高度近视白内障植入不同人工晶状体术后高阶像差的观察

背景 Bigbag人工晶状体(IOL)由于特殊设计有利于支撑高度近视患者白内障术后的玻璃体及视网膜,保证了周边视网膜的可视化,便于高度近视患者的眼底检查.但是其凹凸式设计,是否在囊袋稳定的基础上具有减少像差的优势尚不清楚. 目的 观察高度近视白内障眼植入不同类型的IOL术后眼高阶像差的变化.方法 采用回顾性病例观察研究设计,分析行超声乳化白内障手术的高度近视患者39例39眼,分为Bigbag IOL植入组19眼及AR40e IOL植入组20眼.行上方透明角膜缘隧道切口,连续环形撕囊直径≥5 mm,采用phaco-chop术进行白内障超声乳化术,2个组术眼分别将Bigbag IOL和AR40e IOL植于囊袋内.术后2个月散瞳检查术眼IOL位置、后囊膜皱褶及眼底并发症,并在绝对暗室内观察瞳孔直径＞4.5 mm时的全眼像差及眼内各高阶像差,并对2个组间的结果进行比较.用角膜地形图仪对角膜表面进行检查.结果 2个组术后IOL位置居中,在2个月的随访过程中未发现任何并发症.术后2个月在4.5 mm瞳孔直径下,Bigbag IOL植入组与AR40e IOL眼的全眼高阶像差的均方根值(RMS)、慧差的差异均有统计学意义(t=-3.296、-3.322,P＜0.05),而球差和三叶草像差的差异均无统计学意义(t=-1.256、-0.573,P＞0.05);2个组间眼内仅慧差的差异有统计学意义(t=-2.004,P＜0.05),而RMS、球差和三叶草像差的差异均无统计学意义(t=-1.073、0.380、0.288,P＞0.05).结论 高度近视患者植入Bigbag IOL具有术后预留度数准确、术后视觉质量较好等优点,与植入AR40e IOL眼相比,高阶像差各成分差异以彗差为主,且差异主要来自眼内.     

视觉质量分析仪 KR-1 W指导非球面 lOL个性化植入的可行性评估

目的：探讨依据视觉质量分析仪KR-1 W测量患者超声乳化白内障吸除术前角膜球差,指导相对个性化的植入非球面人工晶状体(intraocular lens,IOL),使其术后全眼球差接近于0.1μm的可行性。方法：前瞻性病例系列研究。对73例100眼年龄相关性白内障患者行超声乳化白内障吸除联合非球面IOL植入术,术前1d利用视觉功能分析仪KR-1W测量6.0mm瞳孔直径的角膜球面像差,为使患者术后总球差接近于0.1μm,分别对术前角膜球差小于0.15μm 患者植入Sofport Advanced Optic IOL(AO组,9例16眼),0.25~0.3μm者植入AcrySof IQ IOL ( IQ组,45例57眼),大于0.35μm者植入Tecnis ZA9003 IOL( Tecnis组,19例27眼)。患者均行2.75 mm透明角膜切口的超声乳化白内障吸除联合非球面IOL植入术,术后3mo观察患者的裸眼视力、最佳矫正视力、6.0mm瞳孔直径时的全眼及内眼(主要是IOL)球差。采用t检验和方差分析对获得的数据进行统计学分析。结果：术后所有患者6.0mm 瞳孔直径时的全眼球差为0.084 ± 0.032μm;Tecnis 组：0.091 ± 0.021μm;AO 组：0.0814±0.013μm;IQ组：0.093±0.042μm。所有患者术后全眼球差的预测值与实际值的差异无统计学意义(t=1.932,P=0.061);所有患者全眼球差的预测值与实际值的差值为0.013±0.041μm,差异无统计学意义( F=2.537,P=0.091)。术后3组患者的裸眼视力、最佳矫正视力比较,差异均无统计学意义(F=0.897,P=0.421;F=1.423,P=0.097)。结论：根据视觉质量分析仪KR-1 W给定的角膜球差植入合适的非球面IOL,术后均能够获得较满意的目标球差,提示视觉质量分析仪KR-1 W可为个性化植入非球面IOL提供临床依据。     

两种不同非球面人工晶状体眼像差与视觉质量的研究

目的 比较植入两种不同非球面人工晶状体(intraocular lens,IOL)的老年性白内障患者术后的视觉质量以及像差与瞳孔变化的关系.方法 取66例单纯性老年性白内障患者66只眼,33只眼随机植入眼力健公司的TECNISZA9003,33只眼植入博士伦公司的ADAPT-AO,术后3个月观察患者的裸眼视力,最佳矫正视力(BCVA),3mm及5mm瞳孔下的总4阶球差,总彗差,总高阶像差,内眼4阶球差,及角膜的4阶球差,测量患者在白天,白天加眩光,夜间,夜间加眩光四种背景下的对比敏感度(CS).对数据进行两组独立样本非参数检验.结果 瞳孔由3mm到5mm,两组角膜球差,总彗差,总高阶像差显著增大,差异有统计学意义;TECNIS组总球差与ADAPT-AO组内眼球差随瞳孔增大无显著变化,差异无统计学意义.两种瞳孔直径下ADAPT-AO组总高阶与总球差大于TECNIS组,差异有统计学意义;两种瞳孔直径下两组角膜球差与总彗差差异无统计学意义.在白天,白天加眩光,夜间,夜间加眩光四种背景模式下,各空间频率CS差异均无统计学意义.结论 与ADAPT-AO非球面IOL眼相比,ZA9003非球面IOL在大瞳孔和小瞳孔下都能降低全眼球差与高阶像差,但两组对比敏感度差异无统计学意义.     

AcrySof Toric人工晶状体的临床应用研究

目的：观察白内障超声乳化吸出术中联合植入散光矫正型人工晶状体治疗伴有角膜散光白内障的临床效果。

方法：前瞻性不同病例前-后对照研究。将59例83眼术前角膜散光值≥0.75D的白内障患者分为Toric IOL组(39例53眼)和非Toric IOL组(20例30眼),所有患者均行白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术,分别植入Toric IOL(Toric IOL组)或非Toric IOL(非Toric IOL组)。分别于术前及术后检测Toric IOL组术眼的裸眼远视力、屈光状态、IOL轴位、对比敏感度(contrast sensitivity, CS)、波前像差,并与非Toric IOL组术后结果进行比较分析。

结果：(1)裸眼远视力：Toric IOL组术后术眼视力≥1.0的比例大于非Toric IOL组;(2)术后残余散光度：Toric IOL组术前预测的术后残余散光度与术后测得结果相比无明显差异。(3)人工晶状体旋转：Toric IOL组在术后3mo有22.2%的IOL发生了1°～4°的旋转,没有1例IOL旋转>5°;(4)CS：Toric IOL组患者术后不同空间频率CS均较术前提高,提高程度比非Toric IOL组术后同期相比更为明显;(5)波前像差：Toric IOL组术后彗差(C7和C8)、 球差(C12)、高阶像差均方根均较术前减小,非Toric IOL组C7和C8与RMSh较Toric IOL组高,C12在两组间无明显差异。

结论：在白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术中植入散光矫正型人工晶状体(Toric IOL)能够有效地矫正术前存在的角膜散光,从而提高白内障患者的裸眼远视力,并能改善其术后的视觉质量。     

相同直径亲水性和疏水性丙烯酸酯人工晶状体波阵面像差研究

目的利用波阵面像差仪检测探讨白内障患者行超声乳化并植入不同材料的折叠式人工晶状体术后波阵面像差的变化,讨论其相关性,对人工晶状体的材料选择具有指导意义,最大限度消除术后像差的存在,使患者获得最佳视网膜成像质量。方法随机选取自愿接受超声乳化合并人工晶状体植入手术的白内障患者(排除眼科其它疾病及相关全身疾病)共66人70眼,随机分为两组:A组植入光学直径6.0mm疏水性丙烯酸酯(Acrysof SA60AT)人工晶状体32例32眼;B组植入光学直径6.0mm亲水性丙烯酸酯(Isotechnics HP25B)人工晶状体38例38眼;其中4例8眼患者为左右眼自身对比。各组年龄之间具有可比性,由同一术者施行此手术,术后观察患眼波阵面像差及其它相关的变化。结果在瞳孔直径为4.0mm、5.0mm、6.0mm、7.0mm时,A组和B组的高阶像差均方根RMSh无显著性差异(P>0.05);两组RMS3无显著性差异(P>0.05);两组C12值亦无显著性差异(P>0.05)。结论1.人工晶状体眼的高阶像差随瞳孔直径增大而增大;2.在瞳孔直径4.0mm、5.0mm、6.0mm、7.0mm时,亲水性与疏水性丙烯酸酯人工晶状体眼的高阶像差均方根、彗差和球差均无显著性差异。     

不同球差非球面人工晶状体植入术后的视觉质量分析

目的 比较个性化选择0、-0.20μm、-0.27 μm三种不同球差非球面人工晶状体(intraocular lens,IOL)及其随机植入术后的视觉质量,探讨最佳矫正球差值.方法 前瞻性病例对照研究.选取就诊于我科的白内障患者125例(145眼),术前使用iTrace全视觉功能分析仪测量角膜高阶像差,根据角膜球差(spherical aberation,SA)值的不同分为A、B、C三组,分别植入三种不同SA非球面IOL,对照组(D组)随机植入非球面IOL.术后3个月分析全眼及角膜的高阶像差、调制传递函数(modulation transfer function,MTF)、斯泰尔比值(Strehl ratio,SR)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA).结果 (1)手术前后角膜SA差异无统计学意义(P＞0.05),全眼慧差(Coma)、三叶草差(Trefoil)及总高阶像差(total high order aherration,tHOA)手术前后的变化与角膜SA的变化相似.(2)三组患者BCVA差异无统计学意义(P＞0.05).(3)3 mm瞳孔直径下,四组IOL眼的角膜SA、全眼MTF tHOA及SR差异均无统计学意义(均为P＞0.05);全眼SA差异有统计学意义(P=0.019),A组、B组、C组间差异无统计学意义(P＞0.05),但均＜D组(P =0.000).(4)5 mm瞳孔直径下,四组IOL眼角膜SA差异无统计学意义(P＞0.05);全眼SA、tHOA差异均有统计学意义(均为P=0.000),A、B、C三组间差异无统计学意义(P＞0.05),但均＜D组(P=0.000);全眼MTF tHOA及SR差异均有统计学意义(均为P＜0.05),A、B、C三组间差异无统计学意义(P＞0.05),但均＞D组(P=0.000).结论 超声乳化白内障吸出术前后角膜高阶像差无差异.小瞳孔直径下,不同SA设计非球面IOL眼术后视觉质量比较无差异.大瞳孔直径下,根据术前SA个性化选择较随机植入非球面IOL眼可获得较好的视觉质量.     

蓝光滤过型非球面人工晶状体植入术后高阶像差及MTF值临床对比观察

目的 对比观察白内障超声乳化联合植入蓝光滤过型非球面人工晶状体(intraocular lens,IOL)术后3个月的高阶像差及MTF值.方法 单纯年龄相关性白内障92例,依照患者意愿植入PY-60AD,AcrysofIQ,YA-60BB分为Ⅰ组Ⅱ组Ⅲ组,进行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术.术后三个月利用波前像差仪i-Trace比较3mm,4mm,5mm,6mm瞳孔直径下各组球差(Z40),慧差(coma),总高阶像差(HOAs)的均方根 (the root meansquare,RMS)及3mm,5mm瞳孔直径下调制解调函数(modulation transferfunction,MTF).结果 ①波前像差检查,在各瞳孔直径下,两组非球面IOLZ40＜球面IOL,且差异具有统计学意义(P＜0.05).两组非球面IOL之间Z40差异无统计学意义(P＞0.05).②各瞳孔直径下三组IOL间coma差异无统计学意义(P＞0.05).③在各瞳孔直径下,两组非球面IOL高阶像差均方根(RMSh)＜球面IOL,但瞳孔直径在＜5mm下,差异无统计学意义(P＞0.05);瞳孔直径5mm下,差异有统计学意义(P＜0.05).在各瞳孔直径下,两组非球面IOL之间RMSh差异无统计学意义(P＞0.05).④3mm瞳孔直径下,去除低阶像差的MTF值每周5,10,15,20,25,30度(cyclesperdegree,cpd)六个空间频率下,两组非球面IOLMTF值＞球面IOL,三组间差异无统计学意义(P＞0.05).5mm瞳孔直径下,去除低阶像差的MTF值在5,10,15,20,25,30cpd六个空间频率下两组非球面IOL＞球面IOL,除30cpd外差异均有统计学意义(P＜0.05);两组非球面IOL间MTF值Ⅱ组＞Ⅰ组,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 蓝光滤过型非球面人工晶状体在3mm瞳孔直径下可以明显降低球差,在5mm瞳孔直径下可以明显降低总高阶像差,从而使患者获得更好的视觉质量.且HOYAPY-60AD为预装式具有使用方便,减少人工晶状体装载过程中污染机会等优点,适于临床广泛应用.     

白内障术后不同全眼球差对视觉质量的影响

目的：观察不同角膜球差患者植入相同非球面IOL后的视力及对比敏感度,探讨白内障术后不同全眼球差对视觉质量的影响。
　　方法：前瞻性病例系列研究。收集在我院就诊拟行手术治疗的年龄相关性白内障患者39例46眼。依据术前角膜球差将患眼分为3组。角膜球差≤0.2μm者为 A 组,~0.3μm者为B组,>0.3μm者为C组。所有患者均行白内障超声乳化吸除联合 ArcySof IQ 非球面 IOL 植入术。术后3mo 观察患者的裸眼视力( uncorrected visual acuity, UCVA)、最佳矫正视力( best -corrected visual acuity, BCVA)、对比敏感度及6.0mm瞳孔直径下的全眼高阶像差。采用方差分析对获得的数据进行统计学分析。
　　结果：术后3mo,3组患者的裸眼视力、最佳矫正视力差异无统计学意义( P=0.287,0.115)。对比敏感度在不同亮度背景下、不同空间频率差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6.0mm瞳孔直径全眼总高阶像差均方根A组与B组小于C组,差异有统计学意义(P=0.000)。3组间球差差异有统计学意义(P=0.000),彗差及三叶草差异无统计学意义( P=0.788,0.590)。
　　结论：不同角膜球差患者植入相同非球面IOL后的视力及对比敏感度相似。白内障术后全眼球差的少量差异对视觉质量无明显影响。     

白内障术后同种材料不同直径人工晶状体眼的波前像差

目的利用波前像差检测仪检测行超声乳化并植入同种材料不同直径的折叠式人工晶状体白内障患者术后患眼波前像差的变化,以讨论其相关性。方法随机选取自愿接受超声乳化合并人工晶状体植入手术的白内障患者(排除眼科其他疾病及相关全身疾病)共47例(50眼),随机分为两组:A组35例(35眼)植入光学直径为5.75mm亲水性丙烯酸酯(Rayner)人工晶状体;B组15例(15眼)植入光学直径为6.0mm亲水性丙烯酸酯(Isotechnics)人工晶状体,其中3例双眼分别植入这两种人工晶状体。术后第3个月观察患眼波前像差及其他相关的变化。结果瞳孔直径4.0mm时,两组的高阶像差均方根值(root mean square high,RMSh)分别为(0.36±0.11)#m和(0.30±0.15)#m;瞳孔直径5.0mm时,两组RMSh分别为(0.57±0.12)#m和(0.61±0.17)#m;瞳孔直径6.0mm时,两组RMSh分别为(0.84±0.15)#m和(0.89±0.20)#m;瞳孔直径7.0mm时,两组RMSh分别为(1.49±0.19)#m和(1.42±0.22)#m。经统计学分析,瞳孔直径为4.0mm、5.0mm、6.0mm及7.0mm时,两组的RMSh差异均无显著性(P>0.05)。结论①人工晶状体眼的高阶像差随瞳孔直径增大而增大;②在瞳孔直径4.0mm、5.0mm、6.0mm及7.0mm时,植入同种材料的光学直径5.75mm人工晶状体的患眼的高阶像差均方根值与植入直径6.0mm人工晶状体的患眼的高阶像差均方根值的差异无显著性。     

个性超声乳化切口并不同类型人工晶状体植入术后角膜散光和视觉质量的比较

目的 比较常规上方透明角膜切口与角膜地形图引导切口并植入不同类型人工晶状体(IOL)的白内障合并角膜散光患者术后角膜散光、波前像差的差异.方法 采用前瞻性随机对照临床研究方法.对术前存在角膜散光的年龄相关性白内障患者90例(90只眼),采用分段随机分组法分为3组:常规上方透明角膜切口超声乳化白内障吸除联合AcrySof SN60AT IOL植入组(A组),角膜地形图引导切口超声乳化白内障吸除联合AcrySof SN60AT IOL植入组(B组),角膜地形图引导切口超声乳化白内障吸除联合AcrySof SN60WF IOL植入组(C组),术后1周、1个月、3个月及6个月复查角膜地形图,术后3个月使用以Tscheming原理建立的波前像差分析仪测量3组患者术后IOL眼的像差,并在瞳孔直径为6 mm条件下比较3、4、5、6阶像差,总体高阶像差,总体像差及球差、彗差的均方根(RMS)值.统计学分析方法采用重复测茸资料方差分析、卡方检验、单因素方差分析及SNK法两两比较.结果 角膜地形图检查显示术前各组散光值差异无统计学意义(F=0.08,P>0.05),3组患者角膜散光经矢量分解为J0,J45和P,经重复测量资料方差分析,对于反映垂直和水平方向散光的J0和矢量长度的P,A组与B、C组比较差异有统计学意义(F=9.54,18.69;均P<0.01),而B、C组比较无统计学意义(P>0.05),处理组与时间有交互效应(F=13.45,50.22;均P<0.01),3组患者手术前后不同时间的散光值差异有统计学意义(F=74.33,92.11;均P<0.01);术后3个月波前像差检查显示,A组总体像差(RMSg)、彗差、高阶像差(RMSh)、3阶像差(RMS3)及5～6阶像差显著高于B组及C组(F=93.40,471.94,176.95,216.99,44.37,37.19;均P<0.01),而且A组RMS4及球差显著高于C组(q=25.30,26.23;均P<0.01),但RMS4及球差与B组比较差异无统计学意义(q=0.57,2.34;均P>0.05),B组RMS4,RMSh,RMSg及球差显著高于C组(q=24.73,7.90,6.41,23.89;均P<0.01).结论 对于合并角膜散光的白内障患者,角膜地形图引导超声乳化切口联合负球面像差IOL植入可以矫正术前的角膜散光,减少IOL眼的球差、高阶像差及总像差,从而提高患者的视觉质量.     

亲水性丙烯酸酯折叠式人工晶状体的临床疗效研究

目的探讨亲水性丙烯酸酯折叠式人工晶状体(intraocular lens,IOL)的临床疗效.方法将214只眼随机分为两组,试验组(114只眼)植入亲水性丙烯酸酯折叠式IOL;对照组(100只眼)植入聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate,PMMA)一体型IOL.观察手术前、后视力,角膜曲率和角膜内皮细胞密度的变化.术后3个月散大瞳孔观察119只眼IOL的位置和晶状体后囊膜的混浊情况.对两组结果进行统计学分析.结果术后早期视力、3个月后手术性散光度数、晶状体后囊膜混浊的发生率、IOL位置试验组均优于对照组,差异有显著性(P＜0.05);术后3个月角膜内皮细胞的损失率和矫正视力两组比较,差异无显著性(P＞0.05).结论亲水性丙烯酸酯折叠式IOL生物相容性好,术中便于植入及固定,术后炎性反应轻、恢复快,临床应用效果满意.     

视觉质量分析仪KR-1W指导非球面IOL个性化植入的可行性评估

目的:探讨依据视觉质量分析仪KR-1W测量患者超声乳化白内障吸除术前角膜球差,指导相对个性化的植入非球面人工晶状体(intraocular lens,IOL),使其术后全眼球差接近于0.1μm的可行性。方法:前瞻性病例系列研究。对73例100眼年龄相关性白内障患者行超声乳化白内障吸除联合非球面IOL植入术,术前1d利用视觉功能分析仪KR-1W测量6.0mm瞳孔直径的角膜球面像差,为使患者术后总球差接近于0.1μm,分别对术前角膜球差小于0.15μm患者植入Sofport Advanced Optic IOL(AO组,9例16眼),0.25~0.3μm者植入AcrySof IQ IOL(IQ组,45例57眼),大于0.35μm者植入Tecnis ZA9003 IOL(Tecnis组,19例27眼)。患者均行2.75mm透明角膜切口的超声乳化白内障吸除联合非球面IOL植入术,术后3mo观察患者的裸眼视力、最佳矫正视力、6.0mm瞳孔直径时的全眼及内眼(主要是IOL)球差。采用t检验和方差分析对获得的数据进行统计学分析。结果:术后所有患者6.0mm瞳孔直径时的全眼球差为0.084±0.032μm;Tecnis组:0.091±0.021μm;AO组:0.0814±0.013μm;IQ组:0.093±0.042μm。所有患者术后全眼球差的预测值与实际值的差异无统计学意义(t=1.932,P=0.061);所有患者全眼球差的预测值与实际值的差值为0.013±0.041μm,差异无统计学意义(F=2.537,P=0.091)。术后3组患者的裸眼视力、最佳矫正视力比较,差异均无统计学意义(F=0.897,P=0.421;F=1.423,P=0.097)。结论:根据视觉质量分析仪KR-1W给定的角膜球差植入合适的非球面IOL,术后均能够获得较满意的目标球差,提示视觉质量分析仪KR-1W可为个性化植入非球面IOL提供临床依据。     

双眼三焦点人工晶状体和双焦点人工晶状体植入术后早期视觉质量比较

对双眼植入三焦点人工晶状体（IOL）或双焦点IOL术后早期的视觉质量进行比较研究。方法：前瞻性临床研究。选择武汉爱尔眼科医院2017年4月至2018年5月收治的双眼单纯年龄相关性白内障患者52例（104眼），依据患者选择的IOL进行分组，双眼均植入双焦点IOL 26例（52眼）作为双焦点组，双眼均植入三焦点IOL 26例（52眼）患者作为三焦点组，术后随访3个月，观察2组间裸眼远视力（UDVA）、裸眼中视力（UIVA）、裸眼近视力（UNVA）、矫正远视力（BCDVA）、矫正远中视力（DCIVA）、矫正远近视力（DCNVA）、离焦曲线、对比敏感度、波前像差、调制传递函数等，并进行VF-14-CN生活质量问卷满意度及脱镜率调查。数据采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验及χ2 检验进行统计分析。结果：三焦点组UIVA明显优于双焦点组（Z=-2.347，P=0.019），而2组间 UDVA、UNVA、BCDVA、DCIVA、DCNVA差异均无统计学意义。三焦点组在-1.0、-3.0、-3.5、 -4.0 D离焦下视力明显优于双焦点组（Z=-2.619、-2.452、-2.452、-2.147，P=0.009、0.014、0.014、 0.032）。2组间明视及明视眩光对比敏感度差异均无统计学意义。3、5 mm瞳孔直径时，三焦点组眼内总高阶像差、眼内彗差、眼内三叶草差以及全眼总高阶像差、全眼三叶草差均明显低于双焦点组，差异均有统计学意义（P<0.05）。5 mm瞳孔直径时，三焦点组眼内球差明显低于双焦点组（Z=-3.053， P=0.002），余指标组间差异无统计学意义。2组在3、5 mm瞳孔直径时的调制传递函数差异均无统计学意义。2组间VF-14-CN得分、日常生活脱镜率以及患者满意度差异均无统计学意义。结论：与双眼植入双焦点IOL相比，双眼植入三焦点IOL能够为患者带来更好的中间距离视力，但二者在远近视力、视觉质量以及术后生活质量方面相近。     

非球面和球面人工晶状体植入术后高阶像差的比较

目的对比同一个体两眼分别植入非球面和球面人工晶状体(IOL)后高阶像差的差异。设计前瞻性、病例对照研究。研究对象33例(66眼)双眼老年性白内障患者。方法患者接受超声乳化白内障吸除术后,两眼分别植入球面(Canon Staar KS-3)和非球面(Canon Staar KS-3Ai)IOL。按照IOL设计的差异分成两组,球面组和非球面组,手术后3个月观察患者的视力、最佳矫正视力、IOL位置、屈光状态、高阶像差、瞳孔大小等指标。比较两组高阶像差的差异。主要指标视力、最佳矫正视力,IOL的居中性、屈光状态、瞳孔直径、3阶像差、4阶像差、4阶球差(Z40)、5阶像差及总高阶像差的均方根(RMS)。结果在瞳孔直径6mm时,非球面IOL组的4阶像差(0.193±0.098)μm、4阶球差(0.037±0.099)μm、总像差RMS(0.498±0.072)μm均低于球面IOL组(0.403±0.155)μm、(0.381±0.142)μm、(0.737±0.164)μm,而在瞳孔直径6mm时的3阶和5阶像差RMS,瞳孔直径5mm时总像差RMS两组间比较差异无统计学意义(P均>0.05)。低对比度条件下,10例(30%)非球面组患者视物较球面组患者清晰。瞳孔6mm时,非球面组和球面组平均近视漂移分别是(-0.29±0.09)D和(-0.87±0.16)D,差异有统计学意义(P=0.033)。结论植入非球面IOL后,虽然可以明显降低4阶球差,但是两组间在术后视力和最佳矫正视力方面并没有统计学差异,高阶像差的差异主要表现夜间近视漂移的减少和瞳孔直径5mm以上时的低对比度视力的提高。     

单焦点散光矫正型人工晶状体植入眼远期视觉质量观察

目的　观察单焦点散光矫正型人工晶状体植入眼的远期主观和客观视觉质量。方法　将合并角膜规则散光≥0.75 D的白内障患者75例（75眼）,根据植入的人工晶状体不同分为WF组（非球面IOL组）和Toric组（散光矫正非球面IOL组）,WF组植入AcrySof IQ SN60WF IOL,Toric组植入AcrySof IQ Toric SN6AT IOL,对比并观察2组术后1 a的主观及客观视觉质量。结果　术后1 a主观调查问卷Toric组视觉质量优于WF组;裸眼视力:WF组为0.65±0.19,Toric组为0.76±0.14;全眼散光:WF组为1.75±0.77,Toric组为0.33±0.21。调制传递函数截止频率(modulation transfer function cut off frequency,MTF cut off):WF组为（21.972±10.578）c·deg^-1,Toric组为(26.733±7.632)c·deg^-1;100％对比度下视力(100％VA):WF组为0.722±0.369,Toric组为0.892±0.233,2组比较差异均有统计学意义（均为P＜0.05）。瞳孔直径3.0 mm时,各组间球差、彗差、三叶草、次级散光、全眼总低阶像差、全眼总高阶像差、全眼总像差比较,差异均无统计学意义（均为P>0.05）。Pearson相关分析结果显示:全眼散光与裸眼视力、MTF cut off、100%VA均呈负相关;全眼客观散射指数与iTrace视觉功能分析仪测量的散光（iTrace散光）、球差、全眼总低阶像差、全眼总像差均呈正相关;MTF平均高度（MTF average height,MTF AH）与裸眼视力呈正相关,与iTrace散光、球差、彗差、三叶草、次级散光、全眼总低阶像差、全眼总高阶像差、全眼总像差均呈负相关;斯泰尔比值（SR）与裸眼视力呈正相关,与iTrace散光、球差、全眼总低阶像差、全眼总像差均呈负相关;iTrace散光与球差、彗差、三叶草、次级散光、全眼总低阶像差、全眼总高阶像差、全眼总像差均呈正相关（P＜0.05）。Toric组患者末次随访时IOL轴位旋转为 3.9°±2.1°。结论　在合并角膜规则散光的白内障患者的远期临床观察中,植入单焦点散光矫正型IOL能获得更好的主观及客观视觉质量。     

双眼植入不同类型多焦点人工晶状体术后视功能的临床观察

目的 探讨超声乳化白内障吸除联合双眼分别植入折射型与衍射型多焦点人工晶状体(MIOL)术后的波前像差、对比敏感度(CS)及立体视功能.方法 前瞻性研究.将年龄相关性白内障患者分为MIOL组与单焦点人工晶状体(SIOL)组,每组各15例(30只眼),行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体(IOL)植入术.MIOL组为主导眼植入ReZoom NXG1 IOL(即NXG1组),对侧眼植入Tecnis ZM900 IOL(即ZM900组);SIOL组为同期双眼植入Sensar AR40e IOL(即AR40e组).观察患者术后波前像差、CS、眩光敏感度(GS)及近立体视锐度.两组中波前像差和近立体视锐度比较分别采用单因素方差分析,CS和GS比较采用析因设计方差分析,两两比较采用ISD检验.结果 术后1个月观察发现,ReZoom NXG1 IOL眼、Tecnis ZM900 IOL眼的球差明显低于Sensar AR40e IOL眼的球差(F=11.734;P=0.001,0.000),三者之间的总体像差和高阶像差间的差异无统计学意义(F=0.724,0.173;P=0.493.0.842).ReZoom NXG1 IOL眼、Tecnis ZM900 IOL眼和Sensar R40e IOL眼在各视角的CS及CS比较,差异均无统计学意义(CS:F=0.959,0.978,2.779,0.590,0.485,0175; P=0.398,0.388,0.079,0.564,0.625,0.847;GS:F=0.117,0.479,0.806,1.235,0.531,1.144;P=0.902,0.627,0.458,0.309,0.597,0.383).MIOL组患者术后近立体视锐度可达45.6弧秒,与SIOL组比较差异有统计学意义(F=2.923;P=0.010,0.014).结论 双眼联合植入折射型与衍射型IOL,在一定程度上可以使患者获得良好的视功能.     

双眼超声乳化白内障吸除术后植入不同人工晶状体对比敏感度及像差改变的对比研究

目的探讨双眼超声乳化白内障吸除术后植入不同人工晶状体（IOL）后对比敏感度及像差的改变。方法选择我院2005年4至8月年龄相关性白内障患者63例,在知情同意的前提下,双眼行超声乳化白内障摘除术后,一只眼植入SA60AT型IOL,另一只眼植入TecnisZ9001型IOL。术后1和3个月分别进行电脑及综合验光仪验光及最佳矫正视力、眩光和无眩光条件下的对比敏感度、角膜像差、4和6mm瞳孔直径时眼的总体像差检测。结果术后1和3个月,所有患者双眼最佳矫正视力的差异均无统计学意义（P〉0．05）;两组角膜的球面像差、彗差及总像差均方根的差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后1和3个月植入29001型IOL眼的对比敏感度在空间频率3、6、12、18c／d时无眩光、有眩光条件下均大于植入SA60AT型IOL的眼（P〈0．05）。术后1和3个月,瞳孔直径4和6mm时比较Zemike多项式C12、RMS4、RMSh,植入Z9001型IOL的眼均小于植入SA60AT型IOL的眼（P〈0．05）。结论TecnisZ9001较SA60AT型IOL可以改善眼的高阶像差特别是球面像差,提高功能视力。     

非球面人工晶状体植入术后视功能的临床研究

目的:评价Canon Staar KS—3Ai非球面人工晶状体(IOL)对提高年龄相关性白内障患者术后视功能的作用。方法:年龄相关性白内障患者98例(126眼)随机分成两组。在白内障超声乳化吸除术后,观察组52例(65眼)植入非球面IOL(Canon Staar KS—3Ai),对照组46例(61眼)植入球面IOL(Allergan Sensor AR40e)。观察患者术后的裸眼视力(uncorrected visual activity,UCVA)、最佳矫正视力(best corrected visual activity,BCVA)、屈光状态、对比敏感度(contrast sensitivity,CS)、波前像差的均方根(root mean square,RMS)值。随访时间为术后6mo。结果:术后6mo两组UCVA、BCVA、屈光状态差异无统计学意义。无眩光环境下12,18c/d空间频率和眩光环境下6,12,18c/d空间频率上观察组CS明显优于对照组。在瞳孔直径6mm时,观察组4阶像差、4阶球差、总高阶像差RMS值低于对照组。在瞳孔直径6mm时3阶像差、5阶像差RMS值及瞳孔直径3mm时两组高阶像差RMS值差异无统计学意义。结论:非球面IOL眼视觉质量明显优于球面IOL眼。     

不同直径折叠人工晶状体眼波阵面像差的研究

目的通过研究不同直径人工晶状体眼波阵面像差的差异,探讨其相关性,以期为临床合理选择人工晶状体提供依据。方法选择白内障患者96人(104眼)随机分为两组进行手术并植入不同直径的人工晶状体。术后3个月观察术眼波阵面像差及其它相关的变化。结果1、瞳孔4.0mm时,两组的高阶像差均方根值(RMSh)分别为(0.16±0.05)μm,(0.13±0.05)μm;瞳孔5.0mm时,两组RMSh分别为(0.29±0.05)μm,(0.20±0.06)μm;瞳孔6.0mm时,两组RMSh分别为(0.36±0.10)μm,(0.28±0.05)μm;瞳孔7.0mm时,两组RMSh分别为(0.59±0.21)μm,(0.38±0.11)μm。2、瞳孔5.0mm时,两组的RMSh有显著差异(P<0.05)。结论1.人工晶状体眼的高阶像差随瞳孔直径增大亦增高;2.在瞳孔5.0mm时,植入5.5mm光学直径的人工晶状体眼的高阶像差均方根值比植入6.3mm光学直径的人工晶状体眼的高阶像差均方根值大。     

iTrace引导个体化非球面人工晶状体植入可行性及术后视觉质量研究

目的探讨使用iTrace视觉功能分析仪测量白内障患者术前角膜球差,根据角膜球差进行合理分组,选择适合的非球面人工晶状体（IOL）植入,使得术后全眼球差位于＋0．1μm左右这一方法的可行性,并使用多种视觉质量评价指标客观评价个性化非球面IOL植入术后患者的视觉质量。方法选取2014年6—11月在山东省鲁南眼科医院白内障患者115例（115只眼）,应用数学表法随机分为实验组（63只眼）和对照组（52只眼）,术前1天使用iTrace测量术眼6mm瞳孔直径下角膜球差,实验组中角膜球差小于＋0．15μm者植入Rayner 920 HIOL（零球差）,角膜球差位于＋0．15μm～＋0．35μm者植入Acrysof SN60WF IOL（球差为-0．20μm）,角膜球差大于＋0．35μm者植入Tecnis ZCB00 IOL（球差为-0．27μm）,对照组统一植入Rayner 920H IOL,术后3个月散瞳后使用iTrace测量3mm及6mm下全眼各项高阶像差值的均方根值（RMS）、调制传递函数值（MTF）及斯特尔比率值（SR）,使用Visual Optics Lab—CT软件计算焦深值。采用f检验及单因素方差分析对所得数据进行统计学分析,P〈0．05认为差异有统计学意义。结果（1）所有患者术后全眼球差的预测值与实际值差异无统计学意义（P〉0．05）,所有患者术后全眼球差的绝对误差差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）患者术后视觉质量分析：3mm瞳孔直径下,实验组与对照组术后全眼球差C4^0、全眼彗差、三叶草、总高阶像差RMS值、MTFtHOA值（total higher order aberration）、SR值及焦深值差异无统计学意义（P〉0．05）。6mm瞳孔直径下,两组术后全眼彗差、三叶草、焦深值差异无统计学意义（P〉0．05）;全眼球差C4^0、总高阶像差、全眼MTFtHOA值及SR值差异有统计学意义（P〈0．05）。结论使用iTrace测量患者术前角膜球差,根据角膜球差植入合适的非球面IOL使得术后全眼球差位于＋0．1μm左右该方法具有良好的可行性;个性化非球面人工晶状体植入术后患者在大瞳孔直径下具有更佳的客观视觉质量。