手法整复肱骨近端骨折68例

我院于1989年3月至1995年12月收治了68例肱骨近端骨折病人，经手法复位夹板固定效果满意，报告如下。临床资料本组68例中男23例，女45例；年龄16～86岁；伤后距就诊时间2小时～7天；直接暴力伤6例，其余均为间接暴力伤；骨折分类：按Ncer分类法’[1]，68例中，Ⅰ型32例，Ⅱ型16例，Ⅲ型16例、Ⅳ型4例。治疗方法肱骨外科颈骨折伴肽骨头后倒或旋转在45°以上，手法整复步骤：病人端坐，由一助手固定肩部，另一助手将患肢屈肘90°，向前45°作持续牵引约5～10分钟，用力要适中，待断端重叠基本纠正后，令远端助手将患肢逐渐抬举至头顶位，并稍…     

肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折15例

目的：探讨应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法：对15例肱骨近端骨折患者全部采用肱骨近端锁定钢板内固定治疗,并早期指导功能锻炼。结果：术后获6～12个月（平均8.3个月）的随访,骨折均获骨性愈合,平均愈合时间4～5个月。肩关节功能按Neer评分,优良率80.0%。结论：肱骨近端锁定钢板具有无需预弯、副损伤小、固定牢固、保护血运,利于骨折愈合及肩关节功能恢复的特点,适用于治疗大部分类型的肱骨近端骨折,尤其对于不稳定的、骨质疏松明显的肱骨近端骨折,不失为良好的治疗方法。     

S3肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折初步探讨

目的：分析采用切开复位S3肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折的治疗方法和疗效。方法回顾性分析本院自2011年3月至2013年9月共收治23例患者,其中男性10名,女性13名,平均年龄53.4岁（37~72岁）。根据Neer分型系统,二部分骨折5例,三部分骨折12例,四部分骨折6例。所有病例均采用切开复位S3肱骨近端锁定钢板内固定。结果23例患者术后获6~24个月(平均13.8个月)随访。骨折复位满意。按Neer疗效评分方法,优15例,良6例,中2例,差0例,优良率91.3％。结论独特设计的S3肱骨近端锁定钢板为肱骨近端骨折复位后提供可靠的软骨下三维支撑及稳定性,且能减少相关并发症,有利于早期功能锻炼,有助于肩部功能恢复,是治疗肱骨近端骨折的一种有效方法。     

正骨手法治疗肱骨近端骨折合并肩关节脱位

目的 :探讨正骨手法治疗肱骨近端骨折合并肩关节脱位的治疗技巧及其临床疗效。方法 :自2015年1月至2015年12月,采用正骨手法对118例肱骨近端骨折合并肩关节脱位进行复位,手法治疗后予以胶带或克氏针固定;男56例,女62例:年龄48~88岁,平均61岁;受伤至整复时间1~31 d,平均3 d;均为闭合性骨折,根据Neer标准分类:Ⅱ型27例,Ⅲ型55例,Ⅳ型36例;肩关节盂下脱位85例,喙突下脱位33例;所有患者伴有明显的肩关节部位畸形、功能障碍等症状;所有患者经X线肩关节正侧位摄片确诊,并在臂丛麻醉下行正骨手法复位。根据患者骨折类型及固定方式鼓励患者行患肢康复锻炼,参照Constant-Murley肩关节评分系统进行疗效判定。结果:全部病例获随访,时间6~12个月,平均9个月。术后出现肱骨头坏死1例,创伤性肩周炎2例,末次随访肩关节功能Constant-Murley评分为84.5±4.5,其中优78例,良28例,可9例,差3例,优良率89.8%。X线片显示所有病例骨性愈合。结论:采用正骨手法治疗肱骨近端骨折合并肩关节脱位,手法巧,手术操作简单,创伤小,疗效满意。     

肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折

目的 分析眩骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法2005年1月至2008年1月采用肱骨近端锁定钢板治疗35例眩骨近端骨折．其中男22例，女13例；年龄32～65岁。平均年龄50．3岁。按Neer分型，其中Ⅱ型3例，Ⅱ型20例，Ⅳ型12例。术后按照Neer评分法进行功能评价。结果经过术后6～12个月的随访，优28例．满意4例，不满意3例．满意率91．4%。结论肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折固定牢靠．疗效满意。     

肱骨近端支架治疗肱骨近端骨折研究进展

肱骨近端骨折是肩部常见骨折之一,随着发病率的增加,手术干预比例不断加大,本文对肱骨近端骨折治疗传统和新出现的治疗手段进行分析探究。锁定钢板技术是临床使用最多的方式,但是其螺钉切出、再手术并发症发生率过高。腓骨移植技术可以弥补钢板无法有效支撑等不足,但也存在手术创伤大、潜在血管破坏发生率高等不足。关节置换是复杂肱骨近端骨折的治疗方式之一,学习曲线长、花费高等是其固有缺点。近年出现了肱骨近端支架干预方式,此技术具备固有3D立体结构优势,可以为肱骨头提供有效承重支持,能够为螺钉提供灵活的置入角度。为减少术后并发症,提高患者康复安全性提供技术选择。全面把握肱骨近端骨折的治疗手段,合理选择干预措施将会给患者带来更多的收益。     

肱骨近端内锁定系统钢板治疗肱骨近端骨折的初步报告

肱骨近端骨折约占全身骨折的5%,通常骨折粉碎,移位明显且多合并其他损伤,其治疗目标为重建功能正常且无痛的肩关节.     

肱骨近端内锁定系统治疗老年肱骨近端骨折的初步报告

肱骨近端骨折是老年人常见的骨折类型,其发病率约占骨折总发病率的4%～5%[1].在65岁以上老年人中,肱骨近端骨折为第三大常见骨折类型(仅次于髋关节骨折与桡骨远端骨折)[2].虽然大部分肱骨近端骨折没有移位或仅有轻度移位,可以通过颈腕吊带制动、功能锻炼等保守疗法治愈,     

手法整复儿童肱骨近端骨骺骨折伴肩关节脱位1例

患儿,女,9岁。2010年2月,因车祸致右肩疼痛、肿胀、功能障碍。急送当地医院,X线片示右肱骨近端骨折伴脱位,未作任何处理,2d后到我院急诊科就诊。专科检查：右肩肿胀、瘀斑、压痛、功能障碍,局部肌肉较僵硬;右上肢感觉血循未见异常,     

推拿按摩致四肢瘫痪3例报告

推拿按摩致四肢瘫痪３例报告袁庆国１姜宏志１刘树山１四肢瘫痪是颈部外伤的严重并发症之一，颈椎病、发育性颈椎管狭窄及其它椎管内病变患者轻度颈部外伤后即可发生脊髓损伤而致四肢瘫痪〔１〕。１９９０～１９９６年我院收治颈段脊髓外病变４０例，其中３例为推拿按摩引...     

肱骨近端骨折分型

肱骨近端骨折的分型有重要意义:可指导治疗,判断预后,利于同行之间的交流。常用的肱骨近端骨折分型有AO分型、LEGO分型、Neer分型等,作者更喜欢Neer分型。肱骨近端骨折主要包含肱骨头、大结节、小结节、肱骨干四部分,判断标准为成角45°或骨折移位1cm。这四个骨折块之间的移位程度决定了骨折的Neer分型。需要指出的是在Neer分型中,所提到的移位程度是指其他三个骨折块相对于肱骨头的位置。Hertel2004年研究指出,连接肱骨头的内侧皮质长度非常重要,是判断骨折预后的一个重要指标。如果大于8mm,则预示其内侧血运未被破坏,肱骨头发生缺血坏死的几率较小,如果连接肱骨头的内侧皮质长度8mm+骨折移位2mm,则肱骨头可能会发生缺血坏死。因此对于复杂的四部分骨折,只要连接肱骨头的内侧皮质长度8mm,则应该考虑在良好复位的基础上进行内固定,这种情况下发生肱骨头坏死的几率较低。需要重点指出的是只要涉及的肱骨近端骨折,均要拍肩关节创伤系列片,即肩关节正位、肩胛骨侧位、腋位或肩关节三维CT。以准确观察判断四个骨块之间的关系。在治疗肱骨近端骨折时,不论使用什么固定方式,应争取对骨折进行解剖重建、有效固定。肩关节置换尤其是反肩置换是治疗复杂肱骨近端骨折的一种有效治疗方式。     

肱骨近端内锁定系统治疗肱骨近端骨折

目的探讨肱骨近端内锁定系统（PHILOS）治疗肱骨近端骨折的疗效。方法对21例肱骨近端骨折患者采用三角肌、胸大肌间沟入路,保护附着于大骨折块和大、小结节上的软组织,骨折复位后均行PHILOS内固定。患肩功能按Constant-Murley肩关节评分系统进行评价。结果患者均获随访,时间9～21（16±5.3）个月。骨折均愈合,时间2.5～3.5（3±0.7）个月。末次随访时患侧肩关节评分为75～95（85.5±5.6）分。优10例,良9例,可2例。结论 PHILOS可牢固固定骨折,骨折愈合与功能恢复相同步,提高了疗效,适用于粉碎性骨折和肱骨近端骨质疏松骨折的治疗。     

肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折

2010年3月～2012年12月,我科采用肱骨近端锁定接骨板(LPHP)治疗17例肱骨近端骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组17例,男13例,女4例,年龄20～72岁。骨折按Neer分型:Ⅱ型5例,Ⅲ型9例,Ⅳ型3例。均采用LPHP切开复位内固定。     

应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折

目的观察、评价肱骨近端锁定钢板（LPHP）治疗肱骨近端骨折的疗效。方法通过分析自2008—01—2012—10收治并随访的52例肱骨近端二部分以上骨折。采用有限切开、透视复位、肱骨近端锁定钢板内固定的方法治疗,骨缺损患者采用自体髂骨及人工骨植骨。结果本组获得随访8—25个月（平均15个月）,肱骨近端骨折均得到了愈合,按Neer肩关节功能评分标准：优25例,良18例,可6例,差3例,优良率82．7％。未发生断板、断钉,无肱骨头缺血坏死及肩峰撞击综合征。结论应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折,骨缺损者取髂骨、人工骨植骨,根据骨折类型及稳定性等指导功能锻炼,骨折愈合良好、并发症少、关节功能恢复好。     

肱骨近端骨折肱骨头嵌入胸腔1例

正笔者于2012-07诊治肱骨近端骨折肱骨头嵌入胸腔1例,报道如下。1病例报道患者,女,63岁,因右肩部疼痛、肿胀、活动受限2 h入院。入院前2 h,患者不慎从大约高3 m处坠落,右肩着地,导致局部疼痛、肿胀,右肩关节活动受限,伴右胸部疼痛,呼、吸气累,伤后无昏迷史,无头晕、头疼,无恶心、呕吐。入院查体:右肩     

手法整复经皮穿针固定治疗肱骨近端骨折

作者1998年1月～2004年10月采用手法整复经皮穿针固定治疗肱骨近端骨折64例，取得满意疗效。     

锁定肱骨近端接骨板治疗肱骨近端骨折

目的探讨锁定肱骨近端接骨板治疗肱骨近端骨折的临床价值：方法采用切开复位AO锁定肱骨近端接骨板(LPHP)内固定治疗肱骨近端骨折12例。结果所有患随访3～13个月，平均7．5个月。临床疗效评估：优7例，良3例，进步2例，优良率为83．3％。结论LPHP具有固定可靠、减少软组织损伤、保护血运、利于关节囊和肩袖修复、有助于骨折愈合和肩关节功能恢复的特点，值得提倡。     

肱骨近端锁定钢板治疗复杂肱骨近端骨折

肱骨近端骨折是临床比较常见的骨折,其中对于三部分骨折和四部分复杂骨折的治疗较为困难,手术难度大,骨折固定往往不牢同．术后的肱骨头坏死率、肩关节功能障碍发生率较高。锁定钢板技术在各种复杂骨折治疗中广泛的应用．为复杂肱骨近端骨折的治疗开辟了最佳的手术方式。本院白2004年1月至2008年3月．采用肱骨近端锁定钢板（locking proximal humeral plate,LPHP）治疗肱骨近端骨折29例．疗效满意。现报告如下。     

手法复位小夹板治疗肱骨近端3部分骨折的病例对照研究

目的:前瞻性研究肱骨近端3部分骨折的中医治疗疗效。方法:自2009年1月至2012年2月,采用两种方法治疗新鲜闭合性骨折肱骨近端3部分骨折118例。手术组:男22例,女37例;年龄45～83岁,平均(65.80±10.62)岁,病程(22.58±22.11)h,采用切开复位锁定钢板内固定手术治疗;手法组:男21例,女38例;年龄45～85岁,平均(65.98±11.10)岁,病程(20.85±22.63)h,采用手法复位、小夹板外固定的方法治疗。治疗后对患者肩关节的疼痛、功能、活动及解剖指标进行观察评估。结果:所有患者获随访,时间3～12个月,平均8.2个月。以Neer评分标准评价疗效:手术组术后评分(85.47±6.15)分,满意率88.20%;手法组术后评分(84.95±5.70)分,满意率86.40%;两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:手法组与手术组治疗肱骨近端3部分骨折均能达到满意效果,手法复位小夹板固定可以规避手术风险,减少局部血运破坏,既保证了疗效又减少治疗费用,是治疗肱骨近端3部分骨折的良好方法。