清创后皮瓣移植外固定器固定治疗小腿骨折感染骨外露

从 1992年 1月～ 1998年 1月 ,对一组 9例小腿骨折感染骨外露骨未愈合的病例 ,采用清创肌皮瓣移植外固定器固定的方法进行治疗 ,收到较好效果 ,现作报告并就有关问题作讨论。1　临床资料1 1　一般资料　本组 9例 ,男 8例 ,女 1例。年龄 2 1～ 5 0岁 ,平均 35岁。骨折类型 9例中开放性骨折 8例 ,闭合性骨折 1例 ;均为粉碎性骨折 ,经过第一次骨折内固定手术 ,原始骨折固定 9例中钢板 8例 ,外固定器 1例。急性期感染在6周内 4例 ,慢性期 6周～ 12周 5例。 9例均有创口骨外露 ,流脓或炎性渗出 ,骨折未愈合。1 2　治疗方法　清除感染坏死组织 ,炎…     

四肢开放性骨折早期处理

我们自 1984年以来收治四肢开放性骨折 136例 ,经早期清创 ,早期固定 ,早期缝合 ,使感染率由原来的 19%下降到 5 6 % ,现介绍如下。1　临床资料本组男 10 4例 ,女 32例 ;年龄 5～78岁 ;受伤距清创时间 8小时内 6 2例 ,8～ 2 4小时 47例 ,2 4小时以上 2 7例 ;骨折部位 :股骨 14例 ,胫腓骨 83例 ,踝部11例 ,肱骨 9例 ,尺桡骨 12例 ,手腕部 7例 ;骨折类型 ;粉碎性骨折 45例 ,斜形骨折 33例 ,横形骨折 2 0例 ,螺旋形骨折18例 ,多发性骨折 15例 ;136例入院后均行急诊清创术 ,一期闭合伤口。结果 :Ⅰ期愈合 115例 ,(85 6 % ) ,Ⅱ期愈合 8例 (5 …     

股骨骨折交锁髓内针固定手术中的难点及对策

交锁髓内针是一个负荷分担装置,因可避免剪、折、扭等有害应力而深受骨外科重视[1 ] 。自2 0 0 0年1月～2 0 0 3年4月应用交锁髓内针内固定治疗股骨骨折2 6例,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　2 6例中,男1 9例,女7例,年龄1 2～6 5岁,平均2 6 5岁。损伤原因:车祸1 5例,坠落6例,重物压砸5例。闭合性骨折1 8例。开放性骨折8例,均为Gustilo分类Ⅰ～Ⅱ度损伤。其中陈旧性骨折5例,2例为骨折延迟愈合。2 6例中横断骨折1 2例,斜形骨折6例,粉碎性骨折8例,3例为多段骨折,所有病例均采用切开复位交锁髓内针治疗,其髓内针全部采用国产针(江苏武…     

应用Hansson针治疗股骨颈骨折26例

股骨颈骨折是常见创伤骨折。过去治疗用骨牵引方法 ,卧床时间长 ,并发症多 ,护理困难 ,难以达到解剖复位 ,骨折愈合慢或不愈合。我院自 1998年 10月～ 2 0 0 0年 12月选用闭合复位 ,Ｈａｎｓｓｏｎ针内固定治疗新鲜股骨颈骨折 2 6例 ,效果理想 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 6例 ,男 18例 ,女 8例 ;年龄16～ 81岁 ,平均 4 4 6岁。均为新鲜闭合性骨折。按骨折部位分型 :头下型 8例 ,头颈型 5例 ,经颈型 8例 ,基底型 5例。按Ｇａｒｄｅｎ分型 :Ⅰ型 1例 ,Ⅱ型 2例 ,Ⅲ型 15例 ,Ⅳ型 8例。伤后 1周内手术 2 4例 ,2 0ｄ内手术…     

小针刀剥离与自体红骨髓移植治疗四肢长骨骨折延迟愈合29例

骨折延迟愈合是骨折常见的并发症 ,临床治疗方法很多 ,但疗效不一。自 1997～ 2 0 0 2年 ,采取小针刀剥离松解与自体红骨髓移植治疗四肢长管状骨骨折延迟愈合 2 9例 ,取得了满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 9例 ,男 19例 ,女 10例 ,年龄 19～6 1岁 ,平均 31岁 ,开放性骨折 8例 ,闭合性骨折 2 1例 ,肱骨干下段骨折 4例 ,尺桡骨双骨折 7例 ,股骨干骨折 5例 ,胫骨干骨折 13例 ,闭合复位外固定 6例 ,钢板内固定 12例 ,髓内针内固定 7例 ,单臂外固定器固定 4例。受伤至骨髓移植时间 3～ 6个月 ,平均 4个月 ,本组均符合P…     

小切口复位带锁髓内针治疗胫腓骨粉碎性骨折21例体会

我院自 1998年 2月～ 1999年 12月 ,采用小切口直视下骨折复位带锁髓内针内固定治疗胫腓骨粉碎性骨折 2 1例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 2 1例。男 14例 ,女 7例 ,年龄 16～6 0岁 ,开放性骨折 16例 ,闭合性骨折 5例。按 Gustil分类 [1] 型骨折 12例 , 型骨折 9例。二、手术方法　开放性骨折 ,立即行清创 ,伤口小者在原切口两端做适当延长。闭合性骨折 ,待急性肿胀消退 ,一般延长 5～ 7d。切口约 4～ 6 cm左右为宜 ,分离至骨折端后少量剥离骨膜 ,直视下复位 ,争取达到解剖复位。在髌骨下缘至胫骨结节正中纵行切…     

外固定器治疗外伤感染性胫骨不愈合

我院 1 992年 4月至 2 0 0 0年 7月用外固定器治疗外伤感染性胫骨不愈合 1 7例 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料本组病例 1 7例中男 1 5例 ,女 2例 ;年龄 2 1～ 52岁 ,平均31岁 ;均为钢板内固定术后。其中术前诊断为闭合性骨折钢板内固定术后感染 7例 ,开放性骨折钢板内固定术后感染 1 0例。入院时有钢板及骨外露或窦道流脓 1 2例 ,余 5例是外院清创手术后骨缺损和不稳定瘢痕。2　治疗方法手术前对窦道的分泌物进行细菌培养及药物敏感试验 ,选用相应敏感的抗生素治疗 2周 ,伤口同时用庆大霉素盐水纱布换药。手术均在硬膜外麻醉下进行 …     

外固定器治疗下肢骨折38例报告

1995年 1月～ 2 0 0 0年 3月 ,我科应用单侧多功能外固定器、半环骨骺延长器及组合式外固定器治疗股骨、胫骨骨折共 38例 ,疗效满意 ,现报告如下 :临床资料一、一般资料　本组 38例 ,男 2 5例 ,女 13例 ,年龄 17～85岁 ,平均 33岁。闭合性骨折 15例 ,开放性骨折 2 3例。股骨干骨折 9例 ,股骨粗隆间骨折 5例 ,胫骨骨折 2 4例。粉碎性骨折 2 8例。小腿骨筋膜间室综合征 4例。二、治疗方法　一般在连续硬膜外麻醉下 ,采用小切口 ,直视下骨折复位。开放性骨折 ,必须彻底清创 ,不能 期闭合的伤口 ,采用朱通伯教授提倡的伤口反复清创技术 ,逐步修…     

胫腓骨中下段开放性骨折不同固定方法治疗分析

我院从 1996年 1月至 1998年 1月共收治胫腓骨中下段开放性骨折 6 3例 ,分别采用 4种不同固定方法治疗 ,现分析报告如下 :1　临床资料本组 6 3例中男 44例 ,女 19例 ;年龄 7～ 6 5岁 ,平均年龄35 6岁。按Ｇｕｓｔｉｌｏ分类[1] :Ⅰ型 18例 ,Ⅱ型 32例 ,Ⅲ型 13例。2　治疗方法全部病例均在局麻或硬外麻下清创术 ,Ⅰ、Ⅱ型骨折伤口作一期闭合 ,Ⅲ型骨折伤口 ,一期闭合 7例 ,其余 6例均采用游离植皮或皮瓣转移二期闭合。所有胫腓骨中下段开放性骨折分别采用石膏外固定、钢板内固定、髓内钉固定、骨外固定器四种不同固定方法。3　治疗结果本组…     

胫骨多段骨折的手术治疗选择

胫骨多段骨折是一种由高能量暴力引起的不稳定性的骨折 ,治疗较为困难并且存在不少争议 ,我院自 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月分别采用交锁髓内钉、钢板内固定、外固定支架治疗胫骨多段骨折 15 6例 ,总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 15 6例中男 10 6例 ,女 5 0例 ,年龄 2 5～ 5 3岁 ,平均 39岁。闭合性骨折 97例 ,开放性骨折 5 9例 ,闭合性骨折AO分类为C2 型 ;开放性骨折 5 9例 ,按Gustilo分类 ,Ⅰ型 2 2例 ,Ⅱ型 16例 ,Ⅲa型 2 1例。 3节段胫骨骨折有 15 1例 ,4节段胫骨骨折有 5例。受伤原因 :交通事故伤 115例 ,高处坠落…     

集束钉治疗小腿中下段骨折

自 1995年 4月至 1997年 2月 ,我们应用集束钉治疗胫腓骨中下段骨折2 0例 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料2 0例病人中 ,男 15例 ,女 5例 ,年龄 7～ 6 5岁。开放性骨折 14例 ,闭合性骨折 6例 ;横断骨折 8例 ,短斜形 6例 ,螺旋形 4例 ,粉碎性 2例 ;合并其它位骨折 6例 ,合并血管神经损伤 2例 ;损伤原因 :车祸 (汽车、摩托车撞伤 ) 15例 ,砸伤3例 ,摔伤 2例。开放性骨折伤后至手术时间 2～ 6ｈ ,闭合性骨折伤后至手术时间为 2～ 10ｄ。2　治疗方法单侧腰麻 ,仰卧位 ,开放性骨折伤口彻底清创 ,闭合性骨折取小腿外侧弧形切口 ,长约 4～ 6ｃｍ …     

尺桡骨骨折术后不愈合的相关因素分析

尺桡骨双骨折是临床多见前臂骨折之一 ,骨折后复位及愈合直接影响到前臂及手功能的恢复。自 1 995～ 2 0 0 2年收治的 1 4 9例尺桡骨骨折 ,对其中 1 6例骨不愈合的原因及治疗相关因素作如下探讨。1　临床资料1 1　一般资料　 1 4 9例尺桡骨骨折 ,1 6例发生骨不愈合 ,其中男性 1 2例 ,女性 4例 ;年龄 2 5～ 4 9岁 ,平均 2 9 5岁。骨折类型 :同一平面横行或粉碎性骨折 6例 ;不同平面螺旋形、斜形粉碎性骨折 1 0例 ;闭合性骨折 1 3例 ;开放性骨折3例 ;桡骨上 1 / 3骨折 2例 ;中 1 / 3和下 1 / 3骨折 1 4例。其中尺骨 3例 ,桡骨 9例 ,尺桡骨双…     

长骨干骨折并慢性骨髓炎的治疗

长骨干骨折并慢性骨髓炎大多是伤后早期处理不当所致,治疗困难。我院1985年10月～1995年3月共收治33例,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男28例,女5例。年龄21～58岁。骨折部位:肱骨5例,尺桡骨7例,股骨3例,胫骨18例。骨折分型:开放性骨折25例,闭合性骨折8例。伤后早期处理情况:25例开放性骨折伤口均行清创缝合术,骨折内固定16例,石膏或夹板外固定4例,牵引制动5例;8例闭合性骨折切开复位内固定3例,手法复位加石膏或夹板外固定5例。病程:3～6个月16例,6个月～1年9例,1～2年7例,2年以上1例。     

英花六物汤在小腿骨折术后的应用

我院自拟英花六物汤在小腿中下 1/3段骨折切开复位内固定术后应用 ,并与抗生素进行对照 ,发现本方能改善人体全身状况 ,降低感染率 ,促进切口愈合 ,现总结如下。1　临床资料1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,共行胫腓骨中下1/3骨折切开复位内固定术 6 2例 ,其中男性 4 1例 ,女性 2 1例 ;年龄 2 3～ 5 9岁 ,平均 38岁。发病至手术时间 3ｈ～ 6ｄ ,平均 2ｄ。开放性骨折 19例 ,闭合性骨折 4 3例。随机分成两组。对照组 30例 ,单纯用青霉素 (对青霉素过敏者用红霉素 )静脉点滴。治疗组 32例 ,伍用抗生素同时加服英花六物汤治疗 ,将两组伤口愈合情…     

骨外固定架与皮瓣移植治疗胫腓骨骨折术后感染26例

我科自 1 995年～ 1 998年应用单侧多功能外固定架与皮瓣移植方法治疗胫腓骨骨折内固定术后感染致骨髓炎 2 6例 ,获得满意疗效。现报告如下。临床资料一、一般资料　男 1 9例 ,女 7例 ,年龄 2 2岁～55岁。骨折部位及类型 :中上 1 /3处骨折 1 0例 ,中1 /3骨折 1 2例 ,中下 1 /3处骨折 4例。开放骨折 2 0例 ,闭合骨折 6例。粉碎骨折 1 7例 ,横形骨折 4例 ,斜形骨折 5例。均曾行各种内固定治疗。术后 1周～ 6个月发生感染 ,术后感染距再次手术时间 3月～ 2年 ,平均 5.5月。X线片 :骨折线清晰 ,其中 6例断端周围有少量骨痂对位不良未愈合的 1 6…     

可吸收螺钉治疗髌骨骨折的疗效及并发症

髌骨骨折属关节内骨折 ,要求解剖复位 ,采用金属内固定物治疗最大的缺点是骨折愈合后需再次手术取出内固定物 ,给患者增加了经济负担和痛苦 ;应用可吸收内固定物则可避免再次手术。1997年 7月～ 2 0 0 2年 7月 ,我科使用自身增强聚丙交酯 (Self reinforcedpolyacticacid ,SR PLLA)可吸收螺钉为 6 8例髌骨骨折患者行内固定手术 ,现将疗效及术后并发症报道如下。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 6 8例 ,男 4 6例 ,女 2 2例 ,年龄 2 1～ 72岁。均为外伤引起。骨折类型 :横形骨折 5 3例 ,下极撕脱性骨折 15例 ,均为闭合性骨折 ,骨折断端间…     

肱骨干骨折三种内固定方法的临床疗效分析

我院骨科 1990年 1月～ 2 0 0 0年 12月手术治疗肱骨干骨折 185例 ,其中加压钢板、Ｅｎｄｅｒ钉及交锁髓内钉手术 12 8例 ,现将此三种内固定疗效分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组患者中男性 82例 ,女性 4 6例。最小年龄 16岁 ,最大年龄 78岁 ,平均年龄 38 5岁 ,左侧 72例 ,右侧 6 6例。肱骨上段骨折 2 3例 ,中段 5 7例 ,下段 4 8例 ,骨折类型 :横形骨折 12例 ,斜形骨折 32例 ,螺旋形骨折 8例 ,粉碎性骨折 5 4例 ,节段性骨折 8例 ,病理性骨折 3例 ,骨不连接 8例 ,骨畸形愈合 3例 ,闭合性骨折 93例 ,开放性骨折 35例。致伤原因 :车祸…     

动力加压钢板治疗长骨干骨折120例体会

自1 997年1 0月～2 0 0 1年1 0月,应用动力加压钢板(DCP)治疗四肢长骨干骨折1 2 0例,疗效满意。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男96例,女2 4例。年龄8～72岁,平均31岁。致伤原因:车祸伤84例,坠落伤1 2例,机器绞伤1 2例,棍击伤6例,其它6例。骨折类型:新鲜骨折1 0 8例,陈旧性骨折畸形愈合1 0例,陈旧性骨折骨不连2例;开放性骨折5 4例,闭合性骨折6 6例;横形骨折1 8例,斜形及螺旋形骨折2 2例,粉碎性骨折80例。骨折部位:股骨骨折32例,胫骨骨折5 2例,肱骨骨折1 2例,桡骨骨折1 6例,尺骨骨折1 8例。急诊手术4 2例,择期手术78例,手术距骨折…     

骨折不愈合的医源性因素分析

1994年 6月～ 1998年 12月收治医源性因素导致的骨折不愈合病人 74例 ,现分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :共 74例 ,男 5 5例 ,女 19例 ,年龄 19～ 73岁 ,平均 34 3岁 ,受伤时间 8～ 2 6个月 ,平均 11个月。开放性骨折 2 6例 ,闭合性骨折 48例。治疗方法 :石膏或支架固定 4例 ,骨折间隙骨髓血注射 14例 ,梯形加压钢板内固定 6例 ,ＡＯ加压钢板内固定 2 4例 ,矩形钉内固定 13例 ,交锁髓内钉内固定 13例 ,除感染性骨不连外 ,均行自体髂骨移植。结果 :6 6例骨折愈合 ,8例不愈合。治愈率 90 %。1.2　骨折不愈合的医源性因素1.2 1　外固定…     

小切口简单内固定加外固定器治疗胫腓骨骨折

自 1996年 2月至 2 0 0 0年 8月 ,我院采用小切口切开复位简单内固定加外固定器固定的方法治疗胫腓骨骨折 38例 ,疗效满意 ,报告如下。临床资料一、一般资料　本组共 38例 ,男 2 9例 ,女 9例 ,年龄 13～ 6 5岁 ,平均 32岁 ,粉碎性骨折 2 1例 ,斜型及螺旋型骨折 17例 ,闭合性骨折 11例 ,开放性骨折 2 7例 ,开放性骨折分型[1] : 型 2 3例 , 型 9例 , 型 6例 ,伤口大小 1～ 7cm。骨折部位 :中上段 7例 ,中段 14例 ,中下段 17例。受伤原因 :车祸 17例 ,重物砸伤 9例 ,跌伤 8例 ,坠落伤 4例。全部为新鲜骨折。二、手术方法　选择硬膜外麻醉 ,腓骨…