神经阻滞法治疗幻肢痛

神经阻滞法治疗幻肢痛河南省洛阳正骨医院（４７１００２）康定坤，许建波，仝平欣作者自１９８９年元月以来，对较严重的幻肢痛患者１４例应用单纯神经阻滞法进行治疗，收到了满意的效果，现报告如下。临床资料１４例中，男９例，女５例；年龄１５～７５岁；上肢４例，下...     

幻肢痛研究进展

幻肢痛的发病机制尚未完全阐明,药物治疗主要包括三环类抗抑郁药、抗惊厥药、NMDA受体拮抗剂、镇痛药、阿片类药物等,虽然以往研究证实上述药物对神经性疼痛有很好的疗效,但对幻肢痛的疗效仍存在争议,尚需更大样本研究。心理治疗、行为治疗疗效不确定,可能与逆转大脑皮质功能重组有关。外科手术由于损伤大、效果不明确及治疗过程复杂,患者不易接受。物理治疗似有较好的研究前景,但其疗效还需进一步验证。电休克治疗幻痛疗效明确且创伤小,有可能将成为幻肢痛治疗的有效手段。     

针刺复合星状神经节阻滞治疗外伤性上肢截肢术后幻肢痛效果观察

目的 研究探讨针刺复合神经阻滞治疗上肢截肢术后幻肢痛（phantom limb pain,PLP）的疗效. 方法 80例上肢PLP患者采用随机数字表法分为4组（每组20例）：基本治疗组（A组）、针刺＋基本治疗组（B组）、神经阻滞＋基本治疗组（C组）、神经阻滞＋针刺＋基本治疗组（D组）.治疗前后分别采用视觉模拟评分法（visual analogue scales,VAS）、简明健康状况调查表（the MOS item short from health survy,SF-36）和综合疗效评估,并分别进行治疗前后和组间比较. 结果 4组患者治疗前后VAS评分及SF-36评分差异均有统计学意义（P＜0.05）,治疗后VAS评分降低,SF-36评分明显升高;与A组（52±6）比较,B组（42±8）、C组（42±8）、D组（32±6）治疗后VAS评分明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;与A组[（精神评分（58±9）,身体评分（36±5）]比较,B组[（精神评分（67±9）,身体评分（43±4）]、C组[（精神评分（66±6）,身体评分（43±5）]、D组[（精神评分（77±10）,身体评分（50±6）]治疗后SF-36评分明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;与B组、C组比较,D组治疗后VAS评分明显降低,SF-36评分明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;4组患者综合疗效比较：治疗5周后,与A组（70％）比较,B组（85％）、C组（85％）、D组（100％）的综合疗效差异有统计学意义（P＜0.05）,提示B组、C组、D组疗效优于A组,D组疗效优于B组和C组. 结论 采用基本药物和心理治疗联合交感神经阻滞治疗、针刺治疗的中西结合治疗方案能明显提高上肢截肢术后的PLP的疗效,改善患者的生活质量.     

单次神经阻滞后暴发痛的研究进展

正近年来,随着神经刺激器和超声引导技术的应用,周围神经阻滞技术日臻完善,在四肢手术中应用日益广泛。无论是单独用于术中麻醉,或联合其他麻醉方法用于术中麻醉和(或)术后镇痛,周围神经阻滞均显示出一定的优势。不仅能改善术后早期镇痛效果,也可减少阿片类药物用量及相关不良反应,同时还具有避免气道或椎管内操作的优点~[1-3]。但不少单次神经阻滞的病人,在术后局部麻醉药作用消失的过程中会经历暴发痛(rebound pain),反而增加病人镇痛     

神经阻滞法诊治腰腿痛病人的评价

我院自1988年以来，针对门诊腰腿痛病人多，而服用消炎止痛药疗效不理想的特点，用神经阻滞法治疗诊断了腰腿痛病人900余例，取得了良好的效果。临床资料凡门诊主诉腰腿痛的成年病人，腰椎X线平片排除骨折、肿瘤、感染，服用消炎止痛药或中草药疗效不佳者，血常现无异常的能吃会劳动者，均采用下腰椎神经阻滞法作治疗性诊断，每周治疗一次，3周为一疗程。治疗方法病人患侧卧位躺在门诊检查台上，按无菌操作的要求消毒、铺巾。进针部位根据疼痛部位支配的神经根，选择在下腰椎间隙，多在腰4－5、腰5一般1之间。用药选用长效激素醋酸确炎舒松…     

小趾展肌神经阻滞治疗跟痛症110例观察

引起跟痛症的原因较多 ,但确切的致痛机理尚不清楚。本院自 1996年开始应用小趾展肌神经阻滞治疗跟痛症 ,效果满意。1　临床资料1.1　一般资料本组 110例 ,男 72例 ,女 3 8例 ,年龄 44～ 75岁 ,病程 2个月～ 2年 ,均以足跟底部中央有明显压痛点 ,影响行走活动为特征 ,X线片显示有明确骨刺为 62例。1.2　治疗方法以内踝最高点至足跟顶点连线的中点为进针点 ,垂直向深部刺入直达骨部组织。稍向后退推注 1%利多卡因 +强的松龙 2 5mg +维生素B12 0 .5mg共 4ml,每周 1次 ,4次为一疗程。1.3　疗效评定标准优 :疼痛消失 ,行走不受影响。良 :疼痛减…     

外周神经阻滞后反跳痛的研究进展

外周神经阻滞后反跳痛是指阻滞效果消退后出现的中至重度疼痛,在临床患者中发生率很高且易被忽视,容易导致阿片类药物消耗量增加、恢复延迟等不良后果。目前临床上尚缺乏统一的诊断标准,其机制及防治策略尚未完全明确。因此,本文就外周神经阻滞后反跳痛的定义、病理机制、相关危险因素及防治措施的研究现状进行综述,旨在为临床解决此类问题提供参考。     

CT引导下经皮腹腔神经丛阻滞治疗晚期癌痛

目的:为了提高腹腔神经丛穿刺的成功率,减少穿刺中的并发症,扩大治疗范围,增加治疗效果。方法:应用CT引导下经皮腹腔神经丛穿刺,注入无水酒精,治疗上腹部癌痛。结果:CT引导下经腹腔神经丛穿刺20例,均一次穿刺成功,治疗后进行临床观察及随访,有效率95％,优良率85％。未发现1例血管、脏器损伤及严重并发症的发生。结 论:CT引导下腹腔神经丛阻滞治疗上腹部癌痛,可清晰地分辨出腹腔神经丛及邻近血管、脏器的位置,观察肿瘤对周围淋巴的浸润情况,设计好进针途径、穿刺点、深度、角度,避免穿刺时对血管、脏器的损伤,同时可以观察到针尖位置,准确的将药液注射到脚后间隙内,扩散到腹腔神经丛周围。     

神经刺激器定位行肩胛上神经联合腋神经阻滞治疗肩周炎的观察

肩周炎在临床上比较常见,治疗方法繁多,肩胛上神经联合腋神经阻滞是常用的治疗方法之一。为观察神经刺激器定位行肩胛上神经联合腋神经阻滞治疗肩周炎的疗效,我们随机选择40例肩周炎病人,分别应用神经刺激器定位和盲探法行肩胛上神经和腋神经阻滞。现将结果报道如下。     

颈丛神经阻滞治疗落枕

１９９３年至今设计实施了颈丛神经阻滞方法治疗６８例“落枕”患者,报道如下。临床资料本组６８例中男２６例,女４２例;年龄２２～６６岁;左侧２８例,右侧４０例;明确为睡眠后发病者４４例,其它急性扭伤、肩扛重物、乘车时急刹车致甩鞭伤等２４例;病程１小时～５...     

无水酒精神经阻滞治疗三叉神经痛

无水酒精神经阻滞治疗三叉神经痛陈雄斌＊郭乃良＊原发性三叉神经痛是一种原因未明的面部三叉神经分布区域内反复发作的阵发性剧痛。我院对多方反复治疗无效者采用无水酒精神经阻滞术治疗，效果明显，现报道如下。治疗方法根据疼痛部位与范围选择阻滞点，本组均阻滞末梢支...     

颈部硬膜外药物冲击分离法加斜角肌间沟阻滞治疗幻肢痛1例报告

幻肢痛是截肢后病人感到已失去的肢体依然存在,且某一部分仍有疼痛。幻肢痛的发病率为50～90%、有2%的病人幻肢发生剧烈的疼痛,性质呈闪电样,烧灼样。常在情绪激动或精神异常时发生。目前对幻肢痛的发生机制有多种学说,治疗方法较多,但效果各异。国内杂志报道也较少,现将我们治疗的1例患者报告如下:1病历资料患者,男,53岁,1991年因车祸致左臂丛神经损伤,在上海长征医院行右腓神经移植左臂丛神经修复术,术后出现左上肢疼痛,并向前臂手指放射,伴有上肢功能障碍及前臂轻度肌肉萎缩。由于剧烈疼痛严重影响患者生活、工作,于2001年行左上肢截肢术…     

肋间神经阻滞在治疗肋骨骨折中的应用分析

本院从2002年10月至2005年6月共收治肋骨骨折病人145例，采用肋间神经阻滞治疗骨折所致疼痛．均获得了满意疗效。现将治疗体会分析如下。     

疼痛治疗中神经破坏药神经阻滞的并发症

神经破坏药神经阻滞 (ｎｅｕｒｏｌｙｔｉｃｎｅｒｖｅｂｌｏｃｋ ,ＮＮＢ)是从 2 0世纪初起应用于临床的常用治疗方法。近年来 ,随着新镇痛药物的不断开发、高频热凝法神经破坏术及新手术疗法的临床应用 ,ＮＮＢ的应用似有减少之势 ,然而在疼痛治疗中 ,ＮＮＢ仍广泛应用于癌症顽痛且解决所面临的实际问题 ,对那些不适合于手术治疗的慢性顽固性疼痛病人 ,其应用范围尤为广泛。与此同时也可能会发生一些并发症。神经破坏药神经阻滞的应用现况1 神经破坏药　神经破坏药(ｎｅｕｒｏｌｙｔｉｃｓ)的种类很多 ,仅在书中提到[1] 的就有 10多种 ,但…     

化学性腰交感神经切除术治疗原发性红斑肢痛症1例

我院2005年4月采用化学性腰交感神经切除术（chemical lumbar sympathectomy, CLS）治愈1例原发性红斑性肢痛症（primary erythromelalgia, PEM）,现报道如下.     

神经阻滞在慢性疼痛治疗中的长期效果

慢性疼痛分为癌痛和非癌性疼痛，创伤性疼痛诊疗方法包括局麻药可逆性神经阻滞和破坏性神经阻滞。不同的方法适用于不同的慢性疼痛，短期和长期效果各不相同。作者对上述问题进行综述，以探讨慢性疼痛的最为有效而且远期疗效好的治疗方法。     

星状神经节阻滞治疗肢端感觉异常症96例

星状神经节阻滞治疗肢端感觉异常症９６例周燕，朱西全自１９８８年开展疼痛治疗，应用星状神经终节阻滞治疗的方法治疗上肢肢端感觉异常症，取得满意效果。小结如下：临床资料本组９６例均为女性，年龄３７－４５岁，病程半个月至１０年。其中左上肢７例，右上肢１２例，...     

神经阻滞疗法用于慢性疼痛治疗的进展

世界疼痛学会(International Association for the Study of Pain，IASP)在1986年提出，“凡是疼痛持续或间歇性地持续3个月以上者均称为慢性疼痛”。而以往在临床上一般认为疼痛持续6个月以上时称为慢性疼痛。根据病情，现在规定一种急性疾病或一次损伤性疼痛持续超过正常所需的治愈时间，或间隔几个月或几年后持续1个月时，仍称为慢性疼痛。其根据是急性疾病或损伤治愈时间为2～4周，