血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素受体拮抗剂的比较

在肾素血管紧张素系统(RAS)中,血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)刺激机体引起许多生理的反应,以维持血压及肾脏的功能,在高血压、动脉疾病、心脏肥大、心力衰竭以及糖尿病、肾病等发病机制上都起着重要的作用。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)可以部分阻断AngⅡ的形成,对上述心血管病产生了显著的治疗效果。ACEI应用于临床已20余年,已有许多大的临床试验证实其能有效降低血压,若联合利尿剂疗效更佳。ACEI治疗心     

血管紧张素转换酶抑制剂在心肌梗死中的应用研究

肾素-血管紧张素-醛固酮系统穴renin-angiotensin-aldosteronesystem,RAAS雪在人体里发挥着重要作用,且分布广泛。以前这个重要系统的功能都被片面的强调为与内分泌和循环系统有关。但是现代的深入研究已经发现这个系统对人体的应激和修复功能起着十分重要的作用。现已发现RAAS在组织中分布广泛,在心血管系统、脑组织、肾脏等都有丰富的分布。在1970年,BURAN等人发现了血管紧张素在心脏疾病中的重要作用以后,人们重新认识了血管紧张素转换酶穴an鄄giotensinconvertingenzyme,ACE雪,并研制了数种血管紧张素转换酶抑制剂穴angiotensinc…     

血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂在新型冠状病毒肺炎疫情防控中的应用分析

根据《中国心血管病报告》,中国现患心血管病人数约2.9亿,而大量循证医学证据证实了血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)治疗心血管等疾病的价值.ACEI/ARB是肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的阻滞剂,可上调血管紧张素转换酶2(ACE2)表达水平.而ACE2是新型冠状病毒肺炎(CO...     

血管紧张素转换酶抑制剂临床应用进展

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物是近十几年来研究开发的一种重要的抗高血压药物,降压效果肯定,已经得到了越来越广泛的临床应用。ACEI可对抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAS),舒张外周小血管,减轻水钠潴留,并可降低缓激肽的水解,促进内皮细胞释放一氧化氮而扩张血管。这些作用的综合结果使升高的血压缓慢下降,可用于轻中度高血压治疗,可与钙离子拮抗剂、β-受体阻滞剂联用,提高疗效。随着ACEI的进一步研究和临床应用,发现其还有多种新用途。1肾脏保护功能ACEI的肾保护机制为[1]:(1)控制血压升高(包括系统和肾小球内的)。(2)抗…     

血管紧张素Ⅱ受体研究进展

血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）是肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性物质，通过对体循环血流动力学及血容量的作用对心脏和心血管功能发挥重大的影响；通过直接促肥厚和增殖效应引起心血管结构的改变。目前有学者认为它是冠心病动脉粥样硬化的主要始动因素之一。AngⅡ是一种高度活性的八肽物质。经典观点认为RAS系统是一体循环内分泌系统，肝脏产生的血管紧张素原被肾素分解为无活性的十肽——血管紧张素Ⅰ，然后在肺组织被血管紧张素转换酶（ACE）酶解为有活性的八肽——AngⅡ，它是该系统的活性物质，这是AngⅡ合成的经典途径。目前已发现有其他组织如血管、肾、心脏等组织均能合成AngⅡ，并通过旁分泌、自分泌和内分泌的形式作用于局部或全身组织；而且AngⅡ除了能通过ACE途径合成外，还可以通过食糜酶、     

血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂在IgA肾病中的应用

IgA肾病(IgA nephropathy，IgAN)为一免疫病理诊断名称，指IgA或以IgA为主的免疫球蛋白弥漫沉积在肾小球系膜区及毛细血管袢引起的一系列临床症状及病理改变。除IgAN外，一些全身性疾病也可以合并IgA在肾小球系膜区沉积及引起相应的临床症状，如：系统性红斑狼疮，过敏性紫癜等疾病。前者通常称为原发性IgAN，后者则称为继发性IgAN。     

血管紧张素转换酶抑制剂在血管新生中的作用

血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）是一种多功能的生物活性肽,具有促血管生长活性。研究证实,血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）对视网膜和肿瘤组织的病理性血管新生具有抑制作用。但关于该类药物在缺血性血管再生中的作用目前还存在分歧。本文将对ACEI在病理性和缺血性血管新生中作用的研究进展进行综述。     

血管紧张素转换酶抑制剂影响自发性高血压大鼠肾功能的机制

目的研究长期应用（4wk）卡托普利（30mg·kg-1）、依那普利（20mg·kg-1）和福辛普利（20mg·kg-1）3种血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）对自发性高血压大鼠（SHR）肾功能的影响以及与肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAA）、激肽释放酶-激肽系统（K-K）及前列腺素系统（PGS）的可能关系。方法测定血清及尿中的肌酐以计算肾小球滤过率、用放免法测定上述系统中有关活性物质在血浆、肾脏及尿中的浓度。结果3种ACEI均显著地降低SHR的血压。依那普利及福辛普利处理后SHR肌酐清除率分别为（370±112）及（380±110）ml·d-1，高于未处理SHR的滤过率（260±110，P＜0.05）。SHR用依那普利或福辛普利处理后血浆肾素活性及血管紧张素系Ⅰ（ATⅠ）浓度分别为（41±38）、（17±7）nmol·L-1·h-1及（12±8）、（14±10）nmol·L-1。肾脏肾素活性及ATⅠ浓度分别为（146±27）、（139±31）nmol·g-1蛋白·h-1及（85±25）、（95±23）nmol·g-1蛋白，均高于未处理组（P＜0.05）。SHR尿醛固酮排泄量在用卡托普利或依那普利处理后分别为（0.9±0.7）及（0.9±0.6）nmol·d-1，降至正常大鼠的水平，且低于未处理SHR（P＜0.05）。结论RAA在ACEI改善肾脏功能作用中起主要作用，而K-K及PGs不起重要作用。     

血管紧张素转换酶抑制剂在心肌梗死中的应用

自 2 0世纪 80年代以来 ,人们对急性心肌梗死(ＡＭＩ)的治疗兴趣集中在减小梗死面积上。这是因为心肌细胞坏死的多寡直接与左室功能有关 ,它是患者预后最强的独立预测因素。大部分患者在ＡＭＩ的现代治疗条件下可以存活与恢复 ,但一些患者会并发心电或机械功能异常 ,处于不稳定状态 ,而这些问题的存在大多与ＡＭＩ早期或晚期的心功能不良有关。迄今 ,溶栓疗法、阿司匹林等抗血小板药及 β阻滞剂的应用 ,早已成为ＡＭＩ现代标准治疗的重要环节。而血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)在ＡＭＩ治疗中的地位 ,也得到了肯定。1　ＡＣＥＩ在ＡＭＩ…     

血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对肾脏的保护作用

人体内肾素 血管紧张素系统 (ＲＡＳ)可分为循环型和组织型 (局部内分泌系统 )两大类。循环型ＲＡＳ约占 15% ,作用时间短 ,主要具有影响心率、收缩血管等生理作用。组织型ＲＡＳ占 85% ,作用时间长 ,经常地控制该局部组织器官的诸多生理功能 ;也是组织生长的刺激因子 ,可引起各种病理改变。通过特殊染色电镜下可直接观察到组织内ＲＡＳ的成分。应用分子生物学技术亦证实了组织内ＲＡＳ成分ｍＲＮＡ的存在。大量研究表明肝、脑、垂体、血管、肾上腺等都有不同程度的肾素和 (或 )血管紧张素原ｍＲＮＡ表达。大脑、心脏、血管及肾脏本身均具…     

血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂在慢性心力衰竭治疗中的应用

心力衰竭是多种心脏病的最终死亡原因,阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin angiotensin aldosterone system,RAAS)是减慢心力衰竭病变进展的主要策略。血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitors,ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin receptor blockers,ARB)是目前最常用的阻断RAAS的药物。本文对慢性心力衰竭评估,以及ACEI和ARB在慢性心力衰竭治疗中的应用进行综述。     

血管紧张素转换酶抑制剂在肾脏病中的应用

１血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）的治疗作用１．１治疗肾性高血压对轻、中、重度的肾性高血压选用ＡＣＥＩ是有效的,不会发生假性耐药性。当与利尿剂合用时,其降压效果可增加超过８０％。临床上无钠、水潴留或使用利尿剂后反而血压增高的肾性高血压病人,透析超滤...     

肾素-血管紧张素系统与肾小球硬化

各种慢性肾脏损害,不管其基本病因如何,共同结局是肾小球硬化。在对人类肾脏疾病以及动物实验的研究中发现,肾素．血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)在肾脏疾病的发生发展中起着特别重要的作用。RAS的过度兴奋,不仅促使血压上升,更由于其对肾小球出现小动脉的选择性的作用,致使肾小球内毛细血管的跨膜压明显升高。另外,血管紧张素Ⅱ     

新一代血管紧张素转换酶抑制剂雷米普利

综述了雷米普利药代动力学、对心、肾、脑、肾上腺－神经系统及外周血管的作用、抗高血压和抗自由基损伤及毒副作用，比较系统地介绍了雷米普利的药理学和临床应用的研究进展。     

血管紧张素转换酶抑制剂在脑卒中患者中的应用

我国是高血压病并发脑卒中的高发区,所以治疗的目的不是降压本身,而是如何减少脑卒中的发生发展。作为脑卒中的一、二级预防,关键在于前瞻性选用既能控制血压、防止脑卒中的发生,又能在发生脑卒中后保护脑细胞、减轻神经功能损伤。现就血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）在脑卒中的防治作用做一介绍,希望对临床用药有所帮助。     

血管紧张素转换酶抑制剂大型临床试验对临床治疗的指导意义

近十多年来 ,国际上先后完成了至少 2 0多项大型(大样本 )血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)治疗心血管病的临床试验[1,2 ] ,比较客观的评估了ＡＣＥＩ的治疗对心力衰竭、心肌梗死、高血压患者的临床治疗效果 ,大大提高了心血管病的治疗水平。本文仅就有代表性的大型ＡＣＥＩ临床试验及其对临床治疗的指导作用予以简述。1　ＡＣＥＩ治疗心肌梗死临床试验1.1　ＡＣＥＩ早期治疗急性心肌梗死 (ＡＭＩ)临床试验　80年代中期 ,不少动物实验表明ＡＣＥＩ对急性心肌梗死左室重塑的预防有益 ,少量病例的临床研究也提示ＡＣＥＩ可改善急性心肌梗死…     

血管紧张素转换酶抑制剂的应用进展

血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)于 80年代初问世以来至今已发展到第三代 ,ＡＣＥＩ通过切断肾素 -血管紧张素 -醛固酮系统阻断血管紧张素ＩＩ的产生而扩张血管降低血压 ,是一类安全有效的降压药。该类药品不论在品种还是在临床应用都得到了迅速的发展。1　血管紧张素转换酶抑制剂的发展1 1　第一代　以开博通 (ｃａｐｔ)为代表的第一代ＡＣＥＩ是一种特异性、竞争型制剂。结构中含有巯基 ,口服吸收迅速 ,ｔ1/2 不到 3ｈ ,2 4ｈ内 95 %经肾排出。ｃａｐｔ能减少外周动脉阻力 ,增加心输出量 ,增加肾血流量 ,但不影响肾小球滤过率。对立位…     

肾素-血管紧张素系统阻断剂在慢性肾脏病中的应用

肾功能逐渐丧失和心血管疾病高发风险是影响慢性肾脏病（CKD）患者预后的两个重要因素,故CKD治疗的主要目的就是要保护肾脏和心血管系统,延缓肾脏病变进展,预防心血管事件发生。肾素-血管紧张素系统阻断剂即血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）是目前具有肾脏和心血管保护作用证据最多的治疗药物。本文就肾素-血管紧张素系统（RAS）及RAS阻断剂对肾脏的保护作用和在CKD中的应用作一简述。     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的临床应用

血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂(ARBs),是继血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)之后的新一类作用于肾素-血管紧张素系统(RAS)的重要药物,被越来越多地应用于高血压的治疗.这类药物在预防心肌梗死后重塑、治疗充血性心力衰竭、动脉硬化、糖尿病肾病等具有良好作用.与ACEI比较,它作用于RAS的末端受体水平,更充分、更直接、更具选择性地阻断RAS,且很少有干咳、血管神经性水肿等副作用.随着ARBs类药物的不断涌现,临床应用日趋广泛,已被世界卫生组织和国际高血压联盟列为6大类抗高血压药物之一.