老年人急性非结石性胆囊炎坏疽穿孔18例临床分析

目的总结老年人非结石性胆囊炎坏疽、穿孔的特点和诊疗经验,提高诊断率及治愈率。方法对我院2000年1月至2005年12月收治的老年人非结石性胆囊炎坏疽、穿孔18例临床资料进行回顾性分析。结果18例患者均行手术治疗,其中开腹手术15例,应用腹腔镜3例。治愈15例(83.3%),死亡3例(16.7%)。结论老年人由于全身重要脏器机能储备及其代偿能力降低,应激能力减退,常伴有各种疾病,临床表现复杂,病情发展迅速,胆囊坏疽、穿孔的发生率高。手术时机把握最为重要,早期手术是关键。     

184例坏疽性胆囊炎临床分析

我院近 14年来收治急性胆囊炎患者 1176例 ,其中胆囊坏疽 184例 ,发生率占 15 .7%。现将其病因、临床特征与治疗分析如下。临床资料男 80例 ,女 10 4例 ,年龄 2 0～ 76岁。全部病例均有剧烈腹痛 ,右上腹有腹膜刺激征 ,其中 5 2例有弥漫性腹膜炎征 ,体温超过 3 8℃者 12 0例 ,脉搏在 10 0 /ｍｉｎ以上者 112例 ,164例白细胞计数 >10 .0× 10 9/Ｌ ,入院时呈休克状态者 2 8例 ,有黄疸者 80例 ,其中 44例为胆管结石 ,扪及肿大胆囊者 84例。术前诊断包括急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发作者 176例 ,8例误诊为溃疡病穿孔。术中发现胆囊肿大者 13 2…     

急性坏疽性胆囊炎52例临床分析

目的探讨急性坏疽性胆囊炎的临床治疗经验。方法对近6年来收治的52例急性坏疽性胆囊炎的临床资料进行回顾性分析。结果52例手术患者中合并各种内科疾患者29例（55．8％），其中以心血管疾病最多，其次为内分泌系统、呼吸系统疾病等。本组痊愈50例（96．2％），死亡2例（3．8％）。结论急性坏疽性胆囊炎病情重、合并疾病多，手术危险性增加，正确、及时的手术治疗和围手术期处理是治疗的关键。     

老年坏疽性胆囊炎62例临床分析

老年人坏疽性胆囊炎除具有急性胆囊炎的一般规律外 ,还有其特殊性。我院于 1985～ 1998年共收治老年人坏疽性胆囊炎 6 2例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 2例中 ,男 2 3例 ,女 39例。年龄 6 0～78岁 ,平均 73.5岁。发病后 72小时内入院者 38例 ,>3日者 2 4例。 16例过去无类似症状发生。全组病例中 45例有剧烈腹痛 ,占 72 .6 % ,其余 17例有腹部隐痛不适。 43例疼痛局限于右上腹 ,12例为全腹痛 ,7例为剑突下疼痛。体温超过38℃者 48例 ,其中 18例在 39℃以上。脉搏在 10 0次 /分以上者 5 8例。入院时呈休克状态者 15例 ( 2…     

老年坏疽性胆囊炎的超声特征和治疗

我科1995～2002年收治了26例老年坏疽性胆囊炎(gangrenous cholecystitis，GC)患者，男19例，女7例，年龄60～70岁，平均66岁。本组患者合并胆囊结石20例．胆总管结石6例．合并高血压、冠心病10例，合并糖尿病5例。B超为西门子SL-250型，凸型探头．频率为3．5MHz。按常规进行胆囊检查，对于急性或化脓性胆囊炎根据病情即时检     

急性坏疽性胆囊炎39例诊疗分析

目的 探讨急性坏疽性胆囊炎的诊断方法及腹腔镜治疗的效果.方法 收集2017年1月—2019年12月收治的39例坏疽性胆囊炎患者的临床资料,对其诊断方法、手术方式及诊疗结果进行回顾分析.结果 共实施腹腔镜胆囊切除术4365例,其中确诊为坏疽性胆囊炎患者共39例(0.9％).39例坏疽性胆囊炎中31例顺利完成腹腔镜胆囊切除...     

老年人急性非结石胆囊炎22例临床分析

本文分析了２２例老年人急性非结石性胆囊炎发病情况，诊断及治疗。结果表明，急性非结石性胆囊炎在老年人中发经相对较高，大多俣并有糖尿主心因管疾病。提高对老年人急怀非结石性胆囊炎是减少误诊误治的关键。Ｂ超检查对老年人急性非结石性胆囊炎的诊断是有效而实用的方法。胆囊切除术是治疗老年人急性非结石性胆囊炎的主要手段。     

高龄急性胆囊炎穿孔诊治体会

随着人口年龄结构的日趋老龄化 ,老年胆道疾患的发病率逐年升高 ,老年急性胆囊炎穿孔病例相应增多。现将我院 1 991年 1月～ 1 999年 1 2月经手术治疗的高龄 (>70岁 )急性胆囊炎穿孔 32例的诊治情况作一总结。1　临床资料本组 32例 ,男 1 3例 ,女 1 9例 ,年龄 70～ 86岁 ,平均 73岁。结石性胆囊炎 2 9例 ,其中伴胆总管结石7例 ,非结石性胆囊炎 3例。发病至就诊时间约为 8h～ 3d,住院治疗至手术时间 1 2 h～ 4d,平均 3d。2 7例右下腹腔穿刺抽出含胆汁样液体 ,伴中毒性休克2 1例。病理均为急性坏疸性胆囊炎穿孔 ,其中底体部穿孔 2 7例 ,颈部穿…     

老年人急性坏疽性胆囊炎的诊断与治疗

目的总结老年人急性坏疽性胆囊炎的诊断与治疗，以减少并发症，降低死亡率。方法对112例老年人急性坏疽性胆囊炎的临床资料进行回顾性分析。结果112例患者中有高热l9例（17．0％），黄疸8例（7．1％），右上腹包块11例（9．8％），腹膜炎体征26例（23．2％）；并发急性水肿型胰腺炎11例（9．8％），急性梗阻性化脓性胆管炎5例（4．5％），感染性休克6例（5．4％）．112例均手术治疗，术中发现95例急性结石性胆囊炎中胆囊坏疽79例，坏疽并穿孔16例，穿孔者占16．8％；17例急性非结石性胆囊炎中胆囊坏疽8例，坏疽并穿孔9例，穿孔者占52．9％。112例中行胆囊切除术86例，胆囊大部切除术l8例，胆囊切除加胆道探查T管引流术5例，胆囊造瘘术3例。治愈104例（92．9％），死亡8例（7．1％），治愈104例中出现术后并发症9例（8．7％）。病理报告均为急性坏疽性胆囊炎。结论老年人急性坏疽性胆囊炎应尽早诊断，合理处理并存病，应争取在起病后24h内（或入院后的最短时间内）内急诊手术，并选择适当的手术方式。     

急性坏疽性胆囊炎26例的诊治

急性胆囊炎是外科常见疾病。手术治疗效果良好。随着腹腔镜胆囊切除术 (LC)的广泛应用 ,急性胆囊炎已成为适应证。手术治疗中的急性胆囊炎约有 2 0 % - 30 %为坏疽性[1 ,2 ] ,影响疗效。对我市三家综合性医院 1990年 1月至 2 0 0 0年 12月手术治疗急性胆囊炎 15 0例 ,其中坏疽性为 2 6例进行回顾分析 ,报告如下 :1　资料与方法　　本组 15 0例 ,分为坏疽组 2 6例 ,占 17.3%。其中男 17例 ,女 9例 ,平均年龄 6 2 .6岁。非坏疽组 12 4例 ,占82 .7%。其中男 70例 ,女 5 4例 ,平均年龄 4 7.4岁 ,术后均经病理证实。　　将二组发病年龄、发病天…     

Acute suppurative and gangrenous cholecystitis

A series of eighty-two cases of empyema and/or gangrene of the gallbladder were reviewed from the standpoint of incidence, symptoms, signs and laboratory findings. The perforated cases were reviewed separately in a similar manner and comparisons made. No consistent significant differences were found other than an intensification of signs and symptoms. All the cases were also considered and discussed from the standpoint of surgery, gallstones and mortality.The thirteen cases of diabetes mellitus were then analyzed separately. The mortality of these patients was found to be much higher than that for the non-diabetic patients.     

急性非结石性胆囊炎：附36例报告

对近23年来收治的急性非结石性胆囊炎（AAC）36例患者的临床资料进行回顾性分析。36例中有明显诱因的33例,原因不明的3例。86.1%的患者病程≤72h。术前均经B超及CT诊断为AAC。26例急诊手术治疗,术中发现坏疽性胆囊炎13例,化脓性胆囊炎13例;7例择期手术。33例均行胆囊切除术,4例同时行胆总管探查T管引流术。3例内科保守治疗。34例治愈,2例（5.6%）死亡。提示：AAC多为暴发性急腹症,需急行胆囊切除,部分症状较轻患者,可先经内科保守治疗,症状控制后再行择期性手术。     

急性非结石性胆囊炎18例

总结18例急性非结石性胆囊炎临床资料，其中男11例，女7例。年龄38~72岁，65岁以上者11例(61.1%)。全部病例根据临床表现及B超检查得以诊断。其中6例行胆囊切除术，术后病理证实胆囊炎症、坏疽穿孔。死亡1例。非手术治疗12例痊愈。急性非结石性胆囊炎多发生于老年人，其发病多有一定的诱因。在严密观察下，部分病例可以采用非手术方法治疗。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性坏疽性结石性胆囊炎

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性坏疽性结石性胆囊炎的手术适应证、手术技巧及并发症的防治。方法回顾分析2005年7月至2009年7月采取顺切、逆切或大部分切除等方法行腹腔镜胆囊切除术的500例急性坏疽性结石性胆囊炎患者的临床资料。结果合并胆囊胃瘘1例,同时行胃修补术;胆总管损伤4例,术中用5-0可吸收线行一期缝合,术后无胆漏、胆管狭窄发生。8例中转开腹。手术时间20～90min,平均35min;术中出血5～100ml,平均30ml。术中无肠管、血管损伤,术后无胆漏、出血发生,无其他严重并发症,全组无死亡病例。320例放置引流管,术后24～48h拔除。术后3～8d痊愈出院,平均住院时间5d。全组腹腔镜胆囊切除术成功率98.4%,中转开腹率1.6%。结论只要掌握恰当的适应证与手术时机,应用顺切、逆切或大部切除等方法,急性坏疽性结石性胆囊炎是可以安全成功施行腹腔镜胆囊切除术的。     

腹腔镜切除急性胆囊炎32例报告

目的:总结腹腔镜下切除急性胆囊炎的临床经验。方法:行腹腔镜胆囊切除术125例,其中急性胆囊炎32例。结果:腹腔镜下5例逆行切除,27例顺行切除,全部放置引流,无1例中转手术,术后住院4～5d出院,结论:腹腔镜胆囊切除术对急性胆囊炎患者不仅是一种可选择的术式,而且应是首先考虑的术式。