新型免疫抑制剂麦考酚酸酯的临床应用及治疗药物监测

麦考酚酸酯(mycophenolate mofetil,MMF),作为一种比较新的免疫抑制剂,用于预防肾移植患者术后急性排斥反应的发生。其临床效果已在广泛的临床试验中明确得到证实。本文就MMF的临床应用及其治疗药物监测作一综述。     

霉酚酸酯治疗原发难治性肾病综合征的临床疗效分析

目的研究霉酚酸酯治疗原发难治性肾病综合征的疗效及其安全性。方法对49例原发难治性肾病综合征患者给予MMF治疗。结果 MMF可以使患者尿蛋白定量下降、血清白蛋白水平上升,血浆超敏C反应蛋白水平下降（P〈0.05）;不良反应轻微,均可耐受;治疗前后肾功能无明显变化。结论 MMF是治疗难治性原发性肾病综合征有效的免疫抑制剂,值得临床推广。     

霉酚酸脂对免疫复合物型大鼠肾炎模型的保护作用

目的研究霉酚酸脂(mycophenolate mofetil,MMF)对免疫复合物所致肾脏损伤的保护作用及机制。方法30只清洁级SD大鼠,雌雄各半,随机分为3组,每组10只。采用阳离子化牛血清白蛋白(C-BSA)建立免疫复合物型大鼠肾炎模型。从预免疫开始,给予MMF 60 mg/(kg·d),连续给药8周,实验期间,观察大鼠的体重、精神状况,24 h尿蛋白测定。实验结束麻醉采血进行生化血液学检测,保留肾脏组织进行组织病理学检查,采用免疫组化方法检测肾脏组织中Ig G、C3的沉积。结果 MMF组大鼠从第4周起平均体重轻于相应时间的正常对照组大鼠平均体重(P0.01或P0.05),但体重减轻的程度比模型组有所降低。MMF组各个时间点的尿蛋白水平虽比正常对照组增加,但与模型组相比均显著降低(P0.01)。与模型组比较,MMF组能显著降低CHO和BUN,升高Alb(P0.05)。病理学检查发现MMF组可改善肾小球与肾小管的病理损伤。免疫荧光半定量分析可见模型组肾脏的Ig G、C3沉积显著高于MMF组。结论 MMF能减轻免疫复合物所致的肾脏损伤,可能与其能抑制肾脏系膜细胞及系膜基质增生有关,其机制还有待进一步研究。     

30例新型免疫抑制剂MMF联合肾上腺皮质激素治疗狼疮肾炎临床分析

目的探讨新型免疫抑制剂MMF联合肾上腺皮质激素治疗狼疮肾炎临床疗效。方法将LN分为两组分别应用MMF、CTX并进行疗效对比。结果MMF组总有效率90％，CTX组总有效率63．3％两组比较有显著差异性（P〈0．05）。结论MMF在治疗狼疮肾炎疗效明显。     

吗替麦考酚酯临床应用新进展

吗替麦考酚酯(mycophenolate mofetil,MMF)是一种新型抗免疫抑制药,可选择性地抑制T、B淋巴细胞嘌呤的合成进而抑制细胞增殖,临床上MMF主要用于器官移植、免疫性肾病、消化系统免疫性疾病以及重症肌无力和银屑病等。本文主要介绍MMF近几年来的临床应用新进展,并特别关注此药应用于肾脏疾病患者的治疗情况。     

撤除激素的肾移植免疫抑制方案研究

目的观察在应用巴利昔单抗的基础上,早期撤除激素的免疫抑制剂方案临床效果。方法21例肾移植患者在应用巴利昔单抗的同时联合他克莫司(FK506)和霉酚酸酯(MMF),早期撤除激素,随访观察急性排斥发生情况,以及对血糖血脂代谢的影响等。结果巴利昔单抗联合FK506和MMF,早期撤除激素,使急性排斥发生率明显降低同时,也降低高血糖、高血脂等代谢紊乱发生率。结论应用巴利昔单抗同时联合强有力的免疫抑制剂FK506和MMF,调整药物FK506浓度于治疗窗范围,早期撤除激素,是安全有效的方案。     

器官移植患者的霉酚酸酯治疗药物监测

麦考酚酸酯（霉酚酸酯,mycophenlate mofetil,MMF）是麦考酚酸（霉酚酸,mycophenolic acid,MPA）的一种酯类衍生物。MMF无生物活性,口服后迅速水解为具活性的MPA。MMF是近年来发现的一种新型免疫抑制剂,临床上主要用于预防和治疗器官移植排斥反应。     

霉酚酸酯在肾移植患者中的应用

目的：将免疫抑制剂霉酚酸酯（MMF）在预防肾移植术后的排斥反应及肝毒性发生率等指标与硫唑嘌呤（Aza）进行临床对照观察。方法：MMF组（环孢素A＋泼尼松＋MMF）35例,对照组（环孢素A＋泼尼松＋Aza)25例。试验观察期24mo。结果：MMF组移植术后排斥反应及肝毒性发生率明显低于对照组,2组差异有高度统计学意义（P肝＜0．01,P肾＜0．01）;且MMF组肾功能较对照组平稳。结论：MMF与环孢素A及泼尼松三药联用,可降低急慢性排斥反应及肝肾毒性发生率,从而提高了免疫抑制剂应用的安全性和耐受性。     

麦考酚钠肠溶片在肾移植受者初始免疫抑制治疗的观察

<正>吗替麦考酚酯(MMF)是一种新型抗代谢类免疫抑制剂,通过在体内脱酯转化为麦考酚酸(MPA)活性成分发挥作用。MPA是次黄嘌呤单核苷酸脱氢酶抑制剂,抑制鸟嘌呤核苷酸的从头合成,有效抑制T、B淋巴细胞增殖,而发挥高效的免疫抑制作用[1,2]。MMF与钙调磷酸酶抑制剂(CNI)联合应用能够显著改善移植物的长期存活。临床已用于预防和治疗肾、肝、心脏及骨髓器官移植的排异反应。麦考酚钠肠溶片(EC-MPS,商品名米芙)是MPA的钠盐形式,疗效与MMF相似,与MMF立即在胃中释放MPA不同,EC-MPS在小肠中延迟释放MPA,明显地提高了患者的依从性和耐受性。现报告如下。     

霉酚酸酯在骨内科的应用

霉酚酸酯 (mycophenolate mofetil,MMF) ,商品名骁悉 ,是青霉属真菌产生的具有抗代谢的霉酚酸半合成物 ,是霉酚酸(MPA)的 2 -乙基酯类衍生物 ,在体内需水解为 MPA才能起效。 MPA是高效、选择性、非竞争性、可逆性抑制次黄嘌呤脱氢酶阻断鸟嘌呤核苷酸的起始合成途径 ,使鸟嘌呤核苷酸耗酶 ,进而阻断 DNA的合成 [1 ]。MMF是一种新型免疫抑制剂 ,自其问世以来 ,已成功地广泛用于各类器官移植的排斥反应的预防和治疗。近几年来 ,MMF逐渐应用于非移植领域 ,在肾脏病的治疗上显示独特的疗效。1　临床应用研究1.1　狼疮性肾炎 (L N) :国内…