二维超声、实时三维超声和磁共振测量室壁瘤患者左心室容积和功能的对比研究

目的:探讨实时三维超声(RT-3DE)测量冠心病合并左心室室壁瘤患者左心室容积和功能的价值.方法:应用二维超声(2DE)、实时三维超声及磁共振成像(MRI)测量左心室室壁瘤患者手术前后左心室舒张末容积、左心室收缩末容积、左心室射血分数,进行容量测定及功能评价的对比研究.结果:术前二维超声及实时三维超声测得的左心室舒张末容积、左心室收缩末容积均较MRI偏低,左心室射血分数较MRI偏高,差异有统计学意义(P<0.05),术后二维超声测得的左心室舒张末容积、左心室收缩末容积较MRI偏低,差异有统计学意义(P<0.05),实时三维超声测得的左心室舒张末容积、左心室收缩末容积与MRI所测值之间差异无统计学意义.术后二维超声及实时三维超声测得的左心室射血分数差异无统计学意义.结论:实时三维超声测定左心室容量与功能准确可靠,较目前临床普遍采用的二维超声(Simpson's双平面法)测量左心室容积更接近MRI测量值,但在术前室壁瘤患者,所测左心室容积与磁共振相比仍有明显低估.     

多普勒组织成像对正常人左心室收缩功能的分析

目的 :应用多普勒组织成像脉冲技术评价正常人左心室整体收缩功能。研究二尖瓣环舒缩速度与左心室整体收缩功能间的相关性 ,以及观察二尖瓣环舒缩速度与左心室射血分数间是否存在直线回归关系。方法 :转换多普勒组织成像速度模式 ,取心尖四腔心、二腔心、心尖左心室长轴切面 ,分别测量二尖瓣环后间隔、侧壁、前壁、下壁、前间隔及后壁的舒张早期峰值速度 (E)、舒张晚期峰值速度 (A)、收缩期峰值速度 (S)。应用改良Simpson法测量左心室射血分数。结果 :左心室射血分数与二尖瓣环前间隔S、E与肺静脉D波比值 (E/D) ,后间隔S ,前壁与后壁的E/D存在直线相关关系。结论 :多普勒组织成像测量二尖瓣环舒缩速度可反映左心室整体收缩功能。并且发现左心室收缩功能不仅与二尖瓣环收缩速度有关 ,而且与舒张速度也相关。二尖瓣环前间隔是反映这一现象的最好位点。     

实时三维超声心动图测量左心室容积与射血分数的应用价值

目的探讨单心动周期全容积实时三维超声心动图(sRT-3DE)测量左心室容积与射血分数的应用价值。方法将86例病人分为心脏结构正常组与异常组,同时采用sRT-3DE和二维Simpson's法测量左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)和左心室射血分数(LVEF),并与磁共振成像(MRI)测量值进行比较分析。结果 Simpson's法测量LVEDV和LVESV低于MRI,差异有统计学意义(P0.01)。sRT-3DE所测各值与MRI的相关性均高于Simpson's;Bland-Altman分析显示sRT-3DE所测各值与MRI之间一致性高于Simpson's法。同一医师采用sRT-3DE两次测量比较和不同医师采用sRT-3DE测量比较均有良好的相关性和一致性。结论 sRT-3DE可快速、准确测量左心室容积。     

组织运动二尖瓣环位移自动追踪技术对正常人左心室收缩功能的评价

目的探讨组织运动二尖瓣环位移自动追踪技术(TMAD),作为评价左心室整体收缩功能的可行性和准确性。方法选择健康志愿者50名,采用常规二维超声测量其左心室舒张末期内径(LVEDd)、舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV),用简化双平面Simpson法计算左心室射血分数(LVEF),通过TMAD技术测量二尖瓣环6个位点的收缩期最大位移(Ds),并计算其平均值(MDs),对LVEF和MDs进行相关性分析。结果二尖瓣环6个位点MDs,与简化双平面Simpson法计算的LVEF呈显著正相关(r=0.86,P<0.01),同时发现LVESV与LVEF、MDs有较好的相关性(r=0.51,P<0.05;r=0.480,P<0.05),而LVEDd、LVEDV与LVEF、MDs无较好的相关性。结论 TMAD技术可以用来作为评价左心室收缩功能的一个新方法,其远期效果有待进一步探讨。     

接受TIPS治疗的肝硬化患者术后心脏结构与功能指标的变化评价

目的 探讨经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗的乙型肝炎肝硬化患者术后心脏结构和功能指标的变化。方法 2018年1月～2021年6月我院诊治的乙型肝炎肝硬化患者48例,均接受TIPS术治疗。采用心血管磁共振成像(CMR)检测右心房容积指数(RAVI)、右心室舒张末期容积指数(RVEDVI)、右心室收缩末期容积指数(RVESVI)、右心室每搏量(RVSVI)、右心室射血分数(RVEF)、左心房容积指数(LAVI)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)、左心室每搏量(LVSVI)、左心室射血分数(LVEF)和左心室心肌质量指数(LVEDMI)。使用彩色多普勒超声诊断仪检测右心房面积(RA area)、三尖瓣收缩期运动幅度(TAPSE)、LAVI、LVEF和同一心动周期舒张早期二尖瓣血流峰值速度E与舒张早期二尖瓣瓣环峰值速度e’比值(E/e’)。采用电化学发光免疫法检测血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,使用化学发光分析仪检测高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)。结果 与术前比,术后6个月RAVI、RVEDVI、RVESVI和RVSVI...     

电影磁共振成像评价左心室结构和功能参数与冠状动脉狭窄程度的关系

目的探讨电影磁共振成像检测左心室结构和功能参数与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法选取我院2012至2013年62例拟诊断为冠心病的患者,应用电影磁共振成像评价左心室结构和功能参数以及冠状动脉狭窄程度。根据改良Gensini积分(GS)评估冠状动脉各支的狭窄节段,将患者分为4组:GS5分组(10例)、5≤GS25分组(13例)、25≤GS60分组(20例)和GS≥60分组(19例)。分析左心室结构和功能参数与GS评分间的相关性。结果心输出量和每搏输出量在不同组别间差异不显著(F=6.768,5.641,P0.05),但左心室收缩末期容积、左心室舒张末期容积、左心室射血分数和心肌质量在不同组别间差异显著(F=23.722,21.021,22.425,25.621,P0.01)。心输出量、每搏输出量与GS评分没有相关性(P0.05),左心室射血分数与GS评分呈负相关,左心室收缩末期容积、左心室舒张末期容积、心肌质量与GS评分呈正相关(P0.05)。GS≥60分组收缩末期厚度、舒张末期厚度、室壁增厚率、室壁运动偏离正常值的节段最多,25≤GS60分组、5≤GS25分组和GS5分组偏离阶段数逐渐降低,不同组别间差异显著。收缩末期厚度、舒张末期厚度、室壁增厚率、室壁运动都与GS评分呈正相关。结论左心室功能随着GS评分的增高而变差,电影磁共振成像可有效评估心肌缺血状况,从而有助于早期诊断冠心病。     

实时三维超声心动图评价心肌梗死患者左心房功能

目的应用实时三维超声心动图技术评价心肌梗死患者左心房功能改变。方法分别对37例陈旧性心肌梗死患者和50名健康人进行二维超声心动图和三维超声心动图检查。测量左心房射血分数(LAEF)、左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣E/e'。采用成组t检验比较两组指标。结果与健康组比较,心肌梗死患者左心室容积、左心房内径、二尖瓣环内径、二尖瓣E/e'和LAEF[(11.5±5.6)kdyne比(4.8±2.7)kdyne]均明显增加(均为P<0.05)。结论实时三维超声心动图技术能够用以评价左心房功能。左心室功能减低的心肌梗死患者表现为左心房收缩功能代偿增强。     

斑点追踪技术测量二尖瓣环位移评价原发性高血压左室肥厚患者左心室舒张及收缩功能

目的应用二维斑点追踪技术测量二尖瓣环位移评价原发性高血压病患者左室肥厚的左心室舒张及收缩功能。方法高血压病左室肥厚患者23例,30例健康对照者。选择心尖四腔心切面存图。应用斑点追踪二尖瓣环位移(TMAD)软件描绘二尖瓣环间隔部和二尖瓣环左室侧壁2个点相对于心尖部的运动曲线,得到二尖瓣环中点处最大位移(MAD)。应用实时三维超声心动图获得左室射血分数(LVEF)、左室最大充盈速率(PFR)。结果高血压病心肌肥厚组PFR、MAD低于正常对照组(P均<0.05);LVEF与MAD有良好的相关性(P<0.05)。结论利用二维斑点追踪技术测量二尖瓣环位移可以准确、方便地评价左室舒张和收缩功能。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人心脏结构及左心室功能变化研究

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病人心脏结构及左心室功能的变化。方法选取我院60例OSAHS病人为观察组;我院门诊健康体检者60名为对照组。两组均接受彩色多普勒超声检测仪检查心脏结构和左心室舒张功能,并测定每搏量(SV)、左室短轴缩短率(FS)、左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)。比较两组心脏结构和左心室舒张功能的变化。结果观察组病人左室舒张末内径(LV)、左室后壁厚度(LVPW)、左房舒张末内径(LA)、室间隔厚度(IVS)、右室舒张末内径(RV)、肺动脉内径(PA)、右房舒张末内径(RA)、主动脉内径(AO)指标均高于对照组(P0.05);观察组病人二尖瓣血流频谱二尖瓣舒张早期血流速度(E)、E/二尖瓣舒张晚期血流速度(A)、室间隔舒张早期运动速度(Em)、室间隔Em/舒张晚期运动速度(Am)、左室后壁Em、左室后壁Em/Am、二尖瓣环Em、二尖瓣环Em/Am功能均低于对照组(P0.05),二尖瓣环Am、室间隔Am、左室后壁Am均高于对照组(P0.05);观察组病人FS、LVEF、二尖瓣环收缩期运动速度(Sm)、室间隔Sm及左室后壁Sm功能均低于对照组(P0.05)。结论 OSAHS病人心脏结构发生明显变化,且左心室收缩、舒张功能明显减弱。     

实时三平面超声心动图与双平面Simpson's法评价心肌梗死患者左心室收缩功能的相关性分析

目的 探讨实时三平面超声心动图(RT-3PE)与二维超声心动图(2DE)双平面Simpson,s法测量心肌梗死患者左室容积和左心室射血分数(LVEF)的相关性.方法 应用RT-3PE和二维超声心动图(2DE)双平面Simpson's法同期测量30例心肌梗死患者的左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)和LVEF,并将两种方法的测值进行相关性分析.结果 RT-3PE法和2DE双平面法所测的LVEDV、LVESV和LVEF之间均无统计学意义(P＞0.05),且相关性良好(r分别为0.89、0.96和0.86,P＜0.01).结论 实时三平面超声心动图可以实时在线测定心肌梗死患者左心室容积和左室射血分数,为临床上定量分析心肌梗死患者左心室容积和左室射血分数提供了一种检查快速、简便和无创的新方法.