开胸手术治疗支气管胸膜瘘9例分析

目的探讨带蒂肌瓣修补术和带蒂大网膜修补术治疗支气管胸膜瘘的疗效。方法回顾性分析2000年1月～2011年1月我院收治的9例支气管胸膜瘘患者的临床资料。所有患者均给予有效抗感染治疗,营养不良患者给予相应的营养支持,其中6例采用肋间肌瓣修补,3例采用带蒂大网膜修补。结果 8例患者治愈,随访半年以上无复发。1例采用带蒂肌瓣修补术患者术后瘘口闭合不良,并发呼吸衰竭死亡。结论带蒂肌瓣修补术和带蒂大网膜修补术能就近取材、应用范围较广,是治疗支气管胸膜瘘的有效方法。     

支气管胸膜瘘的外科治疗(附75例报告)

目的总结支气管胸膜瘘的外科治疗经验。方法75例患者在治疗原发病的同时先行胸腔闭式引流,以后行胸廓成形或加带蒂肌瓣填塞23例次,行纤维板剥脱加瘘修补术14例,纤维板剥脱加肺叶切除术7例,胸膜全肺或余肺切除术3例,带蒂大网膜移植3例。结果75例经闭式引流治愈21例,手术治愈40例,好转10例,死亡4例。结论胸腔闭式引流、外科手术是支气管胸膜瘘有效的治疗方式;选择合适的手术方式是完全可以治愈的。     

CT对少见原发胸膜肿瘤的诊断(附6例报告)

[目的]探讨原发胸膜肿瘤的CT表现并评价CT的诊断价值。[方法]收集2001年至今行CT检查并经病理证实的胸膜原发肿瘤6例,对病变的形态学、范围、邻近结构的侵袭及增强模式分析。[结果]2例胸膜恶性间皮瘤,均见胸膜不规则增厚并伴同侧胸腔积液;2例良性孤立性胸膜纤维瘤,见边界光滑清楚肿物,推移邻近肺组织,增强见明显不均匀强化;1例恶性纤维组织细胞瘤,CT见边界光滑清楚肿物,推移邻近肺组织,增强见明显不均匀强化,并见侵袭肋间肌;1例纤维肉瘤,CT难以确定起源,仅见膈肌与心包间低密度不规则肿物,强化不明显。[结论]CT可清晰显示病变及其侵袭范围,帮助临床分期及评价肿瘤的可切除性。     

斜方肌肌皮瓣填塞成形治疗支气管胸膜瘘

肌瓣填塞成形治疗支气管胸膜瘘 ,多采用胸大肌、背阔肌、腹直肌等 ,未见运用斜方肌肌瓣成形的临床报告。我们用斜方肌肌瓣成形治疗 1例支气管胸膜瘘患者获成功 ,报告如下。患者 ,男性 ,2 9岁 ,体重 36ｋｇ ,因右胸部刀刺伤行清创缝合 ,右胸腔闭式引流术后 1 4天 ,一般情况渐差 ,呼吸困难 ,转入我院 ,经术前准备后行右上肺切除 ,中下肺纤维板剥离术 ,术后 2 1天 ,并发支气管胸膜瘘 ,行胸腔闭式引流 ,引流后 7天脓腔出血 ,再行右第二前肋切除 ,开窗引流 ,引流后一般情况改善 ,3个月后行右上肺支气管残端修补 ,大网膜覆盖 ,中下肺纤维板剥离 ,…     

带蒂肋间肌瓣移植在预防支气管胸膜瘘中的应用

目的探讨带蒂肋间肌瓣移植在预防肺癌全肺切除术后支气管胸膜瘘（BPF）的应用价值。方法回顾性分析78例全肺切除术（A组）;135例全肺切除术（B组）,常规用带蒂肋间肌瓣移植覆盖加固支气管残端。统计分析比较两组患者术后BPF发生情况。结果术后发生BPFA组4例（5．1％）,B组为0例（0％）;两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在肺癌全肺切除术中,常规带蒂肋间肌瓣移植覆盖加固支气管残端是降低肺癌全肺切除术后BPF的有效方法之一,其操作简单,安全性好,值得推广应用。     

肩胛下肌瓣转移治疗支气管胸膜瘘

采用肩钾下肌瓣转移治疗支气管胸膜娄３２例，无手术死亡，一次成功率９３％。肩胛下肌瓣组织丰厚，血供良好，是修补瘘口，消灭残腔的理想材料。配合肩胛骨次全切除，治疗支气管胸膜瘘，可取得满意的效果。     

带蒂肌瓣修补治疗支气管胸膜瘘44例

我们自1991-2003年用带蒂肌瓣修补治疗支气管胸膜瘘44例，取得良好的效果，现报告如下。     

带蒂大网膜胸腔移植治疗结核性支气管胸膜瘘(摘要)

支气管胸膜瘘为肺、支气管与胸膜之间沟通而形成的瘘管,常为结核性脓胸、肺结核的合并症.肺切除术后,支气管胸膜瘘的并发率高达3%～7%,而肺结核切除后支气管胸膜瘘的并发率更高.结核性支气管胸膜瘘病人的体质较差或因有支气管内膜结核,治疗比较困难,病死率较高.最常采用的手术是胸廓成形术或带蒂移植肋间肌束、胸大肌片等修补瘘口,但     

胸膜外手术治疗小儿动脉导管未闭

我院自 1998年 7月以来 ,经胸膜外手术治疗小儿动脉导管未闭 5例 ,获得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 3例 ,女 2例。年龄 1～ 4岁 ,体重 11～ 17kg,经彩超、X线胸片、心电图诊断明确 ,导管直径 0 .4～0 .8cm。1.2　手术方法　取右侧卧位 ,行后外侧切口 ,切开第 4肋间肌 ,钝性分离出胸膜 ,放置胸腔牵开器。继续钝性分离胸膜 ,上至颈胸膜 ,下至 6、7肋间 ,以胸廓后壁为主 ,分离至降主动脉左侧 ,胸膜反折处后方 ,纵行剪开主动脉外周的纤维结缔组织。沿主动脉外膜 ,将其外周的纤维结缔组织及覆盖其上的胸膜向前壁分离…     

联合带蒂肌瓣填塞治疗慢性脓气胸合并复杂支气管胸膜瘘1例

肺切除术后脓胸合并支气管胸膜瘘病变复杂,治疗棘手,需采取个体化综合治疗。笔者团队采用彻底清创、气道内活瓣封堵、带蒂肌瓣填塞等多种方法联合,治疗了1例病史长达10年的慢性脓气胸合并支气管胸膜瘘的青年男性患者,取得了良好的治疗效果,使患者恢复了劳动能力。     

食管癌手术胸内背阔肌的应用

<正> 胸内应用背阔肌瓣是一项有价值的方法。可用于气管支气管切除以及食管切除、气管旁淋巴结广泛切除术等。背阔肌瓣必须于开胸前制取。如食管癌患者行后外侧切开时,附加一纵行切口,制造一宽7～10cm、长25～28cm肌瓣,该肌瓣血运由胸背动脉供应,于带蒂肌瓣旁切除5cm长的第2或第3肋骨,肌瓣经此间引入胸内。此肌瓣可供纵隔任何部位,但受血运限制,可有较多的并病发症。胸大肌瓣可于开胸后取,其缺点是受长度所限。肋间肌瓣     

胸椎结核合并胸膜肺结核的手术适应证选择

目的探讨胸椎结核合并胸膜肺结核的手术适应证选择和手术时机。方法对1995至2005年间所做的经胸同时行胸椎结核病灶清除术和胸膜肺切除术35例病人进行回顾性分析。结果35例合并肺结核或结核性胸膜炎的病例中30例手术病人均一次完成经胸胸椎结核病灶清除和胸膜剥脱术或肺叶切除术,合并单纯肺叶切除8例,单纯胸膜剥脱9例,合并肺叶切除和胸膜剥脱13例,合并腰椎结核4例病人则二期完成病灶清除,余5例病人保守治愈。结论经胸同时行胸椎结核病灶清除术和胸膜肺切除术时,需把握好胸椎结核和胸膜炎,肺结核的手术适应证和手术时机。     

结核性胸膜炎治疗过程中合并胸膜结核瘤的临床分析

目的研究结核性胸膜炎治疗过程中合并胸膜结核瘤的鉴别诊断与治疗方法。方法选取2010年1月~2013年1月入院诊治的结核性胸膜炎并发胸膜结核瘤的患者48例,同时选择同期入院诊治的间皮瘤患者48例作为对照组,所有患者均采用X线胸部正侧位片及CT扫描进行影像学观察,分析鉴别两组患者临床表现与影像学表现;同时进行胸水化验,并总结治疗方法。结果胸膜结核瘤女性占比62.50%,70.83%患者年龄在50岁以上,75%出现左侧胸腔积液,无长期接触石棉粉尘患者。出现发热、出汗症状的人数显著多于胸膜间皮瘤患者(P<0.05);而咳嗽、并发气胸人数显著低于胸膜间皮瘤患者(P<0.05)。确诊后未行手术的41例患者,经治疗后,病灶吸收27例,病灶不变者7例,7例患者因病灶进一步扩大而行手术治疗。结论应用CT扫描可有效诊断胸膜结核瘤。     

胸膜活检对胸腔积液的诊断价值

我院1989年11月～1991年9月的住院胸腔积液病人用上海制Abrams胸膜活检针行胸膜活检,其诊断结果报道如下。临床资料 本组39例行胸膜活检,男27例,女12例,年龄15～68岁。右侧胸腔积液27例,左侧12例。胸膜活检同时采集胸水检查,根据同一时间胸水检查及血清中蛋白和乳酸脱氢酶水平,诊断为渗出液27例,中间型胸水10例,漏出液2例。术前准备及体位同胸腔穿刺术。在逐层麻醉过程中测量开始抽出胸水时之胸壁深度,转量于外套针之     

犬肋骨肋间肌肌瓣环再造气管的形态及病理学观察

目的:对犬自体肋骨肋间肌肌瓣环再造气管的形态及病理学变化进行观察.方法:将犬的第3肋骨修整卷曲成五边形,用此肋骨肋间肌肌瓣环再造气管替代胸内部分气管,观察术后再造气管的形态及病理学变化.结果:术后再造气管稳定性好,血液供应较好,内径、截面积较大,基本能够维持气管的通气功能.镜下观察可见:术后早期,再造气管内膜可见大量新生毛细血管形成的炎性肉芽组;术后中晚期肋骨卷曲折角处可见新生骨组织,正常气管与肋间肌吻合口交界区出现移行的柱状上皮.结论:犬肋骨肋间肌肌瓣环再造气管的形态达到气管的管道形态,再造的气管组织能够存活.     

胸膜活检在胸腔积液诊断中的价值

目的探讨胸膜活检对胸腔积液的诊断价值。方法采用胸膜活检针对胸腔积液患者行胸膜活检术。结果127例胸腔积液患者行胸膜活检术152次，确诊结核性胸膜炎47例，肺癌胸膜转移68例，胸膜间皮瘤15例，非特异性炎症12例，其它10例，活检阳性率85.5％。结论胸膜活检操作简单，对胸膜病变阳性率高，可获得病理诊断，并发症少，对不明原因胸膜积液诊断有重要价值。     

脏层胸膜纤维板完全剥除治疗慢性脓胸30例体会

目的总结脏层胸膜纤维板完全剥除治疗慢性脓胸的治疗体会。方法我院2007年-2010年采用脏层胸膜纤维板完全剥除术治疗慢性脓胸30例,取第6肋间切口或以脓腔为中心沿肋间切口直接进入脓腔,吸净脓液,碘伏涂擦脓腔壁后在脓腔稍前方剪开纤维板,逐步将脏层胸膜纤维板完全剥除。壁层胸膜纤维板只需将脓腔表面削刮后予碘伏、乙醇处理即可,同时充分处理膈肌部纤维板。结果30例患者顺利出院,术后复查CT,除3例心膈角积液后期行胸穿刺处理外,余患者肺膨胀均满意,无1例脓胸复发。结论慢性脓胸治疗原则是充分胸腔引流,消灭脓腔,促进肺复张,恢复肺功能,脏层胸膜纤维板完全剥除是其理想的手术治疗方法。     

胸膜活检在胸腔积液诊断中的价值

目的探讨胸膜活检对胸腔积液的诊断价值.方法采用胸膜活检针对胸腔积液患者行胸膜活检术.结果127例胸腔积液患者行胸膜活检术152次,确诊结核性胸膜炎47例,肺癌胸膜转移68例,胸膜间皮瘤15例,非特异性炎症12例,其它10例,活检阳性率85.5%.结论胸膜活检操作简单,对胸膜病变阳性率高,可获得病理诊断,并发症少,对不明原因胸膜积液诊断有重要价值.     

胸膜活检对渗出性胸腔积液病因诊断价值

目的探讨胸膜活检术在渗出性胸腔积液病因诊断中的价值。方法对83例渗出性胸腔积液患者行胸膜活检,同时取胸水送癌细胞检测。结果83例胸膜活检第一次活检成功率61.4%,特异性病理诊断52例,病理诊断阳性率62.7%。胸膜活检病理诊断为结核34例(41.0%)、肿瘤18例(21.7%)、慢性炎症20例(24.1%)、胸膜淀粉样变1例(1.2%)、正常胸膜11例(13.0%)。83例患者共行胸膜活检术104次,并发气胸6次,发生率5.8%(6/104),发生胸膜反应9次,发生率8.7%(9/104)。结论胸膜活检是一项安全、简单、有效的胸膜疾病的重要的内科确诊手段。目前在胸腔积液病因诊断方面仍是一项重要的手段。     

膈肌胸膜活检41例临床分析

目的探讨钳式胸膜活检套管针对膈肌胸膜活检的诊断价值和安全性。方法应用钳式胸膜活检套管针对41例胸腔积液患者进行膈肌胸膜活检。结果取材成功率为95.2%(39/41),病理诊断阳性率为70.7%(29/41)。发生人工气胸5例(12%),胸痛6例(14.6%),出血4例(9.7%),发热1例(2.4%),无气短和咯血者。结论钳式胸膜活检套管针进行膈肌胸膜活检是一种简单、安全、有效的胸膜活检方法。