气管、支气管成形术治疗肺部肿瘤

本文报告1978年至1986年9月气管支气管成形术21例。其中气管支气管肺癌18例,粘液表皮样瘤1例,平滑肌瘤1例,错构瘤1例。本组男15例,女6例。年龄24-63岁,平均47.1岁。施行右上叶气管隆突切除重建术2例,左总支气管隆突切除重建术1例,右全肺气管隆突切除4例,右上叶总支气管袖状切除2例,左上叶总支气管袖状切除1例,右上叶袖状切除7例,中叶袖状切除1例,右总支气管下叶袖状切除1例,左总支气管楔形切除1例,气管袖状切除1例。术后8天内死亡3例。本文对手术适应症、麻醉选择、手术体会及术后呼吸道的管理进行了讨论。     

气管隆突、主支气管、肺类癌的诊断和外科治疗

呼吸道类癌比较少见，作者自1982年－1996年共见到4例，其中1例的为左主支气管类癌侵至气管突部，于1982年6月15日行管隆突类癌切除＋隆突淋巴结清扫＋右肺上叶切除后行隆突与左主支气管成形术和右肺中间段支气管与总气管右侧壁端侧吻合术，手术经过良好，结合以上4例对呼吸道类癌诊断和治疗进行了讨论。     

气管、支气管、血管、左心房成形术在肺癌切除术中的应用

背景与目的气管、支气管、血管、左心房成形术可以最大限度切除肿瘤和最大限度保留肺功能，从而提高患者生活质量，延长患者生存。本研究旨在探讨气管、支气管、血管、左心房成形术在肺癌手术中的应用经验。方法从1990年1月至2004年8月，对125例肺癌患者施行气管、支气管、血管、左心房成形术切除肺癌。结果本组行气管、支气管成形术116例。其中合并血管成形术26例；上腔静脉成形术3例；左心房成形术6例。本组术后死亡3例。结论气管、支气管、血管、左心房成形切除肺癌是肺外科发展的方向。     

隆突切除重建术的临床应用27例报道

目的:总结隆凸切除重建术治疗隆突、主支气管肿瘤及中心型支气管肺癌的经验,探讨合理的手术方法及治疗措施。方法:27例患者行单纯隆突切除重建4例,右肺上叶切除及隆突切除重建19例,右全肺切除及隆突切除重建2例,左肺上叶切除及隆突切除重建1例,左全肺切除及隆突切除重建1例。结果:全组病例无围手术期死亡,无支气管吻合口瘘。常见并发症为心律失常、肺部感染、肺不张和呼吸功能不全。隆突、主支气管肿瘤患者术后无瘤生存2~11年。支气管肺癌患者术后3年生存率68.8%,5年生存率36.4%,有1例生存>10年。结论:通过合理的麻醉插管方法,正确的气管吻合技术,良好的术后呼吸道管理,气管隆凸切除重建术可以取得满意的疗效。     

气管隆突部肿瘤的手术体会(附14例报告)

目的:探讨气管隆突部肿瘤的手术方法及早期诊断.方法:总结本院1989年1月至2002年12月14例气管隆突部肿瘤或中心性肺癌累及隆突的手术方法、病理及预后.其中良性病变3例,低度恶性肿瘤4例,余7例为腺癌和鳞癌.一侧全肺加隆突切除2例,右肺上叶加隆突切除重建2例,不切肺叶单行隆突切除重建8例,姑息切除1例,手术探查1例.结果:所有病例手术过程顺利.1例肿瘤累及食管,术后发生吻合口瘘,后治愈.2例术后发生吻合口肉芽肿而狭窄,经微波治疗治愈.余无严重并发症.结论:绝大部分病例可单纯切除气管下段及两侧主支气管近端,将病变切除而不切除肺叶.少数病例可连同一侧的肺上叶切除而不行全肺切除.只有较晚期的中心型肺癌同时累及隆突及中间支气管才行全肺加隆突切除,而此种手术不必切断对侧支气管的外侧壁.     

气管,支气管成形术的临床体会

１９７８年１０月至１９９３年１２月施行气管、支气管成形术１２例，占同期住院２５３例肺切除手术的４．７４％。其中支气管袖状肺叶切除６例，支气管楔形肺叶切除３例，气管袖状切除１例，气管袖状和食管癌切除食管胃颈部吻合１例，气管成形、隆突、左全肺和食管转移癌切除食管胃弓上吻合１例。术后并发包裹性脓胸１例，气胸１例，支气管肺炎１例。急性呼吸衰竭死亡２例，死亡率为１６．７％。     

食管癌切除术中气管、支气管损伤的处理体会

食管中、上段癌如侵及气管、支气管在肿瘤切除中可造成损伤,我院自1984～1990年在食管癌切除1726例中,有10例损伤。报告如下:1 临床资料男性9例,女性1例。食管中段癌7例,上段癌2例,复发再手术1例。均行食管胃颈部吻合术。术前半量放疗3例,全量1例。损伤部位:左主支气管5例,右主支气管2例,左主支气管伴隆突部1例,总气管2例。术后除颈部感染2例外,无胸腔感染及气管狭窄并发症。2 讨论2.1 原因食管癌就诊时多为中、晚期病人,肿瘤外侵或区域淋巴结转移均可累及气管、支气管。术中由于切除肿瘤和清除淋巴结时有损伤气管、支气管之可能。术前行放疗之病人,放疗至手术间隔时间太     

支气管、隆突成形术治疗中央型肺癌72例临床分析

外科手术是非小细胞肺癌首选的治疗方法。对于病变在支气管开口附近,或已侵犯叶支气管开口、甚至主支气管及隆突部位时,支气管、隆突、血管袖状切除成形术成为最佳选择,其目的是彻底切除病变的同时保留更多的肺组织。本院自1995年1月～2007年5月,采用支气管袖状切除、隆突切除成形、支气管肺动脉双袖状切除等多种术式治疗中央型肺癌72例,效果满意,现报道如下。     

6例气管、支气管平滑肌瘤的手术治疗

我们 196 2年— 1998年共收治气管、支气管平滑肌瘤 6例 ,取得较好疗效。材料和方法一　研究对象　本组共 6例 ,男性 5例 ,女性 1例。年龄最小 30岁 ,最大 71岁 ,平均年龄 5 0 7岁。临床症状 :咳嗽、痰中带血 3例 ,发作性哮喘 2例 ,阻塞性肺炎 1例。胸片双肺正常 4例 ,肺叶不张 2例。气管断层片气管肿瘤 3例 ,主支气管肿瘤 3例。气管镜检查距声门下 4ｃｍ 1例 ,距隆突1 5ｃｍ 1例 ,距隆突上 4ｃｍ 1例 ,右主支气管 2例 ,左主支气管 1例。二　手术方法　气管部分切除永久性气管造口术 1例 ,气管环形切除术 2例 ,主支气管环形切除术 2例 ,右…     

外科治疗大气道阻塞16例临床分析

目的:探讨大气道阻塞患者的手术方法、手术径路及麻醉配合.方法:气管肿瘤采用袖式切除、晚期不能切除者采用肿瘤剔除人工气管内置及自体肋骨片移植修补术;对于局限在支气管的肿瘤单纯支气管切除成形、侵及隆突部肿瘤行隆突切除重建术.结果:全组手术均获成功,无严重并发症发生,患者存活均在1年以上.结论:该手术解除了呼吸梗阻症状,保留了健康的肺组织,提高了术后生活质量,且为晚期气管、支气管肿瘤的综合治疗提供了条件.     

第二届全国气管外科研讨会在天津召开

由中国抗癌协会、中国癌症研究基金会联合委托天津市肿瘤医院、上海市胸科医院共同举办的第二届全国气管外科研讨会于1992年6月21日至23日在天津召开。大会代表267人,收到论文121篇,涉及气管外科、支气管外科、围术期处理和实验研究等领域。上海市胸科医院开展了左主支气管切除、多段支气管隆突成形术。许多医院完成了血管、气管联     

原发性气管和主支气管恶性肿瘤的外科治疗

目的 探讨原发性气管和主支气管恶性肿瘤外科治疗的临床经验.方法 对18例原发性气管和主支气管恶性肿瘤患者进行外科手术治疗,其中12例在非体外循环下进行,6例在体外循环下进行.全组气管袖式切除、端端吻合8例,气管下段和隆突切除、隆突重建4例,单纯行肿瘤刮除术4例,右全肺加隆突切除1例,左全肺加隆突切除1例.结果 腺样囊性癌7例,鳞状细胞癌9例,淋巴上皮样癌1例,滤泡型非霍奇金淋巴瘤1例.术后10 d,1例患者因气管切开后气管内大出血而窒息死亡,其他患者术后呼吸困难均有明显改善,近期疗效较好.结论 原发性气管和主支气管恶性肿瘤首先应考虑手术切除,并根据患者的具体情况选择适当的手术方法;手术治疗要兼顾根治性和安全性.     

气管,隆突切除术的麻醉及呼吸管理

我院自１９９３年－１９９７年对气管外伤者行隆突切除成形及气管一隆突切除重建术５３例。现对麻醉期间的呼吸管理讨论如下。１临床资料本组选ＡＳＡⅠ级～Ⅱ级病例，男３６例，女１７例。其中年龄最小６岁，最大７２岁。外伤性气管、支气管断裂６例，原发性气管肿瘤１３...     

双侧序贯后外切口开胸气管隆突切除重建术1例

患者男,57岁.因咳嗽、痰中带血于2006年4月查胸CT示气管隆突肿瘤.支气管镜示隆突及左右气管粘膜菜花样新生物伴出血,左右支气管明显狭窄;活检病理示鳞腺癌.2006年5月全麻下行双侧序贯开胸隆突切除重建术.先经左后外小切口心包内游离肺门血管、左支气管、下肺韧带,探查肿瘤侵犯心包但未累及主肺动脉,清扫区域淋巴结.     

气管隆突主支气管切除成形手术治疗中心型肺癌

目的　总结 1981年 7月～ 1995年 7月 18例气管隆突、主支气管切除成形手术治疗中心型肺癌的经验。方法　主支气管袖状切除对端吻合术 8例 ,全隆突切除重建 1例 ,左全肺切除部分隆突切除重建 1例 ,右上肺叶切除部分隆突切除重建 4例、支气管楔形肺叶切除 4例。结果　术后 2 1天死亡 1例 ,系吻合口肉芽肿形成 ,激光治疗后死于肺动脉破裂出血。术后一年生存率 82 .4% ( 14 /17) ,三年生存率 47.1% ( 8/17) ,五年生存率 3 5 .3 % ( 5 /17)。结论　气管隆突主支气管切除成形手术提高了中心型肺癌的手术切除率 ,并取得满意的治疗效果。     

气管支气管成形术治疗中心型肺癌的探讨

作者采用多种气管支气管成形切除术治疗段支气管以上中心型肺癌３９例。术式包括气管或隆突袖状切除３例，全肺及半隆突切除、主支气管楔形切除、上叶支气管－主支气管－气管侧壁大弧形切除、支气管楔形或袖状切除３６例。术后５年生存率４２．１％（８／１９）。作者对术式和病例选择、手术要点、并发症防治等问题作了探讨。     

气管、隆突成形术14例临床分析

目的探讨提高气管隆突成形术临床效果的方法.方法气管下段癌行袖式切除及癌灶旷置、右支气管胸壁造口术各1例;双侧隆突切除术7例,单侧隆突切除术5例,其中保留术侧部分肺叶3例,切除术侧全肺9例.结果无术中死亡,术后围手术期死亡1例,围手术期后1年内死亡4例;1年生存率62.3%(9/14);3年生存率28.6%(4/14);5年生存率7.1(1/14)死因与术中麻醉管理有关1例,占7.7%(1/13),死于心脑血管意外及肺功能衰竭5例占38.5%(5/13),死于肿瘤复发或转移6例占46.5%(6/13).结论气管隆突手术创伤大难度高,并发症及复发率高生存率低,因而正确掌握适应症,简化手术操作,术中麻醉及手术医师密切配合,术后积极防治并发症并辅以有效的放化疗是提高此类手术效果的重要措施.     

气管隆突主支气管作成形手术治疗中心型肺癌

目的 总结１９８１年７月￣１９９５年７月１８例气管隆突、主支气管切除成形手术治疗中心型肺癌的经验。方法 主支气管袖状切除对端吻合术８例,全隆突切除重建１例,左全肺切除部分隆突切除重建１例,右上肺叶切除部分隆突切除重建４例、支气管楔形肺叶切除４例。结果 术后２１天死亡１例,系吻合口肉芽肿形成,激光治疗后死于肺动脉破裂出血。术后一年生存率８２．４％（１４／１７）,三年生存率４７．１％（８／１７）,五年     

气管,支气管成形,肺切除支气管无残端成形术治疗肺癌

作者报告70例气管、支气管恶性肿瘤及原发性支气管肺癌的手术治疗。A：气管、支气管成形术25例：术式包括：1）气管袖式切除成形术。2）支气管袖式切除成形术。3）支气管、肺动脉双成形术。B：肺叶切除支气管无残端成形术40例：本式包括：1）中叶式舌段支气管无残端成形术。2）中下叶切除上叶支气管无残端成形术。C：全肺切除气管、支气管无残端成形术5例。术后随访1、3、5年生存率，A：83．3％（20／24），57．9％（11／19），40％（2／5）。B：80％（32／40），65．4％（17／26），43．8％（7／16）。C：80％（4／5），50％（2／4），33％（1／3）。本类术式的开展既可完全切除肿瘤，又最大限度地保留正常肺组织，又可避免支气管胸膜瘘的发生，提高了术后生存质量。     

气管、支气管成形肺切除术治疗中央型肺癌

背景与目的为了最大限度地保留正常肺组织,提高中央型肺癌患者术后的生活质量,气管、支气管成形术被应用于中央型肺癌的治疗并取得了较好的效果。本研究的目的是探讨气管、支气管成形术治疗中央型肺癌的适应证和术中处理及并发症防治。方法分析1988年6月~2004年10月76例接受气管、支气管成形术治疗的中央型肺癌患者的临床资料,其中鳞癌49例,腺癌16例,腺鳞癌7例,小细胞癌3例,腺样囊腺癌1例;Ⅰ期17例,Ⅱ期39例,ⅢA期17例,ⅢB期3例。76例中行袖状肺叶切除术55例,肺叶并主支气管楔形切除术12例,一侧肺上叶支气管—主支气管—气管侧壁大弧形切除8例,右肺上叶并右主气管—隆凸和气管下段切除以及气管与左主支气管、右中间支气管与左主支气管吻合1例;合并左肺动脉干楔形切除术3例,合并左心房局部切除2例,合并胸壁整块切除2例。结果术后7例出现并发症,其中6例并发肺部感染、肺不张,且1例发展至心肺功能衰竭而死亡;1例术后合并上消化道大出血而死亡。全组随访率为93.4%(71/76)。术后1、3、5年生存率分别为82.4%(56/68)、57.8%(26/45)和41.7%(15/36)。结论气管、支气管成形术治疗中央型肺癌是可行的,该术式不仅能最大限度地保留肺组织,提高患者术后生活质量,且为部分肺功能差的患者提供了切除病变的机会。