改良提上睑肌缩短术和传统提上睑肌缩短术的临床观察

目的：比较改良提上睑肌缩短术和传统的提上睑肌缩短术的手术方法和临床疗效。方法：对2002年1月～2004年10月在我院进行的24例改良提上睑肌缩短术与20例传统的提上睑肌缩短术手术方法、术后效果及并发症进行比较，结果：随访1月～1．5年；近期效果；改良组：正矫12例，欠矫4例，过矫8例，并发症4例；传统组：正矫11例，欠矫3例，过矫6例，并发症7例；远期效果：改良组：完全矫正12例，基本矫正8例，部分矫正3例；未矫正1例，并发症为0；传统组：完全矫正9例，基本矫正6例，部分矫正4例；未矫正1例；并发症1例。近期和远期矫正效果差异无统计学意义。结论：改良提上睑肌缩短术较传统提上睑肌缩短术具有损伤小，手术操作简单，术时短，术后效果好，并发症少的特点，值得临床推广。     

腰椎间盘突出症四术式远期疗效的比较

目的：了解椎板间开窗、前入路椎体间开窗,半椎板切除,一推板切除并行髓核除四术式的远期疗效,对192例行不同方式腰椎间盘髓核除术患进行了远期疗效随访。方法：对1975－1999年上半年间行椎板间开窗术患82例,前入路椎体间开窗23例,半椎板切除术51例,全椎板切除术36例,术前及术后0．5－25a分别进行症状比较和功能测试。结果4组患术前在年龄结构、病变范围,症状方面的差异均无显性意义。术后,4组患两两之间在症状和体征方面的差异有显性意义,4组患主观感觉优良率分别96％、85％、54％、16％。结论四术式中椎板间开窗组的疗效最好,并发症最小,面全椎板切除组的疗效最差,腰椎不稳、肌萎缩和硬脊膜压迫、粘连等并发症的发生率最高。前入路椎体间开窗组和半椎板切除的情况介于中间,本讨论了造成此差异的原因。     

应用显微椎间盘镜与小切口椎板间开窗治疗腰椎间盘突出症的远期疗效分析(附226例报告)

[目的]通过对显微椎间盘镜与小切口椎板间开窗治疗腰椎间盘突出症的远期疗效进行分析比较,探讨更理想的手术方式.[方法]随访2000～2002年226例腰椎间盘突出症手术患者,术前随机分成内镜组和传统开窗组,对两组远期疗效进行比较分析.[结果]按Westry功能障碍指数问卷表及其评分标准随访,结果显示内镜组优于传统开窗组.[结论]显微椎间盘镜手术是治疗腰椎间盘突出症更为理想的微创术式.     

胸腰段黄韧带肥厚、骨化的早期诊断与治疗

目的：探讨胸腰段黄韧带肥厚、骨化的早期诊断与治疗。方法：对早期诊断和手术治疗的病人临床资料进行回顾性总结分析。蛄果：62例病人行保留棘上，棘间韧带，改良椎板开窗，整块切除法。采用JOA评分及Hirabayashil恢复率评价手术效果，术前评分3～7分，平均5分；术后评分为8～11分，平均9．5分；功能恢复率为95．05％。结论：详细病史厦全面、细致的神经系统检查是早期诊断的关键，加之相关的影像学检查，能最大限度减少漏诊、误诊。早期行改良开窗法手术是唯一有效的方法。术后效果满意。     

早期康复训练对腰椎间盘突出症术后远期残余腰腿痛的影响

目的：探讨腰椎间盘突出症术后早期康复训练对远期残余腰腿痛的影响。方法：183例术后患者采用抽签法随机分成两组，103例进行早期康复训练(训练组)，80例术后卧床休息三四周(对照组)。结果：随访4周～12年，早期康复训练组远期疗效满意率为94．17％；对照组远期满意率为81．25％。结论：椎间盘突出症早期康复训练组比对照组有更好的远期疗效。     

单侧椎板开窗神经根管扩大治疗腰椎管狭窄症

目的：总结35例单侧椎板开窗神经根管扩大术治疗腰椎管狭窄症病例，对其疗效进行分析。方法：回顾性分析采用单侧椎板开窗神经根管扩大术治疗的有单侧症状的腰椎管狭窄症35例患者的病例资料。结果：术后随访6个月至5年。优25例(70．6％)，良7例(20％)，好转2例，差1例。其优良率达90．6％。结论：与后路椎板全切除或半切除相比，该术式减少了手术损伤风险，保持了脊椎的稳定性，术后并发症少，有较好的远期疗效。     

颅内血肿穿刺引流清除术治疗高血压脑出血39例疗效观察

目的：观察颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法：对2001年4月～2004年1月入院的39例高血压脑出血患者采用贾保祥教授发明的YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针行穿刺、引流(下称治疗组)，与42例应用保守治疗的同类患者进行比较(以下称内科组)。结果：治疗组2周内死亡率、并发症发生率低于内科组，远期ADL分级评分Ⅰ-Ⅲ人数明显多于内科组。结论：微创清除术早期可以降低死亡率、并发症发生率，远期可提高存活病人的生存质量。     

手术治疗67例早期乳腺癌的疗效观察

目的观察保乳术及改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效情况。方法按照手术方式不同分为观察组(34例)和对照组(33例),观察组行保乳手术,对照组行改良根治术。观察并对比两组患者手术指标及远期疗效。结果观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间、并发症均显著少于对照组,P0.05;两组患者局部复发、远处转移及5年生存率均无显著性差异,P0.05。结论保乳术治疗早期乳腺癌,具有较好的远期疗效的同时,能够显著减少患者手术时间、住院时间、术中出血量及并发症的发生,值得临床推广。     

胆管空肠Roux—en—y吻合术对老年胆道再生结石的远期疗效

目的探讨改良的胆总管空肠Roux—en—y吻合术对老年胆道再生结石患者的远期疗效。方法将自1990年7月至2002年7月本院收治的51例老年胆道结石复发的患者分为改良组与对照组。改良组31例，均行改良的胆总管空肠Roux—en—y吻合术；对照组20例为改良术式前收治的患者，行胆管十二指肠吻合术。对51例进行随访6～16年，统计两组远期效果及再手术率。结果改良组效果优、良者占93．6％，再手术率3．2％（1／31）；对照组效果优、良者占60．0％，再手术率35％，两组间优良率及再手术率差异有统计学意义（P〈0．01）。结论胆总管空肠Roux—en—y吻合术对老年胆道再生结石患者有良好的远期疗效。     

改良小切口甲状腺切除术和传统甲状腺切除术治疗甲状腺结节的效果比对

目的探讨改良小切口甲状腺切除术和传统甲状腺切除术治疗甲状腺结节的效果比对。方法将2016年8月～2018年9月我院手术的甲状腺结节患者62例作为研究对象,按奇偶数法随机分为改良组31例和传统组31例。传统组行传统甲状腺切除术,改良组行改良小切口甲状腺切除术,对比2组手术相关指标、生活质量情况和手术并发症情况。结果改良组手术用时、切口长度、术中失血量和住院天数等手术指标均低于传统组,差异有统计学意义(P0.05);术后改良组患者生活质量高于传统组(P0.05);改良组手术并发症发生率(6.45%)低于传统组(29.03%)(P0.05)。结论对甲状腺结节患者行改良小切口甲状腺切除术能显著改善手术相关指标,患者术后生活质量较高,且并发症较少,临床应用安全可靠。     

高位腰椎间盘突出症的手术治疗

目的：探讨高位腰椎间盘突出症的临床特点、诊断及治疗。方法：根据椎间盘突出部位与程度，分别采用3种手术方式治疗高位腰椎间盘突出症36例，其中采用单开窗法2l例，双开窗法9例，半椎板切除法6例。结果：36例患者获随访，平均随访时间31个月，优良率91．7％。结论：高位腰椎间盘突出症的临床表现复杂，强调早期手术以及术中注意保持脊柱稳定性，术中仔细探察椎管和切除突出的髓核是治疗本病的关键。     

广泛膨出型腰椎间盘突出症的内固定治疗：与单纯开窗治疗比较

背景：对于广泛膨出型腰椎间盘突出症的治疗采用内固定还是单纯手术仍存在争议。目的：比较内固定与单纯开窗治疗广泛膨出型腰椎间盘突出症的疗效。方法：回顾性分析 2004-12/2009-12 珠江医院收治的有根性症状的 152 例广泛膨出型腰椎间盘突出症患者,55 例行单纯开窗减压髓核摘除治疗（单纯组）,97 例行髓核纤维环摘除,椎间撑开植骨融合,椎弓根钉内固定（融合组）。治疗后定期进行随访。结果与结论：影像学检查显示,治疗后 6 个月和 6 年时,单纯组椎间隙相对高度明显下降,而融合组椎间隙高度比术前增高（P 〈 0.05）。治疗前及治疗后 6 个月,两组患者疼痛目测类比评分和 Oswestry 功能障碍评分差异无显著性意义（P 〉 0.05）,治疗后 6 年,融合组的疼痛目测类比评分和 Oswestry 功能障碍评分均优于单纯组（P 〈 0.01）。提示,对于广泛膨出型腰椎间盘突出症,行髓核及突出纤维环摘除,椎间撑开植骨融合,椎弓根钉内固定的远期疗效优于单纯髓核摘除。     

半椎板切除髓核摘除术与椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的远期疗效比较

目的比较半椎板切除髓核摘除术与椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的远期疗效。方法选取我院2006年8月至2010年4月收治的80例腰椎间盘突出症患者为研究对象,采用信封法分为Ⅰ组(40例,半椎板切除髓核摘除术)和Ⅱ组(40例,椎板开窗髓核摘除术)。比较两组的ODI、SF-MPQ、腰部活动障碍评分量表评分、临床病情控制优良率及随访10年的复发率。结果随访5、10年,Ⅱ组的ODI、SF-MPQ、腰部活动障碍评分量表评分均明显低于Ⅰ组,Ⅱ组的临床病情控制优良率明显高于Ⅰ组(P<0.05)。随访10年,Ⅱ组的复发率明显低于Ⅰ组(P<0.05)。结论椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的远期效果显著,能更有效地改善腰椎功能,提升腰部活动能力,减轻疼痛,降低复发率。     

椎间盘镜与开放手术治疗腰椎间盘突出症的对比研究

目的比较椎间盘镜和椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效和安全性。方法回顾性分析80例单节段腰椎间盘突出症患者的病历资料,采用椎间盘镜治疗者42例(治疗组),采用椎板开窗髓核摘除术治疗者38例(对照组)。比较两组患者的切口长度、手术时间、出血量、术后12个月随访时采用Nakai分级标准评定的临床疗效及随访期间并发症的发生率。结果治疗组切口长度、手术时间及术中出血量均小于对照组(P0.05)。两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(Z=-0.696,P=0.486)。两组患者切口均甲级愈合,未发生神经根损伤、椎间隙感染及硬膜外血肿等并发症。结论椎间盘镜手术和椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效和安全性相当,但前者具有切口小、手术时间短及出血少的优势。     

髓核低温消融联合臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症的临床价值

目的探讨应用等离子髓核低温消融联合臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症的临床治疗。方法2005年6月-2006年6月,对80例腰椎间盘突出症患者行髓核低温消融联合臭氧注射术并作术后随访分析。结果全部病例术后3-6个月随访,优64例、良10例、可4例、差2例,优良率92.5%。结论应用髓核低温消融联合臭氧注射术的优势互补技术是一种行之有效的微创治疗方法,从而使治疗效果达到最大化,使局部损伤降低到最小化,拓展了适应证,扩大了微创技术在腰椎间盘突出症治疗中的应用空间。     

不同术式治疗腰椎间盘突出症的效果及对CTGF、TGF-β1表达水平的影响

目的 分析不同术式治疗腰椎间盘突出症的效果及对结缔组织生长因子(CTGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)表达水平的影响.方法 选择本院2015年8月至2019年8月收诊的118例腰椎间盘突出症患者,采用等距抽样法将其分为对照组(59例,单纯椎板开窗术)与观察组(59例,经皮椎间孔镜).比较两组的治疗效果.结果 观察...     

腰椎间盘气体造影在介入治疗中的价值

摘要:目的:了解纤维环、后纵韧带及髓核的形态,指导临床选择治疗方式。材料与方法:对126例确诊为腰椎间盘突出症的病人,在行介入治疗前常规做椎间盘空气和伊索显造影,通过两种不同造影剂的影像对照,总结空气椎间盘造影的影像表现及其临床价值。结果:空气椎间盘造影可分为4种类型:1.团块状型;2.分层状型;3.不规则状型;4.破裂型。本文分析了各种类型的影像表现,对比了两种不同造影剂存临床应用的优缺点。结论:空气椎间盘造影可以判断腰椎间盘突出症的患者是否存在纤维环、后纵韧带破裂,为介入治疗的方法选择提供依据,明显提高临床治疗效果。     

经皮激光椎间盘减压术适应证的群组对照研究

背景经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症是近年来国际上发展起来的一项新技术,但对其适应证的群组研究文献报道较少.目的通过经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症患者,探讨其适应证群组对术后缓解疼痛及改善腰椎功能的影响.设计以患者为研究对象,非随机化同期对照研究.单位解放军第四七四医院放射科.对象1998-07/2002-08在解放军第四七四医院放射科做经皮激光椎间盘减压术,且随访超过1年的患者173例,男101例,女72例;年龄18～75岁.方法将173例患者分为适应证良好组139例和适应证不良组34例.不良组又分为脱出组8例、椎管狭窄组15例和其他组11例,并根据VAS评分标准和改良的Macnab标准对其疗效进行评估.主要观察指标主要结局疼痛程度及腰椎功能.次要结局①穿刺成功率.②不良事件和副反应.结果L5～S1穿刺成功率96.3％,L3-L4,L4-L5穿刺成功率100％.适应证良好组,疼痛0级63例,疼痛1级51例,疼痛2级20例,疼痛3,4级5例,优良率为82.0％.适应证不良组优良率为55.9％,术后可出现腰部酸痛,一般持续数天逐渐缓解、消失,未发现椎间盘感染、腰大肌血肿、穿破肠管、神经根和血管损伤等并发症.与良好组比较差异有显著性意义(x2=10.38,P＜0.05).结论①经皮激光椎间盘减压术穿刺成功率高,疗效满意,术后反应较轻,无明显并发症,是一种便利、安全、可靠的治疗腰椎间盘突出症的方法.②适当地选择适应证能够有效地提高腰椎间盘突出症治疗效果.     

电针治疗急性腰椎间盘突出症的临床及神经电生理观察

目的:观察电针对急性腰椎间盘突出症的疗效以及对下肢体感诱发电位的影响。方法:将60例急性腰椎间盘突出患者随机分为电针治疗组30例和常规治疗组30例,分别于治疗前及治疗后3天、1周及疗程结束后应用目测类比定级法(VAS)对疼痛进行评估,治疗前后行双下肢体感诱发电位检查,治疗后进行疗效评定。结果:电针治疗组与常规治疗组优良率分别为83.4%和76.7%,电针治疗组可明显缩短疗程,治疗后3天疼痛已明显减轻,活动能力改善。两组患者治疗前患侧下肢体感诱发电位潜伏期延长、神经传导速度减慢,治疗后均有改善,但两组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论:电针治疗对急性腰椎间盘突出症有较好的临床疗效,体感诱发电位可作为腰椎间盘突出症病情及疗效评定的电生理指标。