肾移植术后肺部感染危险因素分析及护理干预

[目的]探讨肾移植术后发生肺部感染的危险因素及护理干预对策.[方法]采用logistic回归分析2005年3月至2011年9月50例肾移植术后出现肺部感染患者的危险因素.[结果]吸烟、术前腹水、术后急性排斥反应、更昔洛韦预防感染是影响肾移植患者术后发生肺部感染的主要因素.[结论]针对肾移植术后肺部感染的相关危险因素,应给予戒烟、定期监测患者的免疫抑制情况,积极防治腹水及合理使用预防感染药物的护理干预措施.     

肾移植术后肺部感染的预防和护理

肺部感染是肾移植术后常规并发症，本文回顾性分析了５７例肾移植术后并发肺部感染的病例，提出了预防和护理措施。     

肾移植术后合并严重肺部感染原因分析与救护

为探讨肾移植术后合并严重肺部感染的病原学、好发时间，药物的管理与救护措施，对肾移植术后合并严重肺部感染的49例病人进行回顾性分析。结果显示：术后3个月内发生严重感染33例，占67．34％；6个月内发生严重肺部感染者44例，占89．80％。细菌感染者37例次，真菌感染者20例次，巨细胞病毒感染者14例次，结核杆菌感染者11例次。20例为感染，24例为混合感染。细菌感染中铜绿假单胞菌为主要致病菌，提示肾移植术后严重感染主要是院内感染。肾移植术后应做好必要的隔离及采取有效的预防。     

机械通气治疗肾移植后并发成人呼吸窘迫综合征的护理

目的 探讨肾移植术后患并发成人呼吸窘迫综合征(ARDS)使用呼吸机治疗期间的监测和护理措施。方法 对19例肾移植后发生重症肺部感染并发ARDS应用呼吸机治疗的患加强有效护理和病情监测。结果 10例患救治成功，占52．6％；9例死亡。结论 对肾移植后合并ARDS的患给予以抗感染治疗、合理氧疗、机械通气以及有效的护理措施是救治成功的关键。     

肾移植术后肺部感染原因分析及护理

肺部感染是肾移植术后常见和严重的并发症[1]。只有明确肾移植术后肺部感染发生原因,采取及时的预防及治疗措施,才能预防和控制肾移植术后的肺内感染。现将肺部感染相关因素、预防护理措施报告如下。1感染因素1.1患者自身因素部分患者术前曾经感染过细菌或病毒,经治疗后痊愈,在机体免疫力正常时不会出现感染的情况,当移植术后免疫抑制剂的联合应用导致机体抵抗力下降时,术前已痊愈或处于潜伏状态的感染易复发,肾移植术后的巨细     

同种异体肾移植术后肺部感染护理干预

目的探讨肾移植术后肺部感染的护理干预方法。方法总结肾移植术后肺部感染的护理措施，加强消毒隔离。结果通过对患者及时耐心的护理，严密观察生命体征，减少耗氧量，避免感染的发生，取得了较好的效果。结论通过对肾移植术后肺部感染病人实施相应的护理干预，使患者的病情明显好转。     

护理干预下预防肾移植术后早期肺部感染29例

肾移植术后患者由于大剂量免疫抑制剂的应用、手术创伤、全身营养较差及长期卧床等原因，使机体对各种病菌的抵抗能力降低，极容易引起感染。肺部感染是肾移植术后各种感染中发生率最高、感染程度最重、死亡率最高的，尽管术前、术后常规应用抗生素预防感染，但肺部感染仍然是威胁移植术后患者生命的主要因素，因而积极有效地预防肺部感染极为重要。我科2008年1～12月共收治29例肾移植患者，通过采取有效的护理干预，无一例在早期发生肺部感染。现报告如下。     

肾移植术后肺部感染的分析及防范措施

目的：为降低肾移植患者术后肺部感染的发生及并发症，从护理的角度提高防范措施。采用回顾性分析的方法，对近几年因肾移植术后并发严重肺部感染等收治住院的39例患者进行分析。发现，感染发生在术后l～6个月最多，占79．5％。其病原菌主要为细菌、霉菌及巨细胞病毒(CMV)感染。针对不同的检测结果和药敏试验选用抗生素及相关护理措施，其中32例治愈。临床实践，观察到肾移植术后肺部感染发病率高，病情发展快，常病情危重，治疗护理难度大，同时治疗费用昂贵，预后差。本文对此进行了详细分析并提出了相应的防范措施。     

健康教育预防肾移植术后肺部感染的效果观察

肾移植是目前救治慢性肾衰竭最有效的方法，但肾移植术后由于免疫抑制剂的使用及病人预防感染意识缺乏等原因，易导致肺部感染的发生，特别是严重肺部感染并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），症状严重，病情复杂，进展迅猛，处理棘手，现已成为肾移植术后致病人死亡的最主要原因。     

肾移植术后移植肾功能延迟恢复13例临床分析及防治

目的：探讨肾移植术后移植肾功能延迟恢复的防治。方怯：对13例移植肾功能延迟恢复患者的1临床资料进行分析。结果：术后即无尿者2例，11例在术后1周内无尿。急性肾小管坏死者11例，其中发生左心衰1例，发生左心衰及肺部感染1例，急性排斥反应2例。13例患者经综合治疗后，12例肾功能于47d内恢复到正常，1例略高于正常值。结论：移植肾功能延迟恢复是肾移植术后常见的并发症，应积极预防；一旦发生应采取综合治疗措施。     

肾移植术后早期并发肺部感染危险因素分析及护理

目的探讨肾移植术后早期并发肺部感染的危险因素及护理对策。方法采用Logistic回归分析分析2001年4月—2008年5月427例肾移植患者中47例术后早期(≤3个月)并发肺部感染患者的危险因素。结果患者术后外周血淋巴细胞绝对值、术后免疫球蛋白IgG定量值、有无不良生活习惯是影响肾移植患者术后早期发生肺部感染的主要因素,OR值分别为6.354、10.017、11.021。结论为减少肾移值患者术后早期肺部感染的发生,应定期监测患者的免疫抑制情况,加强规范的术后随访工作,通过医院复诊、电话、互联网等方式建立规范的随访登记制度等,以免因不良生活习惯导致肺部感染。     

开胸术后肺部感染110例临床分析

目的 探讨开胸术后肺部感染的病因，制定相应的防治措施。方法 回顾性分析110例开胸术后肺部感染患的年龄、肺内感染病灶与麻醉插管类型、抗生素的预防应用等因素与其发病的关系，所得资料进行Chi—square检验。结果 60岁以上患，肺部感染病灶及单腔插管麻醉术后肺部感染发生率均明显增高(P＜0．05)。结论 高龄、肺部感染病灶及单腔插管麻醉是术后肺部感染的易感因素。手术前、后合理应用抗生素，及时清除支气管内痰液是防治术后肺部感染的关键步骤。     

肾移植术后肺内感染的预防及护理

肺部感染是肾移植术后常见和严重的并发症。为了控制肾移植术后的肺内感染,减少病人感染和切断感染途径,我院2003年2月—2008年10月对266例肾移植患者实施严格的预防感染措施,效果良好,现报告如下。     

肾移植术后患者泌尿道医院感染现状及影响因素研究

目的研究肾移植术后患者发生泌尿道医院感染现状及其影响因素,提出相应干预措施。方法采用前瞻性目标监测的方法,对某医院同种异体肾移植手术患者发生泌尿道医院感染的临床资料进行研究和分析。结果共研究了某医院肾移植手术患者329例,发生泌尿道感染92例,感染率为27.96%。肾移植患者术后留置尿管时间越长,泌尿道感染发生率越高。结论肾移植术后泌尿道感染率较高,患者术后泌尿道长时间留置尿管构成医院感染的最危险因素,可采取有效的干预措施加以控制。     

康复训练在肾移植患者术后的应用

目的 尽快恢复肾移植术后患体能，防止肺部感染，提高患生存质量。方法 肾移植术后病人76例，随机分为两组，即术后常规治疗组和术后常规治疗加康复训练组。结果 康复训练组较对照组术后下床时间早，伤口疼痛程度减轻，手部握力增加，双手持物平举时间、直腿抬高持续时间延长（P＜0．05），肺部感染发生率低。结论 肾移植术后康复训练能改善机体体能，促进伤口愈合，增加机体抵抗力，防止肺部感染。     

肾移植术后肺部感染致急性呼吸窘迫综合征的护理

目的探讨肾移植术后重症肺部感染致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的护理措施。方法回顾性分析24例肾移植术后重症肺部感染致ARDS患者的临床护理措施。结果本组24例患者,15例痊愈出院,2例放弃治疗,7例抢救无效死亡。结论肾移植术后肺部感染致ARDS患者应密切观察病情,严格执行消毒隔离制度,及早提供呼吸支持,加强心理护理、基础护理及营养支持,这些对提高抢救成功率极为关键。     

肾移植术后肺部感染特征

目的观察肾移植术后患者肺部感染的特点及预后。方法选择2003-01/2006-06郑州市第三人民医院血液科收治的肾移植术后肺部感染患者27例，患者及家属均知情同意。总结其感染发生时期、病原菌检出情况、临床表现、抗感染药物应用情况等，分析各因素对肾移植术后肺部感染特征及预后的影响。抗感染治疗2-4周（平均3周）后进行疗效评估。结果27例患者全部进入结果分析。①肺部感染发生在肾移植后6个月内者25例，其中3个月内者18例，4-6个月者7例。②病原菌阳性率7．8％。③发生成人呼吸窘迫综合征者病死率35.7％（5，14）。④治疗有效21例，死亡6例，总病死率22.2％，死亡者在治疗过程中均未加用糖皮质激素。2005年元月之后收治的患者对新一代抗真菌药物更敏感。结论肾移植术后6个月内发生肺部感染风险大，病原菌检出率低，发生成人呼吸窘迫综合征者预后差。适当选择糖皮质激素可改善肾移植术后肺部感染患者预后，抗真菌药物的研发应用可降低肺部感染病死率。     

肝炎病毒对肾移植术后巨细胞病毒感染的影响

目的：探讨肝炎病毒对肾移植术后巨细胞病毒(CMV)感染的影响。方法：对384例肾移植患术后CMV—IgM进行检测．比较肝炎病毒感染组与非病毒感染组术后CMV感染率。结果：肝炎病毒感染组术后CMV感染率(30．5％)明显高于无病毒感染组(11．3％)(P＜0．05)，若患术前已有CMV感染．肝炎病毒感染组术后CMV感染率更高(47．4％)。结论：肝炎病毒感染能够增加肾移植术后CMV感染率．对术前已有CMV感染的肝炎病毒感染更应注意术后CMV的监测．以便及时发现病毒活动．避免病情进展。     

异体肾移植术后在中心ICU的监测和护理

目的：提高手术后移植肾及患者的存活率。方法：对32例异体肾移植术后患者进行监测及护理，严密监测生命体征，保证移植肾供血充足；监测尿量，保持出入量基本平衡；采取各种措施预防感染，预防并发症。结果：29例移植肾及患者存活，存活率达93％，无严重并发症。结论：异体肾移植术后采取及时有效的监测及护理措施，是提高移植肾存活率的关键。     

肾移植术后肺部感染的临床表现及病原学分析

目的总结肾移植术后肺部感染的临床表现、病原学及救治措施,以提高其治愈率。方法对四川大学华西医院50例次肾移植术后肺部感染住院患者的病历资料进行回顾性分析。结果共收集42例(50例)次肾移植肺部感染患者,痰培养检出病原体38例次(76%),未检出12例次,其中细菌感染17例次(44.7%),真菌感染7例次(18.4%),巨细胞病毒感染19例次(38%),支原体感染6例次(12%),混合感染10例次(20%)。肺部感染发生在肾移植术后1个月以内者3例(7%),1～6个月者16例(38%),6个月以后者23例(55%)。50例次感染患者中48例次经积极治疗抢救后好转出院,有2例患者死亡。结论肾移植术后肺部感染患者的病原体与肾移植术后时间有一定的规律性。对于肾移植术后肺部感染,救治成功的关键是早期病原体及CT检查,及时给予综合治疗措施,包括经验性抗生素治疗措施,及时调整免疫抑制剂方案,加强全身支持。