多层螺旋CT胰腺单期最佳扫描时相的研究

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)单期增强扫描在对可疑胰腺癌诊断中合理的延迟时间。方法随机选择50例健康志愿者,分为A、B两组。①A组行胰腺动态螺旋CT增强扫描,对比剂总量为120ml,注射流率为2.5ml/s,分别测定腹主动脉、门静脉、胰腺实质及肝脏实质在增强后不同时间点的CT值,得出时间-密度曲线。②B组行移床式、40s、60s双期增强扫描,对比剂总量和流率同上,分别评价40s与60s胰周血管的显示率及显示程度。结果①时间-密度曲线结果提示,腹主动脉、门静脉强化到达峰值平均时间为60s,胰腺实质强化到达峰值时间为50s(50~70s胰腺实质强化基本处于平台期)。肝脏实质强化到达峰值时间为60s(60~80s肝脏实质强化基本处于平台期)。并且有明显的密度差。②对于胰周血管的显示率,40s和60s均为100%。而对于显示程度,60s扫描明显优于40s扫描。结论若对可疑胰腺癌行多层螺旋CT单期增强扫描。以对比剂总量为120ml,注射流率为2.5ml/s,延迟时间定为60s较佳。     

双动脉期螺旋CT扫描在肝细胞癌诊断中的应用

目的比较双动脉（DAP）、门静脉三期与常规动、门双期CT增强扫描在肝细胞癌诊断中的应用。方法对60例临床实验室检查AFP均为阳性的患者,分别行常规动、门双期CT增强扫描及双动脉、门静脉三期CT增强扫描。常规动、门双期扫描方法以动脉期20～25s,门静脉期35～40s。双动脉、门静脉三期扫描方法以动脉早期（EAP）17～20s,动脉晚期（LAP）25～30s,门静脉期为35～40s扫描。分析两种扫描方法所得全部病灶的各期CT表现,评价两种检查方法对肝细胞癌（HCC）,尤其是小肝癌病灶的检出率及准确性。结果常规双期扫描与双动脉、门脉三期扫描检查在HCC诊断的阳性检出率分别89．6％和97．7％,DAP检查小病灶准确性高于常规动、门双期,二组资料的差异具有统计学意义。结论双动脉、门静脉三期CT增强扫描对诊断肝细胞癌尤其是小肝癌有较高的临床应用价值。     

螺旋CT三期扫描在肝脏肿瘤鉴别诊断中的价值

目的评价螺旋CT三期扫描在肝脏肿瘤鉴别诊断中的价值，重点探讨动脉期及门静脉期扫描的意义，以进一步提高CT诊断的正确性。方法50例肝肿瘤（26例原发性肝癌，15例肝血管瘤，9例肝转移瘤）行螺旋CT三期扫描。一次屏气可完成全肝扫描，观察肿瘤三期强化的方式和特征。结果螺旋CT三期扫描是肝脏肿瘤鉴别诊断的最佳方法，能充分反映病灶的血供特征。结论螺旋CT三期扫描在肝脏肿瘤鉴别诊断中具有重要价值，应作为肝脏占位性病灶的常规扫描方法。     

多排CT在胰腺内分泌肿瘤诊断中的应用价值

目的 探讨多排CT在胰腺内分泌肿瘤的诊断及区分功能性与非功能性胰腺内分泌肿瘤中的应用价值.方法 回顾性分析经临床和手术病理证实的21例胰腺内分泌肿瘤(功能性16例,非功能性5例)的CT表现,21例均行CT平扫及三期动态增强扫描.结果 21例均为单发,除2例CT平扫及增强均未显示外,其余19例4例发生在胰头、钩突,在胰颈2例,在胰体、胰尾13例;平扫呈等密度(12例)低(4例)及混杂密度(3例);三期动态增强扫描,动脉期明显强化(16例),门脉期持续强化(13例)或呈等密度(3例).结论 胰腺内分泌肿瘤有较为典型的多排CT表现,结合有特征性的影像学表现能够为术前诊断提供依据.     

16层螺旋CT双动脉期与门脉期诊断原发性肝癌的临床应用

目的分析原发性肝癌多层面CT(multi-slicesCT,MSCT)双动脉期与门静脉期增强扫描各期强化特征,评价三期增强扫描对癌灶的检出率。方法101例原发性肝癌治疗前行MSCT的平扫,以3ml/s肘静脉注射100ml对比剂后,行动脉早期20~22s,动脉晚期34~37s,门静脉期60s扫描。测病灶平扫及各增强期CT值,观察病灶的强化情况及检出情况,以增强各期检出的肿瘤为癌灶总数。结果三期增强扫描一共显示445个病灶,<3cm癌灶199个,动脉早期检出108(54.27%),动脉晚期检出162(81.40%),门静脉期检出131(65.83%);>3cm的癌灶246个,动脉早期检出228(92.68%),动脉晚期检出236(95.93%),门静脉期检出224(91.06%)。49个仅在三期增强扫描的一期显示,动脉早期5个,动脉晚期21个,门静脉期23个。结论动脉晚期的检出率明显高于门静脉期与动脉早期。双动脉期与门静脉期增强扫描可提高肝癌检出率。     

多层螺旋CT多期扫描诊断胰腺癌临床意义

目的:研究多层螺旋CT多期扫描及影像表现在诊断胰腺癌的临床意义及进展。方法:34例经病理证实胰腺癌,团注法以3～4mL/s速度注入对比剂行动态三期增强扫描,时间分别是20s、40s、65s,层厚层距3～5mm,分析其影像改变,并分析和比较正常胰腺和肿瘤在三期扫描的增强情况,研究其诊断及可切除性评估准确性。结果:34例胰腺癌中胰头癌22例,胰体癌7例,胰尾癌2例,弥漫性分布3例。病灶大小2～11.5cm不等,肿瘤-胰腺对比在动脉期、胰腺期及门脉期分别为(23.25±11.31)、(63.58±26.34)、(43.15±22.53)。根据胰腺癌影像表现,34例中有30例被正确诊断,术前认为可切除14例。结论:多层螺旋CT多期扫描技术在胰腺癌的诊断和可切除性评估上具有重要临床价值。     

螺旋CT双期增强扫描诊断胰腺癌65例分析

目的探讨螺旋CT胰腺期、门脉期双期增强扫描在胰腺癌诊断中的影像学特征。方法 65例胰腺癌患者均行螺旋CT双期增强扫描,扫描延迟时间分别定为30 s（胰腺期）和70 s（门脉期）,造影剂用量100 ml（非离子型）,高压注射器团注,速率2.5~3 ml/s。观察并比较肿瘤及正常胰腺在两期的增强情况,根据CT征象对肿瘤可切除性进行评价。结果 65例中肿瘤位于胰头颈部34例,钩突部18例,体尾部13例。发现小胰腺癌3例,直径均小于2 cm。增强扫描肿瘤在胰腺期、门脉期的增强值比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;正常胰腺组织在胰腺期增强值明显高于门脉期（P〈0.05）;肿瘤-胰腺对比在胰腺期与门脉期比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。胰周大血管受侵占不可切除性肿瘤的62%,胰周小静脉迂曲扩张占40%,肝脏转移灶占38%。结论运用螺旋CT进行胰腺期和门脉期双期增强扫描,能更好地发现病灶,有助于胰腺癌的及时诊断。     

胰腺及胰周淋巴结结核的CT诊断价值

目的探讨胰腺及胰周淋巴结结核的影像学表现，评价影像学检查对其诊断价值。方法搜集经手术病理或临床追踪证实的2例胰腺结核及11例胰周淋巴结结核病例，其中13例均作螺旋CT平扫及增强扫描。2例行MRI平扫及增强扫描。回顾性分析和总结其CT和MRI表现。结果2例胰腺结核位于胰头，CT表现为低密度肿块伴有周边蜂房状强化。11例胰周淋巴结结核中，7例CT平扫淋巴结肿大，部分融合成块；增强扫描孤立结节呈环形强化，融合成块者呈花环样强化。2例淋巴结全部钙化。另外2例同时存在以上两种征象。13例中，5例合并有脾脏结核的CT表现。结论胰腺及胰周淋巴结结核CT表现最常见是胰腺内局灶性蜂房状强化的肿块及低密度的胰周淋巴结肿大伴周边环形强化或钙化，可合并脾结核，CT、MRI表现较有特征性。     

胰周小静脉的观察在胰腺癌分期中的价值

目的　探讨胰周小静脉在胰腺癌分期中的作用。方法　对正常组 3 0例及胰腺癌 44例行螺旋CT双期扫描 ,即胰腺期和肝脏期 (注射对比剂后 3 5s和 70s)扫描。统计正常组胰腺期及肝脏期胰周小静脉的显示率 ,观察胰腺癌病例胰周小静脉扩张情况及其他改变。结果　正常组胰周小静脉的显示率为 73 %～ 90 % ,胰腺期优于肝脏期 ;胰周小静脉扩张者占不可切除性肿瘤的 41% (13 /3 2 )。结论　胰周小静脉的显示率胰腺期优于肝脏期 ,胰周小静脉的扩张可作为胰腺癌不可切除的重要参考。     

胰头旁淋巴结结核误诊胰腺肿瘤一例并文献复习

胰头旁淋巴结结核比较罕见,易误诊为胰腺肿瘤而接受不必要的手术。本文报道1例胰头旁淋巴结结核。CT示胰头上方门静脉右侧见等略低混杂密度肿物,其内下方见斑点状钙化,增强扫描病灶呈多结节融合状环形强化。MRI示肿物T2WI呈周围等中央低混杂信号,T1WI呈等信号,DWI呈等低信号,ADC图呈等信号,增强扫描示病灶呈多结节融合状,动脉期及门静脉期病灶边缘环形多房样蜂窝状强化,中央不强化,内壁光整。     

多层螺旋CT胰腺最佳扫描时相的选择

【目的】探讨3ml/s的对比剂注射流率下胰腺多层螺旋CT扫描胰腺实质的最佳扫描时相。【方法】随机选取胰腺正常的病人55例,以3ml/s的对比剂注射流率注射对比剂,行胰腺同层动态螺旋CT增强扫描,得出胰腺实质强化的时间-密度曲线,找出每个病人胰腺的强化峰值及达到峰值的时间,计算出平均值。【结果】胰腺的强化峰值为76Hu,达到峰值的时间为44s。【结论】在3ml/s的对比剂注射流率下,胰腺实质最佳强化期在43～49s,多层螺旋CT胰腺实质期延迟时间定为43s较佳。     

猪急性胰腺炎模型的建立及CT特点

目的探讨建立家猪急性胰腺炎模型的方法,观察其CT表现.方法 10只家猪采用牛磺胆酸钠和胰蛋白酶经主胰管注射法,5只家猪采用牛磺胆酸钠及无水酒精被膜下直接注射法分别制作急性胰腺炎模型,行CT平扫及薄层动态增强扫描,24h后处死动物观察胰腺病理组织学变化.结果牛磺胆酸钠和胰蛋白酶经主胰管注射后, CT显示胰腺体积明显肿胀,胰腺实质内密度不均,胰周大片液性阴影,肾前筋膜增厚,增强扫描胰腺不均匀强化,可见多个局灶性低密度无强化区;胰腺被膜下及实质内直接注射药物仅造成一过性胰腺炎症.结论采用牛磺胆酸钠和胰蛋白酶经主胰管注射法可诱导出理想的猪急性胰腺炎.     

螺旋CT在胰腺癌诊断中的应用——肿瘤-胰腺密度差的价值

目的　评价螺旋CT双期增强扫描在胰腺癌诊断中的应用价值。方法　螺旋CT双期增强扫描胰腺癌27例,先平扫,再以3ml/s速度团注对比剂150ml,分别行动脉期（注射后25s）和门脉期（注射后60～70s）扫描。并测量各扫描期肿瘤和正常胰腺组织的CT值,计算出肿瘤-胰腺密度差。结果　肿瘤的平均CT值在动脉期和门脉期分别是48±8　HU、72±6　HU,正常胰腺组织的CT值是125±18　HU、98±11　HU,肿瘤-胰腺密度差为73±21　HU、25±12　HU,二者之间有显著差别。结论　动脉期可得到最大的肿瘤-胰腺密度差值,对胰腺癌的诊断有重要的参考价值。     

肾细胞癌的多层螺旋CT表现与病理对照

目的分析肾细胞癌多层螺旋(MSCT)增强扫描特征与病理类型的关系。方法回顾性分析经手术病理证实的32例肾细胞癌术前MSCT的征象并与手术病理结果进行对照分析。结果 32例中,28例病理诊断为透明细胞癌,CT增强扫描特征为皮质期肿瘤增强部分与肾皮质增强相似(可达146～175HU),肾实质期肿瘤内对比剂轻微廓清,肾盂期明显廓清呈相对低密度;4例为颗粒状细胞癌,三期增强扫描均表现为无增强到轻度增强(CT值38～55HU)。32例肾细胞癌三期增强扫描,诊断符合率为100%,分期诊断符合率为96.42%。结论肾细胞癌的MSCT三期增强扫描表现对术前肿瘤的诊断和判断肾细胞癌肿瘤细胞的类型、分期有重要意义。     

多层螺旋CT对胰腺癌血管侵犯的诊断价值

目的利用多层螺旋CT对胰腺癌血管侵犯程度做出准确评价.方法对40例胰腺癌患者行多层螺旋CT双期扫描,结合利用其Inspace及MPR多方位成像技术对胰周血管侵犯的程度做出评价.结果利用多层螺旋CT技术准确的显示胰腺癌血管侵犯程度,并对肿瘤的可切除性做出判断,其结果与手术及临床相一致.结论多层螺旋CT能够准确的评价胰腺癌血管侵犯程度,对肿瘤可切除性的评估及手术方案的制定具有很高的价值.     

Small pancreatic ductal carcinomas on triple-phase contrast-enhanced computed tomography: enhanced rims and the pathologic correlation

Purpose

To reveal the prevalence of small (≤ 20 mm) pancreatic ductal carcinomas with enhanced rims on triple-phase contrast-enhanced CT and correlate the CT images with the pathologic findings.

Materials and methods

Between April 2005 and April 2016, 45 patients underwent preoperative triple-phase contrast-enhanced CT and were pathologically diagnosed with small pancreatic ductal carcinoma. CT images were independently reviewed by two radiologists. The attenuation values of the enhanced rims, internal areas of the tumors, and surrounding pancreatic parenchyma were compared using Mann–Whitney U test. These areas were also correlated with the pathologic findings. Tumor invasiveness was compared between the tumors with and without enhanced rims using Fisher’s exact test.

Results

Enhanced rims were identified in 18 tumors (40%) by consensus between the two reviewers. The enhanced rims showed significantly higher mean attenuation values compared with the internal areas of the tumors (p < 0.001) and surrounding pancreatic parenchyma (p < 0.0086), and were most clearly visualized on equilibrium phase. The enhanced rims pathologically reflected the abundant fibrotic stroma with cancer cells in all tumors. There was no statistically significant difference in tumor invasiveness between the tumors with and without enhanced rims (anterior peripancreatic invasion, p = 0.137; posterior peripancreatic invasion, p = 0.758; portal vein invasion, p = 0.639; and lymph node metastases, p = 0.359).

Conclusions

Enhanced rims were detected at a rate of 40% in small pancreatic ductal carcinomas and could be an important finding for diagnosis on CT images, but did not suggest a less aggressive nature.

     

胰腺肿瘤时胰周小血管的表现和胰周血管SCTA

目的 探讨胰腺肿瘤时胰周小血管的异常改变和胰周血管SCTA临床价值,方法 20例胰腺肿瘤作了一次性屏气螺旋CT双期增强扫描,模断面观测胰周小血管的直径,并用动脉期扫描图像作SCA,进一步显示肿瘤对胰周血管和胰腺侵犯的空间解剖关系。结果 （1）分别测得胰周小血管的平均直径。（2）20例肿瘤共显示扩张小静脉13支,结论 （1）胰周小静脉的扩张可作为胰腺肿瘤早期诊断的依据之一和向胰外浸润的征象,（2）SCTA能显示肿瘤与胰周血管的关系。     

64排螺旋CT对正常成年人胰腺影像解剖学研究

目的：探讨正常成年人胰腺影像解剖学的差异性,为影像学诊断及临床诊治提供解剖学影像资料。方法：通过64排螺旋CT对200例正常成年人胰腺进行平扫及增强扫描,并通过多平面重建、容积再现和最大密度投影等技术重建,观察胰腺与脾脏的关系以及胰腺影像解剖学差异。结果：重建胰腺形态直观,轮廓光滑123例,分叶64例。胰尾与脾门紧贴52例,分开125例,胰尾越过脾门10例。胰腺平均体积（122.43±21.08）cm3,胰腺体积与性别有显著差异,男性组大于女性组（P〈0.05）。结论：成人胰腺体积与年龄、性别相关,胰腺萎缩多发生于老年人,男性大于女性,64排螺旋CT扫描对胰腺与周围毗邻关系鉴别诊断有临床指导意义。     

螺旋CT双期扫描在胰腺癌诊断中的应用

目的为更好地评估螺旋CT双期扫描在胰腺癌诊断中的价值。方法本文回顾性分析了50例经手术和病理证实的胰腺癌病人的螺旋CT双期扫描的CT表现。结果50例胰腺癌通过螺旋CT双期扫描,不仅能显示肿癌的生长部位,还能显示肿癌的大小、形态、密度并能准确的显示肿癌与邻近血管和脏器的关系。结论螺旋CT双期扫描,不仅能提高胰腺癌早期诊断的价值,提高判断胰腺癌侵犯周围血管的准确性,且能较好评估胰腺癌的可切除性。