骨科牵引床在股骨粗隆间骨折术中的应用体会

目的 探讨骨科牵引床在股骨粗隆间骨折术中的优越性.方法 对我科2007 年6 月-2011 年8 月治疗的97 例股骨粗隆间骨折闭合复位内固定手术情况进行总结.结果 所有患者未出现术后感染等并发症,随访94 例患者骨折均愈合,髋关节功能恢复良好.结论 骨科牵引床应用于股骨粗隆间骨折的闭合复位内固定手术,能提高手术效率,减少创伤,患者术后恢复快,是一种切实有效的治疗方法.     

PFNA与锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的分析并比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与股骨近端锁定解剖钢板治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法选择2013年9月1日至2015年8月31日接受治疗的53例股骨粗隆间闭合性骨折患者为对照组,均采用切开复位股骨近端锁定解剖钢板内固定; 2015年9月1日至2017年8月31日接受治疗的44例股骨粗隆间闭合性骨折患者为观察组,采用牵引床持续牵引下闭合复位,PFNA置入固定。比较两组手术时间、术中出血量、手术切口长度、术后引流量、完全负重时间,以及两组Sander's评分、术后并发症情况。结果观察组术中出血量、手术时间、术后引流量及患肢完全负重时间均少于对照组,切口长度短于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。观察组Sander's评分优良率为95. 24%,明显高于对照组的81. 13%(P 0. 05)。结论闭合复位PFNA内固定技术治疗股骨粗隆间骨折具有操作简单、手术时间少、出血少、微创、固定牢靠等优点,可作为股骨粗隆间骨折的首选治疗方法。     

闭合复位DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折51例

目的 探讨闭合复位DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 回顾分析51例年龄53～84岁股骨粗隆间骨折患者,采用闭合复位DHS手术治疗的临床资料.结果 51例患者,随访4～12个月,平均6个月,DHS内固定牢固,功能恢复好.结论 股骨粗隆间骨折采用DHS内固定对无手术禁忌证的患者行积极的内固定治疗,结合术后功能锻炼,疗效良好.     

手法复位微创PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的应用

目的探讨手法复位在股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定治疗股骨粗隆间骨折中的应用效果。方法收治股骨粗隆间骨折20例,术前采用骨牵引纠正重叠移位,术中采用牵引旋转整复及挤推、内收等复位手法,复位满意后微创植入PFNA。结果术中均容易复位,植入PFNA时,4例发生再次移位,再行手法整复后,术后X线片显示85.0%骨折接近解剖复位。术后sanders髋关节创伤后的功能评分优良率87.5%。结论经术前牵引,术中旋转整复及挤推、内收等复位手法,能够较好复位股骨粗隆间骨折,微创PFNA固定具有操作简单、手术时间短、创伤小、出血少、并发症少等优点,是一种治疗老年股骨粗隆间骨折较理想的手术方法。     

老年股骨粗隆间骨折内固定的选择和应用

股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折之一,随着社会的老龄化,股骨粗隆间骨折的发病数量逐渐增加,手术治疗股骨粗隆间骨折是一种较安全、积极、有效的方法〔1〕。我院于1 996年3月～2 0 0 2年9月收治股骨粗隆间骨折75例。采用3种内固定方法手术治疗。现将手术治疗疗效及有关问题进行讨论。1　临床资料及方法1 1　一般资料　本组75例,其中男4 3例,女32例。年龄4 5～80岁,平均70岁。骨折按Evan s分型,分为稳定型骨折和不稳定型骨折,稳定型骨折4 2例,不稳定型骨折33例。1 2　方法　75例病人中,2 5例采用加压螺纹钉内固定。30例采用DHS内固定,2…     

闭合复位空心加压螺钉治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的:总结闭合复位空心松质骨加压螺钉对32例老年股骨粗隆间骨折病人的治疗经验。方法:骨折均为顺粗隆间骨折,按Evan标准分型,Ⅰ型15例,Ⅱ型8例,ⅢA型7例,ⅢB及Ⅳ型各1例。32例骨折均在C型臂X线透视下复位并经皮穿钉内固定。患者手术时平均年龄为64岁。结果:术后平均随访8个月～12个月,32例均获得了骨性愈合。结论:闭合复位空心加压螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折,具有手术损伤小,固定牢靠,操作简单等优点,是治疗股骨粗隆间骨折理想的手术方法。     

闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折体会

目的：探讨闭合复位防旋股骨近端髓内钉（PFNA）内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：对闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折26例的疗效进行回顾性分析。骨折按AO分类标准,A1型5例,A2型12例,A3型9例,均为闭合性骨折。分析患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合情况及Sanders评分评估患髋功能。结果：手术时间35-80min,平均52min,术中出血量100-350ml,平均180ml,平均随访10个月,骨折均愈合,Sanders髋关节评分标准,优23例,良3例。结论：闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效确切,操作简单,创伤出血少,固定牢靠,有助于术后早期功能锻炼,利于膝关节功能的恢复。     

牵引复位DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨牵引复位DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的手术方法及临床效果。方法应用切开后牵引复位DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折86例。结果术后随访6～24个月,3例死亡,其余骨折全部愈合,平均愈合时间21周。髋关节功能优72例,良11例。结论牵引复位DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折操作简单,效果肯定,是治疗老年粗隆间骨折的良好方法。     

牵引复位DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的 探讨牵引复位DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的手术方法 及临床效果. 方法 应用切开后牵引复位DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折 86例.结果 术后随访6～24个月,3例死亡,其余骨折全部愈合,平均愈合时间21周.髋关节功能优72例,良11例. 结论 牵引复位DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折操作简单,效果肯定,是治疗老年粗隆间骨折的良好方法 .     

动力髋螺钉治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折34例报告

目的探讨骨质疏松性股骨粗隆间骨折的手术方法及围手术期处理原则。方法采用C臂X线机监视下手法复位动力髋螺钉（DHS）内固定术治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折34例，34例年龄平均61岁（范围52岁～71岁）。结果34例均手术顺利并获得随访，平均随访15．0个月，按Harris评分标准，优良率88．2％。结论应用SHS内固定治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折具有手术操作方便易行、固定可靠、术后并发症少的优点，是治疗股骨粗隆间骨折的较理想方法。     

解剖钢板治疗股骨粗隆间骨折的若干问题及对策

目的:探讨解剖钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床效果、适应证、存在的问题及对策。方法:分析行解剖钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折56例,男24例,女32例;年龄50～92岁,平均76.2岁。结果:术中出现拉力螺钉松动2例,内后侧骨皮质缺损14例,53例恢复正常行走,髋内翻1例,股骨头坏死2例,术后优良率95.3%。结论:重视手术适应证的选择,术中加强手术技巧,注重小粗隆的复位,     

老年人下肢长管状骨骨折手术治疗47例分析

198 9年 10月～ 1999年 12月 ,我们对 47例 6 0岁以上的下肢长管状骨骨折病人进行手术治疗 ,取得满意效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 47例 ,男 34例 ,女 13例 ;年龄 6 0～ 92岁 ,平均 72岁。其中股骨粗隆间骨折 9例 ,股骨干骨折 19例 ,胫骨平台骨折 2例 ,胫骨中下 1/ 3处骨折 16例 ,多发性骨折 1例。开放性骨折 2例 ,按 Gustilo分型 ,G- 型和 G- 型各 1例。1.2　治疗方法病人均于伤后第 1～ 10天行手术切开复位内固定。股骨粗隆间骨折采用鹅头钉内固定 ;股骨干上 1/ 3处骨折采用梅花形髓内针内固定 ;股骨干中下 1/ 3处…     

短臂DHS内固定术治疗稳定性股骨粗隆间骨折

目的:评价短臂DHS内固定治疗稳定性股骨粗隆间骨折的疗效。方法:我院2003年至2005年采用短臂DHS内固定治疗股骨粗隆间Evan′s分型Ⅰ～Ⅳ型骨折32例,年龄45岁～82岁,平均年龄66.7岁。结果:切口长6cm～10cm,平均7.5cm,术中出血量约为50ml。32例获得平均1.2年随访。采用Kuderna疗效评定:优18例,良10例,可3例,差1例。32例均达到骨性愈合,平均愈合时间4.2个月,内固定失效畸形愈合1例。结论:短臂DHS是手术治疗股骨粗隆间骨折较好的内固定方法,但须严格掌握手术适应症,强调在C臂机透视下的良好复位及导针的准确放置是手术成功的关键。     

DHS附加螺钉内固定治疗股骨粗隆间粉碎性骨折

目的 观察DHS附加螺钉治疗股骨粗隆间粉碎性骨折的疗效。方法 自2000年6月-2003年10月采用DHS附加螺钉治疗股骨粗隆间粉碎性骨折32例，尽量解剖复位，骨块螺钉固定，明显骨质缺损取髂骨植骨。按黄公怡评定标准对术后疗效进行评定。结果 随访时间4-27个月，平均13个月，32例中优良30例，差2例，优良率93．。75％。结论 DHS附加螺钉内固定治疗股骨粗隆间粉碎性骨折，能加强内固定的稳定性，有利于骨折愈合。     

C臂X光机引导下复位有限切开治疗股骨粗隆间骨折

目的比较C臂X光机引导下复位有限切开治疗股骨粗隆间骨折与其他治疗方法的优势。方法本组29例,采用C臂X光机及牵引床辅助下复位有限切开应用股骨近端解剖锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折。术后第2d开始循序渐进功能练习。结果术后患者全部随访,时间3～15个月,平均6个月。骨折全部骨性愈合,愈合时间为7～12周,平均9周。无髋内翻、深部感染、钢板螺钉松动断裂的发生。髋关节功能按Merled＇Aubigne-Postel评分：优26例,良2例,中1例,优良率96.6%。结论采用C臂X光机及牵引床辅助下复位有限切开应用股骨近端解剖锁定钢板可针对治疗EvansI～Ⅳ型股骨粗隆间骨折有更广泛的适应证,复位更容易,操作简便易行、手术时间短、出血量少、术中操作过程中折端更稳定,钢板植入过程更安全,固定稳定可靠、术后功能恢复好,是股骨粗隆间骨折较为理想的治疗手段。     

牵引闭合复位结合动力髋内固定治疗股骨粗隆间骨折

目的:探讨牵引闭合复位结合动力髋(DHS)内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法:本组32例患者均在C臂X线机透视下利用牵引床进行闭合复位并且行切开DHS内固定,常规术后抗炎治疗及护理。术后早期功能锻炼。结果:本组共治32例,随访13~24个月,平均19个月,所有患者均获得临床骨性愈合,髋内翻畸形1例,无断钉等髋关节严重活动障碍,按Harris疗效评定标准,术后髋关节功能评价优良率93.7%。结论:牵引闭合复位结合DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效可靠,是一种有效的治疗方法。     

PFNA治疗股骨粗隆间骨折

目的:对比分析PFNA治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:比较我院131例股骨粗隆间骨折患者,采用闭合复位PFNA内固定及动力髋螺钉(DHS)2种不同方法治疗股骨粗隆间骨折治疗效果。结果:经对比观察,股骨粗隆间骨折患者采用闭合复位PFNA内固定治疗方法的手术时间,切开长度,术中出血量,术后下地行走时间和骨折愈合时间各项指标均明显优于采取DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折患者,统计学上有意义(P0.05)。结论:PFNA治疗效果良好,病人复位良好,手术时间短,固定牢固,病人可早期活动,属于微创手术,应该临床上大量应用。     

三维外固定架治疗股骨粗隆间骨折16例

股骨粗隆间骨折是多发于老年人的一种常见病。患者年龄大,多有骨质疏松,常常是粉碎性骨折。非手术治疗患者需要长期卧床,且易出现各种并发症。三维外固定架治疗股骨粗隆间骨折具有损伤小,能根据股骨颈的解剖特点随意确定固定针位置的优点。自2002～2005年5月.我们采用三维外固定架治疗股骨粗隆间骨折16例。取得良好效果。1临床资料本组股骨粗隆间骨折患者16例,男7例。女9例,年龄49～88岁。平均年龄65.2岁。骨折按Evan分型I型5例,Ⅱ型7例。Ⅲ型3例,Ⅳ型1例。骨折当日或牵引复位后7日内手术,术后1周内即可开始行髋关节功能练习,2、3周下床扶…     

67例股骨粗隆间骨折手术治疗效果分析

目的:总结骨粗隆间骨折手术治疗的临床经验,提高粗隆间骨折的手术疗效。方法:采用回顾性分析方法统计67例股骨粗隆间骨折手术的疗效。结果:67例患者骨折66例愈合,愈合率98.5%。术后并发症包括髋内翻2例;内固定失效2例,经更换内固定后痊愈。采用韩一生等[1]髋关节功能疗效评定标准评价,优40例,良17例,可7例,差3例,手术治疗优良率为85.1%。结论:根据骨折分型,结合患者骨质疏松情况选择适当的术式可以提高股骨粗隆间骨折的疗效。I、Ⅱ型稳定性股骨粗隆间骨折首选DHS内固定,对于不稳定性骨折,Garmma钉固定效果优于DHS固定;Ⅲ～Ⅴ型不稳定性骨折可选择空心加压髓内固定系统。     

动态复位在 PFNA-Ⅱ内固定治疗股骨粗隆间骨折手术中的应用

目的：探讨动态调整复位在 PFNA-Ⅱ内固定治疗股骨粗隆间骨折手术中的应用效果。方法在 PFNA-Ⅱ内固定治疗股骨粗隆间骨折手术中应用动态调整复位法治疗23例老年股骨粗隆间骨折。结果23例均获随访,时间10～15个月,所有患者骨折均愈合,骨折愈合时间8～12周。根据 Harris 髋关节功能评分：优15例,良6例,中2例,优良率为91.3%。结论动态调整复位法方便进钉点的确认及定位针置入,然后内收髋关节同时调整牵引力,使骨折更好的复位,在使用 PFNA-Ⅱ内固定治疗股骨粗隆间骨折的手术中,方便实用,效果良好。