腰椎间盘突出症患者单纯康复治疗的远期疗效

目的：随访观察腰椎间盘突出症患者临床表现和影像学改变，客观评价单纯康复治疗的远期效果方法：腰椎间盘突出症患者，经规则的康复治疗，并居住于北京地区，随访180例，男156例，女24例，随访时间11～38年，平均26年，对腰椎间隙治疗前后的退行性变情况进行分析和统计处理并与正常的腰椎退行性变进行比较。结果：161例患者自觉良好．可正常生活和工作．19例患者因出现明显间歇性跛行，分别于保守治疗后11-38年行椎管减压手术。椎间隙平均减低（3.17&;#177;1.65)min。23例出现相邻椎间隙轻度退行性变。结论：如适应证选择得当，临床经单纯规则的康复治疗的腰椎间盘突出症患者其长期随访结果良好；行康复治疗患者的突出间隙出现狭窄的时间较晚、程度较轻，很少发生相邻间隙的退行性变；康复治疗可为椎间盘突出症的第一步的治疗方法。     

McKenzie疗法治疗腰椎间盘突出症的近期和远期疗效观察

目的:探讨McKenzie疗法对腰椎间盘突出症患者的近期和远期治疗效果。方法:将76例病人随机分为观察组和对照组,观察组采用牵引、推拿和McKenzie疗法治疗,对照组采用牵引和推拿治疗。观察两组患者治疗前、治疗后即时和治疗后10个月的腰椎功能评分及治疗后10个月的复发率。结果:两组间近期疗效差异不明显(P>0.05),但观察组治疗时间缩短(P<0.05);治疗后10个月观察组复发率明显低于对照组(P<0.01),腰椎功能评分则明显高于对照组(P<0.01)。结论:McKenzie疗法在缩短腰椎间盘突出症患者的治疗时间,提高远期疗效上有明显作用。     

腰椎间盘突出症四术式远期疗效的比较

目的：了解椎板间开窗、前入路椎体间开窗,半椎板切除,一推板切除并行髓核除四术式的远期疗效,对192例行不同方式腰椎间盘髓核除术患进行了远期疗效随访。方法：对1975－1999年上半年间行椎板间开窗术患82例,前入路椎体间开窗23例,半椎板切除术51例,全椎板切除术36例,术前及术后0．5－25a分别进行症状比较和功能测试。结果4组患术前在年龄结构、病变范围,症状方面的差异均无显性意义。术后,4组患两两之间在症状和体征方面的差异有显性意义,4组患主观感觉优良率分别96％、85％、54％、16％。结论四术式中椎板间开窗组的疗效最好,并发症最小,面全椎板切除组的疗效最差,腰椎不稳、肌萎缩和硬脊膜压迫、粘连等并发症的发生率最高。前入路椎体间开窗组和半椎板切除的情况介于中间,本讨论了造成此差异的原因。     

腰椎间盘突出症27例术后疗效不佳原因分析

腰椎间盘突出症是骨科常见多发病 ,近年来随着现代医学影像学的发展 ,其诊断技术大为提高。但脊柱外科的手术失败率及并发症也随之增多 ,尤其是下腰椎手术的失败率和并发症大有上升趋势[1] 。笔者总结本院 1996年 4月至 2 0 0 2年 10月间腰椎间盘突出症术后疗效不佳者 2 7例 ,对其原因进行分析 ,探讨其预防措施。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 7例 ,男 18例 ,女 9例 ,平均年龄 38(2 4～ 6 5 )岁。手术行开窗术 17例 ,半椎板切除减压 7例 ,全椎板切除减压 3例。椎板减压并小关节突内侧缘切除 12例。 2次手术 5例。1.2　影像学资料　 2 7…     

提高腰椎间盘突出症手术疗效措施探讨

目的 分析腰椎间盘突出再手术原因,探讨提高手术疗效的措施。方法 回顾二次手术腰椎间盘突出症病例资料,随访评价疗效。结果 16例随访超过半年,优良率93.7％,影响手术疗效的原因：诊断定位错误;髓核摘除不彻底;椎板切除范围不当,对椎管、神经管狭窄认识不足;椎管内出血处理欠妥;忽视术后康复锻炼。结论 做好术前诊断,把握手术指征;理解手术原理,减少手术失误;重视术后处理,督导康复锻炼是提高手术疗效的必要措施。     

物理治疗腰椎间盘突出症疗效分析

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的常见原因，也是疗养院中疗养员的常见病。为探讨影响物理治疗效果的有关因素，我院自1989年以来共收治病人130例，分二组进行治疗，即综合治疗组和牵引治疗组，总有效率94．6％，我们选择两组中的治愈显效病例分析如下：     

腰椎间盘突出症综合康复的远期效果

目的 :探讨腰椎间盘突出症综合康复治疗后的远期效果。方法 :根据患者在住院期间采用腰椎牵引、按摩、理疗等综合康复治疗外 ,是否配合麦氏手法分为麦氏组与非麦氏组 ,采用电话随访和门诊复查的的方式了解患者对综合康复治疗后的满意度、复发率及主要的腰腿痛症状好转与否 ,同时根据患者对综合康复治疗后的情况是否满意分为满意组与非满意组。结果 :经综合康复治疗后 ,患者满意度为 70 % ,复发率 2 4.3%。有 74%的患者其主要的腰腿痛症状改善 ,满意组的患者较非满意组患者年龄小 ,病程亦短 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。麦氏组与非麦氏组患者的满意度比较差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 :目前综合康复治疗仍是治疗腰椎间盘突出症的长期有效手段。     

综合治疗腰椎间盘突出症228例疗效分析

目的：探讨综合治疗腰间盘突出症的可行性与疗效分析。方法：对经影像学与临床确诊的228例腰椎间盘突出患者进行综合治疗，分析疗效并进行随访观察。结果：228例腰椎间盘突出患者综合治疗痊愈率59.21%，显效率34.21%，好转率3.51%，无效3.07%；对有效的患者随访一年无加重和复发，显效和好转者也在原有基础上有明显改善。结论：综合治疗腰椎间盘突出，不仅有效的缓解了膨出所引起的一系列临床症状，同时也有效的减低了腰椎间盘突出症的复发率。     

腰椎间盘突出症手术疗效探讨

目的 探讨影响腰椎间盘突出症手术疗效的相关因素.方法综合分析我院收治的442例腰椎间盘突出症患者的临床手术资料.结果 442例患者优319例（70.3%）、良89例（20.2%）、可27例（6%）、差7例（3.5%）;再次手术13例（2.9%）.结论手术治疗腰椎间盘突出症必须明确诊断,严格掌握适应证,选择适宜的术式,加强术后护理与康复,才能取得满意疗效.     

腰椎间盘突出症的手术治疗进展及术式选择

腰椎间盘突出症的手术治疗主要包括后路手术，前路手术，化学溶核术，经皮穿刺髓核除术以及近年来利用椎间盘镜技术治疗腰椎间盘突出症，本通过对各种术式的论述，比较其优，缺点，探讨最佳的手术治疗方法，为临床工作提供依据。     

MED与有限化手术急诊治疗重症腰椎间盘突出症的疗效比较

【目的】比较显微内窥镜下椎间盘切除术（microendoscopic disceotomy,MED）与有限化手术（limited-incision LIM）急诊治疗重症腰椎间盘突出症的手术疗效。【方法】采用MED急诊治疗重症腰椎间盘突出症40例,冷光源下椎板拉钩法的小切口有限化手术（LIM）急诊治疗重症腰椎间盘突出症38例,将两者的手术疗效进行统计学分析。【结果】MED组比LIM组出血量少,手术时间长,有显著性差异,术后恢复正常工作／生活时间两组无显著性差异。按照Nakai疗效评定标准,MED组：优22例,良16例;LIM组：优21例,良14例;两组优良率MED组优于LIM组,但无显著性差异。【结论】MED比LIM急诊治疗重症腰椎间盘突出症疗效略好,出血少,更具有微创优势,但操作困难,时间略长,两者可根据具体情况选用。     

非洲人腰椎间盘突出术后复发原因与治疗

目的：探讨非洲人LDH（Lumbar Disc Herniated）术后复发的原因及再次治疗的最佳方法。方法：采用骶管硬膜外前间隙介入注射利得合剂（A组）和休息＋口服消炎镇痛药物（B组）治疗LDH术后复发，运用统计学分析，并进行对比研究，根据Prolo腰椎术后评定标准，对全都复发病例（56例）进行了3～9个月的随访。结果：A组30例中，8～10分11例，6～7分15例，〈5分4例；B组26例中，8～10分6例，6～7分12例，〈5分8例。两组结果经统计学比较差别有显著性（P〈0．05）。结论：非洲人LDH术后复发的原因也是多方面的，骶管硬膜外前间隙介入注射利得合荆也是一种行之有效的治疗方法。     

腰椎间盘突出症再手术原因分析

目的　探讨腰椎间盘突出症再手术的原因。方法　总结 1985～ 1999年来再手术的 4 2例 ,通过术前检查 ,手术治疗及 3～ 15 a的随访 ,对治疗过程加以总结。结果　优良 16例 ,良好 17例 ,一般 5例 ,差 4例。结论　突出物摘除不彻底或未处理侧隐窝 ,神经根粘连、瘢痕化 ,髓核组织残留 ,椎间盘再突出或代偿性椎管狭窄最常见。定位错误、术后腰椎不稳和极外侧型椎间盘突出亦不容忽视     

微创技术处理急性游离型腰椎间盘突出症

[目的]探讨急性游离型腰椎间盘突出症内窥镜下手术治疗的方法和疗效.[方法]回顾性分析21例该型患者的临床表现、影像学特征,早期进行内窥镜下髓核摘除术方法.随访时间4个月至3年5个月.[结果]内窥镜手术解除神经根、马尾神经的压迫,疗效优良为86%.[结论]内窥镜手术能使急性神经根、马尾神经受压得到彻底减压,并在维持脊柱稳定性,减小手术并发症等方面具有较大的优势.     

显微内窥镜下腰椎间盘切除的术中困难与对策

目的:探讨显微内窥镜下椎间盘切除术(MED)治疗腰椎间盘突出症(LDH)及继发病变的术中困难、并发症的对策。方法:回顾分析142例LDH的MED治疗,添制微创器械,对其术中困难、并发症进行个体化处理。结果:术中困难、并发症有:定位错误与出血过多各1例,损伤硬脊膜5例,导针穿破黄韧带3例,工作通道建立困难10例。优良率为95.7％。结论:通过针对性地完善器械,提高操作技巧,能有效地减少术中困难和并发症。     

影响腰椎间盘突出症患者术后中长期疗效的相关因素分析

【目的】探讨腰椎间盘突出症患者手术后中长期疗效的影响因素。【方法】采用回顾性研究,收集1999-2004年间因腰椎间盘突出症第一次入院手术的患者100例,调查记录其术前、术中、院内术后、随访时刻的观察项目,按疗效分组,运用logistic回顾筛选风险因子。【结果】大部分椎间盘组织摘除、随访时刻的JOA评分为良好疗效的保护因素。【结论】①术中腰椎间盘组织的摘除范围将影响术后中长期疗效,大部分椎间盘组织摘除是良好疗效最强的保护因素。②当随访时点JOA评分≥25分时,可提示患者术后疗效良好。     

后路双侧开窗髓核摘除椎体间Cage植骨融合内固定治疗单节段腰椎间盘突出症

【目的】探讨后路双侧开窗髓核摘除椎体间Cage植骨融合内固定治疗单节段腰椎间盘突出症的临床疗效。【方法】回顾总结2007-2010年收治的39例单节段腰椎间盘突出症经后路双侧开窗髓核摘除椎体间Cage植骨融合内固定术的临床资料,根据JOA评分和影像学结果,评价临床疗效。【结果】所有病例术后随访6个月至3年,平均2．5年按JOA评估标准,术前JOA评分（11．79±2．36）分,末次随访时JOA评分（23．61±2．28）分,改善率68．7％。骨性融合率89．7％。【结论】腰椎间盘突出髓核摘除,同时行椎间Cage融合后路内固定,可促进椎间融合并以维持椎间隙稳定,疗效满意。     

老年腰椎间盘突出症120例手术治疗体会

[目的]探讨老年腰椎间盘突出症的临床特点及治疗效果.[方法]对2003 年9 月至2009年5 月手术治疗的120 例65 岁以上的老年腰椎间盘突出症临床资料进行回顾性分析.其中男58例,女62例,平均年龄69.8岁,包括半椎板切除,神经根管减压,突出髓核摘除17例,椎板间开窗减压加椎间关节内侧部分切除,侧隐窝扩大,神...     

经皮椎间盘内及椎间孔内臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效评价

[目的]评价经皮椎问盘内及椎间孔内臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的中期和远期疗效.[方法]742例腰椎间盘突出症患者在CT引导下用21G酒精针穿刺至病变椎间盘内,并注射浓度为60μg/mL的臭氧气体10～20 mL;然后退针至椎间孔时,向椎间孔、硬膜外腔内注入浓度为30～40μg/mL的臭氧5～10mL,以及得宝松(7 mg)、VitB12(0.5 mg)和2%利多卡因(2 mL)的混合液5 mL.通过患者治疗前、治疗后1个月,3个月、6个月、12个月的视觉模拟疼痛评分(VAS)和改良的Macnab's评价以及3个月后CT或MRI复查结果观察其疗效.[结果]治疗后1、6,12个月的显效率分别为19.41%、66.71%、53.37%,有效率分别为52.70%、15.23%、22.10%,无效率分别为27.90%、18.06%、24.53%,总有效率分别为72.10%、81.94%、75.47%.38.73%的患者CT检查显示椎间盘有不同程度的回缩.大多数患者在术后3～6个月左右时取得较好的疗效,6个月以后有6.47%的患者再次出现腰腿疼症状.所有患者均未发现严重并发症.[结论]椎间盘内、外臭氧注射是治疗腰椎间盘突出症的一种有效、安全的微创方法,远期能达到良好的治疗效果.