王静安临证独特用药规律探微

本文为国家课题“王静安学术思想、学术经验承传研究”研究论文之一。根据随师临证15年收集有关资料,及王老专著《王静安临证精要》,从王老临证独特用药入手,对王老的“湿热炎毒学说”、“师古不泥于古”、“临床疗效重在量”、“对药相配制新方”、“临证思维重药势病势”、“讲究药材道地取捷效”、“巧用药引增疗效”探讨王老临证用药规律。而“临证求实效,辨治重病机,制方遵法度,用药循规律”是王老学术思想的具体体现。     

草果古今应用考略及其防治疫病作用

草果是一种中国传统的药食同源植物,常作为香辛料使用,而对其药用价值重视不高,草果除临床应用还有重要的防治疫病价值。现通过查阅古代本草及现代文献,以探究草果本草古今应用规律。主要以朝代为顺序阐述历代医家对草果认识的演变发展,并结合现代文献深入探索,重点阐述草果功效、性味归经、使用注意及现代药理药化研究结果,从治疟、治疫、治脾、治胃湿积滞4个方面归纳草果功效,总结临床常见药对及现代临床应用,并从中药、方剂以及现代运用角度认识草果防治疫病作用。     

《证类本草》“诸病通用药”来源及药性特征

“诸病通用药”（简称“通用药”）首见于陶弘景《本草经集注》，日本学者渡边幸三根据文中有“疗风通用”等文字，称其为“诸病通用药”。“通用药”屡经增补，至《经史证类备急本草》（简称《证类本草》）已趋于完备。本文查检北宋之前的本草文献及方书等资料，初步梳理出《证类本草》“通用药”内容来源，并分析了“通用药”的药性特征。     

对张仲景运用甘草的初探

甘草首载于我国的第一部药物典籍——《神农本草经》,以此组方用于临床则首见于《伤寒论》和《金匮要略》。《伤寒论》112方(禹余粮丸一方有方无药不在其中),用甘草的就有83方。《伤寒论》和《金匮要略》中用甘草的各方,以甘草为主的有治少阴寒化的回阳救逆的四逆汤;治心动悸、脉结代的炙甘草汤;治脏燥的甘麦大枣汤,至今仍不失为临床上卓效经方。以甘草作为辅药者则方数更多,扩大了《本草经》的使用     

少阳病择时用药意义与作用例析

笔者对《内经》时间医学方面的理论进行了初步探讨 ,《伤寒论》提出六经病各有“欲解”之时辰。余临床治疗少阳病“择时服药”方选小柴汤治之、多能获效。仅举两例“少阳病”例 ,加以讨论如下 :〔例一〕唐某某 ,女 ,5 7岁。 1990年 2月 5日来诊。患者自诉 :作热作冷已 1年余、常服中西药治疗 ,略有缓解 ,未有根除。每日冷热如疟 ,后来我科诊治。症见口苦、咽干、目眩、全身倦懒不适、往来寒热、午后较著、舌淡苔白、脉沉弦紧等。拟诊为 :少阳症。方选小柴胡汤加槟榔、草果、花粉水煎服 ,每日早 8点将药服下 ,连服 5剂 ,诸证明显好转 ,以防再…     

读《湿热病篇》临证偶拾

清代·薛生白的《温热病篇》以其极尽湿温的处常处变,对临床辨证施治甚有指导意义而被誉为传世之作,医家必读之书。笔者在教学、临床中对此篇的论述偶而有所体会,兹选择其中几点,求正于同道。 (一)邪伏膜原,用药不避辛温燥烈原文八:“湿热证,寒热如疟,湿热阻遏膜原。宜:柴胡、厚朴、槟榔、草果、藿香、苍术、半夏、干菖蒲、六一散等味。”按:本条治温热阻于膜原之证,药以柴胡领邪外出,六一散分利湿热,其它诸药燥湿化浊。其中祛湿的手段强硬,选药辛温燥烈,如厚朴、槟榔、草果、苍术、半夏等。为何以其治疗热性病?笔者认为,     

《本草纲目拾遗》鲜草果考

清·赵学敏《本草纲目拾遗》卷八诸蔬部“鲜草果”条载:“粤志:人多种之为香料,即杜若.非药中草果也.其苗似缩砂,三月开花作穗,色白微红,五六月结子,其根胜于叶.味辛温.能除瘴气,久服益精明目,令人不忘.”查草果,明·刘文泰《本草品汇精要》云:“生广南及海南.形如橄榄,其皮薄,其色紫,其仁如缩砂仁而大.又云南出者,名云南草果,其形差小耳.”今草果药材为姜科植物草果Amomum tsao-Ko Cre-     

试论叶桂对奇经八脉的临证发挥

关于奇经八脉的记载 ,首见于《黄帝内经》。指出八脉交叉贯穿于正经之间 ,具有加强彼此间联系和调节十二经气血的作用 ,它与肝、肾、胃及女子胞、脑等脏腑组织有着密切的联系。其后《难经》则对它的含义、循行、所主的病证等作了综合性的论述。自《内》、《难》以降 ,历代医家也多有涉及 ;直至明代李时珍著《奇经八脉考》则对其学说进行了初步规范 ,并肯定了它的临床价值。然清初叶天士先生深谙经旨 ,祖述先贤 ,补前人之未备 ,不仅丰富了奇经理论 ,而且创立了一套独特的治疗方法 ,对于临床颇有指导意义。今笔者愿就叶氏阐发奇经理论与实践的…     

论妊娠禁忌药在妊娠期的应用

妊娠禁忌药是专指妇女妊娠期除中断妊娠、引产外,禁忌使用的药物。历代医家对妊娠禁忌药多有争议,有的认为应绝对禁用,如《万氏妇人科》云:“孕妇有疾,必择其专门平日无失者用之。若未试之,医有毒之药,不可轻用,以贻后悔。”也有的认为妊娠禁忌药并非绝对禁用,如李东垣云:“孕妇有病,毒之无殒”,《内经》载:“有故无殒,亦无殒也”。笔者参阅文献及现代药理研究,谈谈个人对妊娠禁忌药应用的看法。1　妊娠禁忌药的发展妊娠禁忌药的记载,最早见于《神农本草经》,该书载有6种具有堕胎作用的药物。后世医家在《神农本草经》妊娠禁忌药的基础上,药…     

试论附子干姜药对温通心阳的配伍作用

附子干姜药对首见于《伤寒论》,为临床回阳救逆、温通心阳的常用配伍。本文从文献记载、临床应用及实验研究等方面,探讨附子干姜药对温通心阳的配伍作用,为临床用药提供参考。     

介绍王文鼎老医师用方的经验

中医研究院王文鼎老医师积六十余年之临床经验,医术精深,博览古代多家之方,深究古人用方之精华,重实践,细心验证,并能灵活化裁古方,师古而不泥古。临证治病,富有胆识,有理有法,严谨有机,遣药精当,故疗效较高。今将王老临床用方的主要观点和经验介绍如下: 一、学习古方,要通达组方之理王老强调,方剂是历代医家临床治疗经验的结晶,是中医治疗疾病的方法和工具。学习古方,首先应掌握前人制方之理。仲景制方其理明,其意深,实为后世制方之示范,他根据《素问·热论》的六经分证,并与《内经》以后有     

《内经》"辛以润之"思想临证运用探析

"辛以润之"的思想最早见于《内经》,认为辛味药可以开腠理、致津液、通气化而治疗燥证.临床将辛味药运用于外感病、口干症、糖尿病、脾胃病等疾病过程中出现的口干、口渴、皮肤干燥、便干尿少、筋脉拘急等相关干燥症状的治疗效果颇佳,拓展了"辛以润之"的内涵.     

《临证指南医案》对苓桂药对的应用发挥

茯苓、桂枝作为药对应用最早见于《伤寒杂病论》,主治水饮不化证,叶天士在此基础上,通过不同的用量及配伍他药发挥不同的功效.《临证指南医案》中运用苓桂配伍的医案有133则,其中以治疗阳气亏虚致寒湿痰浊内生之证为主,亦用于气血不利、经脉不和之证的治疗,具体见于治疗水饮病证、疼痛病证、上逆病证、妇科病证等.叶氏发挥苓桂药对"通阳"之用,扩展其治疗范围.     

温胆汤治疗神志病验案3则

<正>温胆汤首见唐代孙思邈所著的《千金要方》,书中记载用以治疗"大病后虚,烦不得眠。"后世医家通过临床实践发现温胆汤治疗范围广,疗效佳,在《千金要方》的基础上,加减化裁,又有了新的发展。王增祥教授是陕西中医学院第一附属医院主任医师,从事中医临床40余载,学验俱丰,本人有幸随王老临诊,发现王老善用温胆汤治疗各类精神疾病,收效甚好,现举例介绍如下。1抑郁症     

风胜湿理论指导下的诊疗思路研究

"风胜湿"理论见于《内经》,自金元时期提出"风药"概念以来,运用风药治疗湿邪为患病症的方法从理论到实践都已逐渐成熟,但这一方法在临床的应用尚不十分广泛。古今医家在"风胜湿"理论的指导之下,创立了一系列用风药治疗湿邪为患的方法,包括泄泻、水肿、瘾疹等病症的治疗。     

中药相反禁忌之我见

十八反、十九畏药禁忌配伍,一直为绳医药者之法。尽管用于临床,但质疑、否定者不乏其人,至今其真伪弃存尚未定论。笔者从其历史、出处、原因、临床资料和本人亲自实践等方面做一粗浅探讨。反、畏禁忌溯源于《本经》。十八反的名称最早见于《蜀本草》,宋金李东垣撰歌,流传至今。十九畏始提于金元,成歌于明,刘纯《医经小学》。此外其它药书大略统计相反、畏禁忌的药物还有近200种。如归畏菖蒲,海藻、生姜、远志畏蛴螬,大葱反白蜜     

中药草果炮制历史沿革

中药草果炮制历史沿革金传山①庞国兴①周本春②金国正②①安徽中医学院，合肥２３００３８；②安徽中医学院１９９７届毕业生草果为一传统的芳香燥湿药，其药用始载于《本草品汇精要》。具有温中燥湿、除痰、截疟的功效，常用于心腹冷痛，食积不消，痰饮痞满，呕吐，泄泻...     

氮质血症临床遣药

氮质血症临床遣药黑龙江中医学院附属第一医院段凤丽氮质血症是肾功不全导致血肌肝上升和尿素氮增高的一种疾病。当血肌肝上升超过１７８卜ｍｏｌ／Ｌ，尿素氮（ＢＵＮ）大于９ｍｍｏｌ／Ｌ，临床表现为乏力，嗜睡，食欲减退，恶心呕吐，头晕头痛，神疲面白或四肢不温，舌淡苔腻，脉弦滑无力。多为水肿经久不愈或肿消而浊毒未清。水湿不化，浊邪上逆之证。浊明内盛，蒙蔽清阳，轻则嗜睡，重则昏迷；清阳不升，浊阴不降，则恶心吐，不思饮食；浊阴内盛，阳气不能达于四末，则四肢不温；头为清阳之首，清空失养，则头晕头痛，神疲面白。治宜利水渗湿，化浊降过。笔者，临床选用以下类药物收效满意。１芳香化湿药。此类药物非但可以祛湿，且可化浊醒神。主要药有草果、富蒲、郁金。其中草果气味辛香浓烈。化湿之力较强。李来称其：“清宿食，鲜酒毒ｌ兼辟瘴解瘟。“《瘟疫论》谓；“草果辛烈气雄，除伏邪蟋据”。但此药不可多用，过之则伤气。富蒲能芳香开窍，化湿和胃，用于湿热蒙蔽清窍请证。《重庆堂随笔》言其：“舒心气，畅心神，恰心情，益心志，妙药也。清解药用之，赖以祛痰秽之浊而卫宫城。”《本草思辨录》更进一步说“营蒲辛温芳烈，有阳毕达，有阴悉布，故凡水液浑浊为神明之蜀者悉主之。”郁     

王馨然主任医师治疗165例乳腺癌术后用药规律的回顾性研究*

目的：回顾性研究王馨然主任医师治疗乳腺癌术后患者的用药规律。方法：收集王老首次诊治的165例乳腺癌术后患者的有效处方,使用频数法研究其临床常用药物及功效类别。结果：使用频率居于前20位的单味中药是太子参、炙黄芪、当归、白术、甘草等;使用频率居于前10位的中药类别是理气药、补气药、清热解毒药、清热泻火药、安神药等。结论：王馨然治疗乳腺癌术后患者以扶正固本为主,分期论治,病证兼顾,用药处处顾护胃气。     

《温病条辨》祛寒湿用草果规律探析

对吴鞠通运用草果治疗寒湿为患的临证用药经验进行文献整理和分析，探讨《温病条辨》中草果祛寒湿的运用规律，具有独到之处，旨在对温病临床治疗发挥指导意义。