医院分类管理改革中出现的问题及对策

2000年2月,国务院转发国家体改办等八部委颁发的《关于城镇卫生体制改革指导意见的通知》,开始明确将医疗机构划分为营利性和非营利性两类。改革的本意,是希望通过促进营利性和非营利性医院之间的竞争来激活医疗市场,以达到降低医疗费用,提高医疗服务质量,减少政府财政负担,实现医疗卫生事业良性发展的目标。     

“双非”医院凸显发展空间

长期以来，我国医疗机构的分类管理一直是按照营利性医院和非营利性医院划分，而在实际的操作过程中，这种两分法也出现了种种不利因素。国家发改委《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》中明确指出：“坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则。”非营利性、非公立医院的提出，使得以前困扰医院分类管理的制度性缺陷有了突破。     

公医转营利需闯重关

最近一两年，江苏省宿迁市的一些经由公立医院改制而成的非营利性医院已经悄悄地改成营利性的了，有关这个问题争议很大。公立医院是否能够改制成为营利性医院，在当前是一个很纠结的问题，有一些政策壁垒需要突破。     

营利性医院政策环境研究报告

从十一届三中全会以来颁布的有关政策,可见营利性医院的演变轨迹.1980年卫生部颁布的<关于允许个体开业行医问题的请示报告>就指出"允许个体行医合法存在";1985年国务院颁布的<关于卫生工作改革若干政策问题>指出"支持个体开业";1997年1月颁布的<中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定>指出,要"积极拓宽卫生筹资渠道"等,2000年国务院体改办等八部委联合出台了<关于城镇医药卫生体制改革的指导意见>,提出医疗机构分类管理,从而提出营利性医院的概念.     

自贡市精神卫生中心市场营销初探

早在2000年初国务院体改办等8部门制定的<关于城镇医药卫生体制改革的指导意见>中就明确提出:"我国卫生医疗机构将分为营利性和非营利性两大类并实行分类管理制度".处于行业竞争劣势的自贡市精神卫生中心,处境就更加艰难.随着社会发展节奏的加快,现阶段国内精神卫生问题日益突出,而社会大众对精神卫生问题仍存在误解,加之政府投入又相对不足的情况下,精神卫生中心该如何去分析市场营销环境,随之建立适合医院发展的营销理念,确定目标市场,对症实施相应的市场营销策略,扭转其在医疗市场竞争中的劣势,取得社会与经济效益的双丰收,本文仅此进行简要探讨.     

医疗机构分类管理亟待深化和加强

自2000年《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》出台以来,我国对各类所有制的医疗机构按照营利性和非营利性机构进行了分类核定,并实行了相应的财政税收政策。医疗机构实行分类管理有利于形成适应不同所有制形式的管理机制,但是从实际运行效果来看,对国有医院来说,现行非营利机构的管理似乎不起什么作用,因为多数国有医院属于投入不足,不存在上缴财政和分红的问题;而对于现有的非公有制医院来看,营利性机构的管理对他们的政策除了前三年免税外与之前也没有实质性的改变。日前有关媒体所报道的河北一家民营医院—以岭医院情愿从营利性医院…     

舞阳县探索医院产权制度改革

2004年5月,河南省出台了《对城市医疗卫生体制进行改革的指导意见》。早在指导意见出台前6年,舞阳县就率先在河南省探索医院产权制度改革。截至目前,该县已完成改制的医院有13家,占医疗机构总数的87%。舞阳县的医院改制取得了哪些成果?有哪些经验可作参考?哪些问题应该注意呢?     

河南新乡医改困境调查：资本参与公益无法获利

医改始于2000年,这一年,国家体改办等8部委出台了《关于城镇医药卫生工作体制改革的指导意见》,卫生部等4部委推出《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》,把医疗机构分为营利性与非营利性,实行医改市场化.在此背景下,地方出现了各具特色的医改实验,从改制国有企业附属的企业医院开始,实难范围一直蔓延到公立医院.无论是整体"卖了"的江苏宿迁,山东荷泽模式,还是"管办分离"的无锡模式,这些模式,一定程度上都面临着和现有医疗体制的冲撞和摩擦.而河南新乡则创造了以资本介入作为纽带.全面实现医疗市场化的另一种尝试.2年来,"新乡医改"所展现的困境显示,医院改革涉及层面复杂,如何理清公立医院定位.界定资本利益,谁来承担公共医疗服务职能等一系列问题,正是对医疗市场化之路的挑战,亦需我们对市场化之路进行反思.而新乡医改的困境也再次证明,没有明确的全国整体医改思路与方案,地方医院改革方向不明,也只能走连死胡同.     

也论营利性与非营利性医疗机构

《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》指出,我国将建立新的医疗机构分类管理制度。改革后,医疗机构将按非营利性和营利性医疗机构进行分类管理。从经济学的角度来看,营利与非营利医疗机构的主要区别在于对医院收支结余的处理。这就是说,法律禁止任何人以任何形式占有非营利机构的结余,而营利医院的结余是     

关于城镇医疗机构分类管理若干问题的意见

为进一步贯彻国务院办公厅转发国务院体改办等部门《关于城镇医药卫生体制改革指导意见的通知》(国办发[2000]16号)和《关于印发(关于城镇医疗机构分类管理的实施意见)的通知》(卫医发[2000]233号)的精神,完善医疗机构分类管理制度,推动医疗机构分类管理工作的顺利实施,依据有关法律、法规和政策,就医疗机构分类管理的有关问题提出如下意见:1 非营利性医疗机构中合资合作部分的处理非营利性医疗机构与境内外社会组织或个人合资合作设立的非独立法人营利性的“科室”、“病区”     

论医院成本核算

随着卫生事业改革的不断深入,医疗机构(营利性和非营利性医院)分类管理的实施,医药分家和新的医保制度的建立,医院管理越来越多地运用企业化管理的方式,     

眼界

公立医疗机构垄断将被打破日前,卫生部部长高强在全国卫生厅局长专题培训班上的讲话中透露,将继续深化城市医疗服务体制改革,改变医疗服务基本由公立机构垄断的局面。高强认为,医疗机构管理体制改变主要应解决以下问题:一是改变医疗服务基本由公立机构垄断的局面。2003年的统计表明,全国公立医院占医院总数的96%,社会办医院仅占4%。公立医疗机构的垄断局面没有改变。二是实行真正意义的医院分类管理。目前对医疗机构实际上是按照所有制分类,把公立医院都定为非营利性,把社会办医院都定为营利性。公立医院绝大部分都在追求利润,又享受免税和…     

当局者说

北京市普仁医院院长李亚兰:改革切忌“一刀切”我也看了市里这次拟将出台的《意见》,和以往卫生改革文件相比,这个《意见》显得更为具体。但到了实际执行时,我想各区县政府及主管部门还是要结合自己的区域特征,体现出各自的差异性,即:根据本区县的定位和规划,明确社区卫生服务的发展思路和二级医院的出路。现在,我特别怕很多政策动撤就搞一刀切。过去曾有这么一件事:原来北京各区县都有卫校,用来培养中专学历的护士。到2000年时,北京市卫生局出面干预,撤掉了大部分的区县卫校。但是现在回过头来再看,各医院是不是中专层次的护士就不要了?不是。现在活跃在各医院的护理人员,多数仍是中专生。二级医院的问题也一样。都说二级医院现在要找出路,但谁去找出路?靠我们二级医院的院长去找出路吗?如果政府没有给二级医院相应的政策,一味地强调二级医院应该往上走、往下走,那么像普仁医院,它的发展方向是什么?我说它没有余地往下走。因为普仁医院是1900年建院的老院,离休人员47人,退休人员500多人,在职人员好几百人,这么大的包袱政府管得了吗?如果完全下沉到社区,我想政府也不可能百分之百地给我们投钱,崇文区财政收入在各区之中并不是很高,单靠区财政来养活医院是很...     

南方某省营利性医院医疗业务开展情况及分析

目的 了解某省营利性医院5年来医疗业务开展情况,提出营利性医院发展的对策建议.方法 使用二级资料提取法,比较该省非营利性和营利性医院近5年的医疗业务开展情况.结果 营利性医院规模、服务量、效率和病床使用状况横向比较上显著低于非营利性医院,纵向发展增长率方面高于非营利性医院.结论 营利性医院应充分利用新医改的机遇,开展错位竞争,实施联盟战略和可持续人才战略.     

海峡两岸公立医院经营策略与发展论坛

《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》的出台标志着我国医疗卫生体制朝着适应社会主义市场经济的方向迈出了重要的一步,我国将形成非营利性医疗机构占主体,营利性医疗机构为补充的医疗服务体系。面对中国向市场经济的转轨、人均收入的增加以及人们对医     

论非营利性医院的管理策略浅议

非营利性医院是每年由政府拨给少部分经费的区域性医院和高等学校的附属医院。营利性医院是依靠民间资本创办运行的医院。在经济转型期 ,非营利性医院和营利性医院两大阵营已经明确 ,竞争日趋激烈。非营利性医院要在竞争中求生存和发展 ,必须发挥思想政治工作优势 ,调动人的积极性。本文就此略加论述。1　医院经营管理靠思想政治工作把关目前 ,非营利性医院的经济来源主要是两个方面 :一是政府拨款 (企业医院企业有部分拨款 )。二是在政府价格指导下的医疗服务 ,经济转型期 ,财政拨款远不能满足医院发展的需要。在这种情况下 ,创收则成为医…     

浅谈非营利性医院的经济效益管理

随着医疗卫生改革的深入,公立医院早在2000年根据国家《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》定位于非营利性医院。在医疗服务体系中占主导地位,享有相应的税收优惠政策。政府财政补偿的覆盖面大而实际得到的补偿量少,只占医院收入的10%左右。虽然国家今年又加大了对医疗卫生事业的财政资金投入,     

非营利性公立医院的成本核算与内部效益分配

结合医院管理实践,探讨非营利性公立医院成本核算与内部效益分配的特点及其影响因素,提出如何在市场经济竞争和卫生改革的压力下正确处理二者关系的建议,旨在正确评价医院和科室的成本效益,避免医院成本核算和效益分配走入误区;在实现成本控制的同时,提高医院人员的工作效率和参与成本管理的积极性,使成本核算和内部效益分配工作能够在医院管理中发挥其应有的积极作用。     

公立医院改制的深层拷问

院长们在苦苦期待，医院职工在惴惴不安，资本在蠢蠢欲动，地方政府在殷殷探索，公立医院改制指导意见“千呼万唤”还是未见出台。“政策应该尽快制定出来，但也不能奢望一个指导意见就把所有的问题解决，公立医院改制，还有许多问题没有理清。”一位专家如是说。     

专题一:公立医院体制改革的热点问题探讨

中国的医疗机构三分天下:政府、营利和非营利医疗机构.医疗机构分类管理改革截至2003年,非营利性医疗机构13.5万个,占48%;营利性医疗机构14.6万个,占52%;国有医疗机构8.5万个,集体机构4.9万个.