乳腺癌改良根治术同步背阔肌肌皮瓣乳房再造的护理配合

目的总结乳腺癌改良根治术同步背阔肌肌皮瓣乳房再造的护理配合要点。方法对20例乳腺癌患者行乳腺癌改良根治术中背阔肌肌皮瓣即刻乳房再造,做好术前准备,术中配合,注意患者体位,维持患者体温,严格执行无菌、无瘤技术操作等。结果 20例患者行乳腺癌改良根治术中背阔肌肌皮瓣即刻乳房再造,术后患者均无皮瓣坏死,未发生明显并发症,手术效果满意。结论手术室护士重视术前心理护理,术中严格执行无菌和无瘤技术,安全摆放及变换手术体位以及正确使用各种仪器设备是保证手术顺利进行的关键。     

乳腺癌术后即刻转移背阔肌皮瓣乳房重建术的手术配合

[目的]总结乳腺癌术后即刻转移背阔肌皮瓣乳房重建术的手术配合。[方法]对29例乳腺癌病人行乳腺癌改良根治术,术后即刻应用手部分背阔肌肌瓣转移重建乳房,同时加强术前准备、术中配合和术后护理等。[结果]29例病人背阔肌肌瓣全部成活,患侧上肢功能恢复良好,腋前部饱满,未发生明显并发症;3个月后重建乳房效果评价良好20例,一般7例,差2例。[结论]加强乳腺癌术后即刻转移背阔肌皮瓣乳房重建术的手术配合是手术成功的保证。     

扩大背阔肌肌皮瓣在Ⅰ期乳房再造中的应用

目的:评价扩大背阔肌肌皮瓣在Ⅰ期乳房再造中的应用价值.方法:收集我科2008年1月至2009年6月12例乳腺癌改良根治术后扩大背阔肌肌皮瓣Ⅰ期乳房再造的病例,对手术技巧,并发症及再造乳房形态进行分析.结果:12例均成功行扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造,2例出现供区积液,2例发生供区皮缘坏死,再造乳房外形评价良好6例,中4例,差2例,随访期间无局部复发.结论:乳腺癌根治术后扩大背阔肌肌皮瓣Ⅰ期再造乳房形态效果良好,手术操作简便,对早期乳腺癌是一种安全可行的治疗方法.     

乳腺癌改良根治术后即刻背阔肌肌皮瓣移植重建乳房：42例分析

背景：在根治肿瘤的同时如何保持女性乳房的形态完美这一问题得到了越来越多医生及患者的关注,乳房再造由此而产生、发展,逐渐成为乳腺癌治疗的重要组成部分。目的：探讨乳腺癌改良根治术后即刻背阔肌肌皮瓣移植重建乳房的可行性及疗效。方法：纳入42例女性单侧乳腺癌患者,均进行保留乳头乳晕或保留乳房的改良根治术,术后即刻自体背阔肌皮瓣或扩大背阔肌肌皮瓣移植重建乳房,根据客观标准及主观标准评价重建效果。结果与结论：42例中,33例行保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术、9例行保留皮肤的乳腺癌改良根治术,背阔肌乳房重建24例、扩大背阔肌乳房重建18例。转移皮瓣及重建的乳房全部成活,无严重并发症发生。客观评价美容效果优良39例,一般3例;主观评价优良者40例,尚可者2例。随访9-41个月,所有患者无肿瘤局部复发,1例出现骨转移。表明乳腺癌改良根治术后即刻采用背阔肌移植重建乳房操作简单、易行,整形效果好,安全性高,成活率高。     

保留皮肤或保留乳头、乳晕的乳腺癌改良根治术后扩展型背阔肌肌皮瓣即时乳房再造

目的探讨行保留皮肤或乳头、乳晕的乳腺癌改良根治术后应用扩展型背阔肌肌皮瓣即时乳房再造的疗效。方法30例乳腺癌患者中16例行保留皮肤乳腺癌改良根治术，14例行保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术，术后即时切取包括背阔肌及其表面的脂肪和岛状皮肤、髂嵴上方脂肪、背阔肌前沿侧胸部脂肪和肩胛区脂肪构成扩展型背阔肌肌皮瓣，转移至胸壁再造乳房。结果30例即时乳房再造全部获得成功。切除乳房的组织量180～350ml（平均245ml），移植再造乳房的扩展型背阔肌肌皮瓣组织量210～440ml（平均265ml）。28例术后辅助化疗，5例辅助放疗。随访6～34个月（平均22个月），均生存，其中1例术后8个月骨转移，1例术后19个月腋窝胸壁局部复发。美容效果：优14例，良11例，一般3例，差2例。结论乳腺癌患者行保留皮肤或乳头乳晕改良根治术后应用扩展型背阔肌肌皮瓣即时乳房再造可获得足够的组织量，再造乳房形态良好，不影响乳腺癌的术后辅助治疗和远期疗效。     

扩大背阔肌肌皮瓣在保留皮肤的乳腺癌改良根治术后一期乳房再造中的应用

目的 评价扩大背阔肌肌皮瓣在乳腺癌改良根治术后一期乳房再造中的应用价值.方法 选取2010年1月至2011年8月期间收治的100例乳腺癌患者,根据所接受的术式分为扩大背阔肌肌皮瓣一期乳房再造组（n=48）和单纯乳腺癌改良根治术组（n=52）,对两组患者术后并发症、恢复情况以及生活质量进行对比,并对再造乳房外观形态进行评价.结果 乳房再造组患者均成功行扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造,再造乳房外形明显优于单纯根治组（P〈0.05）.两组患者住院时间、引流时间及开始辅助治疗时间差异无显著性（P〉0.05）,但乳房再造组术后生活质量较好,与单纯根治组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.两组患者随访期间未见局部复发及转移.结论 乳腺癌根治术后扩大背阔肌肌皮瓣一期再造乳房形态效果良好,手术操作简单,是一种安全可行的治疗方法.     

背阔肌皮瓣联合假体即刻乳房重建术的应用

目的总结背阔肌皮瓣联合假体即刻乳房重建术的临床经验。方法回顾性分析26例早期乳腺癌患者接受改良根治同期背阔肌皮瓣转移联合假体乳房重建术的临床资料,总结手术技巧、术后主要并发症,评价术后满意度。结果手术后背部伤口血清肿6例(占23.1%),均经穿刺抽液及加压包扎后治愈;假体包膜挛缩1例(占3.85%),再次行包膜松解术后好转;无皮瓣坏死,无伤口感染。随访3~44个月,平均(32.3±7.02)个月。全部病例无局部复发及远处转移,无上肢活动明显受限及上肢水肿或功能障碍。再造乳房按美学评分:优秀13例,良好11例,尚可2例,差0例。患者满意率84.6%。结论对于选择性的早期乳腺癌患者,背阔肌皮瓣联合假体即刻乳房重建术是一种并发症少、手术效果良好的乳房重建方法。     

背阔肌带蒂肌皮瓣乳腺一期成形术患者的护理

目的 探讨背阔肌带蒂肌皮瓣乳腺一期成形术患者的护理.方法 2004年2月至2009年2月对21例乳腺癌患者进行保留乳头、乳晕的改良根治术加背阔肌带蒂肌皮瓣一期乳房再造术,对护理经验进行总结.结果 经过全面、精心、细致的护理,21例患者术后恢复良好,9例对再造乳房非常满意,12例对再造乳房比较满意.结论 背阔肌带蒂肌皮瓣移植乳房再造很大程度上治疗了乳腺癌患者生理心理上的创伤,精心的护理减轻了患者生理心理上的痛苦,提高了生活质量.     

背阔肌带蒂肌皮瓣乳腺一期成形术患者的护理

目的探讨背阔肌带蒂肌皮瓣乳腺一期成形术患者的护理。方法2004年2月至2009年2月对21例乳腺癌患者进行保留乳头、乳晕的改良根治术加背阔肌带蒂肌皮瓣一期乳房再造术，对护理经验进行总结。结果经过全面、精心、细致的护理，21例患者术后恢复良好，9例对再造乳房非常满意，12例对再造乳房比较满意。结论背阔肌带蒂肌皮瓣移植乳房再造很大程度上治疗了乳腺癌患者生理心理上的创伤，精心的护理减轻了患者生理心理上的痛苦，提高了生活质量。     

保留乳头乳晕乳腺癌术后即刻乳房再造15例

目的探讨保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术后即刻采用背阔肌乳房再造的可行性。方法 2007年5月~2010年1月,对15例年龄为31~45岁(平均38岁)的乳腺癌患者行保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术后即刻采用背阔肌乳房再造。对手术时间、术后并发症和美学效果进行评估。结果平均手术时间270 min,再造乳房全部成活,无严重的并发症发生。美容效果优良13例、尚好2例,无外形差的病例。5例术后出现背部供区血清肿,2例乳头部分坏死。术后所有患者对乳房形态均满意。结论对早期乳腺癌行保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术后即刻采用背阔肌乳房再造是可行的。该方法操作简便,术后并发症少,再造乳房形态良好,它同时满足了肿瘤治疗和形体美容两个方面的要求,是早期乳腺癌患者一种安全有效的手术方式。     

13例乳腺癌术后二期岛状背阔肌肌皮瓣联合假体的乳房再造术病人的护理

[目的]总结乳腺癌术后二期岛状背阔肌肌皮瓣联合假体的乳房再造术病人的护理。[方法]对13例乳腺癌根治术后二期应用岛状背阔肌肌皮瓣联合乳房假体行乳房再造术病人进行心理护理、术前准备、体位护理、饮食护理、皮瓣的观察、引流管及切口的护理。[结果]13例病人术后再造乳房全部成活,供受区切口均Ⅰ期愈合;随访时间3个月～14个月,病人再造乳房外观自然,手感良好,手术效果满意。[结论]加强护理是提高岛状背阔肌肌皮瓣联合乳房假体行乳房再造修复乳腺癌根治术成功的保证。     

即刻乳房再造在乳腺肿瘤手术中的应用

目的:探讨乳腺肿瘤术后乳房缺损的修复方法.方法:总结12例乳腺肿瘤术后假体植入和自体组织移植即刻乳房再造的经验,介绍乳房再造的安全性以及病例选择和手术方法.结果:12例再造手术均取得成功,应用假体植入即刻乳房再造8例,背阔肌肌皮瓣(或扩大背阔肌肌皮瓣)即刻乳房再造4例(其中联合假体植入1例).病理结果为导管内乳头状瘤(病)伴局灶重度不典型增生3例,乳腺癌9例.术后辅助化疗7例,放疗2例,内分泌治疗5例.随访时间1～18个月,均无局部复发,再造乳房效果满意.结论:乳腺肿瘤术后即刻乳房再造能兼顾肿瘤治疗和形体美容的要求,安全可行.     

利用扩大背阔肌肌皮瓣行乳房再造的初步报告

目的：介绍单纯应用扩大背阔肌肌皮瓣进行乳房再造方法。方法：在背部设计半月形皮肤切口,切取背阔肌及周围脂肪组织,不应用乳房假体,进行即时或后期乳房再造。结果：应用该方法再造乳房12例,再造乳房形态良好。结论：扩大背阔肌肌皮瓣再造乳房,安全有效,再造乳房形态良好,是乳房再造方法的重要进展。     

背阔肌肌皮瓣乳房再造术治疗乳腺分叶状肿瘤的围手术期护理

目的总结背阔肌肌皮瓣乳房再造术治疗乳腺分叶状肿瘤的围手术期护理要点。方法回顾性分析和总结11例乳腺分叶状肿瘤患者行背阔肌肌皮瓣乳房再造术治疗的护理经过。结果11例乳腺分叶状肿瘤的患者行背阔肌肌皮瓣乳房再造术后,1例乳头坏死、2例乳房局部皮肤坏死、1例背阔肌术区血肿、1例乳房皮下积液,经及时治疗和恰当的护理后均痊愈出院。结论护士进行正确的心理护理、体位护理、伤口护理引、流管护理及康复护理,同时加强并发症的预见性观察和护理是背阔肌肌皮瓣乳房再造术治疗乳腺分叶状肿瘤获得成功的重要保证。     

乳腺癌根治性切除同期背阔肌皮瓣乳房再造术37例术后护理

目的：探讨乳腺癌根治性切除同期背阔肌皮瓣乳房再造术患者术后的护理方法。方法：对37例行乳腺癌根治性切除同期背阔肌皮瓣乳房再造术患者,术后做好心理护理、切口观察及护理、引流管护理、患侧上肢护理及康复护理。结果：本组除2例保留乳头者部分乳头皮肤坏死,经短期换药后愈合外,其余患者转移肌皮瓣与周围皮肤均为一期愈合,无皮肤坏死、感染、积液等并发症发生。随访1年,无局部复发及远处转移。结论：对行乳腺癌根治性切除同期背阔肌皮瓣乳房再造术患者加强术后护理是确保乳房再造肌皮瓣存活的关键。     

乳腺癌根治性切除同期背阔肌皮瓣乳房再造术37例术后护理

目的:探讨乳腺癌根治性切除同期背阔肌皮瓣乳房再造术患者术后的护理方法.方法:对37例行乳腺癌根治性切除同期背阔肌皮瓣乳房再造术患者,术后做好心理护理、切口观察及护理、引流管护理、患侧上肢护理及康复护理.结果:本组除2例保留乳头者部分乳头皮肤坏死,经短期换药后愈合外,其余患者转移肌皮瓣与周围皮肤均为一期愈合,无皮肤坏死、感染、积液等并发症发生.随访1年,无局部复发及远处转移.结论:对行乳腺癌根治性切除同期背阔肌皮瓣乳房再造术患者加强术后护理是确保乳房再造肌皮瓣存活的关键.     

保留皮肤的乳腺癌改良根治术后乳房再造疗效分析

目的探讨保留皮肤的乳腺癌改良根治术后乳房再造不同术式的疗效对比。方法 2007年1月～2010年12月保留皮肤的乳腺癌改良根治术后乳房再造47例,其中行下腹部横行腹直肌肌皮瓣再造(TRAM)14例,背阔肌肌皮瓣再造(LDM)16例,保留乳头乳晕复合体(NAC)联合假体植入再造17例。结果 3种乳房再造方式在复发率及术后并发症方面均无统计学差异,但术后外观评价方面,LDM组差于其他两组,均由于LDM皮瓣组织量过少或肌萎缩而致双乳不对称。结论 3种乳房再造术式均为乳房再造的常用术式,但保留乳头乳晕复合体(NAC)联合假体植入受病灶距乳头距离的限制,而TRAM适用于乳房较大的乳腺癌患者,LDM适用于乳房不大的乳腺癌患者,行背阔肌肌皮瓣再造乳房时应尽量联合假体植入以达到更好的美容效果。     

保留乳房皮肤的乳腺切除与即刻乳房再造术15例报告术

背景：近年来乳腺肿块的检出率较以前明显增加，采用何种术式不仅关系到患者术后是否复发，还关系到她们术后自信心重建的问题。所以，最大限度的减少患者生理和心理上的创伤应该成为外科医生选择术式的首要因素。目的：观察保留乳房皮肤的乳腺切除后应用腹直肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣加乳房假体、局部皮瓣与单纯乳房假体4种方式即刻再造乳房的效果。设计：病例分析。单位：暨南大学医学院第二临床医学院，深圳市人民医院整形外科。对象：15例患乳腺导管内原位癌和巨大乳腺良性肿瘤患者为深圳市人民医院1997—10／2004—05收治，年龄20～46岁，均为单侧乳房患病。其中8例为乳腺导管内原位癌，T1N0M0，7例为巨大乳腺良性肿瘤。所有手术术前均向患者告知手术方案，征得患者同意。方法：采用保留乳房皮肤的乳晕环形切口行乳腺或巨大肿瘤的乳房皮下切除术，应用腹直肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣加乳房假体、局部皮瓣与单纯乳房假体4种不同术式行即刻再造乳房，充填乳房的内容，肌皮瓣再造时仅以少量的肌皮瓣皮肤弥补切除后的乳头乳晕部位。再次手术时在该转移的皮瓣上再造乳头。主要观察指标：观察术后患者有无复发或转移，伤口局部愈合情况。结果：经多专科协作完成15例手术，14例随访时间1年以上，无肿瘤复发。再造乳房与健侧乳房对称，保留了原有乳房皮肤的感觉。外观形态自然，瘢痕较少且隐蔽。结论：在严格手术适应证防止乳腺癌复发的前提下，此法为一较完善的乳腺切除与乳房再造方法。     

保留乳房皮肤的乳腺切除与即刻乳房再造术15例报告

背景:近年来乳腺肿块的检出率较以前明显增加,采用何种术式不仅关系到患者术后是否复发,还关系到她们术后自信心重建的问题。所以,最大限度的减少患者生理和心理上的创伤应该成为外科医生选择术式的首要因素。目的:观察保留乳房皮肤的乳腺切除后应用腹直肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣加乳房假体、局部皮瓣与单纯乳房假体4种方式即刻再造乳房的效果。设计:病例分析。单位:暨南大学医学院第二临床医学院,深圳市人民医院整形外科。对象:15例患乳腺导管内原位癌和巨大乳腺良性肿瘤患者为深圳市人民医院1997-10/2004-05收治,年龄20～46岁,均为单侧乳房患病。其中8例为乳腺导管内原位癌,T1N0M0,7例为巨大乳腺良性肿瘤。所有手术术前均向患者告知手术方案,征得患者同意。方法:采用保留乳房皮肤的乳晕环形切口行乳腺或巨大肿瘤的乳房皮下切除术,应用腹直肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣加乳房假体、局部皮瓣与单纯乳房假体4种不同术式行即刻再造乳房,充填乳房的内容,肌皮瓣再造时仅以少量的肌皮瓣皮肤弥补切除后的乳头乳晕部位。再次手术时在该转移的皮瓣上再造乳头。主要观察指标:观察术后患者有无复发或转移,伤口局部愈合情况。结果:经多专科协作完成15例手术,14例随访时间1年以上,无肿瘤复发。再造乳房与健侧乳房对称,保留了原有乳房皮肤的感觉,外观形态自然,瘢痕较少且隐蔽。结论:在严格手术适应证防止乳腺癌复发的前提下,此法为一较完善的乳腺切除与乳房再造方法。     

改良背阔肌肌皮瓣乳房再造术的护理

我科自 1996年以来应用改良的背阔肌肌皮瓣移位再造乳房 35例 (均为单侧 ) ,取得较好的临床效果。现将手术配合及护理介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 35例 35侧乳房再造 ,其中右侧 2 5例 ,左侧 10例。年龄 34～ 6 2岁 ,均为乳腺癌术后患者。 8例早期乳腺癌患者在乳腺癌根治术后即时行乳房再造 ,余 2 7例在根治术后 1～ 8年行乳房再造术 ,术后随访时间 3个月～ 5年。1 2　手术方式术前以健侧乳房大小及患侧乳房缺失的皮肤面积设计肌皮瓣的皮肤大小及皮下组织、背阔肌组织量。以胸肱联合处下方约 1 5cm (即腋动脉分出肩胛下动脉处 )…