大剂量芬太尼麻醉

大剂量芬太尼麻醉是指以芬太尼为主要麻醉药、剂量达50μg/kg 以上而言。1978年 Stanley 与 Webster 报道用此麻醉法进行二尖瓣置换术后,因对心血管的影响轻微,又无吗啡麻醉的缺点,近年来已成为冠状动脉搭桥或心瓣膜置换等体外循环下心脏手术的主要麻醉方法之一。     

大剂量芬太尼用于瓣膜置换的麻醉

我院于1986年7月至1988年7月共施行心脏瓣膜置换17例,男7例,女10例,年龄35～46岁,体重47～60kg。心功能Ⅲ级11例,Ⅳ级6例,心胸比例为0.55～0.8。术前均有房颇,Ⅱ°房室传导阻滞4例,完全性右束支传导阻滞2例,心肌劳损6例,右心室肥大9例,行二尖瓣置换15例,行双瓣置换2例。     

丙泊酚-芬太尼麻醉置入喉罩时芬太尼的合适剂量

目的 探讨丙泊酚-芬太尼麻醉置入喉罩时芬太尼的合适剂量.方法 45例择期小手术患者随机分为F_(0.5)、F_(1.0)及F_(1.5)三组,分别给予芬太尼0.5、1.0、1.5μg/kg.丙泊酚剂量均为2.5mg/kg.记录喉罩插入完成时间、喉罩插入后自主呼吸恢复时间以及喉罩插入条件.监测HR、BP、SpO_2,以及自主呼吸恢复后RR、P_(ET)CO_2.结果 F_(1.0)组和F_(1.5)组喉罩置入条件优于F0.5.组(P<0.05).喉罩置入后自主呼吸恢复时间F_(1.5)组显著长于F_(0.5)组和F_(1.0)组(P<0.05).结论 丙泊酚2.5 mg/kg复合芬太尼1.0,μg/kg静脉诱导可以获得较佳的喉罩置入条件,较好地保留自主呼吸.     

异丙酚伍用不同剂量芬太尼用于人工流产手术麻醉

目的：研究异丙酚联合应用不同剂量的芬太尼在人工流产手术的麻醉作用。方法：ＡＳＡⅠ～Ⅱ级人工流产患者６４例,随机分为三组,Ａ组２２例为对照组,Ｂ组２２例,Ｃ组２０例。Ａ组静注异丙酚２ｍｇ／ｋｇ,Ｂ组静注异丙酚２ｍｇ／ｋｇ及１μｇ／ｋｇ芬太尼,Ｃ组静注异丙酚２ｍｇ／ｋｇ及２μｇ／ｋｇ芬太尼。异丙酚均于４５～６０秒缓慢注入。观察三组患者诱导及苏醒时间、异丙酚用量及呼吸抑制情况。结果：麻醉诱导时间Ｂ、Ｃ两组少于Ａ组（Ｐ〈０．０１）,苏醒时间Ｂ组少于Ａ组（Ｐ〈０．０５）。异丙酚用量Ｂ、Ｃ两组均少于Ａ组（Ｐ〈０．０１）。呼吸抑制发生率Ａ组４５％、Ｂ组５０％、Ｃ组８５％,Ａ、Ｂ两组的发生率接近,无显著性差异,但两组均与Ｃ组相差显著（Ｐ〈０．０１,Ｐ〈０．０５）。而呼吸抑制的平均时间Ｂ组为最短。结论：异丙酚联合应用芬太尼用于人     

心脏瓣膜置换术大剂量芬太尼麻醉的药代动力学研究

研究了１８例心脏瓣膜置换术患者大剂量芬太尼麻醉的药代动力学及膜肺与鼓泡肺对血浆芬太尼浓度的影响。气相色谱－质谱联用仪检测血浆芬太尼浓度，ＮＯＮＬＩＮ软件计算药代动力学参数。结果表明，芬太尼的药代动力学符合开放性三室模型，表现分布容积１３．８Ｌ／ｋｇ，排除半衰期３５７．４ｍｉｎ及清除率５６６．９ｍｌ／ｍｉｎ。应用膜肺与鼓泡肺两者间对血浆芬太尼的影响无差别。转机后血浆芬太尼浓度剧烈下降以及造成的高血压     

硬膜外大剂量芬太尼麻醉用于肥厚性心肌病患者腹部手术的麻醉经验

患者,男性,57岁,因十二指肠癌行手术根治。术前彩超发现室中隔明显肥大,左室流出道狭窄,ECG示左室、左房肥大,V_1—V_5T波倒置,室性早搏,Q-T延长,完全性右束枝传导阻滞。HR60次/min,BP110/70mmHg,心功能Ⅱ级、肺功能提示限制性通气障碍,其它尚有贫血,低蛋白血症。麻醉方法:术前用药为阿托品0.5mg,咪唑安定2mg。入室后HR60次/min,BP85/60mmHg。T_9—T_(10)硬膜外穿刺置管后在硫喷妥钠     

大剂量芬太尼麻醉诱导引起过度动力型心血管反应

用芬太尼和苯二氮(艹卓)类药物作麻醉诱导时,常引起血清儿茶酚胺浓度下降而出现低血压,如果与本可松伍用,则有些冠心病病人在诱导期可发生心动过速和心肌缺血。这些过度动力型反应(Hyperdynamic response)可能由本可松的抗毒蕈碱作用或拟交感作用引起。作者报道5例用芬太尼加双甲筒箭毒或双甲筒箭毒—本可松诱导时出现心率增快和血压升高。此5例病人中,4例为冠状动脉手术,1例为腹主动脉瘤切除。常规抗心绞痛药和降压药一直用到手术当日清晨。术前1小时肌注吗啡0.1mg/kg和东莨菪碱0.006mg/kg。诱导前吸纯氧,诱导期间连续监测潮气终末CO_2分压(ETC-     

布比卡因复合不同剂量芬太尼腰麻剖宫产的麻醉效果

目的 观察和比较布比卡因复合不同剂量芬太尼腰麻剖宫产的麻醉效果,探讨芬太尼的理想剂量.方法 单胎、足月产妇120例,随机均分为四组,均行L2～3硬膜外穿刺置管,其中B组蛛网膜下腔单用0.5％布比卡因6 mg,其它三组分别复合芬太尼5 μg(BF1组)、10μg(BF2组)、15μg(BF3组).记录感觉阻滞平面和麻醉效果,及不良反应发生情况.结果 B组麻醉阻滞平面显著高于其它三组(P＜0.05),而硬膜外及静脉用药率明显增高(P＜0.05).BF2组和BF3组麻醉效果伏良率明显高于B组和BF1组(P＜0.05或P＜0.01).BF1、BF2和BF3组的瘙痒发生率明显高于B组(P＜0.05),且BF3组的瘙痒发生率显著高于BF1组和BF2组(P＜0.05).结论 剖宫产术中蛛网膜下腔注射0.5％布比卡因6 mg混合10μg芬太尼麻醉效果较好.     

不同剂量雷米芬太尼伍用丙泊酚用于无痛人流手术麻醉

近年来无痛人流的需求量逐年上升,丙泊酚无痛人流技术已广泛用于临床,但该技术致今仍存一定缺憾。本研究拟观察不同剂量雷米芬太尼与丙泊酚配伍用于无痛人流手术的安全性及可行性,探求合理的配伍。     

大、中剂量芬太尼麻醉用于心内直视手术的临床观察

苏太尼麻醉目前已广泛应用于心内直视手术,我们针对大、中剂量芬太尼麻醉于心内直视手术中消除应激反应的效果进行了观察,报告如下。资料与方法本文共计观察60例,分别为二尖瓣或以其为主的联合瓣膜病行二尖瓣直视扩张、置换或双瓣置换(风心     

大剂量芬太尼麻醉对手术病人代谢—内分泌反应的影响

大剂量芬太尼麻醉可能减少或消除手术引起的内分泌—代谢反应。作者选择16例行输卵管手术的健康妇女,随机分成两组。对照组用0.5～1.0％氟烷维持麻醉,芬太尼组手术最初60分钟的麻醉用0.5～1.0氟烷,继之用芬太尼50μg/k巳维持麻醉。并按计划分别采血,测定血糖、非酯化脂肪酸(即游离脂肪酸NEFA,和皮质醇含量、血细胞压积,同时记录心率及动脉血压。术后3～4天通过皮肤折迭厚度概测体内脂肪的百分率。结果:①血糖:对照组病人的血糖由术前的4.16mmol/L升至于手术60分钟的5.25mmol/L,P<0.01,手术的全过程维持此值。手术60分钟时芬太尼组病人的血糖也稍有升高,P<0.05,但是,应用芬太尼后血糖轻度下降,此后90、120和180分钟的血糖值与术前无显著差异。虽然芬太尼对血糖     

大剂量芬太尼-安定-氧麻醉期间觉醒和高血压危象

本文首次报告1例大剂量芬太尼麻醉期间病人术中觉醒和高血压危象同时发生。病人,男性,45岁,83kg,有严重进行性运动诱发的心绞痛史,拟行择期冠状动脉搭桥术。同时伴有轻度支气管痉挛性呼吸道疾病,用饮食控制的成年发病的糖尿病,周围血管疾病伴跛行。心导管检查表明有严重的多支冠状动脉病变,左室储备功能良好。药物治疗包括硝苯吡啶、美多心安、硝酸甘油软膏,硝酸甘油和氨茶硷。病人长期吸烟、饮酒。     

心脏瓣膜置换术患者等效剂量舒芬太尼或芬太尼复合麻醉的效果

瓣膜病患者病程长,心功能受损明显,手术时既要强调维持稳定、适宜的麻醉水平,抑制应激反应,又要尽可能减少对患者心血管功能的抑制,维持血液动力学的稳定。目前常采用较大剂量芬太尼(40-80μg·kg-1)复合麻醉。舒芬太尼脂溶性是芬太尼的2倍,较易通过血脑屏障,选择性作用于μ-受体,其效力为芬太尼的7-10倍,是目前镇痛作用最强的麻醉性镇痛药。本研究拟比较等效剂量舒芬太尼和芬太尼用于心脏瓣膜置换术患者复合麻醉的效果,为临床合理用药提供参考。     

小儿非紫绀先心病心内直视手术大剂量芬太尼麻醉的药代学研究

小儿非紫绀先心病心内直视手术大剂量芬太尼麻醉的药代学研究徐凯智胡小琴作者单位：１０００３７北京市，中国医学科学院中国协和医科大学阜外医院麻醉体外循环研究室〔徐凯智（研究生，现调入华北煤炭医学院附属医院麻醉科）、胡小琴〕目前大剂量芬太尼被广泛应用于小儿...     

经鼻盲探气管插管患者不同剂量异丙酚复合芬太尼麻醉效果的比较

经鼻盲探气管插管操作时需保留自主呼吸,以呼吸气流作引导,常在清醒或浅麻醉下进行[1],但清醒插管时患者较痛苦且气管插管一次性成功率低.异丙酚是短效静脉全麻药,起效快、代谢快、镇静效果好,芬太尼抗伤害性作用强,可抑制气管插管心血管反应.本研究拟比较经鼻盲探气管插管患者不同剂量异丙酚复合芬太尼的麻醉效果,探讨异丙酚麻醉的适宜剂量.     

心脏手术中咪唑安定和大剂量芬太尼麻醉对脑电功率谱的影响

本文对２０例行体外循环心脏直视手术,接受咪唑安定、大剂量芬太尼麻醉的病人进行观察,试图了解咪唑安定、大剂量芬太尼和低温对脑电功率谱的影响。资料与方法２０例ＡＳＡⅡ～Ⅳ级病人,男１３例、女７例,年龄５～６８（４８±７）岁,体重１３～８６（４０±８４）...     

芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉剂量的临床研究

目的：临床评价两种芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉（TIVA）给药方法。方法：ASAI－II级,年龄18－55岁的40例择期行胸及上腹部手术病人随机分为芬太尼组（F组）和丙泊酚组（P组）,每组20人,F组以芬太尼10ug/k 丙泊酚1mg/kg进行诱导,维持采用芬太尼5／4／3ug/kg^-1.h^-1＋丙泊酚5／4／3mg./kg^-1.h^-1输液方案。P组以芬太尼2ug/kg 丙泊酚2mg/kg诱导,芬太尼2ug.kg^-1.h^-1,＋丙泊酚10／8／6mg/kg^-1.h^-1方案维持麻醉,记录围术期血液动力学,儿茶酚胺和BIS等变化和术后情况。结果：F组在插管,切皮,术中探查,拔管时较P组血液动力学稳定（P＜0．05）,儿茶酚胺无明显变化（P＞0．05）,两组意识恢复时间相似,术后4小时VAS和24小时镇痛药用理F组均明显低于P组（P＜0．01）,SpO2和RR监测显示无明显呼吸抑制。结论：（1）F组给药方法的血液动力学更为稳定,应激反应抑制良好,（2）F组与P组相比,效／价比高。（3）F组具有术后镇痛作用。