宫颈原位腺癌29例临床分析

目的 探讨宫颈原位腺癌（AIS）的临床特点和诊疗方式。方法 回顾性分析2017年10月至2020年11月就诊于郑州大学第三附属医院的29例宫颈原位腺癌病人的临床表现、诊断方法、手术方式及最终诊断。结果 病人年龄（41.66±9.04）岁,27.6%表现为阴道不规则出血,72.4%无自觉症状。细胞学提示腺上皮异常比例为7.4%,人乳头瘤病毒（HPV）16/18型阳性比例88.9%。74.1%阴道镜印象为鳞状上皮异常,阴道镜下多点活检的AIS检出率为63.0%(17/27)。宫颈锥切术的AIS及以上病变检出率为79.3%(23/29)。69.0%的病人存在腺上皮病变同时合并鳞状上皮病变。13.8%(4/29)的AIS病人存在浸润腺癌。22例切除子宫的病人术后子宫标本的病灶残留率为63.6%。宫颈锥切术切缘阳性病人的病灶残留率（100%,7/7）显著高于切缘阴性者（46.7%,7/15）,差异有统计学意义。结论 AIS的细胞学敏感性低,阴道镜表现不典型,且常合并鳞状上皮病变,AIS的处理方案应结合宫颈锥切术后病理及切缘状态共同决定,切缘阴性的病人仍需密切随访。     

宫颈冷刀锥切术在宫颈上皮内瘤变Ⅲ的诊治中的价值

目的评估宫颈冷刀锥切术（cold knife conization,CKC）在宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）Ⅲ诊疗中的临床价值。方法采用自身对照方法,对比分析70例CINⅢ患者阴道镜下多点活检、宫颈锥切术及全子宫切除术的病理检查结果。结果CKC与阴道镜多点活检结果完全符合者有43例（61.43%）,11例（15.71%）升级,包括9例早期浸润癌,2例宫颈浸润癌,16例（22.86%）降级。28例CINⅢ行全子宫切除术后残留宫颈病理示CINⅢ1例、CINⅡ4例、CINI 3例,炎症20例。所有病例术后随访,宫颈细胞学检查未见异常。宫颈锥切术主要的并发症是术后出血。结论宫颈锥切术可以提高CINⅢ诊断准确率,预防浸润癌的漏诊,是CINⅢ首选的治疗方法。     

宫颈锥切术治疗宫颈鳞状上皮内瘤变的临床分析

摘要：目的 通过对宫颈鳞状上皮内瘤变Ⅲ级（CINⅢ）临床病例分析,探讨合理的治疗方法。方法 回顾性分析2005年1月至2006年12月天津市中心妇产科医院收治的110例CINⅢ。结果110例中行宫颈锥切术87例; 全子宫切除术8例; 筋膜外全子宫切除术15例; 宫颈锥切术后二次开腹手术18例（筋膜外全子宫切除术4例;改良根治性全子宫切除术+盆腔淋巴结切除10例;根治性全子宫切除术+盆腔淋巴结切除4例）;辅助治疗1例术前诊断宫颈原位癌同时合并子宫肌瘤行筋膜外全子宫切除术,术后病理分期Ⅰa2补充放疗。结论 三阶梯检查是标准的诊断流程;宫颈锥切术是CINⅢ首选的手术方式;出血和宫颈管狭窄是术后常见并发症;Ia1锥切术后切缘阴性和 ECC阴性可严密随诊。     

阴道镜下多点活检宫颈上皮内瘤变Ⅲ级行宫颈锥切术的临床价值

目的探讨宫颈锥切术在阴道镜下多点活检宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅲ级的诊断和治疗价值。方法回顾性分析阴道镜下多点活检和宫颈锥切术的患者36例．采用自身对照法，对比研究宫颈锥切术和阴道镜下多点活检、子宫切除术及广泛子宫切除术的病理结果。结果阴道镜下多点活检CINⅢ级行宫颈锥切术，病理报告结果CINⅢ级25例，占69．4％．病理降级8例（CINⅠ～Ⅱ、慢性宫颈炎），占22.2％；病理升级3例，占8．3％（宫颈浸润癌1例，早期浸润癌2例）。结论对于阴道镜下多点活检CINⅢ级的患者，宫颈锥切术是确定下一步治疗方案不可逾越的过程。     

冷刀锥切术对宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌的临床价值（附154例分析）

目的探讨宫颈冷刀锥切术对宫颈上皮内瘤变及早期浸润癌的诊断及治疗价值及对术后宫颈创面失血的防治。方法回顾性分析2007年7月至2010年3月因宫颈病变行宫颈冷刀锥切术的154例患者的临床资料。其中有18例锥切术后再行全子宫切除术,4例术后因诊断宫颈浸润癌行广泛性全子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术。结果锥切术后有12例（7.8%）病理升级,切缘阳性率1.9%（3/154）,切缘阴性行全子宫切除手术病理提示病灶残存率为33.3%（6/18）。术后有10例（6.5%）发生宫颈创面出血。结论宫颈冷刀锥切对宫颈上皮内瘤变及早期浸润癌有诊断及治疗价值;术中对宫颈两侧角进行缝合、创面填塞止血纱有助于在很大程度上减少术后出血。     

子宫颈锥切术在诊治宫颈病变中的应用价值

目的介绍宫颈锥形切除术的方法，明确宫颈锥切术能否被阴道镜下多点活组织检查（活检）代替，以及探讨宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤变（CIN）诊治中的价值。方法整理5年来宫颈锥切76例患者临床资料，对比其阴道镜下活检及锥切病理报告。结果宫颈锥切术与阴道镜下多点活检的病理检查结果完全符合者48例（63．16％）；宫颈锥切术后，因发现宫颈浸润癌，行广泛子宫切除术者4例；因原位癌行全子宫切除术者6例，8例CINⅢ级患者宫颈锥切术后密切随诊，保留了生育功能。结论宫颈锥切术是子宫颈上皮肉瘤变病变程度的高级确诊手段，它不能被阴道镜下多点活检所取代。对其他诊断方法有疑问的病例尤其实用，并且，随着CIN及年轻宫颈癌的增多，宫颈锥切术成为有生育要求的年轻患者较恰当的治疗选择。值得临床推广。     

宫腔镜宫颈锥形电切术在宫颈原位癌中的应用价值

目的探讨宫颈锥形电切术在宫颈原位癌中的应用价值。方法对行宫颈锥切术且经术后病理确诊为宫颈原位癌的143例患者的临床资料进行分析,比较其阴道镜下多点活组织检查（活检）和宫颈锥形电切术切除物的病理活检结果。结果阴道镜下宫颈多点活检与宫颈锥切术病理诊断结果的符合率为77％。均顺利完成手术。随访1年无明显浸润癌。结论宫颈锥形电切术是诊断宫颈原位癌的可靠方法,并有治疗作用。如术后发现边缘残留病变,须严密随访,如无生育要求,应行子宫切除术以防复发。     

冷刀锥切在高级宫颈上皮内瘤变治疗中的应用

目的探讨宫颈冷刀锥形切除术在高级别宫颈上皮内瘤变治疗中的诊断价值。方法回顾我院妇科因阴道镜下活检病理诊断为CINⅢ的89例患者,采用前后对照法,对术前阴道镜下多点活检,术后组织学结果进行对比研究。结果 89例CINⅢ患者60例入院后拟行子宫全切术,全子宫切除术前均行诊断性宫颈锥形切除术,39例直接行宫颈锥形切除术,术后患者病理较术前活检组织病理升级占8.99%,8例术后病理结果为宫颈早期浸润癌其中6例Ⅰa1期,2例Ⅰa2期。结论阴道镜下多点活检具有一定的局限性,拟行子宫全切除术前行宫颈冷刀锥形切除术进一步明确诊断是必要的。     

宫颈冷刀锥切术在宫颈上皮内瘤变Ⅲ的诊治中的价值

目的评估宫颈冷刀锥切术(cold knife conization,CKC)在宫颈上皮内瘤变Ⅲ(CINⅢ)诊疗中的临床价值。方法采用自身对照法,观察105例CINⅢ患者阴道镜下多点活检、宫颈锥切术的病理结果。结果 CKC与阴道镜下多点活检完全符合者79例(75.2%)。不符合者26例(24.8%),16例(15.2%)升级,均为早浸癌;10例降级(9.5%)为CINⅠ和CINⅡ;切缘未净4例(15.2%)。11例行筋膜外子宫切除术和扩大的子宫全切术,术后病理8例CINⅢ、2例宫颈鳞癌1A期、1例宫颈鳞癌1B期。所有病例术后随访,4例复发,宫颈细胞学检查3例CINⅠ、1例CINⅡ。宫颈锥切术后主要并发症为术后出血。结论宫颈锥切术可以提高CINⅢ的诊断准确率,预防浸润癌的漏诊,是CINⅢ应首选的治疗方法。     

宫颈锥切术在CIN中的诊断和治疗价值（附22例分析）

目的：评价宫颈锥切术在CIN中的诊断和治疗价值。方法：回顾分析22例宫颈锥切术患者的细胞学、阴道镜检查及活检结果、颈管诊刮、宫颈锥切病理及子宫切除术的病理结果，同时分析了并发症的防治及随诊TCT的结果。结果：宫颈锥切术的病理结果与阴道镜活检的病理结果相符者10例（45．5％），较活检病理结果重者5例（22．7％），较活检病理结果轻者7例（31．8％），7例CINⅢ（包括CIS）保留生育功能，术后每3个月随诊TCT均阴性。术后出血8例（36．4％），宫颈粘连狭窄5例（22．7％）。足月分娩1例，早孕行人流术1例。结论：宫颈锥切术在CIN的诊断中能明确病变程度，决定下一步处理方式，对年轻有生育要求的CINⅢ（包括CIS）患者是一个合适的治疗方法。     

85例宫颈原位鳞状细胞癌的临床病理学分析

目的探讨宫颈原位鳞状细胞癌的临床病理学特征。方法收集2008年1月-2012年12月病理确诊宫颈原位鳞状细胞癌85例,观察其临床病理特点,并作回顾性分析。结果85例患者均为已婚女性,均有性生活史及孕产史,平均年龄48岁;均行手术治疗;术后病理14例宫颈原位鳞状细胞癌伴微小浸润,39例宫颈原位鳞状细胞癌累及腺体,32例宫颈原位鳞状细胞癌。结论宫颈活检、TCT、LEEP、宫颈锥切术、单纯子宫切除术及根治子宫切除术加盆腔淋巴结清除术都有助于宫颈原位鳞状细胞癌早期诊断,早期治疗,一般预后较好。     

宫颈细胞学筛查结果中非典型腺细胞的临床意义

目的:探讨宫颈细胞学筛查结果中不典型腺上皮细胞(AGC)的临床意义。方法:选择经液基细胞学(LCT)检查诊断AGC患者109例,分析其阴道镜检查、活组织检查、子宫分段诊刮、子宫颈电热圈环切术(LEEP)的组织病理诊断及HR-HPV DNA检测的结果及其临床意义。结果:AGC检出率为0.26%(109/41 328);109例AGC中病理异常61例(55.96%):鳞状上皮病变41例和腺上皮异常20例。88例AGC非特异类型中组织学结果异常42例(47.73%);15例AGC倾向上皮内瘤变中病理异常13例(86.67%);6例原位腺癌(AIS)/腺癌中发现浸润癌5例及宫颈原位腺癌伴CINⅢ1例。AGC倾向上皮内瘤变组和原位腺癌(AIS)/腺癌组的患病率均明显高于AGC非特异类型组,差异有统计学意义(P<0.05)。109例AGC行HR-HPV DNA检测,阳性41例(37.61%),在宫颈上皮高度病变及宫颈癌中,其敏感性为90.24%,特异性为92.68%,阳性预测值为92.50%,阴性预测值为88.37%。109例AGC患者中,年龄<40岁者46例中病理学结果异常28例,年龄40~68岁的63例中病理学结果异常33例,两个年龄段的患病率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:AGC是一个重要的细胞学诊断提示,与宫颈和子宫内膜病变密切相关,应行HR-HPV检测以及阴道镜指引下活组织检查术、分段诊刮术和宫颈环形电切(LEEP)术或锥切术,以便早期发现宫颈及子宫内膜癌前病变或癌。     

冷刀宫颈锥切术诊治宫颈上皮内瘤变的临床分析

目的：评价冷刀宫颈锥切术对宫颈上皮内瘤变（CIN）的诊治效果。方法：回顾性分析在本院接受诊治的93例宫颈上皮内瘤变癌患者的资料,对比宫颈锥切术和阴道镜下多点宫颈活检组织学诊断结果,评价它们术后的组织学发现和临床结果。结果：93例中有69例（74.2%）宫颈锥切和阴道镜多点活检的病理发现相符合,其余24例（25.8%）不符合。4例（4.3%）未完全切除,但复发率仅为2.2%,治愈率为97.8%。发现3例早期浸润癌。6例随后行子宫切除术。宫颈锥切术相关的主要并发症是出血和宫颈狭窄,5例（5.4%）发生出血,2例（2.2%）发生宫颈狭窄。结论：宫颈锥切诊断宫颈上皮内瘤变比阴道镜下多点活检更准确。宫颈锥切在治疗宫颈上皮内瘤变方面的作用也很重要,如果操作适当其并发症的风险低。它能在疾病诊治过程中提供一个正确的组织学依据,在许多病例中有临床价值。     

高级别宫颈上皮内瘤变的临床诊断治疗分析

目的：评价TCT检查、阴道镜活检和宫颈冷刀锥切术（CKC）在高级别宫颈上皮内瘤变（CIN）诊断中的价值,并比较CKC及子宫全切术治疗高级别CIN的效果。方法收集2007年1月~2012年1月TCT、阴道镜下活检、CKC或子宫全切术后病例的临床病理资料,对不同诊治手段和CIN病理分级转化进行对比分析。结果经TCT、阴道镜活检病理证实高级别CIN 376例,行CKC 248例,行子宫全切术128例, CKC与全切术前与术后分级一致率、分级上升率和分级下降率分别为52.02%,45.31%,3.22%,1.56%,44.76％,53.13%。两组患者平均随访2年, CKC 248例复发6例（2.42％）,子宫全切128例复发1例（0.78％）,差异无统计学意义（P=0.2500）。结论 TCT和阴道镜活检是诊断高级别CIN的有效手段,对年轻要求保留生育功能的高级别CIN患者, CKC是安全且有效的方法,对无生育要求的中老年高级别CIN患者全子宫切除是最好的治疗方法,两种术式两年复发率差异无统计学意义。     

宫颈上皮内瘤样病变的诊治探讨

目的 探讨宫颈上皮内瘤样病变的早期诊断和治疗方法。方法 对62例宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的宫颈细胞学、阴道镜活检、宫颈电热圈环切术后的病理诊断、治疗方法和预后进行回顾性分析。62例CIN患者中,CINⅠ28例,CINⅡ20例,CINⅢ14例结果细胞学检查的假阴性率17．7％,总的诊断符合率75．8％;阴道镜活检假阴性率12．5％,总的诊断符台率62,5％;12例CINⅢ行扩大子宫全切术,术后1例发现残留病灶。宫颈电热圈环切术后随访最长16个月未见复发。结论 细胞学结合阴道镜活检可减少CIN的漏诊率,采用LEEP治疗CIN可获得满意疗效。     

宫颈LEEP术后48 h内全子宫切除术的可行性分析

目的探讨宫颈高级别上皮内病变或微小浸润癌行宫颈环形电切术后,48 h内行腹腔镜下全子宫切除术的可行性。方法选取2015年1月至2017年9月大连市中心医院收治的宫颈活检病理提示为宫颈高级别上皮内病变(HSIL)或宫颈微小浸润癌的患者共50例,入院后行宫颈环形电切术(LEEP),术后48 h内行腹腔镜下全子宫切除术(LH)。回顾性分析LEEP及LH手术情况、围手术期情况、术后病理及经济社会效益。探讨其可行性。结果①50例LEEP术患者平均出血量约5 mL,手术时间5~10 min,1例患者术中出现后穹隆切割伤,压迫止血后好转。术后均未使用抗生素、止痛药、止血药等药物治疗。②宫颈活检、LEEP与LH术后病理比较:LEEP术后有3例CIN3病理升级为微小浸润癌,1例CIN2升级为原位腺癌;LH后有4例CIN3病理升级为微小浸润癌,1例CIN2升级为原位腺癌,1例CIN3升级为宫颈浸润癌。③LEEP术后48h内行LH术中出血量、手术副损伤、术后抗生素使用时间与直接行LH患者无明显统计学差异。结论宫颈病变行LEEP术后48 h内行腹腔镜下全子宫切除术,不增加临床风险,具有临床可行性。     

子宫颈高级别上皮内病变患者宫颈锥切术后腹腔镜下全子宫切除术的效果观察

目的 分析子宫颈高级别上皮内病变患者宫颈锥切术后腹腔镜下全子宫切除术的效果。方法 选择我院2019年1月至2022年1月接收的88例子宫颈高级别上皮内病变患者为研究对象,入院先进行宫颈椎切术后行腹腔镜全子宫切除手术的44例患者作为观察组,阴道镜活检术后病理示高级别病变直接行腹腔镜全子宫切除手术的44例作为对照组,分析两组效果。并将观察组按照两次手术间隔时间分为3组,分别为宫颈锥切术后7 d内、宫颈锥切术后7～28 d,宫颈锥切术后28 d外,分析3组并发症情况。结果观察组患者和对照组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后发热时间无明显差异（P> 0.05）。观察组患者和对照组患者手术后血红蛋白下降无明显差异（P> 0.05）。观察组患者和对照组患者手术后半年HPV转阴率无明显差异（P> 0.05）。宫颈锥切术后7 d内并发症发生率明显低于宫颈锥切术后7～28 d、宫颈锥切术后28 d后的并发症发生率,差异显著,有统计学意义（P <0.05）。结论 子宫颈高级别上皮内病变患者宫颈锥切术后腹腔镜下全子宫切除术效果肯定,其手术风险较低,并发症发生率较低。宫颈锥切...     

非典型腺细胞在宫颈细胞学筛查中的应用价值

通过分析宫颈细胞学筛查试验中非典型腺细胞(AGC)病例的组织学结果,讨论AGC诊断的临床应用价值及管理方法。对我院2015年1—6月宫颈细胞学筛查试验中报告为AGC的病例中实施宫颈多点活组织检查、子宫颈电热圈环切术（loop electrosurgical excision procedure,LEEP）、宫颈锥切、宫颈搔刮、分段诊刮、子宫全切术后等组织学结果进行统计分析。我院2015年1—6月宫颈细胞学筛查试验中诊断为AGC病例共108例,92例有组织学检查结果,16例失访。以组织学检查结果报告为上皮非典型增生及以上病变作为阳性结果进行归纳分类。35例组织学检查结果阴性,其中慢性宫颈炎17例,子宫内膜炎4例,宫颈息肉5例,子宫内膜息肉3例,子宫内膜增生6例。57例组织学检查结果阳性,其中宫颈上皮内瘤样变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）12例（CINⅠ4例,CINⅡ～Ⅲ 8例且3例累及腺体）,宫颈鳞状细胞癌1例,宫颈腺上皮内瘤样病变（cervical glandular intraepithelial neoplasia,CGIN）7例,子宫内膜癌17例,宫颈腺癌13例,卵巢腺癌5例和输卵管腺癌2例。AGC与多种癌及癌前病变密切相关,有重要的临床诊断价值。提示对于宫颈细胞学筛查报告为AGC的患者进行定期追踪随访和规范的临床诊疗是非常必要的。     

冰冻病理检查在宫颈上皮内瘤变诊治中的应用研究

目的：研究冰冻病理学在宫颈上皮内瘤变（CIN）的诊断和治疗中的作用和其准确性。方法回顾性分析160例经阴道镜诊断为宫颈上皮内瘤变Ⅱ级（CINⅡ）和Ⅲ级（CINⅢ）的患者,在行宫颈冷刀锥切术中运用冰冻病理检查（FSE）诊断治疗和进行切除子宫术后,再运用石蜡病理检查（PS）对宫颈锥切术的标本和子宫切除术后的所有标本进行检查,对比冰冻病理检查和石蜡病理检查的结果,以及两种方法对标本组织切缘病灶情况的阳性和阴性判断。结果通过对比两种方法的结果可以发现,术中运用冰冻病理检查（FSE）和术后运用石蜡病理检查（PS）,两者对病情诊断治疗的结果基本相符,相符率为90.0%,但是,经过宫颈冷刀锥切术和切除子宫术后,均取得了良好的疗效。两种方法判断组织切缘病灶的阴阳性结果完全相符。结论通过分析对比可以发现,冰冻病理检查应用于宫颈上皮内瘤变的诊治中能取得一定的诊治效果。     

宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤变诊断中的意义（附92例分析）

目的 探讨宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断中的意义.方法 回顾性分析2005年1月至2007年10月我院妇科肿瘤病区收治的92例宫颈锥切末患者的临床资料,对阴道镜下宫颈活组织检查与宫颈锥切术后的病理检验结果进行比较分析.结果 阴道镜下宫颈活组织检查与官颈锥切术后常规病理检验结果的最终符合率为82.6%(76/92);术后病理分级,低于术前病理分级的有21例(22.8%);高于术前病理分级的有16例(17.4 %).锥切术后发现10例浸润癌.结论 对阴道镜下活组织检查提示的CINⅢ级患者,宫颈锥切术具更高的诊断准确性,可以减少甚至防止浸润癌的漏诊.