性行为与心理疗法配合参茸补肾片及丁卡因胶浆治疗早泄临床观察

目的：观察性行为与心理疗法配合参茸补肾片及丁卡因胶浆治疗早泄（PE）的临床疗效.方法：242例早泄患者随机分为干预组和对照组,每组121例.两组均给予药物（参茸补肾片＋丁卡因胶浆）治疗,干预组同时配合性行为与心理治疗,共4周.治疗前后应用阴道内射精潜伏期、患者及其配偶性交满意度评分、焦虑自评量表（SAS）进行评定,并比较两组治疗效果.结果：两组患者治疗4周及停药4周后,平均阴道内射精潜伏期、患者性交满意度评分、配偶性交满意度评分、患者SAS评分较治疗前均显著改善（P〈0.01）.干预组患者治疗4周及停药4周后,以上疗效指标较对照组明显改善（P〈0.01）.干预组患者治疗4周后,以上疗效指标与停药4周后比较差异无统计学意义（P＞0.05）.对照组患者停药4周后,以上疗效指标改善程度显著低于治疗4周后（P〈0.01）.结论：性行为与心理疗法可改善参茸补肾片及丁卡因胶浆治疗早泄的疗效.性行为与心理疗法配合参茸补肾片及丁卡因胶浆治疗早泄疗效确切,且治疗效果稳定、复发率低.     

窄谱中波紫外线联合雷公藤多苷片治疗22例副银屑病疗效观察

目的：观察窄谱中波紫外线（NB-UVB）联合雷公藤多苷片治疗副银屑病疗效及不良反应.方法：随机将44例患者分为治疗组、对照组两组.治疗组22人给予NB-UVB皮损照射＋口服雷公藤多苷片治疗,对照组22人给予雷公藤多苷片,疗程8周.结果：治疗组22例基本痊愈率59.09%,总有效率90.91%,对照组22例基本痊愈率27.27%,总有效率63.64%,治疗组基本痊愈率和总有效率均高于对照组（P〈0.05）.治疗过程中NB-UVB照射和雷公藤多苷片均未见有明显不良反应.结论：窄谱中波紫外线联合雷公藤多苷片是一种治疗副银屑病安全有效的方法.     

卡介菌多糖核酸联合泛昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹的疗效及预防复发作用

目的：探讨卡介菌多糖核酸联合泛昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹的疗效及预防复发作用。方法：选择70例复发性生殖器疱疹随机分为两组（对照组与联合组）。两组均予以口服泛昔洛韦片0.25g,2次/d,连用10d;后改为0.125g,2次/d,整个疗程共3个月。联合组在此基础上予以卡介菌多糖核酸1mL肌注,2次/周,连用3个月。对照组患者仅予以口服泛昔洛韦,剂量及疗程同联合组。观察两组患者治疗后临床效果及药物不良反应,并随访治疗结束后半年及1年内的复发率。结果：联合组治疗后临床总有效率为77.14%,明显高于对照组的42.86%（χ^2=8.57,P〈0.01）。联合组和对照组治疗期间出现药物不良反应6例和4例,症状均较轻,两组比较无统计学差异（χ^2=0.47,P〉0.05）。治疗结束后对治疗有效者均随访半年及1年内的复发率,联合组的复发率均明显低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论：卡介菌多糖核酸联合泛昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹取得了较好效果,不良反应轻,并可降低其复发率,具有治疗和预防复发双重作用。     

复方环磷腺苷乳膏治疗寻常性银屑病的临床应用研究

目的观察复方环磷腺苷乳膏治疗寻常性银屑病的临床疗效和安全性。方法采用随机配对的临床研究方法，受试者每日2次于皮损处外涂研究药物，治疗组94例外涂复方环磷腺苷乳膏，对照组91例外涂丙酸氯倍他索乳膏，疗程12周，采用统一的评定标准进行疗效评价和安全性考察。结果治疗8周、10周、12周后。治疗组的红斑、肥厚、鳞屑、皮损面积和自觉症状的积分下降优于对照组，两组比较差异有显著性（P〈0．05或P〈0．01），治疗10周、12周后，治疗组综合疗效优于对照组，两组比较差异有显著性（P〈0．05或P〈0．01），治疗组不良反应发生率低于对照组．两组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论复复方环磷腺苷乳膏治疗寻常性银屑病安全、有效．值得临床推广使用。     

依巴斯汀、雷尼替丁联合复方甘草酸苷片治疗慢性荨麻疹的疗效观察

目的 观察依巴斯汀、雷尼替丁联合复方甘草酸苷片治疗慢性荨麻疹的疗效.方法 将220例慢性荨麻疹患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予依巴斯汀、雷尼替丁联合复方甘草酸苷片治疗,对照组应用依巴斯汀和雷尼替丁治疗,疗程均为4周.结果 治疗组与对照组的总有效率分别为96％,84％,两组间有显著性差异（P＜0.05）.复方甘草酸苷不良反应极少且轻微,联合用药无明显不良反应.结论 依巴斯汀、雷尼替丁联合复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹疗效显著,不良反应少.     

二甲双胍缓释片联合去氧孕烯炔雌醇片治疗青春期多囊卵巢综合征的疗效分析

目的：探讨二甲双胍缓释片联合去氧孕烯炔雌醇片治疗青春期多囊卵巢综合征（PCOS）的疗效。方法：选择64例PCOS患者,随机分为实验组和对照组。对照组患者予以去氧孕烯炔雌醇片治疗,疗程3个月,实验组在对照组的基础上加用二甲双胍缓释片,疗程3个月。观察两组患者治疗前后临床症状、性激素、体重指数（BMI）、空腹胰岛素（FIns）等变化及不良反应情况。结果：治疗3个月后两组患者LH、T、LH/FSH、FIns、BMI数值均较治疗前改善（P＜0.05或P＜0.01）,且实验组改善幅度明显优于对照组（P＜0.05或P＜0.01）;实验组患者临床症状改善情况、排卵率和妊娠率均明显优于对照组（χ2＝4.27、3.92、4.06,P＜0.05）;两组患者治疗后均出现1例不良反应,比较无统计学差异（P＞0.05）。结论：二甲双胍缓释片联合去氧孕烯炔雌醇片治疗PCOS疗效确切,不良反应少,是一种安全有效的治疗方式。     

舍曲林联合伐地那非与单用舍曲林治疗早泄的疗效及安全性比较

目的：探讨舍曲林联合伐地那非与单用舍曲林治疗早泄的疗效及安全性比较。方法：选择80例早泄患者随机分为对照组和联合组。对照组患者口服舍曲林50rag,1次／d,性生活前4—6h服用;联合组患者除了同样服用舍曲林外,在性生活前O．5b左右加用伐地那非10mg。两组的疗程均为4周。观察两组患者治疗前后平均阴道内射精潜伏期、性交满意度及治疗期间的不良反应。结果：治疗4周后,两组患者的阴道内平均射精潜伏期时间均较治疗前明显延长（P〈0．05或P〈0．01）,且联合组延长的时间明显长于对照组（P〈0．05）;同时联合组的性交总满意率明显高于对照组（x2=6．27,P〈0．05）;对照组和联合组治疗期间分别出现不良反应5例和8例,症状均较轻,未发生严重的药物不良反应。两组患者治疗期间不良反应发生率比较无明显统计学差异（x2=0．83,P〉0．05）。结论：舍曲林联合伐地那非治疗早泄的疗效确切,安全性较好,可明显延长患者阴道内平均射精潜伏期时间,提高夫妻双方的性交满意度。     

乌司他丁对异位妊娠失血性休克患者肝肾功能的保护和对细胞因子的调节作用

目的探讨乌司他丁对异位妊娠失血性休克患者肝肾功能的保护和对细胞因子IL-6、IL-8、TNF-α的调节作用。方法将60例异位妊娠失血性休克的住院患者随机分为治疗组和对照组。两组病例入院后均予以输血、补液、抗休克及急诊开腹异位妊娠手术。治疗组在上述基础上，在术前或术中给予乌司他丁（广东天普生化医药公司生产）20万U加入100ml生理盐水静脉滴注；术后3d给予乌司他丁10万U加入100ml生理盐水静脉滴注，2次／d。观察两组患者围手术期平均动脉压（MAP）、心率（HR）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）和白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素8（IL-8）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）的动态变化。结果两组患者围手术期MAP、HR变化无明显差异（P〉0.05）。两组患者术后ALT、AST、Scr、BUN均有不同程度的升高；与对照组比较，治疗组ALT、AST升高幅度明显较低（P〈0.05），恢复更快（P〈0.05）；与对照组比较，治疗组Scr、BUN恢复亦明显要快（P〈0.05）。两组患者术后IL-6、IL-8含量均较术前明显升高（P〈0.05），但治疗组升高幅度明显低于对照组（P〈0．05），术后恢复明显快于对照组。两组患者术后TNF-α较术前均有升高；与对照组比较，治疗组TNF-α恢复明冠较快fP〈O．05）。结论乌司他丁对异位妊娠失血性休克患者的肝。肾功能有一定的保护作用，对细胞因子IL-6、IL-8和TNF-α的水平有一定的调节作用。     

沙利度胺治疗糜烂型口腔扁平苔藓35例临床观察

目的评价沙利度胺对糜烂型口腔扁平苔藓的疗效和不良反应。方法选择本院口腔科门诊确诊的糜烂型口腔扁平苔藓70例,用随机数字表法分为两组,治疗组予沙利度胺100mg/d服用,对照组予雷公藤多苷60mg/d服用,治疗8周后比较两组患者的临床疗效和不良反应。结果治疗8周后,治疗组有效率为94.12%,对照组为72.73%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组和对照组不良反应发生率分别为8.57%和6.06%,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论沙利度胺是治疗糜烂型口腔扁平苔藓的有效药物。     

异维A酸凝胶联合过氧苯甲酰凝胶治疗寻常痤疮疗效观察

目的：评价0.05%异维A酸凝胶联合5%过氧苯甲酰凝胶治疗轻中度寻常痤疮的疗效和安全性。方法：选择轻中度寻常痤疮患者为研究对象,采用随机、平行对照的试验方法。试验组患者早上外用5%过氧苯甲酰凝胶1次,晚睡前外用0.05%异维A酸凝胶1次;对照组患者仅晚睡前外用0.05%异维A酸凝胶1次。两组患者均用药8周。于用药后2、4和8周观察疗效和不良反应。结果：治疗2周后,试验组和对照组的有效率分别为17.8%和9.3%,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗4周后,试验组的有效率（55.6%）则显著高于对照组（32.6%）（P〈0.05）;治疗8周后试验组的有效率达到80.0%,显著高于对照组（58.1%）（P〈0.05）。药物相关不良反应主要为局部刺激反应,组间比较无统计学意义,两组患者用药过程中均未出现严重的全身不良反应。结论：0.05%异维A酸凝胶联合5%过氧苯甲酰凝胶治疗轻中度寻常痤疮较0.05%异维A酸凝胶单用起效快、疗效显著,是一种安全有效的治疗方法。     

促卵泡汤联合克罗米芬治疗肾虚型排卵障碍性不孕症的临床观察

目的：观察卵泡方联合克罗米芬（clomiphenecitrate,cc）治疗肾虚型排卵障碍性不孕的疗效。方法：将160例肾虚型排卵障碍性不孕患者随机分为对照组（CC）80例,观察组（促卵泡方＋CC）80例,治疗3个月后用阴超监测排卵及子宫内膜厚度和受孕率。结果：观察组总有效率明显高于对照组（P〈0．01）,治疗后观察组优势卵泡直径明显大于对照组（P〈0．05）,子宫内膜厚度也较对照组明显增厚（P〈0．05）。观察组与对照组两组治疗3个月后排卵率及妊娠率比较有显著差异（P〈0．05）。结论：促卵泡方联合CC治疗肾虚型排卵障碍性不孕．疗效优干单纯用CC．     

胸腺肽肠溶片联合复方青黛胶囊治疗寻常性银屑病的临床观察

目的 观察胸腺肽肠溶片(迪赛片)联合复方青黛胶囊治疗寻常性银屑病的疗效、安全性及复发情况。方法 治疗组80例采用迪赛片与复方青黛胶囊联合治疗,对照组80例仅采用复方青黛胶囊治疗,两组疗程均为8周。结果 治疗组有效率87.18％,对照组有效率72.15％,差异显著(P<0.05);治疗组的不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05);治疗结束后第12周随访,治疗组的复发率为11.11％,对照组为42.85％,两组有显著性差异(P<0.05)。结论 迪赛片与复方青黛胶囊联合治疗寻常性银屑病疗效好,不良反应少。     

复方甘草酸苷治疗女性青春期后痤疮疗效观察

目的：评价复方甘草酸苷治疗女性青春期后痤疮的有效性、安全性，并探讨其作用机理。方法：49例女性青春期后痤疮患者随机分为两组。治疗组27例，口服复方甘草酸苷片；对照组22例，口服安体舒通片。两组患者在口服药物的同时均外用5％硫磺霜。疗程均为8周。于用药前、用药后2、4、8周末分别观察记录面部各种皮损的实际数目、全身及局部不良反应。并分别在用药前、用药后8周检测血清睾酮（T）、雌二醇（E2）及胰岛素样生长因子1（IGF-1）水平。结果：治疗4周后两组平均皮损数目分别由50.2±11．54、48．5±12．26减少为17，8±9．54、38．9±10，64（P〈0．05），复方甘草酸苷起效比安体舒通快；治疗8周后两组有效率分别为85．2％、68．2％（P〉0．05），二者总体疗效相当；复方甘草酸苷治疗女性青春期后痤疮复发率低、无明显不良反应。实验室结果显示，治疗组患者的血清T和IGF-1水平分别由78．4±32．93ng／dL、338．6±91．58ng／mL下降为36．5±13．91ng／dL（P〈0．01）、196．6±60．95ng／mL（P〈0．05），但复方甘草酸苷对E2水平的影响不大。结论：复方甘草酸苷是治疗女性青春期后痤疮安全、有效的方法，并有调节患者血清T及IGF-1水平的作用。     

腹腔镜手术与药物保守治疗对异位妊娠的临床疗效比较

目的：研究腹腔镜手术与药物保守治疗对异位妊娠的临床疗效,并将两者进行比较。方法：选取我院自2009年1月-2011年1月收治的确诊为异位妊娠的患者72例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组36例。试验组患者采用腹腔镜手术治疗,对照组患者给予药物保守治疗。测定并进行分析患者治疗后的临床疗效。结果：观察组的总有效率与对照组的总有效率不具有明显差异（P〉0．05）,但观察组治愈率85．56％远大于对照组的治愈率44．44％（P〈0．05）。对比两组的远期疗效,观察组宫内妊娠成功率75％高于对照组宫内妊娠成功率30．56％（P〈O．05）,观察组盆腔炎发生率8．33％低于对照组盆腔炎发生率50％（P〈0．05）。结论：药物保守治疗可用于异位妊娠的临床治疗。但疗效与腹腔镜手术比较后发现腹腔镜手术治疗完全性好,跟进调查远期疗效也较好,所以腹腔镜手术应作为异位妊娠患者的首选治疗方式。     

辨证配合脐疗治疗慢性荨麻疹100例临床研究

目的研究以补气和血汤为主辨证配合脐疗治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法应用以补气和血汤为主辨证配合脐部(神阙穴)拨火罐,再用加味玉屏风散适量醋调敷脐,对100例慢性荨麻疹患者进行临床治疗观察;对照组口服防风通圣丸,两组均治疗1周为一个疗程,连续4个疗程后进行疗效评估。结果治疗组与对照组痊愈率分别为70.00%和19.00%,差异有极显著性(P<0.005)。结论以补气和血汤为主辨证配合脐疗治疗慢性荨麻疹有较好的疗效。     

静脉补铁联合辛伐他汀与单纯口服补铁对肾性贫血患者临床疗效及氧化应激状态的不同影响

目的观察静脉补铁联合辛伐他汀片对肾型贫血性患者的疗效以及氧化应激状态下的影响。方法选择合并肾性贫血等360例血液透析（MHD）患者,采用随机数字表法分为静脉组178例（促红细胞生成素＋静脉补铁＋口服辛伐他汀片）和口服组182例（促红细胞生成素＋口服补铁）。静脉组静脉用蔗糖铁（前4周2次／周,以后1次／周,均每次100rag）,同时加服辛伐他汀片20mg,1次／d,总疗程6周;口服组口服琥珀酸亚铁200mg,3次／d,疗程6周,两组患者均同时使用促红细胞生成素（rHuEPO）,剂量6000～9000IU／周,皮下注射。检测两组患者治疗前后的红细胞相关指标、氧化应激指标。结果①静脉组Hb和Hct于治疗2、4、6周时升高,与治疗前相比,差异有统计学意义,P〈0．05;口服组Hb和Hct于治疗4、6周时升高,与治疗前相比,差异有统计学意义,P〈0．05;治疗6周时静脉组Hb和Hct明显高于口服组,差异有统计学意义,P〈0．05。②静脉组SF于治疗4、6周时升高,与治疗前相比,差异有统计学意义,P〈0．05;口服组sF于治疗6周时升高,与治疗前相比,差异有统计学意义,P〈0．05,治疗6周时静脉组sF明显高于口服组,差异有统计学意义,P〈0．05;③治疗2周时,两组Ret水平与治疗前无明显增加,差异无统计学意义,P〉O．05,静脉组治疗4、6周时Ret水平明显增加,并高于口服组,差异有统计学意义,P〈0．05,口服组治疗4周时Ret水平增加,与治疗前相比,差异有统计学意义,P〈0．05,治疗6周时静脉组Ret明显高于口服组,差异有统计学意义,P〈0．05;④静脉组治疗6周时总有效率97．75％明显高于口服组64．29％,差异有统计学意义,P〈0．05;⑤血浆同性半胱氨酸（Hcy）两组治疗前后差异均有统计学意义,静脉组组较口服组明显降低,两组治疗前后差异有统?     

臭氧联合局部用药治疗早孕合并阴道炎疗效观察

目的：探索臭氧联合局部用药治疗宫内早孕合并阴道炎效果观察,避免术后并发症的发生.方法：将2011年6月至2013年3月来中心妇科门诊自愿要求终止妊娠的女性256例,年龄在25~40岁;B超声确诊为宫内早孕,实验室阴道分泌物检测确诊为外阴阴道假丝酵母菌病.随机分成两组,治疗组128例,采用臭氧液（连续冲洗3d,每次3min）加克霉唑阴道片500mg（阴道上药2次）.对照组128例,克霉唑阴道片500mg（隔日阴道上药共2次）.停药3d复查.结果：治疗组与对照组的治愈率分别为 87.50%和58.59%,好转率分别为12.50 %和 31.25%.两组比较差异显著,具有统计学意义（P＜0.01）.臭氧治疗组无不良反应.结论：臭氧联合局部用药治疗宫内早孕合并外阴阴道假丝酵母菌病安全、有效,并能彻底治愈,减少术后并发症的发生,提高女性的生活质量,值得临床应用.     

孕期抗梅毒治疗对妊娠结局及新生儿预后的影响

目的：探讨抗梅毒治疗对妊娠患者妊娠结局以及新生儿预后的影响。方法：回顾性分析2012年12月至2013年11月科室妊娠梅毒患者116例临床资料,其中梅毒规范治疗患者86例列为治疗组,未治疗或者治疗不规范患者30例列为对照组,对比两组患者妊娠结局、新生儿预后等情况。结果：治疗组发生3例（3．49％）不良妊娠结局,明显低于对照组8例（26．67％）,对比差异有统计学意义（X2=16．668,P=0．002）;治疗组发生5例（5．95％）不良新生儿结局,低于对照组6例（26．09％）,对比差异有统计学意义（X2=14．628,P=0．003）;治疗组新生儿RPR全部转阴,明显优于对照组8例（44．4.4％）转阴,对比差异有统计学意义（X2=11．158,P=0．013）。结论：对合并梅毒妊娠患者实施规范的抗梅毒治疗是关键的改善妊娠结局以及新生儿预后的因素。     

妊娠期梅毒患者的治疗时机对围产结局及围生儿预后的影响

目的：探讨临床上妊娠合并梅毒患者在不同治疗时机的围产结局,并分析对胎儿预后产生的影响.方法：以我院2012年1月1日至2013年1月1日期间收治的119例妊娠合并梅毒患者为调查研究对象,根据治疗与否将其分为治疗组和非治疗组,人数分别为89例和30例.同时根据患者接受治疗时机的不同将治疗组患者分为三个亚组,即早孕组、中孕组以及晚孕组,每组人数分别为28例、32例、29例,治疗的时机分别为孕周在12周以下、孕周在13～28周以及孕周在29周以上,三组患者在接受治疗之后,对整个围产期进行随访,了解所有患者的围产结局情况,并分析对胎儿预后产生的影响,同时比较三组患者的母婴RPR滴度及其Apgar评分.结果：对治疗组患者给予苄星青霉素或者是红霉素药物进行规范化治疗之后,围产不良结局发生率分别为7.14％ （2/28）,21.88％（7/32）,31.03％（9/29）;患者的足月分娩率分别为92.86％（26/28）,78.12％（25/32）,68.97％（20/29）;新生儿在梅毒的发生率上分别为0（0/28）,15.63％ （5/32）,20.69％（6/29）;在新生儿的Apgar评分（1min和5min）以及母婴RPR滴度上,早孕组要比中孕组和晚孕组更占优势,而治疗组与非治疗组各项情况相比,前者要明显的占据优势,差异具有统计学意义（P＜0.05）.三个治疗亚组患者在围产不良结局发生率、足月分娩率、新生儿梅毒发生率、新生儿的Apgar评分、母婴RPR滴度上均有显著差异,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论：临床上针对妊娠合并梅毒的产妇应该做到早发现和早治疗,这能够有效地降低新生儿梅毒发病率,同时促进胎儿的预后.     

The diagnosis and treatment of iron deficiency and its potential relationship to hair loss

Iron deficiency is the world's most common nutritional deficiency and is associated with developmental delay, impaired behavior, diminished intellectual performance, and decreased resistance to infection. In premenopausal women, the most common causes of iron deficiency anemia are menstrual blood loss and pregnancy. In men and postmenopausal women, the most common causes of iron deficiency anemia are gastrointestinal blood loss and malabsorption. Hemoglobin concentration can be used to screen for iron deficiency, whereas serum ferritin concentration can be used to confirm iron deficiency. However, the serum ferritin concentration may be elevated in patients with infectious, inflammatory, and neoplastic conditions. Other tests may be needed, such as erythrocyte zinc protoporphyrin concentration, transferrin concentration, serum iron concentration, and transferrin saturation. The cause of iron deficiency must be identified. If the patient is male, postmenopausal female, or has risk factors for blood loss, then the patient should be evaluated for sources of blood loss, especially gastrointestinal (eg, colon cancer). Several studies have examined the relationship between iron deficiency and hair loss. Almost all have addressed women exclusively and have focused on noncicatricial hair loss. Some suggest that iron deficiency may be related to alopecia areata, androgenetic alopecia, telogen effluvium, and diffuse hair loss, while others do not. Currently, there is insufficient evidence to recommend universal screening for iron deficiency in patients with hair loss. In addition, there is insufficient evidence to recommend giving iron supplementation therapy to patients with hair loss and iron deficiency in the absence of iron deficiency anemia. The decision to do either should be based on clinical judgment. It is our practice at the Cleveland Clinic Foundation to screen male and female patients with both cicatricial and noncicatricial hair loss for iron deficiency. Although this practice is not evidence based per se, we believe that treatment for hair loss is enhanced when iron deficiency, with or without anemia, is treated. Iron deficiency anemia should be treated. Treating iron deficiency without anemia is controversial. Treatment of nutritional iron deficiency anemia includes adequate dietary intake and oral iron supplementation. Excessive iron supplementation can cause iron overload and should be avoided, especially in high-risk patients such as those with hereditary hemochromatosis. Patients who do not respond to iron replacement therapy should undergo additional testing to identify other underlying causes of iron deficiency anemia.