消化性溃疡合并上消化道出血影响因素分析

目的探讨消化性溃疡合并上消化道出血的影响因素。方法收集笔者所在医院315例消化性溃疡合并上消化道出血患者为研究组;同期门诊选取656例消化性溃疡无上消化道出血并发症的患者为对照组。再根据研究组中HP阳性者根除HP后随访2年,观察上消化道再出血情况。所有入选患者均统计幽门螺杆菌检测结果、NSAIDs服用、性别、年龄、饮酒史、血小板计数等情况。结果 NSAIDs对消化性溃疡合并上消化道出血的差异有统计学意义（P〈0.05）;年龄对消化性溃疡合并上消化道出血的差异有统计学意义（P〈0.01）;合用不同种类NSAIDs对消化性溃疡合并上消化道出血的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 NSAIDs增加消化性溃疡合并上消化道出血的风险;年龄与消化性溃疡合并上消化道出血相关,大于60岁的老龄消化性溃疡患者更易合并上消化道出血;合用不同种类NSAIDs较单用NSAIDs者消化性溃疡更易合并上消化道出血。     

急性上消化道出血的诊治体会

目的探讨急性上消化道出血的临床特点,选择科学的方法治疗急性上消化道出血。方法分析36例急性上消化道出血的诊断治疗情况。结果该组患者严格按科学的诊疗方法进行,有1人死亡,3人转外科,余均病愈出院。结论急性上消化道出血的病因多样,需通过病史,根据出血量及伴随症状,再结合辅助检查进行诊断,选择科学的治疗方法能预防复发,降低病死率,预后良好。     

上消化道出血外科治疗的若干现代观点

上消化道出血是一种常见病、多发病,成人发病率为150/10万人,其病死率与病因误诊率目前仍然较高,分别约在10％与20％以上。现已取得共识,上消化道出血可分为三类:①食道胃底静脉曲张破裂出血,门静脉高压症(20％);②非食道胃底静脉曲张性上消化道出血,包括胃十二指肠溃疡(50％)、胃癌(10％)、应激性溃疡(10％)和胆道出血(5％);③原因未明的上消化道出血(5％)。近年来,上消化道出血的临床治疗有了长足的发展,特别是药物     

全国上消化道出血诊断与治疗学术研讨会征文通知

上消化道出血是临床常见病症。近几年来,尽管治疗方法不断改进,上消化道出血的发生率和死亡率并未明显下降。为了进一步提高我国上消化道出血的诊治水平,中华医学杂志编辑委员会将于2000年11月(具体日期待定)召开“全国上消化道出血诊断与治疗”学术研讨会,会议征文如下。1.征文内容:(1)上消化道出血的病因诊断;(2)上消化道出血的内科治疗;(3)上消化道出血的内镜介入治疗;(4)上消化道出血的外科治疗;(5)各种治疗方法的疗效评价;(6)急性上消化道大出血的救治经验;(7)上消化道出血的基础病理研究等。2.征文要求:(1)请寄全文及600～800字摘要各…     

血性胰液——一种不寻常的上消化道出血的原因

对大多数即使是精明的临床家而言,原因不明的上消化道出血也常是诊断上的一个问题。作者有二例胰腺出血,血液经瓦特氏壶腹口丢失。这二例病人情况如下:一例为62岁女性反复上消化道出血19个月,多次上消化道及结肠检查阴性,作过开腹探查,术中结肠镜检查、迷走神经切除和幽门成形术以及右半结肠切除术,术后仍出血,转入Mayo Clinic诊治,内窥镜检查无阳性所见,内脏动脉造影发现脾动脉分支胰大动脉有小的假性动脉瘤,ERCP检查发现胰腺中部胰管有局限充盈缺损,当时考虑为结石或血块所致,或系小的假性动脉瘤所致,正在作手术前准备时     

上消化道出血76例诊治探讨

上消化道出血７６例诊治探讨王长江河北省昌黎县医院（河北０６６６００）上消化道出血是外科危重病症之一，选择适当的治疗方法是治疗成功的关键。我院自１９８０年～１９９６年共收治上消化道出血患者７６例，根据患者的出血量、速度以及全身情况，选择不同的治疗方法，...     

十二指肠球部溃疡出血的处理

上消化道大出血的临床病死率与病因误诊率目前仍然较高,分别约在10%与20%以上,必须引起重视。上消化道大出血的病因很多,是一种需要紧急处理的常见疾病,若不及时处理,可危及生命,并应尽快明确病因和出血部位。目前,消化性溃疡出血仍是上消化道出血的最常见的原因,消化性溃疡出血占上消化道出血的40%~50%。幸运的是大约80%~85%的溃疡出血能自发停止,有经验的医生能通过内镜治疗90%~95%的溃疡出血。85%~90%的消化性溃疡出血能有效的通过胃镜治愈,内镜治疗溃疡出血,能减少再出血率、外科手术率和死亡率,其疗效与外科手术相当。胃镜治疗后有15%~…     

门静脉高压症的MDT规范化管理

病毒性肝炎后肝硬化导致的门静脉高压症给我国医疗带来沉重负担,除肝脏移植外的治疗,包括药物、内镜、介入和外科手术治疗均是对症治疗,但效果不令人满意。目前国内外南或共识常常侧重单一的治疗方式,亟需合理、规范、个体化的治疗以最大程度降低上消化道出血风险和改善患者的长期生存,这也应是门静脉高压症MDT诊疗模式的最终目标。门静脉高压症的MDT诊疗方式需要结合患者的一般情况（包括肝功能水平、上消化道出血风险、脾功能亢进等）和当地医疗优势综合评估得出。对于急性上消化道出血的患者应尽可能选用创伤小、止血效果好的治疗措施。既往有出血史或出血停止的患者应尽快完善相关评估并提请MDT讨论以选择下一步合适的治疗方式。对于上消化道出血高危人群可应用药物、内镜治疗,外科预防性治疗是否能使患者获益需进一步大样本研究支持。微创外科是外科治疗的发展方向,内外科联合治疗可能会最大限度发挥各自优势,降低患者出血风险和改善长期生存。     

肝硬化并发上消化道出血患者家属心理健康状况与社会支持的相关性

目的探讨肝硬化并发上消化道出血患者家属心理健康状况与社会支持的相关性,为临床护理干预提供依据。方法采用症状自评量表、社会支持评定量表对80例肝硬化并发上消化道出血患者的家属进行调查。结果除偏执因子外,肝硬化并发上消化道出血患者家属SCL-90其余各因子得分及总分显著高于国内常模(均P<0.01);其社会支持总分显著高于国内常模(P<0.01);症状自评量表总分与社会支持总分、客观支持、主观支持及对支持的利用度呈显著负相关(P<0.05,P<0.01)。结论肝硬化并发上消化道出血患者家属心理健康状况较差、社会支持情况良好,社会支持与心理健康状况密切相关。应充分评估和利用患者家属的社会支持,促进其身心健康。     

经胃镜微波治疗上消化道出血疗效观察

目的　探讨胃镜下微波治疗活动性上消化道出血的疗效。方法　随机将70 例活动性上消化道出血病例分为2组,对比观察胃镜下微波治疗止血与传统治疗的效果。结果　治疗组的治疗显效率高于对照组,近期急诊手术率、死亡率均低于对照组,住院时间缩短。结论　胃镜下微波治疗是一种安全、有效的治疗活动性上消化道出血的方法。     

放射介入法治疗手术后上消化道出血的体会

目的　总结外科临床上难治性上消化道出血病人的治疗经验。方法　回顾性分析采用 介入放射技术对6例难治性上消化道出血病人(1例十二指肠溃疡毕Ⅱ式胃大部切除术后十二指肠 残端瘘致出血、4例胆道手术后消化道出血和1例十二指肠溃疡出血病人)进行处理。结果　6例病 人均获得治愈且无上消化道出血复发。结论　对于难治性上消化道出血用介入栓塞治疗处理临床效 果肯定,是一种值得推广的治疗方法。     

上消化道出血并发脑梗死的相关因素分析

上消化道出血是消化内科中最常见的一组症状，常由消化性溃疡、肝硬化门静脉高压、急性胃黏膜病变、胃癌等疾病所致。而在上消化道出血基础上并发脑梗死则较少见。笔者在最近3年临床工作中发现2例上消化道出血并发脑梗死的病例。复习有关文献，现对上消化道出血并发脑梗死的相关因素作以下分析。     

上消化道出血的诊断和治疗

上消化道出血指空肠上段消化道,包括食管、胃、十二指肠或胆道以及空肠上段病变引起的出血,临床表现为呕血和便血,按出血量可分为隐性出血、显性出血和大出血。一、病因上消化道出血的病因很多,最常见的仍然是溃疡病,居首位,第二位是食管静脉曲张破裂出血,再次为上消化道肿瘤、胆道出血、急性胃粘膜病变所致的出血。此外,还有一些少见病因。     

如何微创治疗肝硬化门静脉高压症？

100多年来门静脉高压症和上消化道出血的治疗技术有了很大发展,各种治疗措施的适应证也发生了改变。目前存在多种治疗方法,这表明对所有病人或所有临床情况而言,尚无单一治疗方法能取得完全满意的结果,病人常需综合或多元化的治疗措施。理想的外科处理门静脉高压症、继发性脾功能亢进和上消化道出血的方法应能有效控制出血、改善脾功能亢进症状和避免出血复发;同时,其手术过程对病人肝功能影响少,手术并发症、死亡率和术后肝性恼病等发生率要低。     

肩肘外科手术后并发上消化道出血的临床分析

目的分析肩肘外科手术后并发上消化道出血的临床特点,并分析其危险因素。 方法回顾性分析2007年1月至2015年12月于北京大学人民医院行肩肘外科手术治疗后并发上消化道出血患者的临床资料,总结其临床特点,分析引起上消化道出血的危险因素。 结果肩肘外科术后发生上消化道出血共33例,发生率为3.36%（33/983）;单因素分析显示高龄、性别、手术时间长、吸烟史、饮酒史、消化性溃疡或出血史、应用抗凝药物或抗血小板药物等因素与肩肘外科手术患者术后发生上消化道出血明显相关（P <0.05）;非条件多因素Logistic分析结果显示高龄、性别、手术时间长、消化性溃疡或出血史、应用抗凝药物或抗血小板药物是肩肘外科手术患者术后发生上消化道出血的独立危险因素（P <0.05）。 结论肩肘外科手术患者术后发生上消化道出血较为少见,高龄、性别、手术时间长、消化性溃疡或出血史、应用抗凝药物或抗血小板药物是肩肘外科手术患者术后发生上消化道出血的独立危险因素。     

重型颅脑损伤后上消化道出血的风险因素分析

目的：探讨重颅脑损伤后上消化道出血的风险因素。方法 回顾性分析了１５３例重型颅脑损伤的临床。结果 上消化道出血４９例。ＧＣＳ评分高低，去脑强直，中枢性高热，血糖浓度与上消化道出血显著相关，属于因素。结论在重型颅脑损伤的监护治疗中，应警惕上消化道出血的可能性，尤其是对具有出发因风险的病人。     

上消化道出血的诊断程序及治疗原则

来源于食管、胃十二指肠以及胆道、胰腺的出血均属上消化道出血。根据出血的速率 ,上消化道出血可分为急性大出血、显性出血和隐性出血。近年来 ,由于内镜的广泛普及及影像医学的进步 ,出血的定位和病因诊断的成功率已有很大的提高。一、上消化道出血的诊断程序1.是否真性出血 :对慢性隐性出血 ,要排除虚假的出血 ,如病人主诉拉黑便 ,有的只是粪色深褐而已 ,简单的鉴别方法是问病人便色有无如头发一样黑。如真为黑便 ,还要排除进食动物血类食品、一些黑色药物引起的黑便。大便潜血 以内 ,并不一定是出血 ,可能与进食动物蛋白有关。排除以上…     

老年人214例上消化道出血临床特点分析

目的　探讨老年人上消化道出血的临床特点。方法　将我院 1 995年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月收治的 2 1 4例老年人上消化道出血病例与同期中青年病例相比较。结果　老年人上消化道出血以消化性溃疡、胃癌多见 ,分别占 4 3.92 %、1 7.75 % ;出血诱因 :服用阿斯匹林等非甾体类药物占 2 1 % ;出血后死亡率、并发症发生率分别为 1 3.0 8%、2 5 .70 %。与同期中青年组比较有明显差异。结论　老年人上消化道出血与中青年组比较仍以消化性溃疡为多见 ,胃癌在发病中占有一定地位 ,且并发症多、死亡率高。     

门静脉高压症并上消化道出血的外科治疗进展

上消化道出血是门静脉高压症最为常见的严重并发症。尽管药物和内镜治疗的发展使得门静脉高压症并上消化道出血患者的非手术治疗的防治效果得到了很大的改善,但对于重度食管胃底静脉曲张及大出血的患者,药物和内镜治疗往往难以取得良好的防治效果,此时手术治疗便是预防和治疗门静脉高压症并上消化道出血的重要选择。本文仅就门静脉高压症并上消化道出血的外科治疗进展作一简要介绍。一、门静脉高压症并上消化道出血的外科治疗指征目前认为门静脉高压症患者具备下列情形之一者应考虑手术治疗:①肝静脉压力梯度(HVPG)>12mm Hg或食管静脉曲张…     

下消化道大出血的诊治进展

消化道出血是常见和多发病,根据解剖位置不同分为上消化道出血和下消化道出血,患者病情轻重不一,因而处理时应尽快确定出血部位并控制出血.下消化道出血的发病率和临床重视程度不及上消化道出血高,而且其诊断与鉴别诊断往往较为困难,容易漏诊、误诊.