自拟善胃方对萎缩性胃炎癌前病变患者p16、p21的影响

目的　观察自拟善胃方对慢性萎缩性胃炎 (CAG)伴有胃粘膜异型增生 (Dys)和 (或 )肠上皮化生 (IM)的治疗效果 ,并观察抑癌基因蛋白p16 (p16 )以及癌基因蛋白 p2 1(p2 1)在治疗前后的表达情况。 方法　将内镜和病理确诊为CAG且伴有Dys和 (或 )IM的患者 6 0例 ,随机分为治疗组和对照组。治疗组 30例 ,给予善胃方 ;对照组 30例 ,给予猴头菌片 ,两组均用药 12周。结果　 1)善胃方在总体疗效方面(90 .0 0 % )优于猴头菌片对照组 (5 6 .6 7% ) ,P <0 .0 5 ;2 )中药治疗组患者治疗前后腺体萎缩程度缓解明显优于对照组 ,P <0 .0 5 ;3)中药治疗组患者治疗前后粘膜Dys、IM改善显著优于对照组 ,P <0 .0 5 ;4 )中药治疗组中 ,粘膜p16表达经治疗显著提高 ,P <0 .0 5 ,而对照组治疗前后 p16表达水平无显著变化 ;5 )中药治疗组中 ,粘膜 p2 1表达经治疗显著降低P <0 .0 1,而对照组治疗前后p2 1表达水平无显著变化。 结论　中药善胃方对萎缩性胃炎有良好的治疗作用 ,并在一定程度上可使粘膜Dys、IM改善 ,提高 p16的表达 ,降低 p2 1的表达。     

善胃方对萎缩性胃炎癌前病变患者p21的影响

目的 :观察中药善胃方对慢性萎缩性胃炎 (CAG)伴有胃黏膜异型增生 (Dys)和 (或 )肠上皮化生 (IM)的治疗效果 ,并观察癌基因蛋白 p2 1(p2 1)在治疗前后的表达情况。方法 :将内镜和病理确诊为CAG且伴有Dys和 (或 )IM的患者 6 0例 ,随机分为治疗组和对照组。治疗组 ,给予善胃方 ;对照组 ,给予猴头菌片。结果 :①善胃方在总体疗效方面 (90 0 0 % )优于猴头菌片对照组 (5 6 6 7% ) ,P <0 0 5 ;②中药治疗组患者治疗前后腺体萎缩程度缓解明显优于对照组 ,P <0 0 5 ;③中药治疗组患者治疗前后黏膜Dys、IM改善显著优于对照组 ,P <0 0 5 ;④中药治疗组中 ,黏膜 p2 1表达经治疗显著降低P <0 0 1,而对照组治疗前后p2 1表达水平无显著变化。结论 :中药善胃方对萎缩性胃炎有良好的治疗作用 ,并在一定程度上可使黏膜Dys、IM改善 ,降低 p2 1的表达     

善胃方对萎缩性胃炎癌前病变患者P16蛋白的影响

[目的]观察中药善胃方对慢性萎缩性胃炎(CAG)伴有胃黏膜异型增生(Dys)胃和(或)肠上皮化生(IM)的治疗效果,并观察抑癌基因蛋白P16在治疗前后的表达情况。[方法]将内镜和病理确诊为慢性萎缩性胃炎伴胃黏膜异型增生和(或)肠上皮化生(IM)且符合中医气阴两虚型的患者60例,随机分为治疗组30例,给予善胃方;对照组30例,给予猴头菌片,两组均用药6个月。[结果]1)治疗组患者治疗后总有效率为90.00%;对照组患者治疗后总有效率为55.67%,两组有显著性差异P<0.01;2)中药组治疗后多数患者腺体萎缩程度、肠上皮化生、胃黏膜异型增生均有改善;而对照组患者腺体萎缩程度、肠上皮化生、胃黏膜异型增生改善不明显,中药组明显优于对照组,P<0.05;3)中药治疗组治疗前后抑癌基因蛋白P16表达显著提高,P<0.05,而对照组治疗前后P16表达水平无显著变化。[结论]中药善胃方对胃癌前期病变有一定的治疗作用,并通过适当提高P16的表达水平,在一定程度上使胃黏膜病理逆转。     

活血解毒方治疗慢性萎缩性胃炎及对“瘀毒”证P16、p21、c-met表达影响多中心对照观察

[目的]观察活血解毒方治疗慢性萎缩性胃炎疗效及肠上皮化生、异型增生及邻近正常胃黏膜组织P16、p21、c-met蛋白表达与"瘀毒"证、非"瘀毒"证相关性。[方法]按流行病学调查与"以方测证"方法,将65例病理确诊为慢性萎缩性胃炎门诊患者分为"瘀毒"证与非"瘀毒"证组,使用活血解毒方(刺猬皮12g,丹参20g,红花、黄连、蚤休各9g,白花蛇舌草、蒲公英各15g),1剂/d,水煎100¹50mL,3次/d,口服。连续治疗15d为1疗程。观测胃黏膜组织P16、p21、c-met蛋白表达。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]P21、p16、c-met蛋白表达瘀毒组军高于非瘀毒组(P<0.05)。使用活血解毒方治疗后P21、c-met蛋白表达两组均有降低(P<0.05),组间无明显差异(P>0.05);p16两组均有升高(P<0.05)瘀毒组高于非瘀毒(P<0.05)。[结论]活血解毒方可改变P16、p21、c-met蛋白表达,P16、p21、c-met蛋白表达可作为慢性萎缩性胃炎"瘀毒"证中医辨证的参考指标。     

活血解毒方治疗慢性萎缩性胃炎及对“瘀毒”证P16、p21、c—met表达影响多中心对照观察

[目的]观察活血解毒方治疗慢性萎缩性胃炎疗效及肠上皮化生、异型增生及邻近正常胃黏膜组织P16、p21、c-met蛋白表达与“瘀毒”证、非“瘀毒”证相关性。[方法]按流行病学调查与“以方测证”方法,将65例病理确诊为慢性萎缩性胃炎门诊患者分为“瘀毒”证与非“瘀毒”证组,使用活血解毒方（刺猬皮12g,丹参20g,红花、黄连、蚤休各9g,白花蛇舌草、蒲公英各15g）．1剂／d。水煎100-150mL,3次／d,口服。连续治疗15d为1疗程。观测胃黏膜组P16、p21、c-met蛋白表达。连续治疗2疗程．判定疗效。[结果]P21、p16、c-met蛋白表达瘀毒组军高于非瘀毒组（P〈0．05）。使用活血解毒方治疗后P21、c-met蛋白表达两组均有降低（P〈0．05）,组间无明显差异（P〉0．05）;p16两组均有升高（P〈0．05）瘀毒组高于非瘀毒（P〈0．05）。[结论]活血解毒方可改变P16、p21、c-met蛋白表达,P16、p21、c-met蛋白表达可作为慢性萎缩性胃炎“瘀毒”证中医辨证的参考指标。     

善胃Ⅰ-Ⅲ号方治疗慢性萎缩性胃炎胃癌前病变的临床研究

慢性萎缩性胃炎 (CAG)伴肠上皮化生 (IM )与异型增生 (Dys)属胃癌的癌前病变 ,为消化系疑难病之一。目的 :观察善胃Ⅰ—Ⅲ号方对慢性萎缩性胃炎 (CAG)及伴发肠上皮化生、异型增生的临床疗效。方法 :选择经胃镜加病理检查确诊的CAG患者 15 4例 ,其中善胃Ⅰ号方治疗组 3 4例 ,善胃Ⅱ号方治疗组 43例 ,善胃Ⅲ号方治疗组 2 9例 ,猴头菌片对照组 48例。患者分别服用善胃Ⅰ—Ⅲ号方与猴头菌片 ,参照有关疗效评定标准判定其疗效。结果 :善胃Ⅰ号方组在临床症状改善方面、总体疗效、治疗前后肠上皮化生、异型增生程度逆转方面 ,分别优于猴头菌片对照组 (P<0 .0 5 ) ;善胃Ⅱ—Ⅲ号方组在临床症状改善、总体疗效方面分别优于猴头菌片对照组 (P<0 .0 5 ) ,而在治疗前后肠上皮化生、异型增生程度逆转方面 ,与猴头菌片对照组相比 ,无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :善胃Ⅰ—Ⅲ号方治疗CAG有明显的临床效果 ,对胃癌前病变(肠上皮化生、异型增生 )也有一定的逆转作用。     

化浊解毒和胃方对慢性萎缩性胃炎癌前病变患者胃液成分的影响

目的探讨化浊解毒和胃方防治慢性萎缩性胃炎(CAG)癌前病变的作用机制。方法 259例CAG癌前病变患者随机分为治疗组137例和对照组122例,治疗组给予化浊解毒和胃方口服,随症加减,每日1剂,对照组给予胃复春片口服,每次4片,每天3次,两组均3个月为1个疗程,共治疗2个疗程。观察两组治疗前后胃镜下表现、病理及幽门螺杆菌(Hp)感染情况,并检测胃液pH值、游离酸、胃蛋白酶、黏液值及胆汁酸值。结果治疗组治疗后胃镜及病理改善率优于对照组(P0.05或P0.01);治疗组Hp转阴率为89.6%,对照组为63.1%,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。两组治疗后胃液pH值、游离酸、胃蛋白酶、黏液值及胆汁酸含量与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05),并且治疗组治疗后优于对照组(P0.05)。结论化浊解毒和胃方能够改善CAG癌前病变患者胃镜下表现及病理表现,根除Hp,恢复胃酸分泌功能。     

健脾活血法对胃癌前病变p16基因甲基化的影响

<正>胃癌是消化系统发病率最高的肿瘤,其病因病机繁杂,实施针对病因的一级预防比较困难,因此对PLGC的研究就成了胃癌二级预防的重要内容之一。本课题组经前期研究表明:胃安散在临床上治疗PLGC疗效确切、安全方便[1-2],但具体的作用机制尚不明确。本项目从临床试验及实验研究两方面进行研究,一方面验证胃安散的临床疗效,另一方面拟从p16基因甲基化的角度来探讨胃安散治疗PLGC可能的作用机制。     

益气化瘀解毒方对慢性萎缩性胃炎癌前病变细胞周期蛋白E表达和肿瘤标记物的影响

目的:探讨益气化瘀解毒方对慢性萎缩性胃炎癌前病变的疗效及对细胞周期蛋白E表达和肿瘤标记物的影响。方法:选择2015年1月—2016年8月在该院各分院门诊及住院的60例确诊为脾虚湿瘀型萎缩性胃炎伴肠上皮或不典型增生患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(30例),对照组给以胃复春治疗,观察组予口服益气化瘀解毒方,24周后观察临床疗效、中医证候评分、胃镜及病理,免疫组化法检测细胞周期蛋白E(Cyclin E)、E-钙黏着蛋白(E-cadherin)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)蛋白表达,酶联免疫方法检测血清胃蛋白酶(PGⅠ和PGⅡ)。结果:治疗6个疗程后,观察组总有效率93.33%高于对照组的66.67%(χ2=6.667,P=0.010);观察组的胃痛、纳差、乏力、嗳气、便溏中医证候积分均低于对照组(P0.05);胃镜下及病理组织学检测观察组胃黏膜萎缩、肠化及异型增生、感染和慢性炎症、糜烂、胆汁反流均优于对照组(P0.05);观察组患者的胃组织Cyclin E和MMP-9蛋白表达低于对照组,而E-cadherin蛋白表达高于对照组(P0.05);观察组患者的PGⅠ和PGⅡ含量高于对照组(P0.05)。结论:益气化瘀解毒方对慢性萎缩性胃炎癌前病变具有较好的临床疗效,可降低中医证候积分,降低细胞周期蛋白E表达,提高血清胃蛋白酶水平,改善患者病情进展。     

康胃颗粒治疗慢性萎缩性胃炎胃癌前期病变的疗效观察

目的 观察康胃颗粒治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）胃癌前期病变（GPL）中医辨证属脾虚湿热血瘀证患者的疗效。方法 选择确诊为GPL,中医辨证属脾虚湿热血瘀证患者68例,随机分为两组,治疗组36例予康胃颗粒治疗,对照组32例子胃复春治疗,12周为1个疗程,均治疗2个疗程。结果 治疗组的胃镜疗效和病理疗效均显著优于对照组（P〈0．05）;两组患者的临床疗效、症状疗效和抗HP疗效的比较,差异均无显著性（P〉0．05）。结论 康胃颗粒是一种治疗GPL的有效药物。     

芪莲舒痞颗粒逆转萎缩性胃炎癌前病变的临床研究

目的 :观察芪莲舒痞颗粒对慢性萎缩性胃炎癌前病变的逆转作用。方法 :将 1 0 1例符合标准的胃癌前期病变患者 ,随机分为芪莲舒痞颗粒治疗组 61例和胃复春对照组 40例进行临床疗效观察。结果 :①综合疗效 :治疗组总有效率为 80 3 % ,对照组为 70 0 % ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;②治疗组自身前后及与对照组比较 ,临床症状积分、胃镜像、病理疗效、病理积分、抑杀胃内H·pylori(幽门螺杆菌 )差异均有显著性 (P <0 0 1 ,P <0 0 5 ) ;治疗后血清SOD明显升高 ,LPO明显降低。结论 :芪莲舒痞颗粒具有较好的抗氧化、清除自由基、抑杀H·pylori等作用 ,是逆转胃黏膜癌前病变的有效方药。     

王道坤教授治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的经验

王道坤教授认为慢性萎缩性胃炎癌前病变为本虚标实,寒热错杂之证,多因痰瘀凝滞而成,脾胃虚弱元气不足贯穿始终,治宜健脾益胃,理气化痰,和胃降逆,通络防变,用药贵在轻灵、流通、活泼。     

运脾益肾、化瘀解毒法逆转CAG癌前病变的临床研究

目的:通过观察据运脾益肾、化瘀解毒法组方的芪莲舒痞方(QLSP)治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)癌前病变的临床疗效,探讨CAG癌前病变的关键病机。方法:筛选72例CAG癌前病变患者,按数字表法随机分为芪莲舒痞组36例,胃复春对照组36例,观察综合疗效、HP根除率、胃镜及病理学疗效。结果:QLSP组总有效率88.9%,胃复春组总有效率63.9%,两组差异显著(P<0.05);QLSP组HP根除率72%,胃复春组43.5%,两组差异显著(P<0.05);QLSP组胃镜及病理学总有效率86.1%;胃复春组61.1%,两组比较有统计学差异(P<0.05);两组病理积分均有明显下降,QLSP组下降更为显著(P<0.05)。结论:芪莲舒痞方治疗CAG癌前病变疗效显著,提示脾滞肾虚,瘀毒内蕴是CAG癌前病变的关键病机,运脾益肾、化瘀解毒是治疗CAG癌前病变的有效方法。     

仁术健胃颗粒对慢性萎缩性胃炎癌前病变患者胃癌相关基因的影响

目的：探讨仁术健胃颗粒对慢性萎缩性胃炎（CAG）癌前病变的治疗作用及机理。方法：190例CAG癌前病变患者随机分为两组，治疗组（128例）给予仁术健胃颗粒口服，对照组（62例）给予胃复春片13服，疗程均为6个月。观察两组患者临床疗效、内镜、病理疗效及治疗前后p53、Bcl-2表达积分值的变化。结果：治疗组临床总有效率为91．4％，胃镜总有效率70．3％，对胃黏膜萎缩、肠化、异型增生的总有效率分别为64．1％、66．4％、67．9％。并能降低其病理积分值。免疫组化结果显示，仁术健胃颗粒能显著抑制p53、Bcl-2的表达（P〈20．05）。结论：仁术健胃颗粒对CAG癌前病变的临床症状、胃镜征象、病理变化有显著改善作用。其机理可能与抑制癌基因的激活和抑癌基因的失活，促进胃癌前细胞凋亡有关。     

沈舒文教授治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变经验

沈舒文教授是全国第4批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,擅长治疗脾胃病及内科疑难杂病症,注重学术创新上的疗效突破。对慢性萎缩性胃炎癌前病变有独到的见解与临床经验,对其治疗经验进行介绍。     

中医辨证结合胃镜检查治疗慢性萎缩性胃炎及其癌前病变的探讨

辨证论治是中医治疗慢性萎缩性胃炎及其癌前病变的根本,在辨证治疗的基础上借助胃镜检查,结合胃镜下胃粘膜表现、胃内容物、病理、Hp检测等更能把握本病的病机关键,有助于提出合理的治疗思路和用药重点。     

萎缩康冲剂治疗萎缩性胃炎癌前病变的临床与实验研究

１００例患者均经胃镜与病理确诊为萎缩性胃炎（ＣＡＧ）伴中重度肠化（ＩＭ）和／或不典型增生（ＡＴＰ）,随机分为萎缩康治疗组和维酶素对照组,各５０例,治疗１疗程后,两组显效率分别为４２％,８％,总有效率为９０％,４０％（Ｐ均〈０．０５）。将Ｗｉｓｔａｒ大鼠１４只,随机分为６组,饮用５０μｇ／ｍｌ的甲基硝基亚硝基胍（ＭＮＮＧ）溶液,喂含０．０１％雷尼替丁标准颗粒饲料制成癌前病变模型,以萎缩康与维权衡利弊