小儿门静脉高压症手术的护理17例

1970～ 2 0 0 0年我院共收治小儿门静脉高压症患儿 (14岁以下 ) 17例 ,全部经手术治疗 ,手术后近期护理及治疗效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料1970～ 2 0 0 0年 ,我院共收治门静脉高压症患儿 17例 ,男12例 ,女 5例 ,年龄 5～ 14岁。其基本病因均为肝炎、血吸虫病感染。 14例均为脾大 ,脾功能亢进 ,贫血 ,消瘦 ,诊断为门静脉高压症收入院 ,3例为上消化道反复出血 ,全部患儿均无腹水产生。 12例作单纯脾切除术 ;4例因食管吞钡疑轻度食道静脉曲张或食道静脉破裂出血而作脾切除术加贲门周围血管离断术 ;1例反复多次出血 ,先后经…     

改良脾肺固定加断流术治疗门静脉高压症疗效观察

门静脉高压症外科治疗迄今为止尚无一种效果满意的理想手术方法。我科于 1993- 0 8～ 2 0 0 3- 0 2间开展了改良脾肺固定加断流联合术治疗门静脉高压症 12例。通过长期的临床观察和随访 ,近远期疗效满意 ,现报道如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 8例 ,女 4例。年龄 12～ 71岁。布 -加氏综合征引起的门静脉高压症 2例 ;肝硬变引起的门静脉高压症 8例 ;门静脉海绵样变性 2例。所有病例均发生过食管胃底静脉曲张破裂出血 1～ 3次。术前主要检查有肝功能、纤维胃镜、B超或彩色多普勒、下腔静脉造影、经皮肝穿刺肝静脉造影等。 Child肝功能…     

彩色多普勒超声诊断肝外型门静脉高压症的临床价值

目的：探讨肝外型门静脉高压症（PHS）彩色多普勒超声诊断价值与鉴别诊断。方法：回顾性分析了39例经血管造影（DSA）证实并行手术或介入治疗的肝外型PHS声像图表现。按肝外型PHS病变解剖部位分：肝前型PHS22例,肝后型PHS17例。结果：1、超声定位正确诊断率100％;2、肝前型PHS临床以食管胃底静脉曲张或破裂出血为首发症状,说明食管胃底静脉曲线的程度与肝功能状态无关,而与PHS类型有关;3、肝后型PHS以肝脾早期明显肿大为主。结论：彩色多普勒超声对肝外型PHS的定位诊断有着重要的临床治疗价值。     

彩色多普勒超声诊断肝外型门静脉高压症的价值

门静脉高压症(PHS)是由于肝病或非肝病性引起的一组临床综合征,而肝外型PHS属非肝病性PHS的一种,分为肝前型和肝后型两型[1].在大多数情况下单纯依靠临床表现难以对上述病变类型作出鉴别诊断.现将我院收治的52例肝外型PHS病例的超声表现总结如下.     

肝前性门静脉高压的病因分析

门静脉高压症 (portalvenoushypertension ,PVH)不是独立的疾病 ,它是由肝内或肝外许多疾病引起门静脉压 (portalvenouspressure,PVP)或肝静脉嵌塞压 (WHVP) >3.33kPa(2 5mmHg)或肝静脉压力梯度 >2 .0kPa(>15mmHg)导致的临床综合征。依病变发生的部位可分为 :肝前性、肝性、肝后性。肝性又细分为窦前性、窦性和窦后性。引起门静脉高压的病因复杂多样 ,1993年 2月～ 2 0 0 2年 2月 ,我院收治肝前性门静脉高压症患者 2 7例 ,旨在探究其病因 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　女 17例 ,男 10例 ;年龄 16～ 80岁 ,平均 4 7岁。临床…     

区域性门静脉高压症

区域性门静脉高压症（regional portal hypertension,RPH）临床上不多见,属于肝外型门静脉高压症的特殊类型,约占肝外型门静脉高压症的5%[1]。1954年Leger首先描述本症,20世纪60年代Turrill提出左侧肝外型门静脉高压症的概念,     

分流术加断流术在门静脉高压症治疗中的应用

门静脉高压症并上消化道出血是临床上常见的危重疾病 ,目前各种外科治疗方法的效果尚不令人满意。分流术加断流术治疗门静脉高压症近年来已有报道 [1 ]。我院 1 997～ 2 0 0 1年共对 1 2 6例门静脉高压症行手术治疗 ,其中食管下段 -贲门周围血管离断术加脾切除术 1 1 2例 ,脾肾静脉分流术加脾切除术 2例 ,脾肾静脉分流术加断流术 1 2例 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 9例 ,女 3例 ;年龄 3 4～ 4 5岁。因呕血、黑便入院 ,术前钡餐检查证实食管胃底均有中至重度静脉曲张 ,体检及 B超提示脾大 ,血实验室检查表明伴有脾功…     

脾动脉瘤致区域性门静脉高压症一例诊治体会

<正>门静脉高压常出现于肝硬化失代偿期,由肝炎肝硬化所致的肝内型门静脉高压症是临床常见疾病,而因脾静脉回流受阻致区域性门静脉高压症(regional portal hypertension,RPH)则十分少见。RPH是肝外型门静脉高压症的一种,约占肝外型门静脉高压症的5%,是唯一可以治愈的门静脉高压[1]。胰腺疾病是其常见病因,脾动脉瘤、脾动静脉瘘、后腹膜肿瘤、脾门淋巴结核等引起区域性门静脉高     

成人门静脉海绵样变的外科治疗

门静脉海绵样变是指肝门部或肝内门静脉分支慢性部分性或完全性阻塞后 ,导致门静脉血流受阻 ,并引起门静脉压力增高 ,为减轻门静脉高压 ,在门静脉周围形成侧支循环、再通。这是机体为保证肝脏血流灌注量和肝功能正常的一种代偿性病变。属于肝前性门脉高压症 ,约占门脉高压的 3 5 %〔1,2〕。近年来 ,随着诊断技术的提高 ,门静脉海绵样变的临床报道日益增多。现在通过本院的 1990～ 1999年门静脉海绵样变病 18例的治疗 ,来对门静脉海绵样变的外科治疗进行讨论。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男性 13例 ,女性 5例 ,年龄 19～ 5 8岁 ,…     

区域性门静脉高压症5例报告

区域性门静脉高压症系脾静脉受周围病变脏器压迫或脾静脉血栓形成,使脾静脉血流受阻所致。本病少见,约为肝外型门静脉高压症的5%,而肝外型门静脉高压症仅占全部门静脉高压症的5～10%。本文报告5例,并对其诊断予以讨论。     

下腔静脉放置支架治疗布-加综合征失误分析

1　对象和方法1.1　对象　我院普外科 1998- 0 1～ 2 0 0 3- 0 6收治布 -加综合征(B- CS)下腔静脉放置金属支架失误 2 1例 ,男 12例 ,女 9例 ,年龄 2 0～ 5 6岁 ,平均 (32 .2± 2 .6 )岁。放置 Stent前均行影像学检查确诊为 B- CS。患者支架置入前只有门静脉高压症状的表现不伴有下腔静脉高压症状 6例。放置金属支架后伴下腔静脉高压症状 15例 ,消失 12例 ,缓解 1例 ,无效 1例 ;但所有患者门静脉或肝静脉高压症状无明显改善 ,或轻度改善后又逐渐加剧。入院时主要临床表现乏力 2 1例 ,腹胀 2 1例 ,腹水 2 1例 ,食欲减退2 1例 ,肝大 2 0例 …     

门奇断流术对肝硬变门脉高压症患者门脉系统血流动力学影响的研究

目的　观察健康人与肝硬变门静脉高压症患者胃左静脉 (LGV)血液的流速和流向变化的差异。探讨其与肝硬变门脉高压食管静脉曲张发生、发展及转归的关系。并观察断流术对门静脉高压症肝血流动力学变化的影响 ,并进一步探讨其内在的相互关系。方法　应用彩色多普勒超声分别检测 30例健康人及 2 5例门静脉高压症患者的LGV血液的流速和流向。并检测 2 5例门静脉高压症患者手术前后门静脉血流量 (portalvenousflow ,PVF) ,肠系膜上静脉血流量 (superiormesentericveinflow ,SMVF) ,脾静脉血流量 (splenicveinflow ,SVF)的变化 ,采用水柱法测量自由静脉压力 (freeportalpresure,FPP)的变化。结果　①LGV血流方向 :全部健康人为向肝型 ,相反 ,门静脉高压症患者 80 % (2 0 / 2 5 )血流方向是离肝型。②LGV血流速度 :健康人为 (7 6± 2 5 )cm/s,门静脉高压症患者呈向肝型时流速为 (7 8± 2 1)cm/s,而血流呈离肝型时为 (12 3± 2 5 )cm/s。随着静脉曲张程度增大 ,离肝血流速度平行增加。③门静脉高压症患者PVF由术前的 (84 9± 2 4 1)mL/min减少至术后 (6 70± 132 )mL/min ;SMVF由术前的 (44 8± 112 )mL/min增加至术后 (5 91± 4 8)mL/min。FPP由术前的 (2 5 2 7± 4 73)mmHg降至术后 (2 2 5±5 4 8)mmHg     

超声检查附脐静脉开放腹壁静脉曲张在门静脉高压临床分型的意义

目的应用彩色多普勒超声对门静脉高压附脐静脉开放和腹壁静脉曲张门腔之间侧支循环进行研究,确定门脉高压分型。方法超声检查86例肝硬化门静脉高压、13例布加综合征及6例门静脉主干、脾静脉血栓3组门静脉高压患者的腹壁静脉曲张门腔之间侧支循环吻合情况及血流方向。结果肝硬化门静脉高压组腹壁静脉曲张在脐以上血流流向头端,而脐以下血流流向腹端。布加综合征合并下腔静脉阻塞组,血流均流向上胸端。门静脉主干、脾静脉血栓未见脐静脉开放及腹壁静脉曲张。结论应用彩色多普勒超声判断附脐静脉开放和腹壁静脉曲张门腔之间侧支循环的情况,可明确血管阻塞部位、程度、范围,为肝前、肝内及肝后门静脉高压分型的诊断提供有效依据,对临床制定合理治疗方案具有指导意义。     

肠系膜上静脉血栓形成患者的护理8例

肠系膜上静脉血栓形成 (ｓｕｐｅｒｉｏｒｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃｖｅｉｎｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ ,ＭＶＴ)是一种较少见的肠系膜血管阻塞性疾病 ,我院 1987年 6月～ 2 0 0 0年 12月收治 8例 ,其中 7例观察仔细 ,诊断及时 ,疗效良好。现就护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料。 8例患者中 ,男性 3例 ,女性 5例 ,年龄年龄 2 7～ 4 8岁 ,平均 4 1岁。发生在门静脉高压症脾切除、门奇静脉断流术后 0 .5～ 5 .0ａ 5例 ,腹部外伤后 6ｈ和 16ｈ 2例 ,腹腔镜胆囊切除 (ＬＣ)术后 4ｄ 1例。1.2　临床表现。本组均因腹痛入院 ,其中胀痛4例 ,隐痛…     

肠腔静脉吻合术治疗门静脉高压症

我院外科自1979年2月至1987年3月采用肠系膜上静脉一下腔静脉端侧吻合术,治疗13例门静脉高压并发食管胃底静脉曲张破裂出血,取得较满意的临床效果,现报道如下:临床资料一、一般资料本组13例,男12例,女1例,年龄16～51岁,平均37岁。肝内型12例,肝外型1例.10例术前有     

善得定、垂体后叶素与酚妥拉明治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效对比

我院于 1 995年 1 0月～ 1 999年 1 2月治疗食管胃底静脉曲张破裂出血患者共 83例 ,分 3组 ,疗效对比如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 83例患者均经胃镜证实为肝硬化门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血 ,除外其他原因引起的出血。善得定组 30例 ,男 2 2例 ,女 8例 ;年龄 30～ 75岁 ,平均 52 .5岁。垂体后叶素组 2 8例 ,男 2 3例 ,女 5例 ;年龄 2 8～ 73岁 ,平均 50 .5岁。垂体后叶素联用酚妥拉明组 (简称联合用药组 ) 2 5例 ,男 2 0例 ,女 5例 ;年龄 32～ 70岁 ,平均 51例。 3组病例肝硬变病情程度、食管胃底静脉曲张程度及肝功能 …     

1例门静脉海绵样变性患儿的手术配合

正小儿门静脉海绵样变(cavernous transformation of portal vein,CTPV),是一种较罕见的小儿门静脉系统疾病,主要由于先天性或后天性因素所致门静脉主干或分支完全或部分阻塞,从而引起门静脉压力增高,机体为减轻门静脉高压在肝门区形成大量侧支循环血管丛,从而引起门静脉高压[1]。形成门静脉高压后,主要表现为门静脉高压症和继发的食管胃底静脉曲张破裂和(或)伴有门静脉高压性胃病,患者可反复呕血和柏油便,伴有     

食管胃底静脉曲张初次出血前的预防治疗

由于肝内或肝外门静脉的阻塞,使门静脉系统内压力增高>10～12mmHg,进而引起一系列血流动力学改变和临床症状称为门脉高压症.肝硬化是门脉高压症的主要发病原因,食管胃底静脉曲张是门脉高压症的严重并发症,一旦破裂可造成致命大出血,其转归与临床处理正确与否关系密切.     

区域性门静脉高压症5例

本文报告区域性门静脉高压症5例,术前均误诊。其临床表现与肝内型门静脉高压症相似,常有胰腺病史和慢性胰腺炎的表现,如左上腹痛及包块等。B 超检查和经肝、脾静脉造影可协助诊断。术中可见脾胃静脉曲张明显而肝外观正常,应注意探查胰腺和脾静脉(有无血栓形成),测门静脉压力。     

经颈静脉肝内门腔静脉分流术患者的护理

经颈静脉肝内静脉内支架分流(ＴＩＰＳＳ)是近年来治疗肝硬化门脉高压所致食管、胃底静脉曲张破裂出血的一种非手术方法 ,是介入放射学领域的新技术。我院自 1996年至 2 0 0 1年对 2 7例门脉高压患者施行了ＴＩＰＳＳ术 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 2 7例中男 2 1例 ,女 6例 ,39～ 5 2岁 ,平均 47岁。病程2 5～ 2 8年 ,平均 11 5年。经临床诊断为肝硬化门静脉高压症。患者均有中、重度胃底、食管静脉曲张及反复上消化道出血病史。1 2　方法　常规碘酒、酒精消毒术野 ,用 2 %普鲁卡因行局部麻醉。在Ｘ线数字减…