多普勒超声评估冠状动脉搭桥术前后左心室功能的变化

目的 应用多普勒超声评价冠状动脉搭桥术（冠状动脉搭桥术）后心功能的变化。方法选取81例行冠状动脉搭桥术的冠心病患者，于术前、术后3个月应用经胸多普勒超声技术测量患者的左室射血分数（LVEF）、左室缩末容积（ESV）、左室舒末容积（EDV）、左心室每搏搏出量（SV）、左室短轴缩短率（LVFS）、二尖瓣舒张早期和舒张晚期峰值速度比值（E／A）。结果术后LVEF、LVFS、SV、E／A增大，ESV、EDV减小，所有指标问差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论冠状动脉搭桥术后左心室收缩和舒张功能得到明显改善。     

多普勒超声评估冠状动脉搭桥术前后左心室功能的变化

目的应用多普勒超声评价冠状动脉搭桥术(冠状动脉搭桥术)后心功能的变化。方法选取81例行冠状动脉搭桥术的冠心病患者,于术前、术后3个月应用经胸多普勒超声技术测量患者的左室射血分数(LVEF)、左室缩末容积(ESV)、左室舒末容积(EDV)、左心室每搏搏出量(SV)、左室短轴缩短率(LVFS)、二尖瓣舒张早期和舒张晚期峰值速度比值(E/A)。结果术后LVEF、LVFS、SV、E/A增大,ESV、EDV减小,所有指标间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论冠状动脉搭桥术后左心室收缩和舒张功能得到明显改善。     

256层螺旋CT冠状动脉成像与选择性冠状动脉造影诊断冠状动脉支架内再狭窄的对比研究

目的探讨256层螺旋CT与选择性冠状动脉造影诊断冠状动脉支架内再狭窄的异同。方法入选112名患者采用256层螺旋CT重建237枚支架,评估再狭窄情况。结果 237枚支架中发现33例再狭窄;256层CT诊断支架内再狭窄的敏感性为93.94%,特异性为91.18%,阳性预测值为63.27%,阴性预测值为98.94%,其中植入左主干和前降支近中段内支架的图像质量显著优于植入回旋支和右冠状动脉内支架。结论 256层螺旋CT冠状动脉成像诊断支架内再狭窄具有一定的准确性,尤其可作为植入于左主干、前降支近中段内的单支架植入术后的随访检查方法。     

64排螺旋CT与三维超声心动图对比定量评估左心功能

<正>评价左室功能对于缺血性心脏病的治疗是非常重要的。左心室的射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、收缩末期容积(end systolic volume,ESV)及舒张末期容积(end diastolic volume,EDV)是临床上评估左心功能最为常用的3个指标,本文以三维超声心动图(RT3D)为对照标准,比较了64排螺旋CT与三维超声心动图测定上述3个指标的相关性,探讨64排螺旋CT冠状动脉造影在左室心功能评价上的临床应用价值。     

磁共振心脏成像与超声心动图对左室收缩功能的诊断价值

目的探讨磁共振心脏成像(cMRI)与超声心动图(Echo)对左室收缩功能的诊断价值。方法对2010年10月～2011年10月我院收治的50例疑似心脏病患者行同期cMRI和Echo检查,检测左心室收缩末期容积(EDV)、舒张末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)以及左心室射血分数(LVEF)等左室收缩功能指标,并对两者的检测指标结果进行相关性分析。结果 Echo所得EDV、SV、LVEF均值略大于cMRI所得均值,而ESV均值Echo稍小于cMRI。但EDV、ESV、SV、LVEF值cMRI和Echo间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);在左室收缩功能正常的9例患者的检测结果中,Echo和cMRI检测LVEF均值分别为59.34±12.52、55.38±11.65,两者比较,差异具有统计学意义(P<0.05);在左室收缩功能减低及左室收缩功能明显减低的病例,Echo和cMRI检查结果近似,差异无统计学意义(P>0.05);LVEF的Echo与cMRI检测结果的相关性随着左室收缩功能的降低而升高。结论 Echo与cMRI对左室收缩功能均具有较好的评估功能,尤其是随着左室收缩功能的降低,Echo与cMRI相关性越高。     

128层螺旋CT冠状动脉造影在评估冠脉支架置人后随访中的临床应用价值

目的 探讨128层螺旋CT在评估冠状动脉放置支架后通畅情况的临床应用价值.方法 选择63例冠状动脉置入支架术后患者,病史3～18个月.随访检查,先行128层螺旋CT增强扫描结合回顾性心电门控技术检查,检查结束后在1-2周内接受选择性冠状动脉造影进行对照.结果 128层螺旋CT血管成像检查结果显示,63例患者接受置入支架93枚,有86枚支架图像显示清楚,其中68枚支架无狭窄,18枚支架再狭窄,与选择性冠状动脉造影检查结果一致性高.敏感度:85.7%,特异度:95.8%,阳性预测值:81.8%,阴性预测值:95.8%,准确诊断指数为0.925,阳性似然比为20.41,阴性似然比为0.149,准确度为92.5%,Kappa值为0.79.结论 128层螺旋CT冠状动脉造影是评价冠状动脉支架通畅或再狭窄的无创性的非常有价值的检查方法,其准确性高,能大部分取代选择性冠状动脉造影检查.     

脑钠肽测定在慢性充血性心力衰竭患者诊断及预后评估中的应用价值观察

目的：探讨脑钠肽（BNP）测定在慢性充血性心力衰竭患者诊断及预后评估中的应用价值。方法本研究共入选研究对象100例,均为2012年2月至2014年8月本院收治的慢性充血性心力衰竭患者,在患者入院后测定其脑钠肽水平,同时测定患者的左室舒张末期容积（EDV）、左室收缩末期容积（ESV）、左室射血分数（LVEF）。结果 BNP水平随着心功能分级的上升逐渐升高,各组水平差异显著（P<0.05）;EDV≤88.50mL/m2、ESV≤36.50mL/m2、LVEF≥50%水平正常组的BNP水平明显高于EDV、ESV、LVEF水平异常组（P<0.05）;BNP>110pg/mL患者进入终末事件发生率明显高于BNP<110pg/ml患者（P<0.05）。结论脑钠肽（BNP）测定在慢性充血性心力衰竭患者诊断中具有重要意义,其可为患者的早期诊断及治疗起到指导作用,避免患者病情进一步恶化。     

冠心病患者PCI术前后心脏功能的对比分析

目的探讨经皮腔内冠状动脉成形术及支架置入术对冠心病患者心脏功能的影响。方法选取58例冠心病患者为研究对象,行PCI术治疗,采用超声心动图检测心脏左心室收缩末容量、左心室舒张末容量、左心室收缩末期前后径、舒张末期前后径、左心室射血分数、左心室每搏量及左心室整体Tei指数,对比患者PCI术前、术后所测算的各参数的改变。结果 58例冠心病患者行PCI术后1周的ESV、EDV、LVDs、LVDd、LVEF、SV及Tei指数与术前比较,术后3个月与术前比较,除术后1周的Tei指数外,其他指标间均有统计学意义(P<0.05)。结论与冠心病患者PCI术前比较,术后心脏功能得到明显改善,PCI术具有良好的临床疗效。     

核素心肌显像评价择期 PCI 术对急性 ST 段抬高型心肌梗死患者心功能的影响

目的：探讨择期冠状动脉介入术（PCI）治疗急性 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）的临床价值。方法采用99 m锝-甲氧基异丁基异腈（99 m Tc-MIBI）心肌静态显像的方法,对比90例急性 ST 段抬高型心肌梗死择期（7～9 d）行 PCI 术的患者术前术后心肌缺血区或坏死区99 m Tc-MIBI 摄取率。结果择期 PCI 术后心肌各节段血流灌注有显著改善（ P ＜0.05）,舒张末期容积（EDV）、左心室收缩末期容积（ESV）、心搏量（CO）及左心室射血分数（EF）值较术前明显升高,差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论择期 PCI 有助改善心肌灌注、改善左心室重构,可以降低终点事件发生率,可择期行 PCI。     

中青年国人正常左心室整体功能 MSCT 研究

目的：探讨256层CT冠状动脉成像时正常中青年国人左心室（ LV）整体功能正常值及其与性别、年龄的关系。方法410例LV整体功能分析指标包括舒张末期容积（ EDV）、收缩末期容积（ ESV）、每搏输出量（ SV）、每分心输出量（CO）、心肌质量（MM）、射血分数（EF）、标准化舒张末期容积（EDVI）、标准化收缩末期容积（ESVI）、标准化每搏输出量（SVI）、心脏指数（CI）、心肌质量指数（MMI）正常值,观察性别间心功能参数差异、心功能与体重指数（body mass index,BMI）及年龄之间的相关性。结果 LV整体功能参数,男性为：ESV 47 I．10～55．33 ml,EDV 143．15～154．56 ml,SV 94．49～102．96 ml,CO 6162．59～6734．39 ml／min,MM 129．78～146．00 g,EF 64．17％～67．69％;女性为：ESV 39．62～45．33 ml／m2, EDV 126．49～136．26 ml／m2, SV 85．43～92．35 ml／m2, CI 5590．52～6129．45 ml· min－1· m－2,MM 101．98～113．87 g／m2,EF 65．87％～69．00％。男性组LV整体功能参数值明显高于女性组,标准化后,仅MMI较高。 BMI与左心室整体功能参数相关性：EDV、ESV、SV、CO、MM与BMI呈正相关（ r值分别为0．2930、．424、0．335、0．199、0．482）。标准化后MMI与BMI呈负相关（ r ＝0．276, P ＜0．05）,EDVI、ESVI、SVI、CI与BMI无相关性。年龄与LV整体功能参数：EDV、 ESV与年龄呈负相关（ r ＝－0．362,－0．436, P ＜0．05）。结论256层CT可方便地获得正常中青年人LV整体功能MSCT参数,各参数与性别及年龄、BMI有一定关系。     

双源CT冠状动脉成像对冠状动脉疾病的诊断价值

目的 探讨双源CT(DSCT)冠状动脉成像对冠状动脉疾病的诊断价值.方法 对36例疑有冠心病的患者冠状动脉进行DSCT和冠状动脉造影(CAG)检查,分析比较DSCT冠脉成像对冠状动脉疾病诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率.结果 36例DSCT冠脉成像与CAG相比较:诊断冠心病的敏感性100.00％,特异性66.67％,阳性预测值93.75％,阴性预测值100.00％,准确率97.20％;配对X2检验(x2 =0.500,P ＞0.05),一致性检验(Kappa值为0.768,P＜0.01).按病变血管计算,其诊断冠脉明显狭窄的敏感性95.24％,特异性96.08％,阳性预测值90.91％,阴性预测值98.00％,准确率95.83％;配对x2检验(McNemar检验)(X2=0.167,P＞0.05),一致性检验(Kappa值为0.899,P＜0.01).DSCT和CAG两种检查方法在评价冠心病及冠状动脉明显狭窄的血管上差异无统计学意义,具有很好的一致性.结论 双源CT对冠心病的诊断准确度接近选择性冠状动脉造影,DSCT与CAG具有较高的符合性与一致性,是一种无创、安全可靠的冠状动脉检查方法.     

Partner药物洗脱支架在急诊经皮冠状动脉介入治疗中的临床疗效

目的观察Partner药物洗脱支架在急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的临床疗效。方法选择行急诊PCI的患者68例,分为Partner支架组和Cypher支架组,比较PCI术后即刻最小管腔直径,术后6个月复查冠状动脉造影,比较两组患者的再狭窄率。结果Partner支架组术后即刻最小管腔直径为(3.1±0.8)mm,Cypher支架组为(3.1±0.3)mm,两组相比差异无统计学意义(P>0.05);6个月冠状动脉造影显示再狭窄率Partner支架组为4%,Cypher支架组为3%,两组相比差异无统计学意义。结论在急诊PCI中,应用Partner药物洗脱支架安全有效。     

血流储备分数在指导冠状动脉分叉病变治疗策略中的作用

目的：评估左冠状动脉前降支支架植入后对第一对角支的影响,阐明血流储备分数（FFR）在指导冠状动脉分叉病变策略制订中的作用。方法纳入63例左冠状动脉前降支病变患者,冠状动脉左前降支（LAD）支架植入后,根据边支FFR值分为FFR＞0.80组（48例）及FFR≤0.80组（15例）。观察并记录患者一般临床特征及造影前血液学检查结果包括血常规、血糖、低密度脂蛋白、肾功能、尿酸等。结果两组患者经皮冠状动脉介入（PCI）术前LAD参考血管直径[（3.30＆#177;0.17）、（3.34＆#177;0.27）mm,P=0.882]、定量冠状动脉造影（QCA）直径狭窄百分比[（0.89＆#177;0.10）%、（0.88＆#177;0.12）%,P=0.934]、病变长度[（20.50＆#177;6.40）、（22.70＆#177;8.90）mm,P=0.765]、FFR均值（0.65＆#177;0.11、0.63＆#177;0.15,P=0.837）,LAD PCI后对角支参考血管直径[（2.62＆#177;0.17）、（2.63＆#177;0.19）mm,P=0.794]、QCA病变直径狭窄百分比[（0.47＆#177;0.24）%、（0.58＆#177;0.20）%,P=0.109]、最小管腔直径[（1.39＆#177;0.62）、（1.12＆#177;0.55）mm,P=0.141]比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;而LAD PCI后对角支FFR均值（0.91＆#177;0.05、0.69＆#177;0.04）比较,差异有统计学意义（P＜0.01）。前降支支架植入后,在对角支FFR＞0.80组,有16.7%（8/48）患者QCA直径狭窄大于或等于70.0%为假阳性;在对角支FFR≤0.80组,有66.7%（10/15）患者QCA直径狭窄小于70.0%为假阴性。结论 FFR在指导冠状动脉分叉病变治疗策略中具有重要意义,可显著降低分叉病变处理的复杂性。     

双源CT冠脉成像在冠脉狭窄诊断中的价值

目的探讨双源CT冠状动脉成像（DSCTA）对冠状动脉狭窄诊断的准确性。方法对97例有临床冠心病症状或疑有冠心病的患者,行DSCTA检查后作选择性冠状动脉造影（CAG）,以CAG结果为金标准,探讨DSCTA检出冠状动脉狭窄病变的准确性。结果在97例患者中,以狭窄面积≥75%诊断为冠心病,DSCT诊断冠心病67例,CAG诊断冠心病71例。DSCT诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为94.36%、92.31%、97.10%、85.71%及93.81%。两者相比无显著差异（P=0.68）。在CAG可评价的1455段中,1413段可由DSCTA评估,可评估率为97.11%。97例DSCTA检查出310段冠状动脉有不同程度的狭窄或闭塞,与CAG比较,得出DSCTA对〈50%、≥50%和≥75%病变的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为98.35%、99.37%、94.44%、99.82%,以及90.70%、99.35%、95.12%、98.72%和83.64%、99.15%、89.32%、97.86%。在评估的1413节段冠状动脉中,DSCTA与CAG检查结果一致的为1350段,准确率为95.54%。结论 DSCTA对冠状动脉狭窄疾病的诊断准确性高,接近CAG,是一种准确、可靠的检查方法。     

640层螺旋CT、超声心动图与左心室造影评价左心功能的比较研究

目的应用640层螺旋CT、二维超声心动图及导管法左心室造影定量评价左心功能,探讨640层螺旋CT、二维超声心动图和导管法左心室造影对左心功能评价的相关性及640层螺旋CT在冠心病左心功能评价中的应用价值。方法临床拟诊冠心病的患者58例,均行640层螺旋CT、二维超声心动图和导管法左心室造影检查。结果 640层螺旋CT、二维超声心动图和导管法左心室造影等三种方法的心功能指标差异无统计学差异（P〉0.05）。640层螺旋CT、二维超声心动图检查指标EDV、ESV、SV相关性高（r值分别为0.853、0.799、0.778）。640层螺旋CT、二维超声心动图和导管法左心室造影等三种方法检测EF值差异无统计学差异（P〉0.05）,相关性高（r值分别为0.696、0.677、0.654）。结论 640层螺旋CT在左心功能定量评价方面准确、可靠,一次640层CT检查可以同时评估冠脉狭窄情况和左心功能。超声心动图也具有重要临床应用价值。     

血管内超声在介入治疗冠状动脉临界病变中的价值

目的评价血管内超声（IVUS）在冠状动脉临界病变中的应用价值。方法对冠状动脉造影（CAG）提示单支冠状动脉临界病变的54例患者进行IVUS检查,根据IVUS面积狭窄率≥50%分为介入干预组及对照组。观察斑块的性状及IVUS面积狭窄率,并进行随访观察并发症。结果介入干预组32例,对照组22例,介入干预组斑块性状以软斑块及偏心性斑块为主,介入治疗中无明显的并发症,随访1年,介入治疗组再发心绞痛3例,对照组发生心绞痛4例,心梗2例,猝死1例,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论IVUS对临界病变的狭窄程度及指导介入治疗有一定的价值,对IVUS面积狭窄率≥50%的病变进行介入干预预后良好。     

雷帕霉素药物洗脱支架在STEMI合并糖尿病患者急诊PCI中的应用

目的 探讨雷帕霉素药物洗脱支架在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）合并糖尿病患者急诊经皮冠状动脉介入（PCI）中应用的安全性与有效性.方法 选取本院2010年7月～2013年7月收治的STEMI合并2型糖尿病行雷帕霉素药物洗脱支架置入术患者（79例）作为试验组,选取同期收治的STEMI合并2型糖尿病行金属裸支架置入术患者（43例）作为对照组,对比两组患者术后12个月不良心血管事件发生率及术后即刻、24 h、48 h、72 h血小板聚集情况.结果 试验组患者术后12个月死亡、再梗死、再次靶血管重建等主要不良心血管事件发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组患者术前即刻、术后即刻及术后24 h血小板聚集情况差异无统计学意义（P＞0.05）,试验组患者术后48、72 h血小板聚集情况明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组患者术后24 h、术后1个月等近期再狭窄发生率差异无统计学意义（P＞0.05）,试验组患者术后6、12个月再狭窄发生率（8.86％、11.39％）明显低于对照组（25.58％、32.56％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 STEMI合并糖尿病患者行急诊PCI术后置入支架能在一定程度上改善心肌再灌注情况,且雷帕霉素药物洗脱支架相较于金属裸支架具有更好的远期疗效,其远期不良心血管事件发生率明显偏低,心肌组织水平再灌注情况优势明显,有助于改善患者术后的生活水平.     

对照分析双源CT冠状动脉成像的临床应用

目的探讨双源CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的临床应用价值。方法261例患者行DSCT冠状动脉成像,分析各血管节段图像的可评估率和影响成像质量的因素;其中30例患者于1周内行导管法冠状动脉造影对照,分析双源CT冠状动脉成像诊断冠状动脉狭窄性病变的敏感性、特异性和准确率。结果1．双源CT冠状动脉成像,能够清晰显示冠状动脉解剖结构各主干及其主要分支,可评价血管比例为97．0％。2．30例患者经与常规冠状动脉造影对照,双源CT冠状动脉成像诊断严重狭窄的敏感性98．1％,特异度99．2％,阳性预测值94．4％,阴性预测值99．4％,准确率为99．3％。结论双源CT冠状动脉成像作为无创影像学诊断技术,对冠状动脉的形态学评价及狭窄性病变的诊断具有较高的临床价值。     

左前降支支架置入术后支架近端冠状动脉重塑的临床研究

目的 研究冠状动脉病变支架置人后血管的变化,进一步探讨支架置入对血管重塑的影响.方法 因各种急性冠状动脉事件而行经皮冠状动脉介入治疗( PCI)术28例,应用血管内超声的方法,测量置入支架后支架近端(1 cm)处的血管容积,1年后复查冠状动脉造影,重复测量该部位的血管容积,应用SPSS软件分析包行x2检验进行统计分析.结果 28例患者中正性重塑23例,零重塑1例,负性重塑4例.正性重塑中最大达到89.0％,平均(23.0±5.7)％；负性重塑平均(12.0±1.1)％.而正性重塑组中发生心脏缺血事件3例,支架内狭窄13例,最大管腔面积狭窄达70％；而零重塑1例、负性重塑4例中无缺血事件发生.结论 支架近端血管的正性重塑对支架再狭窄可能有相关性,从而提醒我们要更加慎重的选择支架手术.     

经皮冠脉介入治疗对左心室收缩功能正常的不稳定型心绞痛患者BNP水平的影响

目的探讨左心室收缩功能正常的不稳定型心绞痛患者脑钠素（BNP）水平与冠状动脉病变受累范围及经皮冠脉介入治疗（PCI）的关系。方法 103例超声心动图证实左心室收缩功能正常且行介入治疗的不稳定型心绞痛患者,根据冠状动脉造影结果分为单支病变组（n=23）、双支病变（n=43）和三支病变组（n=37）。所有患者分别于PCI术前、术后3d和术后30d检测血清BNP水平。结果 PCI术前3组BNP水平差异有统计学意义（P〈0.05）;术后3dBNP平均水平与术前相比显著升高（P〈0.03）;术后30dBNP平均水平较术前及术后3d均明显降低（P〈0.05）。结论 BNP的增高与冠状动脉病变支数密切相关,可作为反映冠心病的重要指标。