肠系膜上动脉综合征的诊治：附11 例报告

目的：探讨肠系膜上动脉综合征（SMAS）的诊疗方法,旨在提高对本病的认识,以降低误诊率。 方法：对中国医科大学附属第一医院1992年6月—2012年6月期间病历完整的11例SMAS患者行回顾性分析。 结果：11例中男7例,女4例,男女比例为1.75:1,以14~25岁高发（72.7%）;均以上腹部饱胀不适作为首发症状就诊,伴恶心、呕吐6例（54.5%,6/11）,消瘦7例（63.6%,7/11）;上消化道全程造影过程中见明显肠管逆蠕动4例,出现典型“钟摆样运动”1例,4例有肠系膜上动脉压迹;CT检查中3例显示肠系膜上动脉与腹主动脉夹角明显减小（<22°）;7例行静脉营养支持等保守治疗,4例保守治疗失败给予手术治疗,均恢复良好。8例患者术后随访6~102个月,均无复发及其他并发症。 结论：SMAS临床上相对少见,易于误诊,应加强对本病的认识,熟悉其诊断与治疗方法。     

儿童肠系膜上动脉综合征的诊断和治疗

目的探讨儿童肠系膜上动脉综合征的特点、诊断及治疗方法。方法对1997年9月至2006年6月诊治的7例儿童肠系膜上动脉综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果以反复呕吐为主要症状。X线钡餐检查均可见十二指肠第3段钡剂通过障碍。4例行非手术治疗，3例治愈，1例症状明显减轻，随访6个月至3年均达到较好的治疗效果；3例行手术治疗，均治愈。结论儿童肠系膜上动脉综合征有其自身特点，治疗应首选非手术疗法．对非手术治疗无效者选择简单有效的手术方式。     

肠系膜上动脉综合征术后反复上腹部疼痛呕吐

1 病历摘要 病人女性，18岁。因反复发作性上腹部疼痛伴恶心、呕吐，进行性加重于2004—09—15入院。6年前因反复发作性上腹部疼痛，伴恶心及频繁呕吐，呕吐量大，含胆汁、无粪臭味。经禁食，支持等治疗5d后缓解，缓解后饮食、生活如常。以后每年发生类似症状1—2次。一般多在进食15—40min内发作，采用胸膝位可减轻症状。发病3年后发作逐渐频繁。症状加重，每次上腹疼痛持续性加重，呕吐为喷射状，无隔宿食。大量呕吐后症状无明显减轻。体重星进行性下降（由45kg降到25kg）。近1年来平均每月发作1次，均与进食有关，每次发作前先有上腹部不适感，反复住院，均行禁食、解痉止痛、支持、纠正水电解质平衡等治疗。3—5d缓解，缓解后如常人。病史中曾相继在多家三级医院做过胃镜、钡餐、B超、腹部CT、肠系膜上动脉造影检查，均提示诊断“肠系膜上动脉综合征（SMAS）”。     

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目的 对肠系膜上动脉压迫综合征的病因、诊断及治疗进行分析和探讨。方法 收集1970年1月至2000年8月住院治疗，经X线钡餐检验或手术确认为肠系膜上动脉压迫综合征77例。结果 保守治疗38例，好转31例（81．6％），未愈和未治6例，死亡1例。手术治疗39例，痊愈35例（89．7％），好转4例。结论 肠系膜上动脉压迫综合征的诊断除应具有上腹胀痛、呕吐等典型症状外，主要的确诊手段为X线钡餐造影；治疗上首先采用保守治疗，无效者再行手术治疗。术式选择以采用十二指肠空肠侧侧吻合术效果较为明显（P＜0．01）。     

肠系膜上动脉综合征的诊断和治疗：附45例报告

肠系膜上动脉综合征的诊断和治疗（附４５例报告）中山医科大学附属第一医院外科（５１００８０）唐光佐，董文广，黄奕华肠系膜上动脉综合征，又称良性十二指肠淤滞症，文献中亦称Ｗｉｌｋｉｅ病。本病病因尚不十分清楚，可能为肠系膜上动脉从腹主动脉分出之部位过低；肠...     

肠系膜上动脉压迫综合征的外科治疗

目的 对肠系膜上动脉压迫综合征(superior mesenteric artery compressing syndrome,SMACS)的诊断及术式选择进行评价。方法 对河南省人民医院2000年1月至2010年12月期间收治的28例SMACS患者的临床资料进行回顾性分析。结果 本组病例均行X线钡餐检查,有23例呈典型的十二指肠水平段与升段交界处纵行受压迫征象（笔杆征）。手术治疗28例,其中包括Treitz韧带切断松解术4例,单纯胃空肠吻合术2例,Treitz韧带松解加十二指肠空肠Roux-en-Y吻合术11例,胃大部切除、胃空肠吻合术（BillrothⅡ式）7例及肠系膜上血管前十二指肠空肠吻合术4例。全部病例均治愈出院。结论 SMACS主要的确诊手段为X线钡餐造影。手术治疗效果以Treitz韧带松解加十二指肠空肠Roux-en-Y吻合术为最佳。     

肠系膜上动脉综合征32例诊治体会

肠系膜上动脉综合征又称良性十二指肠淤滞症,亦称Wilkie综合征、抛弃综合征(cast syndrome)等,于1842年被von Rokitansky首次描述.临床较为少见,多见于瘦长体型青、中年女性,可能有一定家族遗传倾向.我院1985年2月-2000年10月共收治32例,现分析讨论如下.     

肠系膜上动脉综合征的诊治进展

肠系膜上动脉综合征是指肠系膜上动脉压迫十二指肠水平段引起的恶心、呕吐和腹胀等临床症状;X线钡餐造影结合CT是主要的检查方法;治疗方法首选十二指肠空肠吻合术,腹腔镜手术得到初步尝试。     

肠系膜上动脉综合征

肠系膜上动脉综合征（superior mesenteric artery sydrome,SMAS）是指肠系膜上动脉（superior mesenteric artery,SMA）或其分支（结肠中动脉为多见）压迫十二指肠水平部引起的急、慢性肠梗阻征象。有时候急性梗阻可引起急性胃扩张,又称为十二指肠动脉压迫综合征。     

肠系膜上动脉综合征的诊断和术式选择

1984年5月至2000年8月我院收治肠系膜上动脉综征(superiormesentericarterysyndrome,SMAS)13例,均获满意疗效.现就有关其诊断和术式选择讨论如下.     

肠系膜上动脉综合征

Rokitansky于1861年首先报道并描述了肠系膜上动脉综合征(SMAS),但是直到1927年Wilkie报道7例该病才引起人们的注意.由于此病缺乏特征性的症状和体征,许多学者认为并不单独存在此征,尤其是许多个案报道均为肿瘤、炎性包块或电解质紊乱所致十二指肠梗阻,所以认为此征是其他腹部疾病的少见表现.但是,随着放射影像技术的发展,越来越多的资料证实存在SMAS.尽管此病发生率很低,但有潜在的严重消化功能障碍并发症及顽固性脱水、恶液质,甚至因误吸而致死,故应早期作出诊断和治疗.     

肠系膜上动脉压迫综合征的诊断与治疗

目的探讨肠系膜上动脉压迫综合征的诊断和治疗方法。方法对笔者所在医院2003年8月至2010年8月期间收治的16例肠系膜上动脉压迫综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果 16例肠系膜上动脉压迫综合征患者的临床表现主要为反复发作性进食后上腹部胀痛或隐痛、呕吐且呕吐后症状可缓解（12例）,恶心、反酸及嗳气（13例）,饭后饱胀感或腹胀（16例）,以及食欲不振（13例）。16例患者均行上消化道造影检查明确诊断;3例行腹部彩色多普勒超声检查符合诊断;4例行CT检查排除十二指肠周围占位性病变。16例患者均先行非手术治疗,其中10例患者的腹痛缓解,呕吐消失,好转出院;另6例因治疗无效而行手术治疗,其中行Treitz韧带松解加十二指肠空肠侧侧吻合术2例,行十二指肠空肠Roux-en-Y吻合术3例,行胃大部分切除、胃空肠吻合术（BillrothⅡ式）1例。术后除1例行Treitz韧带松解加十二指肠空肠侧侧吻合术的患者仍有间断腹胀伴恶心外,其余患者均痊愈。结论肠系膜上动脉压迫综合征主要表现为上腹部胀痛、呕吐、食欲不振及消瘦,确诊依赖于上消化道造影。对其治疗首选非手术治疗,对非手术治疗无效者可采用手术治疗,其中十二指肠空肠Roux-en-Y吻合术是一种有效、易行的手术方式。     

体位改变缓解烧伤后肠系膜上动脉综合征一例

患者男 ,30岁。 2 0 0 2年 1月 11日因煤矿爆炸烧伤 ,伤后 2h入院。烧伤面积 5 3%TBSA,其中深Ⅱ度 39%、Ⅲ度 2 %TBSA。患者消瘦明显 ,平卧时呈舟状腹。伤后第 12天出现上消化道梗阻症状 ,上腹胀满、呕吐 ,呕吐物伴有胆汁 ,禁食及俯卧时症状减轻 ,进食或平卧位症状加重 ,胃肠引流量每日 30 0 0ml。采用静脉营养、胃肠减压治疗 5d,症状无明显好转。伤后 17d患者由平卧位改为半卧位 ,同时加强静脉营养 ,患者梗阻症状明显减轻 ,胃肠引流量减少 ,拔出引流管 ,饮食逐渐恢复正常。讨论　肠系膜上动脉综合征 ,是由肠系膜上动脉压迫十二指肠横部…     

阵发性腹痛 呕吐 休克

患者，女，59岁。于8h前因食用不洁牛肉后出现上腹部疼痛，加重3h。腹痛呈持续性、阵发性绞痛，难以忍受，伴有腹胀、恶心、呕吐，呕吐胃内容物，停止排气排便。无发热、心悸及呼吸困难等。既往无肝炎及结核病史，有高血压、冠心病史。查体：T36．2℃，P88次／min，R20次／min，Bp160／90mmHg。     

肠系膜上动脉压迫综合征的诊疗进展

目的 介绍肠系膜上动脉压迫综合征((SMAS)的临床诊疗进展.方法 复习国内、外文献,进行归纳总结并加以综述.结果 SMAS是指十二指肠水平部受肠系膜上动脉压迫所致的急、慢性肠梗阻.上消化道钡餐造影、CT、MRI、彩超等影像学检查是主要检查方法,其中以上消化道造影最为关键.内科营养支持等保守治疗是首选治疗方法;保守治疗失败者可行手术治疗,术式首选十二指肠空肠吻合术.结论 加强对本病的认识,熟悉并掌握其临床和影像学特点有助于准确的诊断,合理的治疗应包含病因的治疗和通过保守及手术方法达到对梗阻的解除.     

十二指肠血管前移位术治疗肠系膜上动脉综合征

本文报告７例十二指肠血管前移位术治疗肠系膜上动脉综合征，６例治愈，１例因术式选择不当而未愈，文中介绍了手术方法，讨论了手术适应证与禁忌症及其对术式的评价。