数字化定制钢板治疗四肢复杂骨折的疗效观察

目的总结分析数字化定制钢板治疗四肢复杂骨折的临床疗效。方法 2012年1月-2013年5月,对42例四肢复杂骨折患者,利用其CT原始数据建立模拟骨折复位后的三维模型,并设计定制个性化解剖型接骨板,切开复位内固定治疗骨折。其中男22例,女20例;年龄16~53岁,平均37.4岁。致伤原因:交通事故伤21例,高处坠落伤18例,重物压砸伤3例。其中新鲜闭合性骨折26例,开放性骨折16例(Gustilo分型Ⅰ型9例、Ⅱ型7例)。骨折按照AO分型:肱骨多段粉碎性骨折15例,桡骨多段粉碎性骨折4例,股骨多段粉碎性骨折8例,胫骨多段粉碎性骨折15例。伤后至手术时间为6~28 d,平均10 d。结果定制钢板长度、放置位置,螺钉长度,植钉方向及数量均与术前设计基本一致。手术时间35~120 min,平均70 min;术中出血量30~500 m L,平均180 m L;X线透视次数2~6次,平均3次。2例术后切口浅表感染,经换药对症处理后愈合;其余切口均Ⅰ期愈合。42例均获随访,随访时间6~24个月,平均11.5个月。41例骨折I期愈合,愈合时间8~19周,平均14周;1例于44周延迟愈合。其中骨折达解剖复位19例;3例发生畸形愈合,未行处理;其余均达功能复位标准。随访期间无钢板、螺钉松动、断裂等内固定物相关并发症发生。结论数字化定制钢板治疗四肢复杂骨折,尤其对于四肢长骨的多段粉碎性骨折,手术操作简便、创伤小、并发症少、疗效确切。     

经皮微创锁定钢板治疗胫骨远端粉碎性骨折

目的评价应用胫骨远端内侧解剖型锁定钢板经皮固定治疗胫骨下段粉碎性骨折的效果。方法对26例胫骨下段粉碎性骨折患者以胫骨远端内侧解剖型锁定钢板经皮固定治疗,以临床功能和X线检查评定治疗效果。结果全部患者均获随访,随访时间为11～35个月,平均19个月。骨折平均愈合时间为15．6周,按Tohner—wruhs评分,优17例,良6例,可3例,优良率88％。结论应用胫骨远端内侧解剖型锁定钢板经皮固定治疗胫骨远端粉碎性骨折,创伤小,固定可靠,有利于患者早期功能锻炼,疗效满意。     

胫骨远端外侧解剖型钢板治疗胫骨下段粉碎性骨折

目的：探讨应用胫骨远端外侧解剖型钢板治疗胫骨下段粉碎性骨折的疗效。方法：对21例胫骨下段粉碎性骨折患进行切开复位，以通用(国际)医疗器材公司提供的胫骨远端外侧解剖型钢板固定治疗。全部患均随访，平均随访15个月。结果：术后X线检查均解剖复位。骨折平均愈合时间为16周，按Tohner-Wruh评分，优16例，良5例。结论：采用胫骨远端外侧解剖型钢板治疗胫骨下段粉碎性骨折，疗效满意。     

经皮微创钢板固定技术(MIPPO)在胫骨近、远端粉碎性骨折中的应用

目的 探讨经皮微创钢板固定技术(MIPPO)治疗胫骨近、远端粉碎性骨折的方法和临床效果。方法 34例胫腓骨骨折的患者采用此方法治疗，其中男21例，女13例，年龄14～72岁。胫骨近端骨折12例，远端骨折22例。骨折按AO胫骨干分型，C1型16例，C2型10例，C3型8例。结果 本组34例随访3～26个月，平均14个月，患者伤口全部一期愈合。手术时间45～160min，平均80min，出血100～300mL，术中无输血。X线片示骨痂出现时间4～12周，平均8周，骨愈合时间4～14个月，平均6．7个月，无再骨折发生。以Johner—Wruhs方法评价功能，本组病例优21例、良11例、中2例，总体满意率94．1％。结论 经皮微创钢板固定技术创伤小、并发症少、骨愈合率高，是治疗胫腓骨近远端骨折的有效方法。     

经皮微创钢板固定治疗胫骨下段粉碎骨折

目的探讨微创经皮钢板固定法（MIPPO）结合锁定加压钢板治疗胫骨下段粉碎性骨折的临床效果及相关问题。方法我科自2006年6月至2009年5月采用MIPPO技术结合LCP治疗胫骨下段粉碎性骨折36例,其中男35例,女11例;年龄1759岁,平均38岁。按AO/ASIF分型,A2型8例,A3型13例,B2型9例,C1型6例。患者术后早期功能锻炼,68周开始部分负重行走。结果 36例患者获得随访,平均15.6个月（824个月）。X线片显示骨折全部一期愈合,平均愈合时间为13周,均无感染、骨不连、钢板松动等并发症。按照Baird Jackson踝关节功能评分,优19例,良14例,中3例,优良率91.67%。结论微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折符合生物力学固定原则,避免了传统方法的弊端,有利于骨愈合,是一种治疗胫骨下段粉碎性骨折的理想方法。     

锁定加压钢板治疗股骨干粉碎骨折48例

目的总结锁定加压钢板内固定治疗股骨干粉碎性骨折的临床疗效。方法对采用锁定加压钢板内固定治疗48例粉碎性股骨干骨折的病例资料进行分析,其中新鲜骨折41例,陈旧骨折7例;闭合性骨折39例,开放性骨折9例。结果本组病例均获随访,随访时间3～16个月,平均12.2个月,骨折全部愈合,骨折临床愈合时间为12～18周,平均14.5周。结论锁定加压钢板内固定治疗粉碎性股骨干骨折手术创伤小,固定可靠,骨折愈合率高,是治疗股骨干粉碎性骨折的理想方法之一。     

锁定钢板治疗胫骨粉碎性骨折的疗效分析

目的 探讨有限切开复位锁定钢板内固定治疗胫骨粉碎性骨折的方法 和临床疗效.方法 白2001年8月-2007年8月,采用有限切开复位锁定钢板内固定治疗54例胫骨粉碎性骨折.结果 随访12～24个月,平均18个月,术后骨折愈合良好,无严重并发症发生.结论 有限切开复位锁定钢板内固定治疗胫骨粉碎性骨折,手术损伤小,内固定可靠,有利于骨折愈合,是一种有效的治疗方法 .     

有限切开结合LISS钢板治疗股骨髁间髁上粉碎骨折

目的探讨有限切开结合LISS钢板治疗股骨髁间髁上粉碎性骨折的手术方法及手术疗效。方法有限切开应用LISS钢板以桥接的形式治疗股骨髁间合并髁上粉碎性骨折21例。男13例,女8例;年龄17～36岁,平均29.3岁。其中开放性骨折7例,闭合性骨折14例,合并多发伤17例。结果全部病例得到随访,时间3个月～1年,平均10个月。1年内均无明显骨不连病例。根据美国特种外科医院（hospital for special surger,HSS）功能评分及长管状骨愈合评价标准,本组优6例,良13例,中2例,优良率90.4%。结论股骨髁间合并髁上粉碎性骨折的形式复杂,治疗比较困难,行有限切开应用LISS钢板以桥接的形式进行治疗可最大程度地保留骨折部的血运,有利于骨折的早期愈合并减少术后并发症。     

重建钢板或尺骨钢板治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折

目的:明确切开复位钢板内固定是否为尺骨鹰嘴粉碎性骨折较好的治疗方法.方法 :采用切开复位重建钢板或尺骨钢板内固定治疗的25例尺骨鹰嘴粉碎性骨折,其中2例同时合并肱骨髁间粉碎性骨折,1例合并桡骨小头骨折肘关节前脱位.结果 :25例均获得随访,随访时间10-36个月,平均20个月.骨折愈合良好,平均愈合时间4.5个月(3-...     

胫骨双钢板在复杂Pilon骨折中的应用

目的探讨复杂Pilon骨折使用胫骨双钢板的治疗效果。方法对本院自2008年1YI至2011年1月,收治的36例复杂Pilon骨折使用AO胫骨远端前外侧锁定加压钢板（lockingcompressionplate,LCP;L形）联合胫骨内侧重建钢板进行内固定治疗,其中高处坠落伤15例,车祸伤21例,骨折按AO分型C2型20例,C3型16例。开放性骨折11例,闭合性骨折25例,所有病例均合并有腓骨骨折。受伤至手术时间5天～2周。结果术后随访6～36个月,平均21个月,切口均I期愈合,用Mazur评分系统评估手术疗效：优22例,良10例,可4例。结论应用LCP（L形）联合胫骨内侧重建钢板治疗复杂Pilon骨折,基本不加重原创伤,对局部血供影响小,能防止再塌陷与骨折块移位,固定坚强可靠、可早期功能锻炼、术后并发症少,踝关节的功能基本不受影响,是一种有效的内固定治疗方法。     

应用股骨近端锁定加压钢板治疗股骨转子下粉碎性骨折

目的探讨应用股骨近端锁定加压钢板治疗股骨转子下粉碎性骨折的手术疗效。方法回顾分析应用股骨近端锁定加压钢板内固定治疗19例股骨转子下粉碎性骨折患者的临床资料,其中男12例,女7例,年龄28～84岁,平均55.2岁。按Seinsheimer分型,Ⅲa型8例,Ⅲb型7例,Ⅳ型3例,Ⅴ型1例。结果随访时间12～18个月,平均14个月。骨折临床愈合时间10～16周,平均13.2周,愈合率100%,平均愈合时间6.6个月（4.5～10个月）,对术后髋关节功能评定采用Sanders标准进行评价,优13例,良5例,差1例,优良率94.7%。结论股骨近端锁定加压钢板治疗股骨转子下粉碎性骨折创伤小,固定可靠,骨折愈合快,关节功能恢复满意,是股骨转子下粉碎性骨折较为理想的治疗方法。     

经皮微创锁定钢板治疗老年胫骨中上段粉碎型骨折的疗效观察

目的观察经皮微创锁定钢板治疗老年胫骨中上段粉碎性骨折的术后疗效。方法对32例老年胫骨中上段粉碎型骨折患者采用经皮微创锁定钢板治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果手术时间30～75 min,平均46 min;术中失血40～150mL,平均73 mL;所有病例随访3～18个月,平均10个月,均未出现感染及骨折不愈合等并发症。骨折均在10周～4个月达到临床愈合标准,功能恢复良好,无疼痛及患肢活动明显受限。结论经皮微创锁定钢板治疗老年胫骨中上段粉碎型骨折固定牢固可靠出血少,手术时间短、恢复快、并发症少、术后患肢功能恢复满意,是治疗老年胫骨中上段粉碎型骨折的理想方法。     

解剖型钢板微创治疗胫骨远段粉碎性骨折

目的探讨解剖型钢板经皮微创固定治疗胫骨远段粉碎性骨折的临床疗效。方法采用Ｘ线监视下间接闭合复位,经皮微创插入解剖钢板治疗胫骨远段粉碎性骨折25例。结果患者均获随访,时间6—24个月。所有伤口均一期愈合,骨折愈合时间12—26周,平均15．6周。按Johner—Wruhs评价法,优18例,良5例,中2例。无骨延迟愈合及骨不连,无感染及内固定失败等并发症发生。结论解剖型钢板经皮微创固定治疗胫骨远段粉碎性骨折,具有损伤小、感染风险低、骨折愈合快、骨延迟愈合及骨不连发生率低等优点,是一种较好的治疗方法。     

关节镜加微创锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折

目的探讨子母钢板法治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法 2004年3月至2007年12月我院采用手术复位、自体骨移植植骨和子母钢板固定治疗复杂胫骨平台骨折45例,其中男34例,女11例;年龄19～59岁,平均37.5岁。其中,交通事故伤37例,高处坠落伤5例,其他3例。胫骨平台骨折Schatzker型32例、型13例。结果随访14～26个月,1例骨折不愈合,1例感染,膝关节功能Rasmussen评分,优36例,良3例,中3例,差3例。44例患者骨折愈合完全负重行走后患膝与健膝的胫骨平台后倾角、关节面塌陷程度、胫骨平台最大横经的X线片测量值比较无差异。结论子母钢板法治疗复杂胫骨平台骨折对关节周围软组织损伤小,可最大程度解剖复位关节并坚强内固定,利于早期进行关节功能锻炼,降低并发症,是治疗复杂胫骨平台骨折安全有效的方法。     

MIPPO技术结合LCP内固定治疗胫骨远端骨折

目的探讨应用经皮微创钢板固定技术结合锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法自2008年9月至2010年6月，我科应用经皮微创钢板固定技术结合锁定加压钢板内固定治疗30例胫骨远端骨折，男21例，女9例；年龄19-22岁，平均42．3岁。其中开放性骨折7例，闭合性骨折23例，均为新鲜骨折。结果30例均获得随访，随访时间7-15个月，平均11．2个月。所有骨折均愈合，平均愈合时间3．6个月。根据JohnerWruhs评分，优21例，良7例，差2例，优良率93．3％。结论应用经皮微创钢板固定技术结合锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折，具有创伤小、术中出血少、固定可靠、可以早期功能锻炼等优点，是治疗胫骨远端骨折的理想方法。     

应用微创锁定钢板技术治疗胫骨远端粉碎骨折

目的探讨应用微创锁定钢板（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO）治疗胫骨远端粉碎性骨折的方法和临床效果。方法采用MIPPO治疗胫骨远端粉碎性骨折29例,其中闭合性20例,开放性9例,开放性骨折按照Gustilo分型,型4例,型2例,a 3例。结果本组患者均得到随访,时间3~24个月,平均13.5个月。全部骨性愈合,无内固定物断裂现象。按照Joher-Wruh评分[1],优23例,良4例,中2例。结论采用微创锁定钢板治疗胫腓骨远端粉碎骨折,能够有效保护骨折端的血供,为骨折愈合维持良好的生物学环境,具有创伤小、操作简单、并发症少的优点,是治疗胫骨远端骨折的良好方法。     

解剖型锁定钢板治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折

目的探讨解剖型锁定钢板治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折的疗效。方法采用解剖型锁定钢板治疗了21例尺骨鹰嘴粉碎性骨折,男14例,女7例;年龄18～50岁,平均32.5岁。采用Colton分型,Ⅱc型骨折15例,Ⅱd型6例。结果全部患者均获得随访,时间为6～18个月,平均10个月。随访期内无伤口感染、神经损伤、骨不连、创伤性关节炎及肘关节僵硬等并发症,患肢功能良好,所有骨折均骨性愈合,平均愈合时间13.8周,术后半年取出内固定物。按美国特种外科医院（hospital for special surgery,HSS）肘关节功能评价标准进行评估,优15例,良4例,可2例,优良率为90.5%。结论解剖型锁定钢板结合解剖钢板的特点和锁定技术的优势,是治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折的一种理想的内固定方法。     

解剖钢板治疗股骨近端严重粉碎性骨折

目的探讨应用解剖钢板治疗股骨近端严重粉碎性骨折的治疗效果。方法采用切开复位解剖钢板内固定治疗股骨近端严重粉碎性骨折48例。结果随访8-24个月,平均13.2个月,骨折一般在5-7个月全部愈合。按髋关节骨折愈合标准,优45例(95.8%),良3例(4.2%)。结论解剖钢板治疗股骨近端严重粉碎性骨折具有复位满意、操作简单、固定牢靠、关节功能练习早、骨折愈合优良率高等优点。     

锁定钢板治疗胫骨Pilon骨折的疗效分析

目的探讨锁定钢板治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法 2007-2009年共收治胫骨Pilon骨折58例患者,其中男37例,女21例;年龄19-64岁,平均39.3岁。根据Pilon骨折Rüedi-Aoellower分型,其中型18例,型26例,型14例。开放性骨折13例,按Gustilo分型,型6例,型5例,型2例。Rüedi-Aloelgower型及部分型骨折（18例）共36例患者行有限切开微创锁定钢板内固定术;Rüedi-Aloelgower型（8例）及型骨折患者共22例行切开复位内固定、植骨术。结果随访时间14-23个月,平均21个月。骨折愈合时间9-26周,平均12周。无骨不愈合病例。根据Mazur评分系统,优38例,良13例,可5例,差2例,优良率为87.9%。结论锁定钢板结合微创技术治疗胫腓骨远端骨折已逐渐达成共识,并取得满意疗效,但胫腓骨远端粉碎性骨折的手术治疗没有固定模式,对具体患者需结合骨折类型、开放性损伤的程度等综合判断。     

锁定加压钢板在胫骨远端粉碎骨折中的应用

目的探讨锁定加压钢板在胫骨远端粉碎性骨折治疗中的应用。方法回顾我科在2006年10月至2008年10月应用锁定加压钢板的治疗胫骨远端粉碎性骨折21例（22处）,男13例,女8例（9处）;年龄12～66岁,平均42岁。骨折按AO分类,43B型10例,C1型7例（8处）,C2型3例,C3型1例。其中开放性骨折12例（13处）,按照Gustilo-Anderson标准分类,型2例,型6例（7处）,A型4例。结果所有的患者术后获得随诊6～15个月,平均10个月。骨折无延迟愈合及不愈合,无内固定松动及断裂。根据Johner-Wrushs评定标准进行评价,优17例（18处）,良3例,可1例,优良率95.4%。结论锁定加压钢板为治疗胫骨远端粉碎性骨折提供了持续、坚强的固定,具有明显的优势,临床疗效满意。