急性肾上腺皮质功能不全1例

<正>患者女,39岁,因"间断发热、呕吐2d"入院。患者于2d前受凉后出现畏寒、发热,体温最高达39.0℃,伴恶心,频繁呕吐,呈溢出性,呕吐物为胃内容物。     

胃复安所致急性肌紧张不全(附6例报告)

胃复安又名灭吐灵,它具有较好的止吐功效,近年来已广泛应用于临床。如对其使用不当,可引起神经系统锥体外系反应。现将笔者遇到的6例急性肌紧张不全报告如下: 1 病例摘要 (附表)     

危重病与急性肾上腺皮质功能不全

各种危重病并发急性肾上腺皮质功能不全较为普遍,其发生率与原发病及病情程度和采用的诊断方法密切相关。对于存在严重应激的危重病,如:败血症及败血症休克,推荐将<690 nmol/L作为诊断肾上腺皮质功能不全的参考;而对低水平应激患者,推荐用低剂量ACTH刺激(LD-ACTH)实验评价肾上腺皮质功能,比传统高剂量ACTH刺激(HD-ACTH)实验敏感;患者低血压不能被血管活性药物纠正,而应用糖皮质激素之后迅速改善也是并发急性肾上腺皮质功能不全的重要指征。临床研究表明,小剂量糖皮质激素治疗伴或不伴急性肾上腺皮质功能不全的败血症和败血症休克能提高生存率、改善休克,但在分层研究中发现,小剂量糖皮质激素仅对伴有急性肾上腺皮质功能不全的败血症有效,对不伴有急性肾上腺皮质功能不全者没有显著效果;糖皮质激素对其他危重病并发急性肾上腺皮质功能不全也具有改善作用。     

中暑并发多脏器功能不全(附2例报告)

体液丢失致低血容量是中暑伴休克发生的早期因素,若未及时纠正,可引起全身各脏器的供血不足,细胞能量代谢障碍,细胞膜、线粒体和溶酶体等发生一系列变化,致各脏器功能不全[1]。我院2007年诊治2例中暑并发多脏器功能不全患者,现报告如下。1病历资料病例1,男性,18岁,“乏力、纳差、尿黄4 d,全身皮肤发黄1d”。于4 d前下午参加5公里训练,约跑至4公里时突然晕倒,伴有神志不清、抽搐及皮肤发热,无恶心、呕吐及大小便失禁。当即抬至医务室测体温为40.8℃、血压130/85 mmHg,拟诊为“中暑”予以物理降温、补液支持等对症治疗,约18 min患者神志清醒,…     

肾上腺皮质肿瘤的诊治(附45例报告)

目的:提高肾上腺皮质肿瘤的诊治水平.方法:对45例临床病例进行回顾性研究.其中皮质醇症17例,原发性醛固酮增多症15例,无功能腺瘤13例.临床表现、内分泌生化检查、B超、CT或MRI应用于疾病的诊断.结果:45例均行手术治疗,术后均行病理检查,证实为肾上腺皮质腺瘤或癌.结论:术前明确诊断是肾上腺皮质肿瘤手术成功的前提.     

慢性肾上腺皮质功能不全误诊一例

【病例】　女 ,6 3岁。因乏力、纳差 5个月 ,呕吐 3天 ,于 1999年 3月 10日入院。患者于 5个月前无明显诱因出现乏力、纳差 ,在当地医院查血红蛋白 9.2 g/ L ,红细胞沉降率 2 3mm/ h;腹部B超示胆囊多发性强回声 ;胸部 X线片示肺门钙化灶。诊断 :胆石症 ;营养不良性贫血。经抗感染、补充铁剂等治疗 ,症状无缓解。此后又在两家医院按胆石症、慢性胃炎、神经性厌食、肺门结核等治疗 ,效果不佳 ,体重下降 8kg。入院前 3天出现顽固性呕吐 ,呈非喷射状 ,食后即吐。月经史 13 3～ 52 8～ 3 0 4 8,无妊娠史。查体 :血压 98/ 6 0 mm Hg,表情淡漠 ,…     

新生儿原发性肾上腺皮质功能不全1例

患儿,男,系第3胎第2产,为双胎之小,胎龄35周,因"双胎妊娠,胎儿宫内发育受限"剖宫产出生,无窒息复苏及抢救史,双胎共用1个胎盘、为帆状胎盘,独立羊膜腔,出生体质量1.85kg,生后以"①早产儿(小于胎龄儿);②低出生体质量儿;③双胎之小"于2011年5月23日入院。父母体健,非近     

甲状腺功能亢进症合并黄疸(附6例报告)

甲状腺功能亢进症(甲亢)合并黄疸仅占甲亢患者的0.1～0.5%,而且易误诊为肝胆疾病。现报告6例。临床资料1.一般资料:男4例,女2例。年龄26～50岁,     

急性对硝基苯胺中毒(附6例报告)

现将我院收治的急性对硝基苯腔中毒6例报告如下。1临床资料6例均为男性，年龄20～30岁，既往健康。中毒发生在火车货车厢内。该车厢刚装载过对硝基苯胺，虽卸货已毕，但车厢里撒满了粉末。6例患者均参与装卸。装卸期间未穿戴任何防护用品；车厢内亦无通风设备。6例中毒者皆于离开装卸环境1～2小时后，逐渐依次出现紫组：耳廓、面部、口唇、指（趾）、遍及全身，继而觉头晕、头痛、乏力，恶心呕吐、气短和腹痛各3例，胸闷、烦躁、请妄、晕厥各1例。体检：除紫绀气促外，肺部呼吸音粗糙和心音低钝（各2例），心律不齐和肝大（各1例）。血压正…     

无激素功能性肾上腺皮质癌(附5例报告)

本病是一种较为罕见的疾病,国内仅有12例报道,本文报道的5例均经剖腹探查和病理检查确诊。结合文献复习,对本病的发病情况、病理、临床表现、诊断、治疗和预后作简要讨论。     

全内脏转位腹腔镜胆囊切除术(附6例报告)

目的 探讨全内脏转位并慢性胆囊炎、胆囊结石施行腹腔镜胆囊切除术的可行性及手术方法。方法 对1997年6月～2004年10月6例全内脏转住伴行腹腔镜胆囊切除术患者的资料进行回顾性分析，其中5例术者站立于患者左侧，1例术者站立于患者右侧。结果 6例全内脏转位患者行腹腔镜胆囊切除术均获成功。结论 全内脏转位患者行腹腔胆囊切除术是可行的、安全的，比较两种手术方法，第1种方法比第2种方法更便于手术操作。     

系统性红斑狼疮合并肾上腺皮质功能不全1例

患者女,35岁,因"发热伴头昏、乏力5d"于2009年5月9日入院。患者5d前无明显诱因开始出现发热,最高体温达39.5℃,伴头昏、乏力、纳差、咽痛。到当地医院就诊,测血压为60/40mmHg,血钾1.64mmol/L,予抗     

胆固醇肺炎(附6例报告)

胆固醇肺炎又称内因性类脂肪肺炎，较因吸入油脂类物质所引起的外源性类脂质肺炎少见。国内报道仅5例「‘－‘’。我院曾收治6例，报告如下。回典型病历例1：男，34岁。因咳嗽、哈痰、胸痛1年，于1989年12月18日入院。4岁患过肺炎、胸膜炎。外院X线检查为右肺中叶结核。经抗模治疗半年无效转入我院。X线胸片显示右侧第5、6前助间有一不规则片状阴影，横裂外测下移，侧位像块影后面有一纤维条索阴影，横裂稍下移。断层显示呈分枝状阴影，两侧密度增高。考虑右中叶肺癌。于1989年12月25日全麻下剖胸探查，术中见胸膜轻度粘连，中叶部分膨胀不…     

肠系膜裂孔疝(附6例报告)

一段肠袢穿过肠系膜裂孔并发生嵌闭现象,临床上称为肠系膜裂孔疝,实属腹内疝的一种。因其无疝囊,肠管脱入此种裂孔后,容易发生扭转、绞窄、坏死,迅速酿成     

慢性甲状腺炎(附6例报告)

本文报告6例慢性甲状腺炎,其中侵袭性纤维性甲状腺炎2例,慢性淋巴性甲状腺炎4例。慢性甲状腺炎临床上并不罕见。本文对该病的诊断和治疗作了简要讨论。     

原发性深静脉瓣膜功能不全的诊断与治疗(附22例报告)

以往对下肢浅静脉曲张的传统治疗方法,是大隐静脉高位结扎、剥脱和交通静脉结扎术,而术后有些病人在短期内即复发。有人在1980年提出了原发性下肢深静脉瓣膜功能不全及其相应的治疗方法后,使下肢静脉曲张的传统概念及经典的手术方法得到了改进。相继国内对这方面的研究也普遍开展起来。我科自1988年开始从事这方面的研究,主要是通过下肢深静脉造影确诊,用股浅静脉环缝缩窄术治疗,收到了良好效果。     

小儿急性化脓性甲状腺炎的诊治(附6例报告)

目的 介绍小儿急性化脓性甲状腺炎的诊断及治疗方法。方法 总结6例小儿急性化脓性甲状腺炎的临床资料，B超探查和^99mTC核素甲状腺扫描的影像，6例均行坏死灶清除术及抗炎治疗。结果 术中发现患侧叶甲状腺肿大，与颈前肌粘连，肿块周围有不同程度瘢痕结缔组织增生，中央有少量黄白色粘稠脓液，脓苔及坯 锴组织病理检查证实为甲状腺化脓性炎症。结果 小儿急性化脓性甲状腺炎行甲状腺超声波及放射性核素显象检查可提示甲状腺实质受损害。在积极抗炎治疗同时，应手术探查甲状腺，分离粘连，彻底清除脓液、脓渣、坏死肉芽组织及切除部分受累的甲状腺，术中如发现梨状窝瘘管，应行瘘管切除、结扎，以防复发，如未发现瘘管，术后应随访观察。     

肾上腺皮质功能不全的判断方法

由于高剂量的甾醇类药物正被用来治疗多种疾病,(有人认为是过量使用)并且使用得越来越普遍,肾上腺危象的发生率已有升高。所以,控制这个威胁生命的证象,已势在必行。此病不常见(发生率仅1/100,000)但可出现一系列严重的后果。最轻微的诱发因素,如上呼吸道感染或感情上不愉快,都可加速此病正常的慢性过程,