克山病之我见以及白肌病、信州心肌病(之一)

目的探讨膳食与克山病发病的关系.方法回顾并分析了克山病有关文献,调查了克山病居民的膳食变化情况.结果1958年后,克山病病区人群出现了偏食,导致必需氨基酸摄入不足,引起了克山病发病;1980年后,病区居民生活水平提高,纠正了偏食,克山病发病基本被控制.结论必需氨基酸缺乏在克山病发病中起重要作用.     

膳食低钙在克山病心肌坏死发生中的作用

一、克山病易感人群膳食低钙。在病区克山病也主要只发生在食用较单一食物(偏食)的贫困农业户。膳食的组成在克山病的发生上有重要意义。以单一玉米或各类为主的偏食明显低钙。苏引等曾     

克山病病区与非病区营养膳食调查及微量元素对比分析

本文对克山病病区丰田村２４户居民及非病区群发村２４户居民进行了膳食调查、并对病区居民２５例及非病区居民３０例检测了血液中微量元素Ｃｕ、Ｚｎ、Ｓｅ的含量。结果表明，病区居民与非病区居民主要营养素摄入量无明显差异，其蛋白质、脂肪及能量的摄入量基本达到中国人平均供给量。两组人群血液微量元素含量也无显著差异。提示，近年克山病发病率明显减少与克山病病区农民膳食改善有关。     

膳食低钙在克山病心肌坏死发生中的作用——补蛋白和钾或…

模仿克山病病区易感人群膳食组成的病区粮偏食，虽然多种成分均偏低，但降了低硒外低钙最突出，已经证明单纯补钙就可以明显减轻缺氧性心肌坏死，同时补钙和硒及ＶＥ效果更好。本实验用病区粮偏食补蛋白＋ＫＣｌ和补蛋白＋ＭｇＣｌ２食，也不能明显关轻心肌坏死程度，而单位补钙就可以明显减轻心肌坏死程度和心得／体重比，进一步证实偏食中除低硒外，低钙和氧性心肌坏死关系最密切，膳食低钙在克山病心肌坏死发生中有重要作用。     

内、外环境硒营养水平与克山病发病关系的研究

目的 探讨克山病病区内、外环境硒水平以及与克山病发病的关系。方法 分别采集病区、非病区水，以及居民食用粮和病区、非病区人群头发、血清及尿样，用荧光法测定样品硒含量；并观察全省40年克山病病情动态变化，观察硒水平与克山病发病的关系。结果 克山病病区水硒、土壤硒含量低于非病区；居民食用粮（小麦、玉米、瓜干）硒含量显著低于非病区（P〈0．01）；克山病病区水、土中硒含量与当地粮食中硒含量成正相关关系。克山病患者发硒、血清硒、尿硒含量均显著低于病区健康人和非病区健康人（P〈0．01），病区健康人的血清硒、尿硒水平低于非病区健康人，发硒也有降低趋势。从1976～2004年克山病病区居民食用小麦、玉米硒含量逐渐增高，克山病患者头发、血清及尿液硒含量逐渐增高，克山病患病率逐渐降低。结论 克山病发生于低硒地区，病区居民机体硒营养水平与克山病患病率之间呈一定的负相关关系。缺硒可能是克山病发生的地区性条件致病因素。     

2001年辽宁省清原县克山病病情及相关因素分析

目的 掌握克山病监测点区(辽宁省清原县)克山病病情及消长趋势，探讨其发病机理。方法 在全县范围内，采用线索调查方法，了解急型、亚急型及慢型克山病(慢克)的发病情况。对潜在型克山病(潜克)监测点(二道沟村)全体居民进行克山病普查(同步查体、描心电图、心脏B超检查)，同时开展膳食营养状况等相关因素的调查。结果 2001年清原县无急型、亚急型新发病例，新发慢克1例，年发病率为0．03／万。潜克监测点内检出慢克1例、潜克25例，总检出率为6．1％。监测点区居民膳食结构不合理，营养状况低下。结论 监测点区及所在县病情较稳定，但潜克发病呈上升趋势。建议在病区进一步改善膳食模式。     

陕西省潜慢型克山病病情分析

目的了解陕西省克山病考核达标后病情消长趋势和现状,为病因研究提供科学依据。方法采取整群随机分层抽样法,选择我省重病区富县、旬邑县;中等病区永寿县、凤县;轻病区耀州区、陇县作为调查县。每个县（区）抽取能代表该县基本病情的重发病村和历史病情相对较轻或非发病村各一个村,进行临床、心电图检查,慢型及疑似克山病患者拍摄后前位2m距离X线胸片;并采集克山病人及健康人群粮、发、血样进行硒等微量元素含量测定;病区居民经济收入及膳食构成;调查点所在县克山病发病线索调查等项目。结果6县（区）共检出潜在型克山病131例,检出率2．30％,慢型克山病8例,检出率0．14％。粮、发、血硒含量测定结果显示克山病患者和病区健康人硒水平已接近非病区居民硒水平。结论目前,陕西省克山病病区病情呈低发稳定趋势。     

克山病基本控制前后病区居民心电图对比分析

沂水县是山东省克山病高发县。1992年经国家卫生部考核验收达到了基本控制，10多年来病情基本处于稳定。为了解病区居民心脏健康状况及克山病发病情况，将1989年及1997年对病区居民抽查时所做心电图进行对比分析。     

云南楚雄儿童膳食营养与克山病的关系

为了解近年来克山病病区与非病区儿童膳食营养状况,探索营养与克山病发病的关系,作者对楚雄市克山病历史重病区及非病区109名,3～10岁儿童的膳食营养状况进行了调查与评价,为克山病防治提供科学依据。1 调查方法1.1 选点 吕合镇的回龙及东瓜镇的大屯是本市克山病历史重病区;对照点中山乡的大自雄,地处山区,历史上未发生克山病。     

克山病区和非病区主要粮食必需氨基酸含量对比分析

克山病是危害人民健康的地方性心肌病,病因至今未明。于维汉、苏引等人进行的改善膳食予防克山病的实验观察表明:大豆制品对防治克山病的发生确有一定效果。本文从病区患者主食中有无某种必需氨基酸的缺乏出发,对莜麦及各种谷物中的必需氨基酸进行对比分析,借以探讨克山病病因。     

膳食低钙在克山病心肌坏死发生中的作用——补蛋白和钾或镁的对比实验研究

模仿克山病病区易感人群膳食组成的病区粮偏食,虽然多种成分均偏低,但除了低硒外低钙最突出,已经证明单纯补钙就可以明显减轻缺氧性心肌坏死,同时补钙和硒及VE效果更好。本实验用病区粮偏食补蛋白+KCl和补蛋白+MgCl_2食,也不能则显减轻心肌坏死程度,而单纯补钙就可以明显减轻心肌坏死程度和心重/体重比,进一步证实偏食中除低硒外,低钙和缺氧性心肌坏死关系最密切,膳食低钙在克山病心肌坏死发生中有重要作用。     

吉林省克山病病区人群膳食与机体硒水平调查

克山病病区人群处于低硒状态,低硒是克山病发病的主要因素。我省克山病自1989年以来已达到基本控制,为了解该间期病区人群硒的生态状况及分析其在预防克山病的意义,于1989～1990年对病区人群膳食及发、血硒含量作一调查,兹将结果报告如下。     

膳食低钙在克山病心肌坏死发生中的作用——Ⅱ.病区粮偏食实验及补钙的保护作用

以玉米面为主组成单一的病区粮偏食,低硒低钙特别突出,再短暂降低血钙情况下,缺氧因素引起急剧心肌坏死,类似克山病的心肌坏死。补充钙明显改善动物生长状态并减轻心肌坏死程度,结合病区易感人群膳食低钙,进一步提示膳食低钙在心肌坏死中有重要作用。并说明克山病的发生不仅有环境地球化学因素,还有膳食组成上的因素。     

延边州2008～2012年克山病监测结果分析

目的观察克山病病情及发病相关因素的动态变化,为指导克山病防治研究提供科学依据。方法选取克山病病区为监测点,按照《全国克山病监测方案》要求,自2008年～2012年对监测点常住人口进行病例搜索和病情监测。包括临床查体、心电图描记、疑似病例心脏后前位x线摄片,同时调查经济收入和主食情况。结果5年间共搜索6个县（市）,170个医疗机构,克山病受检人数5627人,检出克山病62例,总检出率1．10％。X线胸片检查281例,心电图描记5627例,检出的病人均为慢型和潜在型,未发现急型和亚急型病人。结论克山病病区居民病情处于稳定态势,在国家病区控制标准之内。居民经济收入增加膳食明显改善,内环境硒含量水平升高是重要环境因素。     

克山病病区与非病区居民心电图对比分析

随着病区居民生活水平的提高和综合性预防措施的落实,我省克山病发病稳中有降,但潜在型克山病仍时有发生^[1,2]。究竟在现阶段下,病区与非病区居民心电图表现有何差异？报道较少。为此,我们在克山病病情监测同时,对与病区相邻的非病区居民做了心电图检查,并与病区监测结果进行对比分析,结果如下。     

山东省克山病基本控制后的病情演变

为掌握山东省克山病１９９２年基本控制后的病情演变，选择具代表性的莒县和平邑两县，对近５年克山病发病情况，现存慢型克山病进行了调查，并对３～１４岁易患人群１４８８例进行了全面检查重点调查，同时调查了内外环境硒及生活水平，结果显示近５年来慢型克山病累计发病率０．０２／万，易患人群慢型克山病检出率０．１３％，潜在型１．６８％，现在慢型克山病患病率０．３９％，无急型，亚急型克山病发病，病区居民发硒０．２４     

山东省克山病病因研究和预防

本收集事理了山东省３２年克山病防治资料，经统计分析认为虽然克山病病因未明，但我省克山病发病和下列因素密切相关：即居民长期生活在低硒的自然环境中，生活贫困，以肝瓜干为主食，饮食单调，营养缺乏；如何再有柯萨奇Ｂ组病毒感染等因素的联合作用下，机体免疫调节功能紊乱，引起心肌代谢障碍，导致心肌损伤、坏死。病区居民生活改善后发病率逐渐下降。研究表明：提高病区居民生活质量，改善食品结构，增加营养，增强身体素质     

黑龙江省星火三村两次居民膳食调查比较

五大连池市兴隆乡星火三村原系克山病重病村，１９９８年３月对该村进行了病情普查和居民膳食调查。将本次调查结果与六十年代初的情况作对比分析，膳食营养水平有了明显改善，主食品种及组成发生了变化，副食中的动物性食品和新鲜蔬菜摄取量成倍增长。大部分营养素摄取量达到或接近供给量要求。过去病情比较严重，检出率达９％，现在已多年无新病例发生。结合以前本所在该村采用大豆制品改善居民膳食预防克山病所取得的效果，不难看出膳食因素对克山病发病的作用     

黄龙县克山病病区硒含量变化与克山病发病的关系

黄龙县克山病病区硒含量变化与克山病发病的关系杨杰，朱参胜，孙金魁，马长安黄龙县是陕西省克山病历史重病区，病史长，病情重、发病急、死亡率高．采用综合性预防措施后，病情得到控制．根据陕西省克山病防治效果考家计划，在该县进行克山病现患调查，并测定病区十个病...     

硒鸡蛋预防克山病发病的实验研究

硒鸡蛋预防克山病发病的实验研究侯龙才，牛存龙，杨永纲，周凯，周德宗，陈坚（云南省克山病防治研究中心，楚雄市６７５０００）杨惠，李宗福，曾宪惠，周葆初（云南省楚雄市卫生防疫站）（哈尔滨医科大学克山病研究所）克山病病区的水土因素加上膳食条件（食物链）是引...