MAG方案治疗15例老年急性髓系白血病疗效观察

目的探讨米托蒽醌(M)、阿糖胞苷(A)联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)(MAG方案)治疗老年人急性髓系白血病(AML)的临床疗效。方法采用MAG方案对15例老年人AML患者进行诱导及巩固治疗。结果本组3例1个疗程达完全缓解(CR),6例2个疗程达CR,2例2个疗程达部分缓解(PR),CR率达60.0%,总有效率达73.3%。患者均有不同程度的骨髓抑制,但与常规化疗相比较轻。结论 MAG方案疗效确切,对大多数患者都有较好的耐受性,不良反应轻微,是老年AML的一种安全、有效的治疗方案。     

改良FLAG方案治疗成人难治性急性髓系白血病疗效观察

目的：探讨改良FLAG方案治疗成人难治性急性髓系白血病（AML）的疗效及其不良反应。方法：将42例成人难治性AML患者随机分为两组,治疗组患者采用改良FLAG方案（Flu50mg／d,静滴持续30rain,第1～5天;Ara—C0．5g/（m^2·d）,Flu后4h,静滴第1～5天;G—CSF300μg/d,皮下注射,第0～5天）化疗,对照组采用经典FLAG方案（Flu50mg／d,静滴持续30min,第1～5天;Ara—C2g／（m^2·d）,Flu后4h,静滴第1～5天;G—CSF300μg／d,皮下注射,第0～5天）化疗。结果：治疗组完全缓解（CR）率为42．9％,总体有效（OR）率为71．4％,对照组完全缓解（CR）率为47．6％,总体有效（OR）率为66．7％。两组CR率和OR率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组粒细胞缺乏发生率、发热持续时间及粒细胞缺乏持续时间均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：改良FLAG方案治疗成人难治性AML的疗效确切．不良反应少。     

小剂量HA方案治疗急性髓系白血病疗效分析

目的研究小剂量HA方案治疗急性髓系白血病（AML）的临床疗效及安全性。方法应用,小剂量HA方案（阿糖胞苷10～15mg／m^2,每12小时皮下注射1次,第1—14天应用;高三尖杉酯碱1mg·m^-2·d^-1,第1—14天应用,静脉滴注）治疗急性髓系白血病10例,观察疗效及不良反应。结果10例中达到完全缓解4例（40％）,部分缓解3例（30％）,总有效率70％。骨髓抑制比常规化疗轻,未见严重心、肝、肾等重要器官损害。结论小剂量HA方案治疗AML效果较好,化疗耐受性高。     

减量FLAG方案治疗难治老年急性髓细胞白血病30例临床观察

目的：探讨减量阿糖胞苷的FLAG方案治疗难治老年急性髓细胞白血病（AML）的疗效及不良反应。方法：本研究采用减量阿糖胞苷FLAG方案,氟达拉滨150mg,静脉滴注,30min滴完,第1～5天;阿糖胞苷150mg/m2,静脉滴注,第1～5天;G-CSF化疗前1d开始应用,直至化疗结束。治疗30例难治性老年急性髓细胞性白血病。结果：30例患者中,13例难治性老年急性髓细胞白血病达完全缓解（CR率为43.3%）,6例达部分缓解（PR率为20.0%）,总有效率为63.3%,无效7例,死亡4例。减量阿糖胞苷的FLAG方案的主要不良反应为骨髓抑制、消化道症状、轻度肝损害等。结论：减量阿糖胞苷的FLAG方案对难治老年急性髓细胞白血病治疗缓解率相对较高,不良反应可以接受。     

CAG方案治疗MDS转化的急性白血病疗效观察

目的观察小剂量阿糖胞苷、阿克拉霉素和粒细胞集落刺激因子联合（CAG方案）治疗骨髓增生异常综合征转化的急性髓细胞性白血病（MDS／AML）的临床疗效及不良反应。方法应用CAG方案治疗MDS／AML13例,1个疗程后评估疗效,无效者退出,有效者继续接受下1个疗程治疗。结果13例患者中3例1疗程后达CR（23．1％）,2例2疗程后达CR（15．3％）,3例达PR（23．1％）,总有效率为61．5％。13例患者均有不同程度的骨髓抑制,其余不良反应较轻。结论CAG方案治疗MDS／AML安全有效,疗效较为满意。     

地西他滨联合CAG治疗初治未缓解急性髓细胞白血病的疗效分析

目的：探讨地西他滨联合阿克拉霉素+阿糖胞苷+粒系集落刺激因子（CAG）方案治疗初治未缓解急性髓细胞白血病（AML）的疗效。方法：回顾性分析2013年1月～2014年6月在本院血液科接受地西他滨联合CAG方案治疗的11例初治未缓解AML患者的临床资料,评价其疗效和不良反应。结果：完全缓解7例,部分缓解1例,无效3例,总有效率72．7％（8/11）;血液学不良反应发生率为100％,感染发生率为72．7％（8/11）,轻度肝功能损伤率9.0％（1/11）,无严重出血、恶心呕吐不良反应。结论：地西他滨联合CAG可有效治疗初治未缓解急性髓细胞白血病,虽然血液学不良反应较重,感染的发生率较高,但患者基本上可耐受,给予抗炎及支持治疗可得到有效控制。     

MA与DA方案诱导缓解急性单核细胞白血病的疗效比较

急性单核细胞白血病（以下简称M5）是急性髓系白血病中缓解率低、容易复发、预后较差的一种亚型。50％的M5有髓外病变,10％-30％伴高白细胞血症。我们总结并比较了中国人民解放军总医院血液科自1997-2007年以来用米托蒽醌联合阿糖胞苷（MA）、柔红霉素联合阿糖胞苷（DA）方案诱导治疗的50例初治急性单核细胞白血病的临床疗效及不良反应。     

地西他滨联合HAA方案治疗儿童白血病疗效分析

目的：评价地西他滨（decitabine,DAC）联合高三尖杉酯碱（HHT）、阿糖胞苷(Ara-C)、阿克拉霉素化疗（ACR）(HAA方案)治疗儿童复发/难治急性髓系白血病（R/R AML）的有效性及安全性。方法：采用DAC结合HAA方案治疗46例1～14岁儿童急性髓系白血病（复发/难治性）,其中30例患儿被诊断为复发性AML,16例患儿被诊断为难治性AML。对这一方案的安全性、有效性等予以回顾性分析。结果：共有32例患儿（69.5%）在第一个疗程的诱导治疗后获得完全缓解（CR）,5例患儿（10.8%）获得部分缓解（PR）,其中总有效率为80.3%。性别、年龄、疾病状态对缓解率没有显著影响。共有28例患儿（60.8%）出现4级骨髓抑制,32例患儿（69.5%）出现不同程度感染,其中肺炎20例（43.5%）,5例患儿出现化疗期间可逆性肝功能异常,未出现心功能及肾功能损伤患者。结论：DAC联合HAA方案治疗难治复发性儿童AML缓解率高,安全性好,可考虑作为造血干细胞移植前桥接方案。     

MEA与FLAG方案治疗难治性复发性急性髓系白血病疗效及安全性分析

目的比较MEA与FLAG方案治疗难治性复发性急性髓系白血病(rr AML)的疗效及安全性,为rr AML的治疗提供依据。方法将68例rr AML患者随机分为2组,每组34例,MEA组按照米托蒽醌+依托泊苷+阿糖胞苷方案化疗;FLAG组按照氟达拉滨+阿糖胞苷+重组人粒细胞集落刺激因子方案化疗。1个疗程后评价两组化疗效果,并观察毒副反应发生情况,对两组完全缓解(CR)者采用MS-PCR、Methylight-PCR检测ID4基因甲基化水平。结果 FLAG组总缓解率高于MEA组(P<0.05);FLAG组侵袭性真菌病、粒细胞缺乏发生率高于MEA组(P<0.05),粒细胞缺乏及发热持续时间长于MEA组(P<0.05);FLAG组CR患者ID4基因甲基化水平低于MEA组(P<0.05)。结论 FLAG方案治疗rr AML效果优于MEA方案,其机制可能与FLAG能提高地西他滨的去甲基化水平有关,但FLAG方案感染及骨髓抑制较严重,临床应进一步优化。     

CAG方案治疗老年急性髓性白血病的临床观察

目的观察CAG方案治疗老年急性髓性白血病的临床疗效和不良反应,并与既往常规DA方案进行比较分析。方法选择153例老年AML患者,近年的78例采用CAG方案,既往75例采用标准DA方案化疗。结果 78例患者中CR 66例,PR 4例,余8例未缓解,总有效率为89.7%,CR率和总有效率均显著高于常规DA方案治疗。CAG方案治疗组骨髓抑制与感染率较常规方案治疗组有明显差异(P<0.05)。结论 CAG方案治疗老年急性髓性白血病,疗效确切,是有效、安全的诱导治疗方案。     

老年急性髓系白血病的诱导缓解方案疗效对比研究

目的:比较CAG预激方案与DA方案对老年急性髓系白血病(AML)的诱导缓解疗效及毒副反应。方法:选择21例老年AML患者,在诱导缓解期分别行两种化疗方案治疗,13例行CAG预激治疗方案:粒细胞集落刺激因子(G-CSF)200μg/d,d1-d14,阿克拉霉素(Acla)20 mg/d,d1-d4,阿糖胞苷(Ara-C)每12 h 10 mg/m2,d1-d14;8例行DA方案化疗:柔红霉素(DNR)每日40 mg/m2,d1-d3,Ara-C每日100 mg/m2,d1-d7,观察两组的疗效与不良反应。结果:CAG预激组6例达完全缓解(CR:46%),2例达部分缓解(PR:15%),总有效率61%。DA化疗组4例达完全缓解(CR:50%),1例达部分缓解(PR:13%),总有效率63%。组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组主要不良反应为骨髓抑制、感染,CAG组感染发生率为46%(6/13),DA组感染发生率为75%(6/8),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组间血液学4级毒性反应的发生率差异无统计学意义,DA组口腔溃疡发生率明显高于CAG组。结论:CAG预激方案可有效治疗老年AML患者,且不良反应小,感染发生率低。     

小剂量阿糖胞苷联合三氧化二砷治疗老年急性髓系白血病的临床研究

目的观察小剂量阿糖胞苷（LD-Ara－c）联合三氧化二砷（As2O3）治疗老年急性髓系白血病的疗效。方法17例患者应用三氧化二砷每个疗程的第1～5及8-12天,静脉给药,剂量为0．25mg／kg,半个小时内并加用维生素C1g加强As：0,的作用,同时第1～14天皮下注射小剂量阿糖胞苷,2次／d,剂量为10mg／m2,第21天复查骨髓;完全缓解（CR）患者,骨髓造血恢复者予以每月维持治疗,方案为：第1～5天皮下注射阿糖胞苷10mg／m。2次／d,第1和第4天静注三氧化二砷剂量同;未达缓解者继续原方案诱导治疗。结果完全缓解5例（29．4％）,部分缓解4例（23．5％）,总有效率（52．9％）;8例在治疗中出现疾病进展放弃治疗,治疗中死亡2例,化疗相关死亡率（11．8％）。结论小剂量阿糖胞苷（LD-Ara-c）联合三氧化二砷（As2O3）治疗老年急性髓系白血病有明显的疗效且耐受性较好。     

老年急性髓系白血病的不同方案临床疗效及预后分析

目的观察老年急性髓系白血病（AML）的临床生物学特点、不同治疗方案的疗效及对生存的影响。方法回顾性分析北京大学人民医院北京大学血液病研究所2008年2月至2013年2月初诊年龄≥60岁的老年AML,除外急性早幼粒细胞白血病进行化疗的70例患者。根据治疗方法不同,分为去甲基化药物组（9例）、标准化疗组（18例）和小剂量化疗组（43例）。比较接受不同诱导方案的3组患者的疗效及预后差异,并对70例患者的生存进行单因素和多因素分析。结果第一疗程化疗达完全缓解患者33例（47．1％）,部分缓解11例（15．7％）,不缓解26例（37．1％）;死亡8例（11．4％）;3例一般状况差未再化疗,进行支持治疗。进入第二疗程化疗患者59例,完全缓解42例,部分缓解3例,不缓解14例,死亡3例。第二疗程缓解率60．0％（42／70）,总缓解率67．1％（47／70）,难治患者14例（20．0％）。年龄〉65岁[比值比=2．36,95％置信区间为1．09—5．10],不良染色体预后（比值比=2．24,95％置信区间为1．01～4．94）,标准方案诱导化疗（比值比=2．48,95％置信区间为1．25～4．92）是影响生存的主要因素。结论老年初诊的AML患者应进行危险度分层,采取个体化治疗策略。65岁以下的中低危患者可以选择标准化疗,而65岁以上的高危患者可考虑去甲基化药物治疗。     

初治急性髓性白血病72例治疗分析

急性髓性白血病（AML）是造血系统的恶性肿瘤,其治疗困难,容易复发,致死率高,＂DA3＋7＂方案是目前临床用于AML的标准诱导治疗方案。我们采用柔红霉素＋阿糖胞苷（DA）和的标准诱导治疗方案。我们采用柔红霉素＋阿糖胞苷（DA）和米托蒽醌＋阿糖胞苷（MA）方案治疗AML,观察其疗效和不良反应。报告如下。     

HAG方案治疗老年急性髓系白血病16例疗效分析

目的探讨老年急性髓系白血病（AML）的治疗方法。方法应用HAG预激方案（阿糖胞苷10mg·m^-1,每12h皮下注射1次,第1～14d;高三尖杉酯碱1mg·m^-2·d^-1,第1—14d,静脉滴注;粒细胞集落刺激因子300μg·d^-1,第1—14d皮下注射）,治疗老年急性髓系白血病16例,观察疗效及毒副作用结果16例患者中,达到完全缓解5例,部分缓解2例,早期死亡3例,骨髓抑制比常规化疗抑制较轻,未见严重心、肝、肾等重要器官损害。结论HAG方案治疗老年AML效果较好,化疗耐受性高。     

FLAG方案治疗难治性急性髓系白血病临床研究

目的研究FLAG方案治疗成人复发及难治急性髓性白血病患者的临床疗效及不良反应。方法Flud30mg／（m^2·d）,第1—5d;Ara—C2g／（m^2·d）,第1—5d;G—GSF300ug／d,第0—5d;28d为1个疗程。结果21例患者（不包含患有急性旱幼粒细胞白血病）,完全缓解（CR）10例,CR率为47．6％,部分缓解（PR）5例,PR率23．8％。总有效率71．4％。结论FLAG方案治疗成人复发及难治急性髓性白血病有较好疗效。     

CAG方案与DA方案治疗老年急性髓系白血病的疗效比较

目的比较CAG方案与DA方案治疗老年急性髓系白血病的疗效和安全性。方法34例患者随机分为两组,17例患者采用CAG方案治疗（CAG组）,17例患者采用DA方案治疗（DA组）,比较两组患者的临床疗效和毒副反应发生情况。结果CAG组完全缓解率（CR率）为58．82％,且高于DA组的CR率41．18％（x2=3．87,P〈0．05）;CAG组总有效率为76．47％与DA组总有效率70．59％,差异无统计学意义（P〉0．05）;CAG组骨髓抑制发生率及其他毒副反应发生率低于DA组（x2=3．91,P〈0．05）。结论CAG方案更适用于治疗老年急性髓系白血病,临床疗效确切,毒副作用小,安全性高。     

参芪扶正注射液联合DA方案治疗急性髓系白血病临床观察

目的：观察参芪扶正注射液联合DA方案对急性髓系白血病（AML）的临床疗效。方法：将40例AML患者随机分为对照组和治疗组各20例。对照组用标准化疗DA方案,治疗组在对照组基础上联用参芪扶正注射液,比较两组骨髓抑制情况。结果：两组化疗7d、14d后治疗组Hb含量、WBC和PLT计数均显著高于化疗前和对照组（P＜0.05）。结论：参芪扶正注射液可缩短骨髓受抑时间,综合疗效显著。     

CAG方案治疗复发急性髓系白血病的疗效及安全性分析

目的探讨阿克拉霉素、阿糖胞苷联合粒细胞集落刺激因子治疗复发急性髓系白血病(AML)的临床疗效及安全性。方法将50例复发AML患者分为实验组和对照组各25例,实验组给予阿克拉霉素、阿糖胞苷联合粒细胞集落刺激因子(CAG方案)治疗,对照组给予阿克拉霉素、阿糖胞苷联合足叶乙苷(AEA方案),比较两组的临床疗效及安全性。结果实验组患者中10例获得完全缓解,12例部分缓解,总有效率为88%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组治疗相关不良反应发生率为20.0%明显低于对照组的40.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CAG方案治疗复发AML可有效地改善患者的临床症状,为疾病的进一步治疗赢了时间。     

CD56在急性髓细胞白血病的表达及意义

目的：探讨CD56在急性髓细胞白血病（AM L ）患者中的表达及意义。方法采用多色流式细胞术对102例初诊A M L的患者进行免疫表型检测,分析CD56在A M L患者中的表达及其与其他分化抗原的相关性。结果102例AM L患者中,23例（22.5％）表达CD56。伴有淋系抗原表达的AML（Ly＋ AML）组CD56表达率高于Ly －AML组（χ2＝9．54,P＜0．01）,Pearson相关性分析显示,CD56的表达与伴淋系抗原的表达呈正相关（ r＝0．304,P＜0．05 ）,而与年龄、性别、CD7、CD34、CD117及人类白细胞抗原 DR 的表达无明显相关性。CD56＋ AML 组的完全缓解（CR）率低于CD56－AML组（42.1％ vs ．74.5％）（χ2＝6．91,P＜0．05）。多因素Logistic回归分析显示,CD56是影响AML 患者 CR率的独立危险因素（P＜0．05）。CD56＋ AML 的无病生存期（DFS）较CD56－AML短（χ2＝18．97,P＜0．01）。COX回归多因素分析结果提示,CD56是影响AML患者DFS的独立危险因素（P＜0．01）。结论 CD56＋ AML患者CR率明显降低,DFS明显缩短,预后较差。CD56可作为评估AML患者预后的指标。