便血--思考病例(3)

患者男,17岁。因“反复便血5年,再发1个月”于2005-02-11收入院。患者5年前夏季无明显诱因出现便血,排成形条状便,外覆鲜血,以后为鲜血便,粪质少,每日2～3次,每次50～150mL。不伴发热、腹痛,当地医院查血常规“正常”,结肠镜示严重结肠炎,予止血等对症治疗,10余天后便血逐渐停止,排黄软便。入院前21、9和6个月无明显诱因反复3次出现鲜红血便,表现同前,止血治疗3～7d后停止出血。6个月前便血,血止后1周在当地医院查结肠镜,发现结肠黏膜普遍充血糜烂,升结肠、直肠距肛门5～10cm处见数处半球状息肉,取升结肠、直肠息肉活检,直肠活检后较多出血…     

间断呕吐12年腹水——思考病例(3)答案

1病历资料见本刊2007年27卷第17期第1389页。2答案2.1诊治经过患者入院后予补液等对症支持治疗,同时行相关检查。类风湿因子(RF)、抗核抗体(ANA)、抗双链DNA(dsDNA)抗体、抗可提取性核抗原抗体(ENA)均阴性。免疫球蛋白E(IgE)、吸入性过敏原过筛试验(Phadiatop)、食物性过敏原筛     

腹痛——思考病例答案

1 病历资料 见本刊2009年29卷第1期79页. 2 答案 患者男,41岁.因"上腹部胀痛7个月"于2008年3月入院.根据患者腹痛的临床表现,患者持续性腹部胀痛多考虑腹腔脏器的慢性炎症、梗阻、化学性刺激或者肿瘤引起.     

发热黄疸血三系下降——思考病例(1)答案

1 病历资料 详见本刊2007年27卷第3期第233页. 2 答案 2.1 入院时情况病例为中年男性,病程3个月.主要表现为低热、黄疸、血三系下降、消瘦、脾大.患者消化道症状明显,血清胆红素升高,直接胆红素与总胆红素比值为0.20～0.40.故以黄疸为切入点,结合病程全貌进行如下分析.     

发热胸痛心包积液--思考病例(2)答案

本例患者为中年男性,起病较急,临床表现为发热、胸痛。病程初期有剧烈胸痛,与呼吸相关,随后胸痛缓解而气短加重,应考虑为心包积液逐渐渗出所致。查体见心界向双侧扩大、奇脉、肘静脉压升高等心包积液表现,诊断为“急性心包炎”。急性心包炎病因较多,包括急性非特异性心包炎、感     

发热腹痛待查——思考病例答案

1病历资料见本刊2007年27卷第7期第559页。2答案2.1诊断本病例为中年男性,病程10个月,发热、腹痛突然加重,腹部有血管杂音。根据临床表现,高度怀疑腹主动脉夹层动脉瘤撕裂,需要影像学检查明确诊断。血管彩超和增强CT血管重建是值得优先选择的无创性检查。腹部血管超声:肠系膜上     

呃逆呕吐时频繁晕厥-2006年思考病例(4)答案

1 病历资料 详见本刊2006年第26卷第19期第1557页. 2 答案 本例患者主要症状为频繁晕厥,晕厥原因可分为5种:(1)神经系统介导的反射性晕厥.其中最常见的为血管迷走性晕厥.     

关于"便血"的思考病例讨论

讨论:该病例特点为(1)发病年龄轻,反复下消化道出血,出血量较大,能自行停止;(2)贫血不明显;(3)无其他自身免疫损伤(如抗DNA抗体,抗核抗体等)的表现;(4)无特殊阳性体征;(5)取病理后出血量较大,似血管病变;(6)辅助检查:结肠镜示结肠血管改变明显,炎症改变轻,直肠静脉呈灰蓝色,呈血泡样改变;血管造影未见异常;CT示:小肠管壁大量血管影。考虑该患的诊断有以下几个可能:(1)先天性肠道血管畸形;(2)蓝色橡皮-大疱样痣综合征(BRBNS);BRBNS是一种以皮肤软组织和胃肠道多发静脉畸形为特点的罕见先天性疾病,BRBNS患者可因长期胃肠道慢性失血而…     

思考病例(英中对照)

病例介绍一个有成人和小孩各2人的家庭在威尔士中部的一个农场进行了3周的野营。回家2周后,53岁的父亲开始诉说有头痛和嗜睡。这些症状持续了4天,并伴有寒战和发热。他服食阿司匹林后感觉得好些,但1周后症状又复发,而且在这段时期内他还感到双腿和背部有持续性隐痛或剧痛,以及感到膝、髋和肘关节痛,并有干咳。     

思考病例(英中对照)

病例介绍一位55岁的妇女被送来内科门诊部.她已病了几年,诉说用力时感到气促,且双手在寒冷天气有剧痛和变色,近日又觉得吞咽食物有困难。     

思考病例(英中对照)

病例介绍一位51岁的公共汽车司机向他的同事诉说,上周在经过一夜下重霜之后,当他步行至公共汽车停车库时,感到左肩臂部有"风湿痛"。他经人家劝告用搽剂涂     

妊娠合并肺内巨大占位——思考病例答案

1病历资料见本刊2008年第28卷第9期第803页。2答案2.1患者特点患者为中期妊娠,肺内囊性占位性病变性质不明,为了尽量保证孕妇及胎儿安全,并尽可能多方面了解病变情况,我们安排了支气管镜检查,镜下所见大致正常,右下叶基底段似有外压性改变,毛刷找结核菌及真菌(-)。因孕期使用血     

关于"便血"的诊治思考(1)

刘义(内蒙古自治区通辽霍林郭勒市中蒙医医院内科,内蒙古,通辽,029200) (思考病例见本刊2008年第5期第336页) 结合本例临床特点,考虑出血部位在下消化道,病变部位在直肠、左半结肠可能性最大,亦不能排除小肠以上部位出血.     

思考病例(英中对照)

病例介绍一位16岁的出纳员因有双踝部肿胀两周的病史而来到急诊室。据她称在踝部开始肿胀之前不久,曾有过上呼吸道感染和咽喉痛,但都顺利地得到恢复。病人在其它方面都好,每天吸烟20支,并不时饮一些Babycham。这段时期她并无在服用什么药物。在病人的过去史中,她曾患过一些儿童期的常见病,且两年前曾把阑尾切除了。她的父亲是个糖尿病     

思考病例(英中对照)

病例介绍一位18岁的慢性肾功能衰竭的少女于4年前曾接受了一个肾的移植手术。自接受移植手术以后她的肾功能大体上虽然是良好的,但血压则一直升高,并需要服用降压药物。最近6个月以来她应用下列药物控     

思考病例(英中对照)

Dry Cough and ProgressiveBreathlessness(Case 23)Presentation of CaseA 37-year—old Welsh woman gavea history of progressive onset of breath-Iessness over a three month period.A-part from a dry cough there were noother symptoms,and she had pre(?)iouslybeen in good health.Six months before     

思考病例(英中对照)

疾捧(第10例) 病例介绍 一位47岁的家庭主妇因患全身痛痒的疾病已一年而被介绍到皮肤病医院。痛痒起病隐袭,但近来变得严重起来,使病者在夜间不能入睡。其它方面自觉良好,胃口亦佳,体重稳定,但病者承认确有口干燥。病者不抽烟,偶尔饮酒,当时没有应用药物治疗。没有其它家庭成员感到有痉痒。 休检时,看来情况良好,无贫血、黄疽、紫组和柞状变。无淋巴结肿大。皮肤有散乱的抓痕,但无其它皮损可见。心血管和呼吸系统正常。腹部检查:肝     

思考病例(英中对照)

病例介绍病人是一位78岁的男子,一直来医院门诊部看病已有多时。病人有心力衰竭,用地高辛和利尿剂控制,几年来对药物的用量不时加以调整。在某次诊视时,医师把地高辛的每日剂量增加至0.125毫克,而利尿剂治疗则用氢氯噻嗪,每日25毫克。此时病人并没有在服用其它药物。     

思考病例(英中对照)

病例介绍一位19岁打字员病了4天,表现有发热、出汗以及左肩和左上臂疼痛和软弱无力。两周前她曾发生下腹痛3天,伴有阴道分泌物排出。为此,她的非专科开业医师曾给她开了氨苄青霉素治疗。她曾被转到一间性病