碳酸锂增加手淫次数1例

门诊号：759796,男性,41岁,未婚,诊断精神分裂症（未定型）。主诉言语紊乱、易激惹、冲动攻击16年。2007年3月15日服利培酮（维思通）1．5mg,2次／d,氯丙嗪25mg,2次／d,苯海索2mg,2次／d,因为心烦,在超市骂母亲,有打人冲动,于2007年4月23日复诊前自己加用碳酸锂0．125,2次／d,打人冲动消失。3周后（2007年5月14日）病历记载,病人述服碳酸锂后对异性想得多,手淫。2008年2月8日病人服氯丙嗪125mg,2O：／d;苯海索2mg,2次／d,碳酸锂0．25,2次／d,又诉服碳酸锂后对异性想得多,手淫次数增多,2—3天一次,以前未服碳酸锂时,手淫10天才一次。     

维思通致粒细胞减少一例报告

维思通是近年投入临床的一种新型抗精神病药物，因其能同时改善精神分裂症的阴性、阳性症状，且锥外系反应发生较少而轻微，很快受到病人及医生的欢迎。对于维思通引起的粒细胞减少，国内外报道较少，笔者曾在临床上遇到1例，现报道如下。郝××，男，33岁，住院号：25519，因患精神分裂症人院治疗，人院查血白细胞总数为7．1×109／L。入院后单一使用维思通治疗，当维思通增至5mg／日时，患者出现血白细胞总数下降（3．8×109／L），次日复查血白细胞总数仍偏低，逐将维思通减至3mg／日，一周后患者血白细胞总数升至4．7×109／L。后由于…     

恶性综合征3例临床分析

例1，女，59岁，患精神分裂症34年。2006年8月初病情加重，家人将氯氮平从50mg／d在5天内加至375mg／d，渐出现流涎，吞咽、大小便困难，于8月16日第4次住院。既往体健。入院体检：T36℃，P80次／分，BP150／90mmHg，意识清晰，肌张力正常。实验室检查：除磷酸肌酸激酶（CRK）297U／L略高外，其它未见异常。予降压药物治疗，氯氮平减至225mg／d，第3天予舒思100mg／d，氯氮平减至150mg／d，第6天舒思增至300mg／d，第7天体温升至39．4℃，WBC7．8×10^0／L，N79．5％。第8天体温37．4℃，予利复星抗感染、补液治疗，     

氯氮平与维思通对心电图影响观察

维思通对心电图的影响,国内报道不多。作者对20例服用维思通患者的心电图变化进行了观察,并与常用的抗精神病药物氯氮平进行了比较,现报道如下。 资料及方法 所有病例均为住院病人,共70例,符合CCMD-2-R精神分裂症的诊断标准,全部为男性,既往无心血管疾病,用药前心电图检查正常。其中维思通组20例,平均年龄29.31±3.42岁,氯氮平组50例,平均年龄30.32±3.67岁。维思通组剂量1mg/日始,渐增至4mg/日,氯氮平组50mg/日始,逐渐增至250mg/日。心电图检查于治疗后1周及1个月时各检查一次。采用日本FCD-220IU自动分析心电图机,对标准12导联心电图进行描记。     

维思通致癫癎发作1例报告

患者,女性,35岁,干部。因疑人害己13年,自语自笑加重3天,于2 0 0 3年5月2 4日第7次住入我病区。既往无癫疒间病史。入院后体检、头颅CT及其它实验室检查均正常。精神检查:意识清,定向力佳,注意力、记忆力、智能正常,思维散漫,情感反应不协调,存有言语性幻听,意志活动减退,智能无障碍,自知力缺乏。按CCMD - 3标准诊断为精神分裂症。入院后给予维思通1mg ,2次/日,每日2次,3天后维思通改为1 5mg ,每日2次,于当日下午1时30分和4时患者两次出现意识丧失,四肢抽搐,瞳孔缩小,口唇紫绀,小便失禁,约1分钟缓解,于下午7时30分患者又出现上述症状,且…     

维思通致低钾性肌麻痹1例报告

患者李某 ,男 ,35岁 ,因敏感多疑、怀疑被害、行为冲动 3个月来诊 ,诊断为精神分裂症。入院时查肌力正常 ,血K 4 .2 5mmol/L ,心电图正常。给予维思通治疗 ,维思通首剂量1mg/d ,至第 2周加至 3mg/d ,第 3周时患者精神症状减轻 ,但出现胸闷、双下肢站立不稳。查体 :一般情况正常 ,心率6 0次 /分 ,心音低钝 ,心律尚规整 ,双下肢无浮肿 ,肌张力稍低 ,肌力Ⅲ级 ,膝、跟腱反射迟钝。血K 3.0mmol/L ,心电图示高尖U波。提示为低钾性肌麻痹。遂停用维思通 ,改用氯氮平治疗 ,症状改善 ,2周后因头晕、嗜睡而停用 ,复用维思通治疗 ,2周后患者上述症…     

碳酸锂引起情绪不稳1例

1病例 门诊号635292,女,46岁,主诉凭空闻语、多疑23年,诊断精神分裂症,2008年1月4日起因伴白细胞总数3700,中性粒细胞58．7％。医嘱奎硫平（启维）100mg,2次／d,利培酮（维思通）2mg,2次／d,碳酸锂0．25mg,2次／d,利血生20mg,2次／d。到3月12日母述,最近因为自语声音变大,砸东西,脾气变大,所以母亲将病人的碳酸锂停服,改服阿普唑仑0．2mg,2次／d,其它药不变,情绪反而稳定。3月12日因大便困难,医嘱将奎硫平改为奥氮平（悉敏）5mg／晚,其它药不变（利培酮2mg,2次／d,碳酸锂0．25,2次／d,利血生20mg,2次／d）,一周后（3月19日）母述,服碳酸锂时大声哭,     

抗精神病药物治疗精神分裂症的甲状腺功能改变与疗效的相关性分析

目的　探索抗精神病药治疗之初的甲状腺功能改变与治疗 4周末疗效的相关性。方法　给 2 3例精神分裂症病人服维思通 (3 6± 0 8)mg/d ,16例精神分裂症病人服氯氮平 (32 8± 6 1)mg/d。在服药治疗的第 4周晨检测T3 、T4和TSH ;服用药 0天和 4周末各测评一次BPRS。结果　①在氯氮平组 ,T4与 4周末焦虑因子分改善呈正相关性 (r =0 7117,P <0 0 1)。②在维思通组 ,T4水平与 4周末缺乏活力因子分改善呈正相关性 (r =0 4 15 4 ,P <0 0 5 )。结论　①氯氮平基础剂量 (10 0mg/d)时的T4升高可能预示用氯氮平治疗量到 4周时焦虑症状明显改善。②维思通基础剂量 (1mg/d)时的T4升高可能预示用维思通治疗量到 4周末时缺乏活力明显改善     

维思通治疗21例精神分裂症临床副反应观察

为了解维思通治疗精神分裂症的不良反应情况，对21住院病人进行观察，维思通剂量为1mg2次/日，一周后2mg2次/日，结果发现，只有1例病人因胃肠道反应严重而终止治疗，其余20例均能达到治疗疗程。发现的不同程度的胃肠道、躯体外系等副反应基本能耐受，一般不服辅助药能自行缓解。     

门诊使用维思通治疗精神分裂症107例疗效分析

为探讨非典型抗精神病药物维思通对门诊各种类型的精神分裂症的疗效，对符合CCMD－2－R诊断标准的107例患进行开放性研究。治疗剂量4－6mg/d，平均剂量4．79mg/d，疗程12周，以BPRS减分率结合传统方法评定疗效。TESS观察副反应。结果，总有效率92．2％，显效率77．5％，维思通的副反应多为轻，中度，常为一过性，一般不作处理，或加用少量相关药物，短期即可缓解，实验室检查未见异常。结论：维思通能改善各种类型的精神分裂症患的阳性，阴性症状和认知功能，副作用用轻，服药依从性好，安全性好，优于氯氮平和传统抗精神病药物，是目前较理想的一线药物，适合门诊治疗，可减少患住院。     

氯氮平致周围性瘫痪1例报告

1 典型病例。患男性,32岁,因自幼愚钝,反复自语、疑人害7年第4次住我院.既往史、个人史及家族史无特殊.入院体格检查及实验室检查未见异常,血钾浓度为3.75 mmol/L.精神检查：神清,接触可,查及幻听及被害妄想,智能差,自知力缺乏。入院诊断：精神发育迟滞伴发精神障碍。开始予氯氮平100mg／d，逐渐加量，10天后加至500mg／d，病情改善不明显，第21天患晨起时出现全身无力，以下肢为重，无法下床，生活不能自理。     

影响维思通疗效的相关因素分析

目的 分析影响维思通疗效的相关因素,提高维思通使用的合理性及有效性。方法 对符合CCMD-2-R和ICD-10精神分裂症诊断的128例住院经维思通治疗8周以上出院的病人,作回顾性分析,所得资料进行(?)检验、t检验、u检验、Ridit分析等统计学处理及多因素分析。结果 维思通显效率(痊愈 显进)达78.12％。起始剂量首选1m/日,0.5mg/日次之,最大2mg/日。有效治疗量0.5-10mg/日,平均4.40±1.61mg/日,60％<4mg/日。逐步回归分析显示:入院立即给予维思通治疗者疗效好于入院后换用者;病程短者疗效优于病程长者;发病年龄大者疗效高于年龄小者。家族史、发病诱因、,临床亚型(阳性、阴性症状)、单用及合并少量氯氮平或氯硝安定,住院次数等因子,对维思通疗效无显著影响。结论 研究结果对合理选用维思通治疗,提高维思通疗效,有较大参考价值。     

奎的平致肠麻痹1例报告

患者陈某 ,女性 ,4 3岁 ,已婚 ,工人 ,汉族 ,因妄闻 ,多疑 ,言行怪异 2 1年 ,加重 4 0天 ,于 2 0 0 1年 1月 8日第 9次入我院 ,家族史阳性 ,个人史、既往史无异常。入院后体格检查、实验室检查及其他辅助检查正常 ,精神检查 :接触被动 ,意识清 ,定向力佳 ,有真性言语性听幻觉 ,有被害妄想及嫉妒妄想 ,注意力、记忆力、智能正常 ,情感反应平淡 ,与内心体验不协调 ,意志活动减退 ,无自知力。入院诊断 :CCMD 2 R　 2 0 .0偏执型精神分裂症入院后给予维思通系统治疗 6个月 ,最大量为 4mg/d ,未出现药物副反应 ,但精神症状无改善 ,故逐渐停用…     

维思通引起严重鼻塞1例

病例　 ,男 ,2 5岁 ,门诊号 86 16 74。诊断为精神分裂症。服氯氮平 15 0mg/d后仍有幻听 ,乃加服维思通 1mg/d ,两周后加至 2mg/d ,仅服 1天 ,即感到严重鼻塞 ,通气困难 ,只能张口呼吸。紧张害怕以致要看急诊。停维思通 1～ 2天后鼻塞缓解。既往有鼻炎史 6年。讨论　氯氮平通过抗胆碱能和抗α1受体而扩张鼻粘膜血管 ,引起鼻充血 ,可致鼻塞。但该病人长期单服氯氮平15 0mg/d ,未引起鼻塞 ,提示不是氯氮平引起的鼻塞。维思通虽无抗胆碱能作用 ,但抗α1受体比氯氮平强 ,α1受体激动时收缩血管 ,阻断时扩张血管 ,而引起鼻粘膜充血和鼻塞 ,加之…     

有抽动史的精神分裂症强迫症状用帕罗西汀联合利培酮治疗有效1例

1典型病例 病例：18岁，男，主诉反复洗手、发呆、冷漠1年余，诊断精神分裂症，起初当作强迫症治疗，服用氯丙咪嗪25mg，2次／日，帕罗西汀（乐友）20mg，早，14天前复诊，诉反复洗手恶化，反复擤鼻子，出门回来担心喉咙有灰尘，要反复嗽口（不是嗽牙），心电图检查QRS120ms，遂停氯丙咪嗪，加服利培酮（维思通）1mg，早，治疗14天复诊，报告每次洗手持续时间由2～5min降至1分钟，嗽口时间由1～2min降至10S，既往在小学5年级时（约12岁）一度好眨眼、揪衣角、嘴吹气，1年后自发好转。     

维思通致肢体水肿2例报告

例1,女性,32岁,工人。因多疑、自语、行为异常4个月,加重半月入院。既往无药物过敏史。入院体格检查及实验室检查无异常发现。诊断为精神分裂症。首选维思通治疗。始量为1mg/d,12天后渐加至4mg/d时出现左小腿胀     

2005年《四川精神卫生》杂志征订启事

病例　 ,男 ,2 5岁 ,门诊号 86 16 74。诊断为精神分裂症。服氯氮平 15 0mg/d后仍有幻听 ,乃加服维思通 1mg/d ,两周后加至 2mg/d ,仅服 1天 ,即感到严重鼻塞 ,通气困难 ,只能张口呼吸。紧张害怕以致要看急诊。停维思通 1～ 2天后鼻塞缓解。既往有鼻炎史 6年。讨论　氯氮平通过抗胆碱能和抗α1受体而扩张鼻粘膜血管 ,引起鼻充血 ,可致鼻塞。但该病人长期单服氯氮平15 0mg/d ,未引起鼻塞 ,提示不是氯氮平引起的鼻塞。维思通虽无抗胆碱能作用 ,但抗α1受体比氯氮平强 ,α1受体激动时收缩血管 ,阻断时扩张血管 ,而引起鼻粘膜充血和鼻塞 ,加之…     

氯氮平与突然肌张力丧失相关联1例

门诊号：924910，男，19岁，主诉二年前常不上学，4个月来耳中有声音说话，诊断精神分裂症，先后用过利培酮4mg／d、氯丙嗪100mg／d、奎硫平100mg／d、奋乃静24mg／d，效果均不理想。于2009年2月16日开始服氯氮平25rag，2次／d，至4月13日已经渐增至125mg，2次／d，5月18日以后氯氮平为125rag，2次／d、阿立哌唑5mg／早、普萘洛尔10mg，3次／d、苯海索1mg，2次／d，6月1日就诊路上，在500—600米之内拿着一瓶350毫升的饮料，不自觉地从手中脱落3次，当时意识清晰，自述是不自主掉下来的，回忆约2个月前，     

舍曲林在维思通替换氯氮平治疗中的抗焦虑作用研究

目的探讨舍曲林联合维思通替代氯氮平治疗中的抗焦虑效果。方法随机将64例接受氯氯平治疗伴焦虑症状的精神分裂症病人分成两组，分别给予舍曲林联合维思通与单用维思通替代氯氮平治疗6周；以汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定疗效，以不良反应症状量表（TESS）评定副作用。结果两组间HAMA于第2、4、6周末减分率比较差异均有显著性（P〈0．01／P〈0.05）。两组TESS评分各周差异均不显著。结论舍曲林联合维思通替代氯氯平治疗中抗焦虑效果优于单纯维思通治疗．且耐受性较好。     

维思通与奥氮平对首发性精神分裂症患者个人和社会功能影响的对照研究

目的 探讨维思通与奥氮平用于首发性精神分裂症住院治疗患者的个人和社会功能的恢复.方法 在为期12周的双盲研究中,首发性精神分裂症患者被随机分为维思通组、奥氮平组.靶剂量为药物的最大推荐剂量：维思通为6 mg/d、奥氮平为30 mg/d.主要疗效指标是在12周单药治疗结束时比较维思通组和奥氮平组的个人和社会功能量表（PSP）均分、阳性和阴性症状量表（PANSS）总分变化差异.结果 在12周单药治疗结束时,维思通组的PANSS评分与奥氮平组无显著差异（P＞0.05）,但维思通组的PSP均分改善优于奥氮平组（P＜0.01）.结论 对于首发性精神分裂症患者,与奥氮平相比,维思通能够更显著的改善患者个人和社会功能,早日回归社会.