管,用听诊器听诊确定导管位置并固定;B组用单腔气管导管,插管固定后从中置入支气管封堵器至目标肺侧支气管.观察两组患者插管及定位时间、术中肺萎陷优良率及术中麻醉监测指标.结果:两组患者肺萎陷优良率差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者各个时间点SpO2均无明显差异(P＞0.05).单肺通气30min和60min时,两组患者气道压力与双肺通气时比较均显著升高(P＜0.01),而在上述三个3时间点,A组气道压力均显著高于B组(P＜0.01).结论:Coopdech支气管封堵器行单肺通气的成功率与双腔气管导管相当,且其操作简单、不需要特殊的设备,值得临床推广应用.     

多排螺旋CT薄层VRT重建在气管支气管异物诊断中的价值

目的探讨多排螺旋CT薄层容积漫游技术(VRT)重建对气管支气管异物的诊断价值。方法分析16例气管支气管异物的薄层VRT重建表现,着重观察气管支气管,同时可观察肺内改变。结果多排螺旋CT薄层VRT重建可直接显示出气管支气管腔内异物的位置、形态,阳性率100%,同时可观察肺内改变。结论多排螺旋CT薄层VRT重建对气管支气管异物的诊断及手术定位具有重要价值。     

经纤支镜球囊扩张术治疗良性支气管狭窄（附32例报告）

目的评价经支气管镜球囊扩张术治疗良性支气管狭窄的疗效和安全性。方法对本院32例良性支气管狭窄患者,经支气管镜球囊扩张术治疗。观察患者治疗前后气道直径、FEV,、症状改善及肺不张复张情况。结果32例患者球囊扩张术后气管直径、FEV,与扩张前比较均明显改善（P〈0．01）,其中22例症状明显改善,一周至半年观察肺不张吸收21例,部分吸收5例;5例患者术中或术后有轻微胸痛,1—2d自行缓解;15例患者术后支气管黏膜有轻微出血,9例自行停止出血,6例用1：10000肾上腺素局部喷洒后出血停止;无气胸、纵隔气肿大出血等严重并发症。结论支气管镜介入支气管球囊扩张治疗良性支气管狭窄疗效好、安全。     

支气管异物取出术116例分析

目的总结支气管异物的临床特征、支气管镜下取异物的手术时机,手术技巧,麻醉方法,气管切开,术后处理,探讨更有效的治疗方式。方法回顾性分析116例气管支气管异物患者的临床资料,分析误诊病例的原因,麻醉药物的选择,气管切开的指征,变位性异物的应急处理方法。结果 70例顺利取出异物。术中并发喉痉挛24例,气管切开10例,变位性窒息6例,死亡6例。结论术前充分准备,麻醉药物的组合,熟练的操作技术,气管切开术的时机把握,术后的观察和处理是异物成功治疗的几个重要因素,同时,由于激素的合理应用,支气管镜的更新及手术方法得当,需气管切开取异物的病例明显降低。     

不同通气方法在小儿气管异物取出术中的临床观察

目的观察不同通气方法（高频喷射通气和麻醉机机械通气）在小儿气管异物取出术中临床应用效果。方法40例支气管内异物患儿,随机均分为2组。Ⅰ组（n=20例）采用高频喷射通气下取出异物,Ⅱ组（n=20例）采用麻醉机机械通气下取出异物,进行观察比较。结果2组患儿年龄、体重、手术时间差异无统计学意义（P〉0．05）;Ⅰ组术中SpO2降至70％以下8例,Ⅱ组术中SpO2降至70％以下2例,2组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。2组术中出现不同程度呛咳、喉痉挛、气管痉挛和心衰表现等并发症,不良反应分别为14例与8例,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论麻醉机机械通气用于小儿气管内异物取出术,能更有效地降低术中低氧血症等不良反应的发生率。     

儿内科小儿支气管异物的诊断及处理探讨

支气管异物是小儿常见的急诊之一,本病已经严重威胁患儿生命安全。相关文献资料报道,在婴幼儿意外死亡事件中有大约有7%是气管支气管异物导致。异物存留在肺内进一步引起炎症、气胸以及肺气肿和纵膈和支气管扩张等严重并发症。本次研究主要从儿内科小儿支气管异物的诊断及其处理对策出发,目前用于小儿支气管异物诊断的主要方法有喉镜检查、影像学检查（主要有胸部X线平片检查以及多层螺旋CT检查等）、纤维支气管镜检查等,同时临床可结合患儿的临床特点进行诊断,并进一步通过硬质支气管镜手术取出,术后予以抗炎、止咳以及排痰等对症治疗。     

喉部手术后氧气雾化吸入治疗效果观察

喉肿瘤病人通常按肿瘤病变的范围大小行喉部分切除和全部切除术.这些病人术后必须配带气管套管和喉套管,从而形成了人工气道,丧失了原有气道的加湿功能,造成气管粘膜的干燥,纤毛运动下降,呼吸道易受感染和排痰困难.雾化吸人是临床上常规用于湿化痰液,协助排痰,预防术后肺、支气管感染的有效措施.而传统的护理是从气管内滴入雾化液以维持气管粘膜的湿润来排痰抗炎,但效果不理想.氧气雾化吸入在肺部疾病内科治疗中的应用效果得到公认[1].笔者自1997年8月始对喉肿瘤病人术后采用早期氧气雾化吸入治疗,至今已75例.肺、支气管感染及支气管内痰痂形成等并发症的发生率明显下降,现报告如下.     

小儿原发性气管支气管软化临床表现及纤维支气管镜的诊断价值

目的 探讨小儿气管支气管软化的临床表现及纤维支气管镜的诊断作用.方法 对135例常规诊治无明显好转的持续喘息及反复下呼吸道感染患儿行纤维支气管镜(纤支镜)检查,观察气管支气管腔,并对有脓性分泌物者行局部灌洗.结果 135例中诊断气管支气管软化32例,其中气管软化27例,支气管软化5例,其中合并喉软化5例,先心病7例,气管狭窄3例,气管性支气管2例,食道闭锁2例, “H”型气管食管瘘1例.结论 气管支气管软化是引起小儿呼吸道感染及咳喘反复不愈的重要因素之一,对此类患儿应重视纤支镜的检查.     

经皮扩张气管切开术在ICU急危重症合并感染患者中的临床应用分析

目的探讨经皮扩张气管切开术用于ICU急危重症合并感染患者的临床价值,为临床治疗提供依据。方法通过分析医院2013年7月-2015年7月收治50例ICU急危重症合并感染患者临床资料,随机分为观察组和对照组各25例,对照组行常规气管切开术,观察组患者行经皮扩张气管切开术,观察两组临床疗效。结果观察组患者手术时间、术中出血量、切口长度、生命体征波动和愈合时间等手术指标显著低于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05);两组患者术后出现切口出血、皮下气肿、切口溢痰、切口感染等并发症,观察组患者有2例出现并发症,发生率为8.00%,对照组有12例,发生率为48.00%,组间并发症发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论经皮扩张气管切开术用于治疗ICU急危重症并发感染患者较传统气管切开术可有效缩短手术时间、减少术中出血量,手术成功率较高并可有效降低术后并发症发生率,有一定临床指导意义。