应用双叶皮瓣即时修复头皮缺损7例体会

临床上,头部创伤、肿瘤切除、瘢痕整复时往往会造成不同大小的头皮缺损,甚至颅骨外露。2009年6月~2011年6月,我们对7例头皮缺损采用双叶旋转皮瓣即时修复,不仅头皮组织缺损修复满意,而且有效避免了秃发等继发畸形的发生,效果良好。现将治疗体会报告如下。     

烧伤后骨外露40例综合治疗体会

目的 探讨深度烧伤骨外露创面的有效处理方法.方法 选择深度烧伤合并骨外露患者40例,采用局部皮瓣修复、局部皮肤扩张术＋二期皮瓣转移覆盖、负压吸引＋皮片移植修复、局部外露骨骼打孔＋肉芽创面皮片移植修复等多种方法覆盖骨外露创面.结果 皮瓣修复效果早期就诊手术患者好于就诊较晚手术患者,其中以头皮扩张术后修复颅骨的外露效果最好.就诊较晚未手术患者治疗效果较差,后期均出现较为严重的瘢痕挛缩,愈后外观、功能均不满意.结论 深度烧伤合并骨外露的创面绝大部分需手术治疗,其中早期皮瓣转移修复骨外露创面是较为理想的方法.     

负压封闭吸引技术治疗手和足踝部软组织缺损32例

肌腱、骨骼等深部组织外露在手和足踝部创伤中非常常见.治疗这类损伤的传统做法是清创后换药,等待局部肉芽组织生长然后植皮.换药的过程通常需要很长时间,换药时病人非常痛苦,而且软组织缺损致肌腱、骨骼等深部组织或内固定装置外露的创面单纯依靠换药很难有健康的肉芽组织生长,通常需要行皮瓣移植修复,操作复杂,供区创面还需再处理.     

股前外侧皮瓣游离移植修复小腿软组织缺损的临床疗效

<正>临床上常选择游离皮瓣并移植修复的手术方式治疗小腿软组织缺损(SSTD),疗效较好。有报道称〔1〕,治疗SSTD时,皮瓣的选择十分重要,甚至可直接影响到手术的成功率。以往修复SSTD手术过程中,常选择背阔肌皮瓣进行,但近年来,有报道称〔2〕,股前外侧皮瓣(ATF)游离移植对修复SSTD患者而言,可能具有更好疗效。本文即对其临床诊治资料进行评价分析。1资料与方法1.1临床资料选择2012年4月至2013年4月在我院治疗     

颅骨修补术治疗颅骨缺损(附104例报告)

总结104例颅骨缺损修补术的手术材料、手术时机的选择与术后并发症发生的原因及其处理经验。结果：采用钛网行颅骨修补65例，有机玻璃修补25例，硅胶修补8例，自体颅骨修补6例。术后随访0.5～2a，发生头皮下积液7例，硬膜外、血肿分别为3、1例，头皮部分坏死颅骨外露1例，感染1例，癫痫3例，骨板塌陷、骨板松动各2例。认为合理选择颅骨修补材料、手术方式及时机能有效预防及减少并发症的发生。     

全头皮撕脱伤的治疗

全头皮撕脱 (头发生长部位 80 %面积以上 ) [1 ]是一种严重损伤 ,多见于女性 ,也见于男性 [2 ] ,多发生于长发卷入高速旋转机械时。全头皮撕脱常伴有部分耳廓、眉毛、眼睑或部分面颊 ,有时也伴有颈椎骨折脱位等。1　治疗方法在应用显微外科技术吻合血管以前 ,多用撕脱头皮原位回植 [3 ] ,头皮成活不高。文献仅报告过 1例 [4] 儿童头皮撕脱原位回植成活再长出头发。以后改用撕脱头皮削薄回植 [3 ] ,皮肤成活率有所提高。如果有颅骨外露 ,可行颅骨钻孔肉芽生长游离植皮治疗。但是 ,此种治疗方法患者痛苦大 ,治疗时间长 ,有时长达 2年 [5] .结…     

负压封闭引流对老年肢体深度烧伤植皮区皮片生长愈合的影响

<正>老年肢体深度烧伤由于动脉供血不足、细菌感染及机体营养状况不良等因素影响,易致清创植皮后皮片不易存活,术后皮肤极易发生感染、出血、肢体缺血等情况,最终导致愈合不良〔1〕。传统的自体皮片移植后无法保证植皮压力均匀、制动与引流等,术后极易发生皮下感染、出血与皮片滑脱等现象,影响植皮成活率〔2〕。负压封闭引流(VSD)是一种新型的外科引流技术,VSD装置与创面贴附紧密,压力均匀,固定效果良好,不     

骨面植皮治疗骨外露106例临床观察

目的探讨骨面直接植皮治疗骨外露的可行性。方法对106例不同原因所致的裸露骨,凿除坏死骨质至骨面有密集出血点,生理盐水冲洗,邮票皮片移植。结果植皮成活98例（92％）。结论骨面植皮治疗骨外露是可行的。     

带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣治疗小腿及足踝部软组织缺损

对25例小腿下段及足踝部软组织缺损的病例,采用带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复。结果22例皮瓣存活,3例远端部分坏死,经游离植皮后创面愈合。所有软组织缺损均修复,骨骼、肌腱外露均覆盖。随访5个月-2 a,皮瓣质地优良,外观及功能满意。认为该皮瓣血运可靠,手术操作及设计简便,不损伤小腿的主要血管,可理想修复足跟、内外踝、跟腱区和小腿下1/3软组织缺损。     

封闭敷料非手术处理指端软组织离断

无骨质裸露的指端离断是常见的严重手部损伤,断层或全厚皮片移植、局部或远处皮瓣移植,都有局限性。皮片移植有感觉不良、对寒冷敏感、植皮处凹陷和色素沉着等缺点;局部皮瓣不能遮盖大于1.5×1.5cm的缺损,故其应用亦受限。交指与鱼际皮瓣,有30～50%神经支配恢复不良,40～50%对寒冷敏感,40%外观过度臃肿。此     

应用VSD技术和腓肠神经皮瓣逆行转移治疗严重的足踝部损伤

选择50例严重足外伤骨外露患者,对感染皮肤缺损先行清创及封闭负压引流（VSD）治疗1—3个疗程,后期应用腓肠神经营养皮瓣逆行移位修复足部的皮肤缺损骨外露,并且术中对小隐静脉和腓肠神经进行处理。结果发现,经VSD治疗后,患者感染均得到控制,骨外露创面有部分肉芽生长,其余创面肉芽组织生长新鲜,触之易出血,行细菌培养均阴性。行腓肠神经营养血管皮瓣移位后,1例皮瓣远端1／4坏死伤口感染外,其余均无感染发生,皮瓣均成活,恢复大部分感觉。认为封闭负压吸引可以控制感染、免除换药、刺激肉芽组织生长,为腓肠神经皮瓣移植提供良好的条件。腓肠神经皮瓣能为足部皮肤缺损提供很好的覆盖和足部耐磨功能恢复。     

游离股前外侧皮瓣在老年患者中的全身应用体会

<正>急性全身各处创伤及手术创伤等因素可造成大面积皮肤缺损。对老年患者来说,选择合理皮瓣早期修复皮肤缺损对控制感染、减轻经济及心理、身体各方面负担有不可忽视的积极意义。随着显微外科技术的成熟和发展,股前外侧皮瓣在国内外得到广泛临床应用,特别是游离股前外侧皮瓣,以其血管恒定蒂长、解剖操作简单、供区隐蔽、取皮面积大等多个优点,成为许多游离皮瓣的首选皮瓣〔1〕。我院应用游离股前外侧皮瓣修复老年患者全身多种部位缺损35例,效果满意。     

腕掌侧静脉皮瓣修复手指皮肤缺损30例疗效观察

对无软组织覆盖肌腱、指神经、骨骼、关节外露的手指皮肤缺损,以往须待肉芽生长后方可进行游离植皮,延长了病程,不利于手指功能恢复.2001年8月至2004年12月,我们对收治的30例（32指）手指皮肤缺损患者,取腕掌侧静脉皮瓣进行修复,手术效果满意.现报告如下.     

肿胀法头皮软组织扩张术修复颅骨外露和瘢痕性秃发的术中配合与体会

自1999年以来，我院采用肿胀法头皮软组织扩张术一期修复颅骨外露和瘢痕性秃发35例，取得了满意效果。现将手术配合体会报告如下。     

带蒂皮瓣移植修复术治疗手外伤36例护理体会

各种外伤导致手部皮肤及软组织严重缺损,骨骼、肌腱、神经外露及皮片移植无法修复时,临床上常采用带蒂皮瓣移植术进行手功能重建,而术后长时间体位约束等因素易使患者产生肢端麻木、肩肘关节酸痛、僵硬甚至肌肉萎缩等体位性并发症。     

皮瓣移植65例护理体会

目的总结分析皮瓣移植护理有效性。方法回顾分析我院1999—2009年,近十年来采用皮瓣移植治疗深度烧伤,烧伤后整形及各种原因引起组织缺损65例患者的临床护理资料。结果 65例其中岛状皮瓣移植46例,移植成功率97.8%,游离皮瓣移植19例,移植成功率89.4%,结论有效的护理是皮瓣移植成功一个不可缺少的因素。     

VSD技术在老年严重软组织损伤治疗中的应用

骨科创伤致软组织缺损是临床常见的难以治愈的急慢性损伤之一.由于软组织缺损面积大、部位深,常伴有骨质外露,易合并感染,传统换药方法使创面很难愈合,尤其是对于老年人.对污染严重和部分复合组织缺损而暂时无法进行Ⅰ期皮瓣和植皮修复的患者,目前常采用负压封闭引流技术( VSD)治疗[1,2].我科2008年1月至2010年12月对30例软组织缺损患者应用VSD治疗,取得了满意疗效.     

游离皮瓣修复口腔恶性肿瘤术后缺损20例

游离皮瓣在口腔中应用多为两种,一种是带蒂不带骨组织的前臂游离皮瓣,一种是带蒂带骨的腓骨游离皮瓣〔1〕。二者均带血管蒂断开游离,口底及舌体术后缺损多用前臂游离皮瓣,因其小巧、肌肉皮肤丰润离断血管条件好、易成活、而多被选用。而颌骨缺损时多选腓骨游离皮瓣修复,因其骨量充足具有骨膜和骨内双重血供,又可进行三维立体塑性。腓骨特点是     

骨髓间充质干细胞治疗脑梗死的研究进展

<正>脑梗死是常见的脑血管病类型,因脑血管供血障碍而引发缺血性级联反应,造成神经功能缺损。随着人口老龄化,其发病率逐年上升,成为人类死亡和残疾的主要病因之一。目前,针对脑梗死的溶栓治疗因严格的时间窗而限制了获益患者。传统药物治疗虽然使疾病死亡率有所下降,但多数患者仍残存神经功能缺损,严重影响患者生活质量。自干细胞移植理论的兴起,骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植治疗脑梗死的研究中发现移植BMSCs可促进脑梗死后功能改善〔1〕和组织修复〔2〕,并     

小儿功能部位瘢痕挛缩的矫治

采用全厚皮植皮、带血管蒂的皮瓣转移等方法矫治小儿功能部位瘢痕挛缩畸形109例.结果 植皮全部成活,皮瓣移植2例部分坏死,2例断层皮片术后出现挛缩,经再次手术成活.所有患儿功能恢复满意.3例出现增生性瘢痕.认为采用带血管蒂的皮瓣和(或)全厚植皮方法是矫治小儿功能部位瘢痕挛缩的良好方法.