胸腰椎骨折CT及X线影像研究和综合分型评分

目的：通过ＣＴ及Ｘ线影像观察胸腰椎骨折及椎管损伤程度,从解剖学角度提出胸腰椎骨折综合分型评分法。方法：回顾我院１９９２－１９９８年１２５例胸腰椎骨折,以Ｄｅｎｉｓ三柱理论为基础,以ＣＴ及Ｘ线片为依据,进行分型评分。结果：（１）胸腰椎骨折分为六型及相关亚型,（２）骨片突入椎管诊断,ＣＴ优于普通Ｘ线,（３）评分≤４分可保守治疗,≥６分可手术治疗。结论：ＣＴ扫描和Ｘ线片必须相结合才能正确分型评分,了解胸     

胸腰段爆裂骨折椎管损伤CT研究及临床意义

目的：通过观察爆裂骨折ＣＴ影像及椎管损伤程度,探讨手术治疗方式。方法：本组８９例胸腰段爆裂骨折病人术前常规进行Ｘ线、ＣＴ检查,观察影像与临床关系。其中手术治疗７７例,保守治疗１２例。结果：（１）骨片突入椎管诊断ＣＴ高于普通Ｘ线。（２）ＣＴ观察椎管内骨片大小、形态与神经损伤没有相关性。（３）分５型及相关亚型。结论：能对椎管损伤准确诊断,对手术治疗方式选择有重要参考价值。     

X线摄片和CT扫描对脊柱损伤的诊断价值比较

本组８１例脊柱损伤病人，用Ｘ玫摄片和ＣＴ扫描发现，Ｘ线片对脊柱屈曲型损伤、椎节脱位、半脱位容易确诊，对某些类型骨折较易误诊和漏诊。诊断符合率为８０％。ＣＴ扫描可显示骨折部位、类型、骨折片的移位，以及骨折片突入椎管、椎管狭窄、急性外伤性椎间盘脱出、血肿所致的脊髓损害，还能显示多节段椎体和附件骨折。椎体骨折均可粉碎性。椎体后缘骨折片不同程度突入椎管占５４．３％，与椎体骨折类型有关。ＣＴ扫描诊断符合率达     

CT扫描与X光平片对椎弓根螺钉位置判断比较

ＣＴ扫描与Ｘ光平片对椎弓根螺钉位置判断比较熊传芝１郝敬明２徐能３椎弓根螺钉固定技术已在国内外广泛应用。术中由Ｘ线设备协助导向，术后也多以正侧位Ｘ线片，偶以ＣＴ，判断螺钉放置位置的准确性。我们收集了同期进行过Ｘ光平片及ＣＴ检查螺钉位置的共１７例病人的资...     

MRI对胸腰椎爆裂性骨折的诊断价值

本文对５６例胸腰椎爆裂性骨折的ＭＲＩ检查结果进行回顾性分析,以探讨ＭＲＩ的诊断价值,重点观察骨折,韧带及椎间盘损伤、脊髓马尾损害及血肿情况。结果有５３例前、中柱骨折在ＭＲＩ图像上得到明确显示,其椎管狭窄及后凸畸形程度与Ｘ线平片或ＣＴ扫描结果成正相关,有非常显著的统计学意义（Ｐ＜０．０１）,而ＭＲＩ所示韧带损伤多数无法根据Ｘ线平片或ＣＴ扫描结果作出诊断。作者认为,ＭＲＩ对于胸腰椎爆裂性骨折的诊断具有重要价值,必要时应与ＣＴ扫描同时选用。     

颈椎损伤的CT诊断

５１例钝伤患者做颈椎ＣＴ扫描，其中３３例发现骨折。ＣＴ比Ｘ线平片可发现更多的骨折。ＣＴ能确定有无骨折，并查明骨折片的位置和椎管的关系。这对如何处理严重创伤的患考有重大的作用。在６例有混合性颈椎椎管狭窄的患者中，虽然没有骨折，较轻的过度伸展性扭伤却能引起明显的神经症状。     

骨盆骨折CT扫描的临床价值

目的 探讨骨盆骨折ＣＴ扫描的临床价值。方法 分析１４例骨盆骨折ＣＴ扫描资料。结果 发现骶髂关节部分分离４例,完全分离３例,骶髂关节内碎骨２例,骶髂关节髂骨唇骨折２例,骶骨唇骨折３例,北骶孔骨折１例,髋臼内壁方形区骨折１例,髋臼后壁骨折并关节内碎骨１例。结论 骨盆骨折ＣＴ扫描可揭示Ｘ线平片不能确定的损伤,为临床精确诊断和正确处理提供重要依据。     

三维CT重建在胸腰椎骨折中的应用

目的：探讨三维ＣＴ重建在评估胸腰椎骨折中的临床应用价值。方法：对１４例胸腰椎骨折患者行Ｘ线片、ＣＴ扫描和三维ＣＴ重建检查，评估胸腰椎骨折脱位的程度，拟定治疗方案。结果：１４例胸腰椎骨折Ｘ线片、ＣＴ扫描和三维ＣＴ重建诊断的创伤量分别为２９、４９和５０。其中１３例采取手术治疗。结论：三维ＣＴ重建能多角度立体显示椎体及附件的骨折，显示小关节水平方向的移位；能立体定位椎管内的碎骨块，显示继发性椎管狭窄的程度，指导术者对胸腰椎骨折准确分型，术中良好复位，解除骨块对脊髓的压迫，取得良好疗效     

X线平片能区分压缩型与爆裂型胸腰椎骨折吗

Ｘ线平片能区分压缩型与爆裂型胸腰椎骨折吗殷渠东，成茂华，郭盛仁，王向利，郑祖根Ｄｅｎｉｓ认为爆裂型胸腰推骨折属不稳定性骨折，主张早期手术治疗，压缩型骨折多属稳定性骨折，可采用保守治疗［１、２］。随着ＣＴ扫描诊断技术的应用，Ｂａｌｌｏｃｋ等［３］报告Ｘ...     

三维CT重建在髋臼骨折治疗中的应用

髋臼骨折多系高能量损伤 ,骨折易累及关节面 ,伴有脱位、骨折等。其治疗原则和手术方案选择以Ｘ线检查和ＣＴ扫描为依据 ,由于髋臼骨折类型繁多 ,本身解剖的复杂性 ,单凭Ｘ线和ＣＴ扫描的二维图像不能较全面反映骨折的情况 ,从而影响术中的判断 ,80年代末 ,国外将先进的图像重建和ＣＴ扫描相结合 ,构成三维ＣＴ重建[1] 。它可弥补Ｘ线及ＣＴ不足。我们收集自 1998～ 2 0 0 1年的髋臼骨折 2 9例术前常规行Ｘ线片 ,螺旋ＣＴ和三维重建 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 2 9例 ,男 2 1例 ,女 8例 ,年龄 18～ 4 5岁 ,平均 31 5岁。…     

颈椎病的X平片与临床296例分析

颈椎病的Ｘ平片与临床２９６例分析葛植厚作者单位：４７５０００河南省开封市第四人发医院颈椎病专科颈椎Ｘ平片在颈椎病诊断中占有重要地位。虽有ＣＴ，ＭＲＩ检查，但并不能代替Ｘ平片的作用。特别是观察颈椎动态失衡征，Ｘ平片更显重要。作者对２９６例颈椎病平片结合...     

临床病理讨论（十）

临床病理讨论（十）病历摘要患者女，５４岁，于９４年１１月５日入院。病史：患者左踝隐痛８年，１９９０年时踝关节Ｘ线片发现距骨有骨破坏，１９９２年７月因症状加重并出现肿胀入某院，Ｘ线平片及ＣＴ证实距骨有破坏（图１）。于１９９２年８月手术探查踝关节，见踝关...     

螺旋CT三维重建在复杂骨关节损伤的诊断价值

骨关节损伤在临床上常见 ,全面、直观地显示骨折、骨碎片的移位及关节脱位 ,有助于临床医生的术前诊断 ,从而选择最佳的治疗方案。本文收集了 42例复杂骨关节损伤的病例 ,行常规Ｘ线平片 (平片 ) ,ＣＴ横断面 (ＣＴ) ,ＣＴ三维图像重建(ＣＴ3Ｄ)检查 ,结合手术资料 ,比较三者的诊断应用价值。1　材料与方法本组病例 42人 ,男 2 9例 ,女 1 3人 ,年龄 1 7～ 76岁。 42例中髋关节损伤 8例 ,膝关节损伤 7例 ,胸腰椎损伤 1 0例 ,肘关节损伤 1 2例 ,环枢关节损伤 5例。治疗前均行平片、ＣＴ、ＣＴ3Ｄ检查 ,平片为常规正、侧位片 ,环枢关节加张口位…     

股骨头缺血性球死早期诊断的对比研究

目的：讨论早期投骨头缺血性坏死的诊断方法。方法：回顾性对比分析１２例１６髋股骨头缺血性坏死的Ｘ线片、ＣＴ扫描、及ＥＣＴ检查的诊断价值。结果：Ｘ线片、ＣＴ及ＥＣＴ检查的敏感度分别为１８．８％、４３．８％及８７．５％，Ｘ线、ＣＴ及ＥＣＴ检查的准确分别为４５．８％、６８．５％及９１．７％。结论：ＥＣＴ是早期诊断股骨头缺血性坏死的满意方法。     

强直性脊柱炎骶髂关节病变的X线与CT对照分析

目的：旨在评估强直性脊柱炎（ＡＳ）患者骶髂关节病变的ＣＴ表现,并比较Ｘ线和ＣＴ在强直性脊柱炎骶髂关节病变中的作用。材料和方法：对２１例ＡＳ患者骶髂关节Ｘ线平片及ＣＴ表现进行回顾性分析。Ｘ线检查包括骶髂关节正位片,ＣＴ检查使用ＧＥ—Ｈ９８００Ｑｕｉｃｋ型ＣＴ机及ＧＥ—ＨｉｓｐｅｅｄＣＴ／ｉ型螺旋机,层厚５ｍｍ,间隔５ｍｍ。结果：２１例中全部４２个关节受累,主要病变包括：①关节面下囊性变。②关节面硬化。③关节面侵蚀。④关节间隙变窄或增宽。⑤关节强直。结论：ＣＴ对于强直性脊柱炎骶髂关节病变的检出率高于Ｘ线平片,尤其是对于ＡＳ骶髂关节早期病变及较小的病变的诊断优于Ｘ线平片,而对于中度及重度关节炎的改变同Ｘ线诊断价值相同。     

腓骨移植治疗上肢侵袭性良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤

应用带血管腓骨治疗上肢侵袭性良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤１０例，不带血管腓骨治疗桡骨远端骨巨细胞瘤１３例，总共２３例．随访时间２～１２年，随访中使用ＥＣＴ（单光子照射扫描照相）．彩色多普勒血管超声检查，以及Ｘ线片检查．结果显示带血管腓骨１０例移植骨片生长良好，移植骨片与受骨愈合牢固；不带血管腓骨移植骨片长度超过６ｃｍ时愈合困难。本组带血管腓骨移植骨片最长２６ｃｍ，最短９ｃｍ，这种手术最大的进步是病变组织可彻底切除，切除后可一期重建缺损组织。另一个优点是移植后的骨片周径可有增粗。     

腰椎间盘术后椎间隙感染

作者报告了近１５年收治的腰椎间隙感染１３例，其中３例曾误诊为腰椎结核和椎体肿瘤。１１例经保守治愈，２例手术治愈。病变间隙：Ｌ３４２例，Ｌ４５８例，Ｌ５Ｓ１３例。行同位素骨扫描６例，腰椎ＣＴ扫描８例，ＭＲＩ检查５例，腰椎Ｘ线断层５例，均有腰椎系列Ｘ线平片。作者认为：本病因以细菌感染可能性大，反应蛋白和血沉可作为预示感染和观察疗效的指标，ＭＲＩ、ＣＴ、ＥＣＴ、Ｘ线检查具有诊断价值，ＭＲＩ将本病与腰椎结核、椎体肿瘤及退变加以鉴别，多数患者经保守治疗可以治愈，对有神经受损症状、保守治疗无效、椎体破坏超过５０％者，应行病灶清除术或植骨融合，经皮髓核摘除术具有明确诊断和治疗作用。     

胸部钝性损伤中CT的诊断价值

１９９５年３月～１９９７年３月对８７例胸部钝性损伤病人同时行胸部Ｘ光摄片（ＣＸＲ）和胸部ＣＴ扫描，将二者进行对比分析，结果表明，胸部ＣＴ扫描对气胸，胸腔积液，肺挫伤，主动脉损伤的诊断优于ＣＸＲ，但对于肋骨骨折的诊断不及ＣＸＲ敏感。作者认为对于一般胸部钝性损伤紧急胸部ＣＴ扫描不应作为一种常规检查。     

三维CT重建在胫骨平台骨折中的应用

目的：探讨用三维ＣＴ重建评价胫骨平台骨折的临床应用价值。方法：收集胫骨平台骨折２３例。所有患者接受Ｘ线片、ＣＴ扫描和三维ＣＴ重建的检查。从而评估胫骨平台劈裂和塌陷的程度，对骨折进行分型，选择合适的治疗方案。结果：２３例胫骨平台骨折累及外侧平台９例，累及内侧平台６例，累及整个平台８例。根据三维ＣＴ重建，术前得以正确评价胫骨平台劈裂移位方向和塌陷的面积。２１例进行手术治疗，其中１２例给予植骨。结论：三维ＣＴ重建能多方位、立体显示胫骨平台劈裂的形态，帮助术者正确估计平台塌陷的面积。利用平台面的立体重建图像，将平台分为四个象限，根据骨折累及的象限，选择合理的手术入路，准确复位，适当地植骨，坚强的内固定，取得较好的疗效。     

CT扫描在髋关节后脱位伴髋臼骨折中的临床应用

髋关节后脱位伴髋臼骨折临床上均可通过常规Ｘ线片(包括正侧位片、闭孔斜位片等 )作出诊断。而对髋臼复杂性骨折、隐匿性骨折[1] 或关节内游离骨折块 ,在常规Ｘ线片上往往不能清晰显示 ,却可被ＣＴ扫描所发现 ,对于临床诊断与治疗具有指导意义。我院 1996～ 1998年对收治的髋关节后脱位伴髋臼骨折 16例常规应用ＣＴ扫描 ,现报告如下。1　临床资料本组 16例中男 14例 ,女 2例 ;年龄 2 1～ 6 5岁 ;左侧 6例 ,右侧 10例。致伤原因 :车祸伤 14例 ,高处坠落伤 2例。入院后常规行Ｘ线片检查确诊 ,在硬膜外麻醉下行手法复位及股骨髁上骨牵引 ,入院…