外科急腹症术后合并异位妊娠二例

例1:女,29岁。因左上腹部外伤2天,突然腹痛16小时入院。体查:体温37.2℃,脉搏100次,血压14.6/9.3kpa,神清,面色苍白,全腹压痛,肌卫,有反跳痛,脾区有叩击痛,腹腔穿刺抽出不凝集血液。术前诊断:外伤性脾破裂。剖腹探查见腹腔积血1500ml,脾门处破裂出血,行脾切除术,术后第     

子宫积脓穿孔误诊2例

1病历摘要例1：女,65岁。以发热1周,持续性腹痛12h入院。查体：T38．2℃,R25次／min,P108次／min,BP100／70mmHg,全腹压痛,明显反跳痛及肌紧张,以下腹为著,心肺无异常。血常规：WBC17．9×10^9／L,N0．82,诊断性腹穿抽出脓性液5ml顺利,腹部立位平片示双膈下少许游离气体存在,入院诊断为上消化道穿孔并弥漫性腹膜炎,行剖腹探查术,术中见腹腔黄脓液约1000ml,伴恶臭,子宫约10cm×8cm×4cm,宫底后壁有-0．7cm×1．5cm穿孔点。术中行子宫次全切除术,术后诊断为子宫积脓穿孔并弥漫性腹膜炎。患者术后16d痊愈出院。     

肝破裂合并肾破裂误诊1例

女，32岁。胸、腹部外伤1小时入院。诉心慌，气促，大汗，右下肢活动障碍。体检：脉搏90次／分，血压9／0kPa，失血貌，右肺呼吸音减弱，腹稍隆起，右上腹可见瘀血斑，腹肌稍紧张。全腹压痛、反跳痛，以右上腹为甚，肝区叩击痛阳性，肝浊音界正常，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出不凝固血液。诊断：肝破裂并失血性休克，予输血、抗休克治疗同时行急诊手术。术中见：腹腔大量积血，约吸出3000mL，肝石后叶粉碎性破裂，仅少许组织与前叶相连．右侧腹膜后有一约10cm×2．5cm大小血肿，右隔肌破裂。术中修补隔肌，切除肝布后叶，创面以10号丝线缝扎后…     

外伤性脾破裂修补2例报告

病例摘要例回女，ZO岁。人院前12小时被车撞伤，即感左上腹疼痛，恶心、呕吐、头迷、出大汗四肢发凉，来我院。查体：T；36．Ot，P：100次／分，BP：9．0／6．sklh。神清，贫血貌。腹部略隆起，全腹压痛、反跳痛明显，腹肌略紧张，以左上腹为著。腹腔穿刺为不凝血。化验：11b：7O／L，RBC：2．4Xid‘／L。B超示腹腔积液，脾被膜不完整、脾周积液。诊断：脾破裂。急诊在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见腹腔内不凝血约2～，探查脾隔面有一纵行断裂，断裂处有血凝块堵塞，清除血块，见伤口裂伤约3．Dem，深约2．Dem，有活动出血，…     

腹腔内出血误诊3例

1　病例报告例 1　男 ,2 4岁。 4 d前从自行车上被人撞下 ,左侧背部着地 ,当时感左季肋部疼痛 ,门诊作胸部透视未见异常 ,对症处理后回家。第 3天 ,左季肋部疼痛加重 ,伴左肩部不适 ,再次来门诊检查仍未发现任何明显阳性体征 ,再次给予对症处理。回家后出现左上腹疼痛逐渐扩散至全腹 ,伴腹胀 ,急诊来院。查体 :面色苍白 ,BP80 / 5 0 mm Hg,腹部饱满 ,肌紧张 ,全腹压痛及反跳痛 ,腹穿抽出不凝血液。立即输液输血并剖腹探查 ,术中见脾膈面有一处破裂 ,腹腔内有陈旧性血液约 2 6 0 0 ml,经脾切除 ,痊愈出院。例 2　男 ,30岁。左季肋部刀伤 1h…     

坏死性胰腺炎1例

1 病例报告 患者，男，22岁，因上腹痛、胀、高热4d，入院查体：体温39．5℃，血压8／6kPa，神萎，面色苍白，心肺听诊无异常，腹胀、全腹压痛、反跳痛以左上腹为明显，移浊，肠鸣极弱，腹穿抽出血性腹水。B超提示：急性胰腺炎。     

脾血管肉瘤1例报告

脾血管肉瘤又称脾血管内皮细胞肉瘤，是一种罕见的恶性肿瘤。现报告1例如下。1病历摘要患者女，30岁。因腹部胀痛5天入院。患者于5天前劳动时突然出现左上腹疼痛，伴恶心、呕吐胃内容物。体格检查；心率104次／分，血压14／8kPa,，全腹轻度肌卫、压痛和反跳痛，脾助下可及，质硬。诊断性腹腔穿刺有不凝血液。血红蛋白62g／L，白细胞3．4X/L，血小板71X109／L。B超检查报告脾肿大，牌实质回声增强，分布不均。CT检查见腹腔中等量积液，脾肿大，脾实质密度不均。急诊行剖腹探查，术中见腹腔积血约1000ml，脾肿大达16cmX8cmX6cm，表面不平…     

静滴丁胺卡那霉素致急性肾功能衰竭1例

丁胺卡那霉素是卡那霉素Λ的半合成品，具有最广泛的氨基甙类抗菌活性。由于它毒性低，被广泛应用于临床。我院发生1例因静滴丁胺卡那霉素引起的急性肾功能衰竭的病人，现报告如下。1病例介绍患者．男，34岁、因车祸以“腹部闭合性损伤、内脏破裂”收住院。入院后查体：Bp16／10kPa，P88次／分，呼吸18次／分；皮肤粘膜弹性好，全腹轻度压痛反跳痛，腹肌紧张，腹腔穿刺未抽出液体；左肢前臂和左小腿有片状皮肤擦伤。当即剖腹探查，手术证实：横结肠破裂，腹腔内积血约100ml。术后给予丁胺卡那霉素0．40g加入10％GS及先锋霉素V3．0g加生理…     

回肠重复畸形并梗阻、穿孔2例

1病例摘要例1男患，8岁。因全腹疼痛6h急诊入院。既往有反复腹痛、腹胀史5a。查体：T39℃，P92min-1，R30min－1,BP12．0／8．0kPa，急性病容，全腹肌紧张，压痛阳性，反跳痛阳性，移动性油音阳性，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出黄白色脓液，含有肠内容物（粪渣）。诊断肠穿孔。急诊手术见腹腔内有大量脓液及肠内容物，距回盲部40cm处，回肠系股侧分出一根肠管，无系膜，与正常肠管并行约30cm后合并为正常肠管，其中下段穿孔，约1cm×1cm大小。探查腹腔其他脏器无异常。故切除畸形回肠，断端吻合，腹腔冲洗引流。术后IOd痊愈出院。例2女患，6…     

来稿摘登

外伤性肠穿孔误诊为脾破裂一例(清丰县医院外科刘纪恩)患者男,11岁。从高处跌下后腹痛、恶心、呕吐4小时急诊入院。体检:BP70/40mmHg.四肢厥冷,脉搏细弱,面色苍白,满腹压痛反跳痛,以左上腹部为煎,肠鸣音弱。腹透未见异常。腹穿抽出血性液体。入院诊断为脾破裂,失血性休克。剖腹探查,见腹腔内大量积血约1200ml,探查脾脏及肝脏未见异常。发现回肠壁上     

宫内外同时妊娠误诊1例分析

对宫内外同时妊娠误诊1例分析如下。 1病历摘要女，25岁。人工流产术后1周，下腹痛伴肛门坠胀2h，突然晕厥入院。患者既往月经规律，婚后未孕，流产3次。末次月经2007—05—13停经42d在外院行药物流产失败。停经第46天超声提示宫内妊娠，在本院门诊行人工流产术。术中探查宫腔9cm，术后见绒毛组织，阴道出血量不多。1周后，入院前2h无明显诱因突感下腹部剧烈疼痛、肛门坠胀、晕厥人院。查体：T36℃，P120次／min，R60次／min，BP60／40mmHg（1mmHg=0．133kPa），表情淡漠，精神萎靡，面色苍白，HR120次／min，律齐，心音弱，心前区闻及Ⅱ级SM，不传导，全腹压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。妇科检查：宫颈举痛，右附件区扪及一包块约5cm直径大小，压痛。后穹窿触痛、饱满，穿刺抽出不凝血1ml。血常规：     

腹腔内血管自发性破裂出血2例报告

腹腔内血管自发性破裂引起腹腔内大出血也称腹部卒中(Abdominal apoplexy),是一种少见的急腹症,常被误诊,本院曾遇2例,现报告如下。例1:男,24岁。突发左上腹剧痛9小时,以“急性弥漫性腹膜炎原因待查”收入院。既往史无特殊。查体:面色苍白,血压12/8kPa。腹稍膨,全腹压痛、反跳痛伴肌卫,尤以左上腹明显,并触及一鸡蛋大小包块,移动性浊音(+)。X线腹部透视无异常。入院后即经右侧腹直肌切口探查,见腹腔内大量暗红色血液,大网膜大部趋向集中于左上腹脾窝处,且卷曲包裹成8×7×6cm凝血块。探查肝、胰、肠系膜及肠管无明显异常。触及脾脏膈面光滑无裂口,但其脏面有无破裂难以明确,脾窝内也     

全子宫切除术后宫外孕伴休克患者的护理1例

20 0 3年 6月 ,我院成功地救治了 1例全子宫切除术后宫外孕伴休克的患者 ,现将护理体会报告如下。1　病例介绍患者 ,女 ,4 0岁 ,2 0 0 3年 6月 5日因全子宫切除术后 2个月 ,突发下腹痛 4h收入院。体检 :体温 37.0℃ ,脉搏116次 /min ,呼吸 30次 /min ,血压 70 /5 0mmHg ,神志清 ,面色苍白 ,痛苦貌 ,呼吸促 ,下腹部可见一陈旧性疤痕 ,全腹压痛、反跳痛明显 ,可叩及移动性浊音。主诉近 3周感乏力、头晕、厌食 ,结合各项实验室及辅助检查 ,拟诊“黄体破裂、失血性休克”而即刻行剖腹探查术 ,术中见腹腔积血及血凝块共约30 0 0ml,并伴有胎儿 1…     

再次阑尾切除术4例

1　病例报告例 1　男 ,4 3岁。转移性右下腹痛 10 h,以急性阑尾炎入院。查体 :右下腹轻度肌紧、压痛、反跳痛明显 ,即行阑尾切除术。开腹后见腹腔内有少量炎性渗液 ,顺利找到阑尾 ,见尖端稍肿大 ,根部较细 ,行切除。关腹前 ,检查有无出血时 ,无意中又发现一阑尾 ,外径约 0 .8cm,充血水肿 ,予以切除。检查先切除的阑尾 ,实为一脂肪垂 ,后经病检证实。术后 6 d痊愈出院。例 2　男 ,35岁。转移性右下腹痛 12 h,以急性阑尾炎入院。查体 :全腹软 ,右下腹压痛、反跳痛明显 ,即行阑尾切除术 ,术中见阑尾较细 ,尖端稍膨大 ,长约 5 cm,术后病检报告 :…     

阑尾残端穿孔1例

1病历要 男，70岁。因右下腹痛3d入院。伴恶心、呕吐。为胃内容物。4a前因急性阑尾炎于当地医院行阑尾切除术。术后恢复良好。查体：腹部稍饱满，右下腹麦氏点区见手术疤痕愈合良好。全腹压痛、肌紧张、反跳痛，以右下腹麦氏点区为重，肝、脾未触及，肠鸣音减弱。右下腹穿刺抽出淡黄色脓性液。诊断：急性腹膜炎，阑尾残株炎，行剖腹探查术，术中见腹腔有脓性液约300ml，阑尾残端长约2cm，明显充血、水肿，根部与盲肠壁交界区有一约0．5cm穿孔。术中行残端切除，穿孔区全层缝合浆肌层包埋。术后腹腔放置引流管。术后2周完全康复出院。     

自发性脾破裂1例

1病历摘要 男，40岁。因腹痛1h入院，于1h前用力大便时突然出现左上腹疼痛，并逐渐蔓延至全腹，呈持续性发作，伴恶心，无呕吐。查体：BP90／60mmHg，面色苍白，心肺无异常，腹膨隆，对称，未见肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，腹肌紧张，肝脾肋缘下未触及，全腹压痛反跳痛，叩全腹呈鼓音，移动性浊音呈阴性，听诊肠鸣音弱。     

大网膜自发性出血病例1例

1 临床资料 患者，男性，37岁，因腹胀伴轻微腹痛22小时入院。患者于前一天下午，无明显诱因下出现腹胀，晚上出现轻微腹痛，无法说清具体腹痛位置，翻身时感两侧腹疼痛加重，否认有外伤史剧烈运动史，无高血压史。当地医院就诊，B超示腹腔积液。转至我院PE：全腹轻压痛轻度肌卫，以左下腹明显，无反跳痛，行腹部CT示腹腔积液，左下腹软组织密度。左下腹穿刺抽出5ml不凝血，血常规Hb113g／1，Hct0．3201／1，PT11．1s，KPTT25．2s，血压108／60mmHg，心率108次／分，逐拟腹腔积血，原因待查收入院。入院后即刻在全麻下行剖腹探查术，术中见腹腔内大量积血约1800ml，左下腹见一团块，为大网膜组织，呈出血性改变，切除后切开见有血凝块，冲洗腹腔后，探查肝胆胰脾胃小肠大肠及肠系膜未见明显异常。术后恢复好，术后病理报告示大网膜组织充血出血性改变。     

胸腹联合刀伤致膈肌破裂4例诊治分析

对胸腹联合刀伤致膈肌破裂4例诊治分析如下。 1病历摘要 例1：男，24岁。因左下胸部被菜刀砍伤后出血不止，左上腹疼痛8h入院。查体：P96次／min，R24次／min．BP98／58mmHg，左胸1O～11肋肋弓折断，创口有大网膜脱出20cm×10cm，左下胸压痛，无呼吸音，左上腹压痛，全腹肌紧张。     

几种少见肝癌的临床表现

原发性肝癌起病隐匿，早期处于亚临床肝癌或小肝癌阶段则症状不明显，而一旦出现肝区疼痛、肝肿大、黄疽、恶病质等临床表现，病程已进入中晚期，因此，更好地了解和识别其早期和少见临床表现，是做到及时诊断和治疗的重要前提。1怠漠症型患者，女，67岁。饭后突然感到右上腹部剧烈疼痛，很快蔓延至全腹，并出现神志淡漠、面色苍白、四肢湿冷。查体：血压11／6干帕，心、肺正常。板状腹，全腹有明显压痛和反跳痛，腹水征（＋），腹腔穿刺抽出不凝固血性液体，疑为上消化道穿孔及出血合并腹膜炎。紧急手术，术中见腹腔有血性液体，胃、十二指…     

系统性红斑狼疮并原发性腹膜炎1例

患者女，18岁，未婚。因持续性腹痛4天，加剧1天，伴恶心、呕吐、畏寒、发热入院。既往有系统性红斑狼疮（SLE）病史。体查：T39℃，急性病容，心肺（一），腹稍膨隆，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛明显，尤以右下腹为甚，叩诊肝浊音界正常，移动性浊音（一），肠鸣音减弱。WBC12．5X109／L，N0．85，L0．15，血小板（BPC）80×109/L，尿蛋白（PRO）（＋＋）。拟诊急性阑尾炎并穿孔行剖腹探查术，术中腹腔内见淡黄、透明腹水，约500ml，阑尾无充血、水肿、化脓，其余脏器无异常，予阑尾切除十腹腔引流术，术后诊断：原发性腹膜炎，腹…