欧洲心脏病学会公布心力衰竭新指南

<正>2012年5月19～22日在贝尔哥莱德市召开心力衰竭(简称心衰)大会期间,欧洲心脏病学会(ESC)与ESC心衰学会合作,更新了2008年的指南,公布了新一版急性和慢性心衰诊断和处理新指南。更新的要点包括:①拓宽醛固酮受体拮抗剂(MRAs)的指征。②成为窦房结抑制剂ivabradine的一个新指征。③拓宽了     

HBeAg阴性慢性乙型肝炎的药物治疗

本文根据近年来最新的研究进展 ,就HBeAg阴性慢性乙型肝炎的用药指征、治疗目标、停药指征、疗效评价、安全性评估及未来治疗发展方向做一讨论。一、HBeAg阴性慢性乙型肝炎用药指征、治疗目标、停药指征及疗效评价所有的HBeAg阴性慢性乙型肝炎病人都需要接受治疗 ,但治疗前必须与HBsAg携带者进行鉴别诊断 ,因为两者的血清病毒学检查非常相似 ,都表现为HBsAg阳性及HBeAg阴性 ,且通常其抗 HBe为阳性 ,持续时间多长于 6个月。HBeAg阴性慢性乙型肝炎的诊断指标为 :( 1)血ALT升高 (随机测值大于正常值 2倍或持续 1个月大于正常值的 1…     

急性感染性心内膜炎并发主动脉瓣穿孔早期瓣膜替换术4例报道

本文报道4例急性感染性心内膜炎并发主动脉瓣穿孔,施行瓣膜替换术。手术指征是严重主动脉瓣关闭不全和顽固性心力衰竭。术前超声心动图的检查发现是早期诊断的重要依据。     

感染性心内膜炎外科治疗研究进展

感染性心内膜炎是临床上一种严重威胁生命和健康的疾病。外科手术治疗是近几年来国内外公认治疗感染性心内膜炎的最佳方法。目前感染性心内膜炎外科手术指征为:充血性心力衰竭;病原为耐药细菌或特殊微生物;正规抗生素治疗过程中,病情加重者;超声心动图发现心内结构破坏者等。手术方式包括彻底清除感染组织;关闭瘘道和异常空腔、纠正原发畸形和重建瓣膜功能。现就感染性心内膜炎的诊断、手术指征、手术时机及手术方式的最新进展进行综述。     

美托洛尔治疗充血性心力衰竭85例临床观察

目的 观察常规治疗下的慢性充血性心力衰竭(CHF)在联用β受体阻滞剂后的临床疗效.方法 选择2005年6月-2007 年6月住院治疗的慢性充血性心力衰竭病人85例, 随机分为两组,对照组采用常规治疗; 治疗组在常规治疗的基础上加用美托洛尔,观察用药后心功能改善情况以及临床指征变化.结果 治疗组总有效率88.9%,对照组总有效率70.0%, 两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 美托洛尔可明显改善病人的心脏功能,其疗效优于常规治疗.     

300例腹腔镜诊断经验

本文报道了腹腔镜的应用技术及近四年来对300例腹腔镜检查的结果。指征和禁忌征:一般来说,当用其他技术检查不能确定腹部病变的性质,及不必要的剖腹探查时,均可采用此术。指征:①腹水综合征的病因诊断;②鉴别不明原因的肝肿大;③鉴别肝内、外胆汁郁积性黄疸;④鉴别肝内、外门脉高压症;⑤需进行选择性肝活检时;③诊断不清的妇     

低T3综合征与慢性心力衰竭患者再住院和死亡的关系

目的:分析低T3综合征与慢性心力衰竭出院患者无再住院和死亡事件存活时间之间的关系,探讨低T3综合征对慢性心力衰竭患者评估病情及判断预后的价值。方法:本研究纳入2015年1月至2015年10月期间,北京安贞医院心力衰竭病房收治的288例慢性心力衰竭患者,并根据其入院的甲状腺功能分为低T3综合征组和甲状腺功能正常组,在患者出院后3个月、6个月及1年后进行随访。结果:通过Kaplan-Meier分析,发现随访期间两组间的再住院和病死率差异具有统计学意义(χ2=25.368,P=0.000),在COX多元回归中,低T3综合征(HR:1.910,95%CI:1.206~3.026)为慢性心力衰竭患者死亡或再住院的独立危险因素。结论:低T3综合征是慢性心力衰竭住院患者出院后死亡和再住院的独立危险预测因素。     

肺心功能衰竭并发呼吸性酸中毒

本文报告本院自一九六二年一月到一九六三年八月,共遇到慢性肺原性心脏病(肺气肿六例、重症肺结核九例)心力衰竭合并呼吸性酸中毒十五例。诊断根据为:(一)病史、休征及X线检查确定为原发性肺部疾病;(二)X线及心电图确定右心室肥大和从临床确定充血性心力衰竭征象;(三)精神、神经方面的改变及血二氧化碳容量增高。症状与体征: 本组病史中都有十年以上慢性咳嗽病史,并伴有吐黄痰及呼吸困难。入院后主要体征为肺气肿、肺纤维化及充血性心力衰竭征象(见表一)。     

心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭的临床价值

目的研究心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭的临床价值。方法选择我院收治的73例高血压左心室肥厚伴左心力衰竭的患者作为观察组。并以同期在我院接受健康体检志愿者73例作为对照组。为两组患者提供相同的心脏彩超诊断。结果观察组患者的tei指数、E峰值、A峰值与E/A指数分别为(0.5±0.2)、(57.1±9.5)、(78.1±10.4)和(0.8±0.2),组内II级与III级患者的各项指标也有明显差异(P0.05)。结论对高血压左心室肥厚伴左心力衰竭患者诊断中,使用心脏彩色超声诊断能够有效地诊断出各项疾病指征,明确不同级别病症具体指标,尽早确诊并为后续治疗提供科学参考。     

中医综合疗法对无溶栓指征急性心肌梗死临床疗效的初步研究

目的 :探讨中医综合疗法对无溶栓指征急性心肌梗死 (AMI)的初步临床疗效。方法 :回顾性分析比较同期中医综合疗法对无溶栓指征急性心肌梗死 42例患者和中西医结合治疗急性心肌梗死 32例患者的中医临床特点、辨证分型、临床疗效等。结果 :中医综合疗法与中西医结合疗法相比 ,室性心律失常及心力衰竭的发生率分别为 42 .86 %、2 8.5 7%和 87.5 %、5 9.37%。临床疗效比较 ,前者总有效率 85 .71% ,后者总有效率75 % ,两者相比具有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :中医综合疗法可降低急性心肌梗死患者室性心律失常及心力衰竭的发生率 ,提高临床疗效     

专家答疑

<正>问:心肌病伴低血压的情况,能用卡维地洛吗?答:心肌病患者除了原发病的诊疗外,主要是针对心力衰竭的治疗。基于循证医学的证据,众多的国内外指南(2007中国心肌病诊断与治疗建议、中国2007心力衰竭指南、ACC/AHA 2009、ESC 2012心力衰竭指南)均建议β受体阻滞剂是治疗心力衰竭的一线用药!因此,心肌病患者如果     

银屑病与心力衰竭风险:丹麦全国性队列研究

<正>丹麦研究者在全国范围内调查银屑病患者新发心力衰竭的风险,从1997年1月1日开始,截至2011年12月31日,随访统计丹麦全国18岁以上人口中发生的心力衰竭或死亡。注册的入选者确认合并症和用药信息,新发心力衰竭定义为首次因心力衰竭入院。应用Cox回归模型校正年龄、性别、合并症和心血管用药,计算新发心力衰竭发生率的风险比。结果:总     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)在降低脑卒中事件中的优势作用

ARB的临床应用从1994年开始,最早是以高血压治疗的指征问世,但随后即很快发现,它在高血压靶器官保护、心力衰竭、肾脏疾病、糖尿病、急性心肌梗死等多种疾病状态中均有治疗益处.     

用巯甲丙脯酸治疗心肌梗死急性期心力衰竭

心力衰竭是急性心肌梗死(AMI)患者死亡的主要原因,临床上采用中央血流动力学指标监测,可早期发现心力衰竭的指征和进行相应的疗法。作者对入院12小时以内的51例初发性前壁透壁性AMI     

冠心病的心血管造影和手术选择

选择性冠状动脉造影(SCA)是诊断冠状动脉梗阻性病变最准确的手段。SCA结合左心造影,能使90%以上的冠心病获得完整资料。现就有关问题综述如下。一、选择性冠状动脉造影的指征1、心绞痛的造影指征:一般认为慢性     

用大隐静脉作冠状动脉傍路移植治疗“梗塞前心绞痛”

自从1967年大隐静脉傍路移植术被广泛应用于治疗缺血性心脏病以来,其主要手术指征是心绞痛。但这一手术在治疗“梗塞前心绞痛”、急性心肌梗塞、梗塞后心绞痛、充血性心力衰竭、室性心动过速性心律失常和心源性休克等方面,也取得了一定程度的成功。梗塞前心绞痛综合征有不同的定义。作者的标准是:     

老年人心力衰竭治疗和阿司匹林

作者回顾性调查了冠状动脉病变和心力衰竭住院病人出院时医生给予阿司匹林带药情况、病人特征以及用药与１年存活率之间的关系。方法 研究对象为１９９４年~１９９５年期间住院其出院诊断为心力衰竭的年龄≥６５岁的１１１０例病人。其中排除存在重度主动脉狭窄、重度二尖瓣狭窄、继发于急性内科疾病的心力     

老年AE-COPD合并糖尿病患者抗生素应用分析

目的分析AE-COPD老年2型糖尿病患者的抗生素临床用药情况。方法随机抽取2年AE-COPD住院患者临床用药医嘱,将年龄大于60岁糖尿病患者,且诊断为AE-COPD的114份处方作为分析资料。采用用药频度分析法以及药物利用指数对临床用药进行调查分析。分析血象结果与抗菌药物使用情况的关系。结果青霉素、更昔洛韦、炎琥宁、左氧氟沙星、头孢曲松的使用率分别为51.96%、41.95%、37.97%、34.92%、26.24%;且其各自DUI>1;存在血象正常或未查血象使用抗菌药物。结论老年糖尿病患者AE-COPD的抗生素临床用药符合治疗原则,药品选择及使用在合理范围之内,但抗菌药物存在用药指征不严格,抗菌药物使用率偏高,应予以控制。     

限制型心肌病与缩窄性心包炎:心内膜心肌活检有避免不必要开胸术的作用

限制型心肌病与缩窄性心包炎均以相似的心力衰竭为主要临床表现,即使经多种无创性和血流动力学检查方法,鉴别两者仍感困难,但两者的治疗和预后完全不同。鉴于开胸探查进行鉴别诊断不可取,故确立新的诊断方法很有必要。经静脉心内膜心肌活检(TEMB)用于诊断原因不明的心衰日益增多,故作者对有心衰症状,考虑为限制型或缩窄性综合症而有开胸探查指征的患者,进行TEM-B,旨在评价TEMB对限制心肌病和缩窄性心包炎的诊断价值.     

ECMO在心力衰竭治疗中的应用

心力衰竭仍是困扰世界的一个难题,全世界约有2600万心力衰竭患者,因心力衰竭住院和死亡的人数在不断增加.在终末期心力衰竭患者中,体外膜肺氧合技术(ECMO)已越来越广泛地用于成人患者的救治中,它是其他治疗方法失效时的一个重要挽救手段.心力衰竭患者中使用ECMO的指征主要包括心源性休克、心脏停搏、难治性心室心律失常、大面...