肝硬化低镁综合征2例

例1,男,58岁。肝炎后肝硬化,病程3年,体检:慢性病容,可见蜘蛛痣、肝掌、腹壁静脉怒张,中等量腹水,肝未触及,脾于左肋下3cm可触及。入院后给予双氢克尿噻、安体舒通治疗,第86天出现上肢低钙样搐搦,频繁发作,以夜间为甚。四肢肌力肌张力正常,巴氏征     

排尿性晕厥1例报告

1病例介绍 患者,男性,32岁.于2003年6月18日凌晨1点左右起床小便,排尿进行中,突感头晕、眼花、下肢乏力,随即晕倒,意识丧失,持续约2分钟后自行苏醒,家人发现时,其面色苍白、全身大汗淋漓、四肢冰冷.遂送到我所就医.查体T35℃,Bp60/45mmHg,R20次/分、P90次/分,神志清楚、双侧瞳孔等大等圆,对光反应正常,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,颈软,心肺(-),腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,四肢肌力及肌张力均正常,布氏征(-),克氏征(-),余病理征未引出,诊断为"排尿性晕厥".经扩容,改善微循环及对症治疗后痊愈,既往无类似发作病史.     

急性一氧化碳中毒致皮质盲1例

患者女,42岁.因用燃气热水器洗澡半小时后突然出现神志不清,昏迷人院.查体:昏迷状态,两瞳孔等大等圆径约3mm,光反射存在,心肺(-),肝脾未触及,四肢肌张力正常,生理反射存在,病理征未引出,血生化检查均正常.     

肝豆状核变性1例

肝豆状核变性(Wilson病)是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍的疾病,主要以肢体震颤、肝功能损害、铜代谢异常及角膜色素环(K-F环)为特征。我们曾遇1例,报告如下。男性,23岁。患者因间歇性头痛、鼻衄年余,四肢震颤、流涎、步态不稳2个月,于1982年11月6日入院。家族史无特殊。体检:神志清,答话口齿不清。巩膜无黄染。肝脾(-)。双眼瞳孔等大,对光反射存在,眼底(-)。咽反射迟钝,伸舌不灵活。四肢肌张力稍增强,双手呈不自主震颤,指鼻试验恢     

吲哚美辛致扭转痉挛1例 吲哚美辛致扭转痉挛1例

患者,女,37岁,农民,因劳动时左踝关节扭伤,卫生所给予吲哚美辛(消炎痛)50 mg口服,服药后2 h左右,患者出现头颈及四肢不自主扭转,不伴头痛及头晕,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,休息后无明显缓解,故家人急诊送我院。体检：T 36.5℃,P 79次/min,R20次/min,BP 128/68mmHg,神清,头颅无畸形,两侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,角膜反射、双耳听力、面部感觉均正常,咀嚼肌有力,口角不偏,发音正常,伸舌居中,舌肌无萎缩,颈软,气管居中,双侧耸肩及转颈有力,心肺(-),腹平软,肝脾肋下未及。脊柱四肢无畸形,四肢肌力5级,四肢肌张力时高时低,头颈和躯干有阵发性的不自主扭转。感觉正常,罗姆伯格征阴性。双侧巴宾斯基征、霍夫曼征及克氏征均阴性。辅助检查：血常规Hb 137 g/L WBC 5.3×109/L中性0.72淋巴0.28。     

低钾麻痹合并严重室性心律失常抢救成功1例

患者男 ,2 7岁。以发作性呼吸急促、全身乏力 5小时 ,神志不清 1小时为主诉来诊 ,以“昏迷原因待查”收神经内科病房。既往有糖尿病史 3年 ,入院前 3天患上感。入院后查体 :T37.1℃ ,P12 8次 / min,R4 2次 / min,BP15 0 / 90 mm Hg。全身皮肤粘膜无出血点及黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,扁桃体无肿大。双肺呼吸表浅而不规则 ,心音低弱、奔马律 ,A2 >P2 。肝脾 (- )。神志不清 ;双眼球固定于中央位 ,双瞳孔 2 mm,对光反应迟钝 ,压眶无反应 ,睫毛反射弱。肢体坠落试验 (+) ,四肢肌张力低 ,腱反射消失 ,病理征 (- ) ,脑膜刺激征(- )。脑 CT正常…     

急性一氧化碳中毒并发臀肌筋膜间隔区综合征1例

病例 男性,19岁,因煤气中毒6小时于1996年2月20日急诊入院。查体:T36℃,P32/min,R22/min,BP15.0/9.5kPa。深昏迷,双瞳孔4.0mm,光反应灵敏。两肺可闻痰鸣,心率92min,心音低钝,律齐。陷于软,肝脾未触及。颈抵抗(±),四肢肌张力高,病理征(-)。化验及辅助检查;白细胞总数10.1×10~9/L,中性78％,淋巴22％,血红蛋白     

肝豆状核变性一家系5例

肝豆状核变性一家系５例田银锐翟凌云先证者男，３２岁。半年前出现头痛头晕，逐渐口吃，嘴歪，流口水，构音不清。双上肢不自主抖动，下肢活动不灵便，步态不稳，表情呆滞。腹软，肝未触及，脾肋下３ｃｍ，腹水征阴性，四肢肌张力高。尿蛋白（＋），血总胆红素１４?..     

误服芬氟拉明中毒1例

1 病例报告 患儿男,5岁,因误服了芬氟拉明40分钟入院。患儿于40分钟前在家误服芬氟拉明10片(每片20mg),出现面色潮红,眼球呈水平震颤,四肢抖动,无抽搐及二便失禁。体检:T37.0℃、R24/min、P146/min、BP13.3/8.0kPa,精神恍惚,时有烦燥,面色潮红,双侧瞳孔直径4mm,对光反射灵敏,颈软,双肺呼吸音清,心音有力、律齐,腹平软,肝脾未及,四肢抖动,肌力、肌张力正常。克氏征(-),布氏征(-),病理反射未引出。入院后立即给予清水5000ml洗胃,口服25％硫镁20ml导泻,5％葡萄糖注射液10ml 速尿20mg静推,5％葡萄糖注     

胃腺鳞癌1例

患者,男,65岁。因突发性上腹部持续剧烈疼痛3h急诊入院。查体:腹部平坦,腹式呼吸减弱,未见肠型及胃肠蠕动波,腹壁肌紧张,腹膜刺激征阳性,右上腹压痛明显,反跳痛阳性,肝脾肋下未触及,肝区、脾区及肾区叩击痛阴性,肝浊音界消失,移动性浊音阳性,肠鸣音未闻及。辅助检查:腹部B型     

低分子右旋糖酐导致过敏性休克诱发TIA1例

患者,男,64岁,退休干警,主因发作性左侧肢体无力7 d入院.诊断:短暂性脑缺血发作(TIA).入院查体:T:36.6℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:18.67/10.67 kPa.心肺无异常,肝脾未触及.神经系统:神清、语利,颅神经检查未见异常.四肢肌力、肌张力正常,感觉系统无异常.腱反射(++),吸吮反射(+),双掌颏反射(+),双侧巴宾斯基征(-).     

成人腹型癫痫综合征1例

患者．男．25岁。6年来无诱因出现阵发性上腹痛、恶心、呕吐，2h前症状加重，并出现四肢抽搐，意识丧失，经当地医院对症治疗后来院。既往无癫痫病及头部外伤史。体检：体温36．4℃，脉搏85次，呼吸18次，血压135／86mmHg。嗜睡，皮肤黏膜无苍白、黄染、发绀，双瞳孔直径3mm，光反射正常。颈软，元抵抗。心肺检查未见异常。腹部平软，无压痛及反跳痛．肝脾未触及，肠鸣音4次／min，移动性浊音阴性。四肢肌张力正常，双侧巴氏征、克氏阴性。实验室检查：血常规、心电图、血尿淀粉酶、肝胆胰脾B超、胸部X线片、颅脑CT均正常。全消化道钡镁示：慢性胃炎。     

巨长阑尾合并急性坏疽1例报告

男患,24岁,于1983年3月7日因“右下腹痛2天”入院。2天前患者上腹突发疼痛,伴有恶心、呕吐,吐物为胃内容物。1天前出现右下腹持续性剧痛,伴阵发加重,寒战,发烧,体温39°C。查体:腹平坦,无胃肠型及蠕动波,腹式呼吸轻度受限,右下腹肌紧张,Me Burney's点有压痛,Blumberg's征(+),腰大肌试验阳性,闭孔内肌试验阳性,肝、胆囊、脾、肾均未触及。叩诊呈鼓音,     

庆大毒素柴胡联用不良反应

患儿边巴××，男，岁，住院号：930044，因发热、咳嗽二日而予以庆大霉素4万单位加柴胡2ml肌肉注射。注射后约5分钟左右，患儿出现恶心、呕吐、手麻，继之持续痉挛性抽搐及意识障碍半小时而急诊入院。查：T37．2‘C，发育中等，时而狂躁瞻语，时而呈昏睡状，阵发性四肢痉挛性抽搐。瞳孔对光反应迟钝，咽红，口唇于抽搐时紫组，颈于抽搐缓解时抵抗不明显。心、肺正常，肝、脾无肿大，四肢肌张力高。布氏征，克氏征均（－），双侧巴氏征（十）。既往无抽搐病史及过敏史。入院诊断：（l）庆大霉素急性中毒。（2）上感。予以吸氧．地塞米松、…     

胞磷胆碱钠注射液致过敏性休克

患者女,80岁。因头晕、呕吐半天,于2004年2月28日来医院就诊。查体:BP130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清,心肺腹无明显阳性体征,四肢肌力、肌张力正常,未引出病理征,拟诊脑动脉硬化。给予50%葡萄糖注射液40mL 维生素C注射液1.0g、胞磷胆碱钠注射液0.5g静注。治疗过程中,患者自觉头晕加重,伴有心悸,气促,BP90/60mmHg,神志清,面色苍白,四肢末端冰冷,双肺未闻及啰音，HR110次/min,律齐,未闻及杂音,腹平软,肝脾未及,经休息及停药,症状稍缓解,即收住院治疗。3月1日,当再次使用0.9%氯化钠注射液40mL 胞磷胆碱钠注射液0.5g缓慢静注,约6min注…     

重症肌无力伴椎体束征1例

男性,57岁,税务干部。波动性全身无力半年,眼睑下垂,吞咽困难2月入院。查体:神清,语言含糊,眼睑下垂,右视时有复视,眼球运动正常,四肢肌力Ⅳ度,双上肢肌张力稍低,双下肢肌张力增强,深反射亢进,踝阵挛、髌阵挛阳性,双侧Ｈｏｆｆｍａｎｎ征( ),双侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征(±),小鱼际肌轻度萎缩,有肌束震颤,深浅感觉正常,疲劳试验( ),新斯的明试验( ),甲状腺功能正常,胸片(-),头、颈部ＭＲＩ(-),ＣＴ发现前纵隔有4ｃｍ×3ｃｍ×5ｃｍ块影。诊断:重症肌无力(Ⅱｂ型)及胸腺瘤。使用吡啶斯的明治疗肌无力症状有改善,拒绝手术自动出院。讨论　重症肌无…     

严重甲减致顽固性低血压休克1例

患者女，57岁，因反复头晕、黑朦1年，多次晕厥入院。患者38岁停经。1年来反复出现发作性头晕、黑艨，每次持续数秒钟，与体位无关，发作前无先兆。入院前半天上洗手间突然晕厥，10多分钟清醒，伴抽搐、大汗及二便失禁，之后又反复出现多次晕厥，无肢体运动障碍、胸痛、胸闷等。查体：Bp102／6mmHg，心率74次／分，神清、对答切题，全身皮肤干燥，眉毛及头发全部脱落，口角无歪斜，颈软，双肺(-)，心界不大，心音可，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，肝脾不大，双下肢不肿，四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。     

右上肺动静脉瘘1例

患者女,12岁。紫绀12年,头晕、活动后心悸、气促伴反复晕厥多年。3天前突发晕厥跌倒,经当地治疗后感右下肢麻木转本院。体检:全身皮肤粘膜轻度紫绀,口唇、指(趾)甲明显紫绀,指(趾)呈杵状。胸廓左右对称,心界大小正常。两肺呼吸音清晰,右侧听诊三角闻及Ⅲ级柔和收缩期杂音。肝脾未扪及。四肢(-),未引出病理反射征。     

吗丁啉致锥体外系反应1例

患者:女,60a,以阵发性右上腹痛4h,于93年1月9日23∶00来本院急诊,既往有“胆囊炎”史2a,4h 前自服吗叮啉20mg,体检:神志清晰,体温37.3℃,血压17/10kPa,心率80次/min。心律齐,双肺无罗音,腹平软,肝脾未及,剑突下压痛可疑,莫非氏征阳性,拟诊慢性胆囊炎急性发作。而以安腹痛2ml 肌注、0.5%甲硝唑100ml 静滴、10%葡萄糖500ml 加维生素C2.0静滴,在输液开始后约10min,患者突然出现头部不自主转动,舌痉挛性运动障碍,发音困难,无四肢抽搐及双眼疑视。查体:颅神经(-),四肢腱反射及肌张力均正常,二     

阑尾重复畸形合并急性炎症一例报告

患者男,24岁。因右下腹转移性、持续性疼痛伴高热1天余,于1977年5月8日急诊入院。查体,体温39.4℃,脉搏160次/分,血压160/90mmHg。急性面容,卷曲位,心肺(-)。肝浊音界存在,肝、脾未触及。右下腹肌紧张,麦氏点压痛,反跳痛明显。罗符辛氏征(Rovsing's Sign)阳性,腰大肌试验阳性。肠鸣音稍活跃。指肛检查直肠右前壁有明显触痛。化验:白细胞14,500/mm~3,中性88％。