小阴唇皮瓣法治疗阴道闭锁

目的：探讨小阴唇皮瓣法在先天性阴道闭锁的临床应用。方法：选择适宜的13例先天性阴道闭锁患者,根据阴道缺损的量设计应用部分或完全小阴唇皮瓣进行部分或全阴道再造。结果：所有手术获得成功,再造阴道均通畅,湿润,光滑有弹性,有功能性子宫的病人月经正常,性生活满意,并有3例获正常妊娠分娩。结论：选择小阴唇发育良好的病例应用小阴唇皮瓣法再造阴道,其方法简便,损伤小,无外显瘢痕,费用少,值得在临床选择推广应用。     

Ⅱ型先天性阴道、宫颈闭锁1例诊治体会

正先天性宫颈闭锁有多种分类方法~([1~3])。冷金花等~([2])将先天性阴道闭锁分为2型:阴道下段闭锁,阴道上端和宫颈发育正常者为Ⅰ型;阴道完全闭锁为Ⅱ型,多合并宫颈发育不良,宫体正常或子宫虽有畸形但内膜有功能。秦成路等~([3])将先天性宫颈闭锁分为3型:Ⅰ型,有发育正常的子宫体,也具有发育良好的宫颈体及宫颈管,但缺乏宫颈出口;Ⅱ型,宫颈发育程度差,由纤维结缔组织组成的索状或板状     

腹腔镜治疗阴道斜隔综合征合并宫颈发育不全2例

阴道斜隔综合征（oblique vaginal septum syndrome,OVSS）是指双子宫、双宫颈、一侧阴道完全或不完全闭锁的先天性畸形,发生率在0.1%~3.8%[1],多伴阴道闭锁侧泌尿系畸形,以肾缺如多见。此病多以斜隔侧经血潴留就诊,一般双侧子宫及宫颈发育完整。我院2010年3~4月连续收治2例OVSS合并患侧宫颈发育不全,     

经直肠超声辅助诊治阴道闭锁一例

经直肠超声检查子宫和阴道是超声医学领域里的一项新技术[1 ] ,1999年 10月 ,我们将这一技术应用于 1例先天性高位阴道闭锁的诊断和辅助手术治疗 ,效果满意。1　病例介绍女 ,2 3岁。青春期后无月经来潮 ,偶有腹痛 ,无明显周期性 ,每次腹痛后 ,有少量血尿。查体 :女性体型及女性第二性征 ,阴毛及大阴唇发育基本正常 ,前庭小 ,小阴唇发育差 ,尿道开口较正常稍大 ,位于前庭前方 ,其后可见一隐窝 ,指尖大小 ,深约 0 5ｃｍ ,周围隐约可见处女膜环。腹部超声扫查诊断为高位阴道闭锁并膀胱阴道瘘。在经直肠超声技术引导下 ,行阴道成形术。硬膜外麻…     

先天性宫颈阴道闭锁初次手术治疗失败后的再处理：附5例报告

目的探讨先天性宫颈阴道闭锁初次手术失败的影响因素及再次手术的处理。方法对2006年5月。2012年2月5例先天性宫颈阴道闭锁外院初次手术失败均以术后周期性持续性腹痛转入我院。5例初次手术前均仅诊断为阴道闭锁行阴道成形术,术中发现合并宫颈闭锁而行宫颈阴道贯通术,分别于术后4年6个月、3个月、3年4个月、1年4个月、3年2个月（二次术后）来我院治疗。2例不完全闭锁在术前检查后出现严重盆腔感染,抗生素治疗无效先行急诊手术治疗。第1例行宫颈粘连松解修补术＋官腔镜检查＋宫颈修补术,第2例行部分宫颈切除＋宫颈闭锁分离成形＋自体皮瓣阴道成形术,第3例行腹腔镜子宫＋双侧输卵管切除术,第4、5例行开腹宫体切开宫颈造口术＋阴道成形术。4例术后经宫颈在官腔内留置F18～F20Foley’s尿管或剪短的蘑菇头尿管,术后分别放置2周（因阴道放置模具而取出）、6个月（因结婚而取出）、11个月、1年。结果5例术后随访0．5—5年,腹痛未再复发。结论对复杂的阴道闭锁初次手术前做影像学的充分评估,使用不脱落的宫颈管支架和适当的阴道成形是手术成功的关键。对不全闭锁首选影像学检查。     

先天性宫颈闭锁的诊疗策略分析

目的：探讨先天性宫颈闭锁的术前评估、手术方案的选择及对术后的影响。方法：对2005至2008年收治的12例先天性宫颈闭锁患者的临床资料进行分析和评估,以探讨该疾病最佳的治疗方法。结果：12例患者的年龄13～19岁,12例合并阴道闭锁,其中有4例合并子宫畸形,4例合并卵巢宫内膜囊肿。对5例患者行宫颈整形及阴道成形术,4例行子宫切除术,3例行子宫内膜切除术。结论：先天性宫颈闭锁的患者术前应尽早诊断,根据子宫内膜发育情况,仔细评估手术成功率及预后,选择个性化治疗方案,恢复生育功能,减少再手术的风险,术后应定期随访是手术后成功的重要环节。     

女性生殖道发育异常的诊断与处理(二)

宫颈发育异常　　先天性宫颈畸形有两个类型 :先天性宫颈不发育 ( agenisis,即无宫颈 ) ,和先天性宫颈发育不全 ( dysgenisis or atresia,即宫颈闭锁 )。前者宫颈完全缺如 ,后者有宫颈组织 ,但为实性而未管道化或仅部分管道化 ( complete or partialcrvical atresia)。二者均有正常阴道 ,亦可合并先天性无阴道。常有正常的子宫体与子宫内膜。一、临床表现无宫颈或宫颈闭锁时 ,经血引流阻塞 ,表现为闭经 ,周期性腹痛。逐渐加重 ,经血可倒流进入盆腔 ,导致内膜异位症或卵巢巧克力囊肿。二、体征1 .宫颈部分闭锁有阴道 :盆腔检查可完全正常。因…     

小阴唇皮瓣法阴道成形术治疗阴道下段闭锁9例临床分析

目的探讨小阴唇皮瓣法阴道成形术在治疗先天性阴道下段闭锁的临床效果。方法回顾分析我院1994年1月～2011年11月收治的9例先天性阴道下段闭锁患者采用小阴唇皮瓣阴道成形术治疗的临床资料。结果所有手术均获成功,所形成的阴道通畅,光滑湿润弹性好,所有病人月经正常,痛经缓解,性生活满意,有4例正常分娩。结论小阴唇皮瓣法阴道成形术方法简便,效果好,是治疗先天性阴道下段闭锁良好的方法,值得临床推广应用。     

手术治疗双子宫单宫颈单阴道3例报告

在胚胎发育任何时期出现停滞,都可造成不同类型的畸形。两侧副中肾完全未融合可出现单角子宫,附有各自的输卵管且各具功能,形成双子宫、双阴道、双宫颈畸形,甚至可形成阴道闭锁造成经血潴留。此类病人罕见,术前常误诊。我院收治3例,经手术治疗,效果满意。     

阴股沟皮瓣矫治阴道下2/3闭锁一例

1　病例介绍患者　女 ,15岁。因间断性下腹痛 1年 ,急性突发性下腹部疼痛 5天 ,在当地医院 B超检查发现阴道上端积血 ,诊断为处女膜闭锁。在局麻下行处女膜切开术 ,切开时发现手术困难 ,改为穿刺抽出积血后行纵行深 1cm的引流孔引流出积血10 0 0 ml;2 5天后再次出现下腹部疼痛 ,再次沿原引流口引流出积血 30 0 ml;10天后患者出现发热、腹痛。在当地医院沿原引流口引流出脓汁 30 0 ml,并放置纱条引流 ,每天冲洗并更换引流条。引流术后第 7天转入我院。检查 :患者乳房发育 期 ,阴毛发育 期 ,阴阜、大小阴唇已发育 ,肛查子宫附件正常 ,引流…     

机器人手术系统在女性梗阻性生殖道畸形中的应用

目的:分析达芬奇机器人手术系统在女性梗阻性生殖道畸形中的临床应用效果.方法:回顾性分析空军军医大学第一附属医院2015年9月～2019年10月使用达芬奇机器人手术系统完成的梗阻性生殖道畸形手术患者7例的临床资料,统计分析不同生殖道畸形的分类、临床表现、手术方法、术后并发症、月经恢复情况和性生活满意度等.结果:7例患者中,宫颈发育异常者6例,阴道完全闭锁者4例,阴道下段闭锁者1例,合并子宫内膜异位症者6例,合并泌尿系统畸形者1例.所有患者均保留了有功能子宫,6例行宫颈成形术,5例行阴道成形术;所有患者均恢复规律月经,2例有性生活者性生活均满意.结论:对于梗阻性生殖道畸形的患者,达芬奇机器人手术系统能更好地重建生殖道解剖结构,保留有功能子宫.     

高龄先天性肛门闭锁伴巨大直肠阴道瘘1例

1临床资料患者女,26岁,因患先天性肛门闭锁和并直肠阴道瘘于2005年3月5日入院。患者出生时即发现肛门闭锁,粪便经阴道排出。曾在当地医院诊断为先天性肛门闭锁、直肠阴道瘘,未治疗。因随着年龄增大,直肠阴道瘘增大,阴道排便,无法结婚,遂来我院治疗。查体:肛门前位可见一浅凹,由正常皮肤覆盖,可触及一环形肌束,嘱其提肛可见轻微收缩。外阴正常,无红肿,经阴道指诊,据阴道口约0.5cm可及阴道后壁缺损,直径约2cm,与直肠相通,可及     

罗湖四式治疗合并功能性子宫的阴道闭锁(Ⅰ型)5例报告

目的探讨罗湖四式(腹腔镜下闭锁阴道切开术+游离积血囊壁及腹膜行阴道成形术)治疗先天性阴道闭锁Ⅰ型合并正常子宫患者的可行性及近期效果。方法 2015年7月~2016年1月对5例先天性阴道闭锁Ⅰ型合并正常子宫施行罗湖四式,术中切开闭锁阴道,腹腔镜下游离子宫下方积血囊壁作为人工阴道前壁覆盖物,游离腹膜作为人工阴道后壁覆盖物,覆盖闭锁阴道切开后创面,形成通畅的新阴道。结果 5例顺利完成手术,手术时间140~198 min,平均165 min;术中出血量100~200 ml,平均140 ml。术后1个月月经来潮。5例平均随访7.4月(3~10个月),月经正常,无周期性腹痛。结论罗湖四式治疗先天性阴道闭锁Ⅰ型合并正常子宫是一种可行的微创方法,近期效果满意。使用游离的积血囊肿壁及腹膜作为人工阴道壁覆盖物和术后阴道扩张是手术成功的关键,术后无须长期放置子宫阴道支架。     

腹腔镜下Vecchietti阴道成形术4例

我院 1999年 1月以来 ,应用腹腔镜技术治疗先天性无阴道无子宫 4例 ,疗效满意 ,报道如下。临床资料与方法一、一般资料　 4例年龄分别为 2 2岁、2 5岁、2 6岁、2 8岁。未婚 3例 ,1例性交困难。检查 :第二性征发育正常 ,外阴发育良好 ,尿道口位于前庭高位 ,处女膜中央为一浅窝 ,指压凹陷深度为 2ｃｍ～ 3ｃｍ。外周血染色体检查核型为 46ＸＸ。腹腔镜检查均见两个痕迹子宫结节及发育良好的双侧卵巢和输卵管 ,确诊为先天性无阴道无子宫。二、方法1.术前准备 :2 5ｃｍ直径的钮扣 3个 ,橡皮盖 1个 (盐水瓶盖剪去瓶塞的部分 ) ,2根带管芯导引钢…     

手术治疗双子宫单宫颈单阴道3例报告

在胚胎发育任何时期出现停滞。都可造成不同类型的畸形。两侧副中肾完全未融合可出现单角子宫。附有各自的输卵管且各具功能，形成双子宫、双阴道、双宫颈畸形，甚至可形成阴道闭锁造成经血潴留。此类病人罕见，术前常误诊。我院收治3例，经手术治疗。效果满意。     

阴式大子宫次全切除术的临床探讨

目的探讨经阴道非脱垂大子宫(＞孕10周)次全切除的临床可行性.方法阴道前穹隆(或)加后穹隆辅助切口,通过剜除肌瘤或宫体逐块楔形切除等方法缩小子宫体积,行阴式子宫次全切除术8例.结果孕10～15周子宫8例均成功经阴道次全切除,手术时间70～140 min,平均90 min.术中出血量100～600 ml,平均200 ml.术后13～24 h肛门排气.术后24 h均能正常饮食及下地活动.8例随诊6～25个月,平均15个月,宫颈外观均正常,阴道黏膜愈合好,位置正常.性生活满意度与术前无差异.结论经阴道大子宫次全切除术临床可行.     

单角子宫抑或四型斜隔综合征1例

复杂女性生殖道畸形可由宫体-宫颈-阴道的不同发育异常组合而成，其中，非对称性生殖道畸形，包括阴道斜隔综合征、单角子宫和部分MRKH综合征等，伴随泌尿系统畸形的概率要远高于对称性生殖道畸形。本例系1位年轻女性以痛经为初诊表现的双子宫-单侧宫颈阴道闭锁-单侧肾缺如的非对称性畸形，是一种特殊的复杂变异，不完全等同于MRKH综合征，临床上尚没有明确的分类。期望通过报道该病例对复杂生殖道畸形的临床诊疗思路提供拓展依据。     

阴道成形术患者的心理状态分析及护理体会

先天性无阴道是副中肾管在胚胎发育过程中发育受阻所致,其发生率为0.25%左右,是临床较为常见的畸形[1]。患者可表现为阴道完全闭锁或残留盲端,这对于任何一个女性的打击可谓是致命的。我科近年来采用游离皮瓣阴道成形术治疗先天性无阴道患者[2],给患者成型一个符合生理需求     

非脱垂子宫经阴道切除术63例临床分析

目的探讨非脱垂子宫经阴道切除的特点、手术要点及适应证。方法2004年7月~2005年7月行非脱垂子宫经阴道切除术63例。平均年龄42(35~58)岁。其中子宫肌瘤48例,子宫腺肌病13例,子宫功能性出血保守治疗无效2例。术前检查子宫7~12孕周大小。结果63例手术均成功,无术中、术后并发症。平均手术时间(90±30)min。术中出血100~300ml,术后肠道功能恢复时间平均1.5d,留置橡皮引流管一根至引流量少于30ml/d后取出,留置尿管24h,体温均于3d内恢复正常,术后平均住院时间4.5(4~6)d。结论经阴道子宫切除损伤小,恢复快。适当的病例选择加上灵活的手术技巧使非脱垂子宫经阴道切除成为可能并效果良好。     

经阴道超声对剖宫产术后子宫切口妊娠的诊断价值

目的:探讨经阴道超声对剖宫产术后子宫切口妊娠的诊断价值.方法:对10例剖宫产术后子宫切口妊娠的阴道超声声像图特征进行回顾性分析.结果:10例剖宫产切口妊娠经阴道超声检查均有特异的声像图表现,其中单纯孕囊型4例,不均质团块型6例.结论:经阴道超声是诊断子宫切口妊娠的有效手段,并对临床选择治疗方案有一定的指导价值.