小骨窗开颅加侧脑室引流治疗高血压脑出血27例

目的 探讨高血压基底节区脑出血并破入脑室系的治疗方法。方法 采用小骨窗开颅基底节区血肿清除加侧脑室体外引流，及其它综合措施治疗27例。结果 基本痊愈5例，显著进步9例，进步5例，死亡8例。结论 用小骨窗开颅加侧脑室引流治疗高血压基底节区脑出血并破入脑室系，疗效满意。     

高血压脑出血破入脑室的手术治疗(附42例分析)

目的探讨高血压脑出血破入脑室的外科治疗方法。方法分析42例高血压脑出血破入脑室患者的临床和影像学资料,分别采用常规开颅血肿清除减压术、小骨窗开颅显微镜下血肿清除术、微创颅骨钻孔血肿外引流术3种手术方式,并结合脑室置管尿激酶灌注溶解血肿治疗。结果常规组病死率最高;小骨窗组（55%）和钻孔组（50%）近期疗效优良率高于常规组（40%）,尿激酶灌注能促进血肿清除。结论个体化的微创血肿清除手术结合纤溶药物的应用是高血压脑出血破入脑室的最佳外科治疗方法。     

高血压脑出血破入脑室的治疗体会

目的探讨直切口小骨窗脑内血肿清除术加脑室外引流尿激酶灌洗治疗高血压脑出血破入脑室的临床疗效。方法选择67例高血压脑出血破入脑室患者,采用直切口小骨窗脑内血肿清除术加脑室外引流尿激酶灌洗治疗方法,首先行双侧脑室外引流,然后采用直切口小骨窗脑内血肿清除术,术后行尿激酶灌洗。结果全部病例引流1-5d后脑实质血肿及脑室积血清除率90%以上者54例,70-90%13例,患者意识状态改善明显。结论采用直切口小骨窗脑内血肿清除术加脑室外引流尿激酶灌洗治疗高血压脑出血破入脑室创伤小、操作简单、血肿清除引流满意等特点。     

高血压脑基底节-丘脑区出血与预后相关因素探讨

目的探讨高血压脑基底节—丘脑区出血的预后相关因素。方法60例行去骨瓣开颅血肿清除术16例,小骨窗开颅血肿清除术44例,破入脑室者常规行脑室引流术。总结CT分型、具体CT表现与预后的关系。结果本组ADL评价Ⅰ级10例,Ⅱ级18例,Ⅲ级9例,Ⅳ级6例,V级17例。结论出血量>80ml、中线移位>1cm、出现三、四脑室铸型及内囊受累及截断、延期(>3天)手术均是高血压脑基底节—丘脑区出血预后不良的表现。     

丘脑出血破入脑室37例手术治疗分析

目的探讨手术治疗丘脑出血破入脑室的临床效果,旨在为临床治疗提供参考。方法选取2013年12月至2015年12月我院神经外科37例进行手术治疗的丘脑出血破入脑室患者,回顾性分析所有患者的临床及随访资料,分析患者手术后患者血肿清除情况、adl评分以及临床疗效,对手术治疗丘脑出血破入脑室的临床效果作出相应评价。结果 37例患者中,术后死亡5例,死亡率为13.51%;血肿完全清除26例(70.27%),部分清除9例(24.32%),未清除2例(5.41%);adl评分1分14例,占37.84%;2分8例,占21.62%;3分6例,占16.22%;4分2例,占30.05%;5分2例,占30.05%。结论丘脑出血破入脑室后根据患者情况,及时采取脑室外引流术、微创软通道血肿穿刺引流术、小骨窗开颅颅内血肿清除术等手术方法,尽早清除脑室内外积血,可降低患者病死率,有效清除血肿,术后日常生活能力恢复良好,临床效果显著。     

治疗高血压脑出血破入脑室微创术式的临床研究

目的比较应用脑室镜辅助微创开颅与小骨窗开颅清除血肿两种手术方法治疗高血压脑出血破入脑室的疗效。方法对25例高血压脑出血破入脑室患者采用脑室镜辅助微创开颅手术方法清除血肿,将以往小骨窗开颅清除血肿的高血压脑出血破入脑室病人25例作为对照组,比较2种手术的操作优缺点和术后疗效。结果 25例应用脑室镜微创开颅清除血肿的患者中术后死亡3例,病死率12.0%;术后6月ADL评分：Ⅰ级4例,Ⅱ级9例,Ⅲ级5例,Ⅳ级3例,Ⅴ级4例;术后2天血肿清除率和术后3天脑室通畅率均优于对照组。结论应用脑室镜辅助的手术方法具有脑组织再损伤小,血肿清除彻底,术中视野清晰,术后并发症少等优点,是一种治疗高血压脑出血破入脑室安全有效的治疗方法。     

小骨窗入路治疗高血压丘脑-基底节区出血的研究

目的探讨小骨窗入路治疗高血压丘脑-基底节区出血的疗效及术中术后应注意的问题。方法通过对121例高血压丘脑-基底节区脑出血患者采取小骨窗入路清除血肿,术后CT检查观察疗效。结果术后105例患者血肿清除率达80%~95%,再出血16例,其中12例不需要再次手术,4例出血量大需要再次手术。结论严格掌握小骨窗入路手术指征是把握手术的关键,小骨窗入路治疗高血压丘脑-基底节区出血具有高效,快捷,操作简单,创伤小,疗效好等优点。     

高血压脑出血破入脑室的临床分析

目的 阐明高血压脑出血破入脑室的诊断,探讨其合理的治疗.方法 回顾性分析252例高血压脑出血破入脑室患者的临床资料、辅助检查和治疗结果.结果 252例中全部经头颅CT证实为脑出血并破入脑室,161例为基底节出血破入脑室,91例为丘脑出血破入脑室,原发血肿量40～80 mL.134例保守治疗,118例手术治疗.治疗后,保守组75例存活,59例死亡(44.0％);手术组102例存活,16例死亡(13.6％).结论 小骨窗开颅血肿清除、血肿残腔外引流与脑室穿刺尿激酶溶解持续外引流的联合手术方式可以及时、有效地清除脑内积血,加快脑内血肿清除速度,缩短脑内血肿完全消除时间,并能有效减少脑积水及其它并发症的发生,改善患者预后.     

立体定向双靶点置管治疗高血压丘脑出血破入脑室30例

目的:探讨高血压丘脑出血破入脑室立体定向手术方法及其疗效。方法:对30例明确高血压病史并经CT扫描诊断为高血压丘脑出血的患者进行立体定向血肿次全排空加侧脑室外引流术。结果:本组生存26例(86.6%),其中恢复良好16例(53.3%),中度残障5例(16.7%),重度残障4例(13.3%),死亡4例(13.3%)。结论:立体定向双靶点置管引流术加术后应用尿激酶治疗高血压丘脑出血破入脑室梗阻性脑积水较传统手术具有安全、快捷、易耐受、损伤小、效果好等优点。     

小骨窗开颅治疗高血压基底节区出血的临床研究

目的探讨小骨窗开颅治疗高血压性基底节区出血的临床效果。方法 31例高血压基底节区出血采用小骨窗开颅血肿清除术,对患者资料和治疗效果进行回顾性分析。结果 31例患者平均血肿清除率92%,术后再出血9.68%（3/31）。病死率6.45%（2/31）。术后6个月GOS评分5分7例（22.6%）,4分15例（48.4%）,3分6例（19.4%）,2分3例（9.7%）。结论小骨窗开颅术能够有效的清除血肿,改善预后,是治疗高血压性脑出血很好的手术选择。     

高血压性脑出血破入脑室手术治疗52例

高血压脑出血是神经外科一种常见急症,死亡率和致残率均高,预后较差.本院对2003年12月至2008年12月5年间52例高血压性脑出血破入脑室者,采用开颅小骨瓣血肿清除加脑室外引流术或血肿腔引流术治疗,术后结合脑室内注入尿激酶,部分病例行腰穿引流治疗,疗效显著,现总结如下.     

小骨窗开颅、脑室外引流结合尿激酶灌注治疗高血压脑出血破入脑室疗效观察

目的 探讨高血压脑出血破入脑室的外科治疗方法.方法将59例患者随机分为两组,A组(n=31)为小骨窗开颅血肿大部分清除同时行脑室外引流,结合血肿腔及脑室内尿激酶灌注引流残余血肿;B组(n=28)为常规骨瓣开颅血肿清除术.观察近期(1个月)及远期(＞3个月)疗效.结果两组对比近期疗效无差异,远期疗效A组优良率(41.9%)高于B组(17.9%)(P＜0.05).结论小骨窗开颅血肿大部分清除,脑室外引流结合血肿腔、脑室内尿激酶灌注清除残留血肿是目前高血压脑出血破入脑室较好的外科治疗方法.     

高血压性脑出血手术方式对术后再次出血的影响

目的研究分析高血压性脑出血治疗方式对再次出血的影响。方法总结手术治疗的202例高血压性脑出血患者术后再出血情况,对比开颅血肿清除+去骨瓣减压、单纯开颅血肿清除、微骨窗血肿清除对再次出血的影响。结果术后24 h再出血28例(13.87%),其中行开颅血肿清除+去骨瓣减压术39例,术后再出血7例;行单纯开颅血肿清除97例,术后再出血11例;行微骨窗血肿清除术20例,术后再出血2例;行脑室外引流术46例,术后再出血8例;术后再出血率无明显差异P<0.05(P=0.617)。结论高血压性脑出血手术方式对术后再次出血无明显影响。     

小骨窗开颅血肿清除术与穿刺外引流术治疗高血压基底节区脑出血的疗效比较

目的通过比较小骨窗开颅血肿清除术与穿刺外引流术治疗高血压基底节区脑出血的近期疗效及远期预后,探讨微创术治疗本病的治疗方案。方法收集134例高血压性基底节区脑出血住院患者的出血量、GCS评分和出血部位等临床资料,根据其治疗方案分为小骨窗开颅血肿清除术和穿刺外引流术,以第30天CSS评分为近期疗效,6个月GOS评分为预后指标。采用SPSS 10.0软件,分析不同出血量、GCS评分水平、不同出血部位的患者近期疗效和预后与治疗方案的关系。结果按出血部位分层,在外侧型和大量出血型中,两种治疗方式的近期疗效及预后差异有统计学意义,其他出血部位两种治疗方式差异无统计学意义,按病情分层,GCS评分6～8分和GCS评分9～12分两种治疗方式的近期疗效及预后差异有统计学意义,GCS评分13～15分,两种治疗方式近期疗效及预后差异无统计学意义;按出血量分层比较,出血量〈50 mL,小骨窗开颅血肿清除术的近期疗效及预后均好于穿刺外引流术。出血量≥50 mL,近期疗效两种治疗方式无差异,但预后比较,小骨窗开颅血肿清除较血肿穿刺外引流术好。结论高血压性基底节区脑出血的治疗方式,小骨窗开颅血肿清除术较穿刺外引流术效果较好。     

15例再发脑出血的手术治疗体会

一 临床治疗与方法 男十例,女五例,平均年龄在68.8岁,首次发生脑出血距本次发病1-4年.13例既往有高血压病史,再次出血部位和前次部位相同11例,初次脑出血出血量平均35ml,再出血量平均65ml,15例再次脑出血的病人,其中9例均在6小时之内手术,手术方法:2例小脑出血病人,行后颅凹中线切口,血肿清除术和后颅凹减压,5例丘脑出血,破入脑室的病人,行双侧脑室,额角穿刺外引流术,3例基底节区脑出血行颅骨锥孔血肿冲洗引流术,5例基底节区脑出血行血肿清除,去骨瓣减压术.     

侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术治疗高血压丘脑出血破入脑室的临床效果

目的探讨侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术治疗高血压丘脑出血破入脑室的临床效果。方法选取2016年5月至2018年4月汝州市第一人民医院收治的74例高血压丘脑出血破入脑室患者,按治疗方案分为对照组和观察组,各37例。对照组患者接受双侧脑室钻孔引流术治疗,观察组患者接受侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术治疗。比较两组患者引流管留置时间、意识恢复时间、ICU住院时间、术后并发症发生率和预后。结果观察组患者引流管留置时间、意识恢复时间和ICU住院时间均较对照组短,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组恢复良好患者占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对高血压丘脑出血破入脑室的患者行侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术的效果确切,术后患者康复快,并发症少,有助于改善预后。     

高血压脑出血外科手术治疗

目的探讨外科手术在高血压脑出血临床治疗中的作用。方法回顾分析笔者所在医院2006～2008年中47例外科手术治疗的高血压脑出血患者。其中壳核出血21例,脑叶皮质下出血11例,小脑出血8例,单纯脑室内出血4例,丘脑出血2例,桥脑出血1例。根据患者的病情采用了小骨窗开颅血肿清除术25例,微创定向血肿抽吸术7例,骨瓣开颅血肿清除术8例,双侧脑室外引流术7例。结果血肿平均清除率在85%。术后5例患者死亡,植物状态有11例,其余患者意识状态均较手术前改善。随访中28例患者完全或部分恢复功能。结论把握手术的时机和指征,采用合理的手术方法,是治疗高血压脑出血的关键。     

局麻下小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血

目的：探讨局麻下小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血的方法和临床疗效。方法：分析80例高血压脑出血局麻下小骨窗开颅显微手术清除血肿,部分病例加行脑室外引流术或气管切开等。结果：80例手术患者治愈68例,死亡12例,死亡率15%。结论：小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血是一种创伤小、止血好、安全有效的手术方法。     

高血压基底节区脑出血86例

目的:探讨早期小骨窗开颅显微手术治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效.方法:回顾性分析2002-03/2007-03我院CT定位小骨窗开颅显微手术治疗高血压基底节区脑出血86例患者的临床资料.结果:术后综合治疗并行cT复查,可见血肿基本或完全消失.无1例发生再出血.按治疗前的临床评分及COS临床评分方法,评定近期疗效为,优28例(32.6%),良38例(44.1%),中8例(9.3%),差8例(9.3%),死亡4例(4.6%).疗效差的8例为大量出血破入侧脑室的患者;死亡4例为双侧瞳孔散大的脑疝患者,均为重型患者,提示轻中型患者近期效果优良率高,显示轻中重患者远期效果均良好,结论:CT定位早期小骨窗开颅显微手术治疗高血压基底节区脑出血是一种操作简便、创伤小、效果良好的治疗方法.     

丘脑出血破入脑室术后脑积水16例的防控策略

目的 探讨丘脑出血破入脑室血肿外引流术后脑积水的预防策略.方法 回顾本院收治的16例丘脑出血破入脑室血肿外引流术后脑积水患者的临床及随访资料并进行分析.结果 再次出血者8例(占50%),脑室感染6例(占37.5%),脑血管痉挛4例(占25%),脑室内血肿平均消失时间为11 d,术后3~6个月GCS平均8分.结论 尽早清除脑室内血肿,拔除引流管,减少感染及再次出血,加强脱水剂应用,减少中脑导水管上端的粘连,畅通脑脊液循环,预防脑血管痉挛,保持脑血供,是提高丘脑出血破入脑室术后脑积水疗效的关键.