长RP心动过速的心电图鉴别流程

长RP心动过速是指RP间期≥50%心动过速的RR间期,主要包括房速、PJRT、FS-AVNRT、2:1心房扑动(符合Bix法则)、窦性心动过速和窦房折返性心动过速。长RP心动过速通常为窄QRS波心动过速,即前向经房室结下传。通过心电图判别心动过速的性质时,QRS波的形态及时限无鉴别价值,RP关系以及P波形态具有主要鉴别价值,除此,心动过速的频率、电交替现象、ST段改变     

QRS波第一峰时限与aVR导联四步法诊断宽QRS波心动过速的分析

宽QRS波心动过速(WCT)指QRS时间≥0.12 s、频率＞100次/min的心动过速[1].室性和室上性心动过速心电图上都可表现为宽QRS波群,两者电生理机制、诊断、治疗不同,因此,对宽QRS波心动过速的鉴别诊断十分重要.依据体表12导联心电图鉴别宽QRS波心动过速是临床常用方法,已开展的有Brugada四步法、Vereckei五步法及aVR导联四步法.2010年Luis提出通过心电图Ⅱ导联测量QRS波第一峰时限(R-wave peak time,RWPT)[2](新方法)来鉴别宽QRS波心动.本研究应用新方法和aVR导联四步法对395份动态心电图记录的宽QRS波心动过速进行了回顾性分析,比较两种方法鉴别WCT的优劣,现将结果报告如下.     

三种宽QRS波心动过速鉴别流程的对比研究

目的 探讨aVR单导联四步法、室速积分法、肢体导联流程(LLA)诊断宽QRS心动过速的临床价值.方法 选取41例宽QRS心动过速患者发作时的体表12导联心电图,并经心内电生理检查证实心动过速性质,由两位心电图医师分别用三种鉴别流程进行诊断,对比三种方法诊断室速(VT)的敏感度、特异度、准确性、约登指数及一致性.结果 a...     

三种流程法联用诊断宽QRS波心动过速3例

联合应用Brugada四步流程、Vereckei四步法、aVR单导联四步法等对3例宽QRS波心动过速心电图进行鉴别诊断,均诊断为室速。经针对性治疗,3例患者心电图均转复为窦性心律。提示临床中联合采用多种方法诊断,对宽QRS波心动过速心电图能快速准确诊断。     

QRS波第一峰时限诊断宽QRS波心动过速395例

宽QRS波心动过速指QRS时间≥0;12 s,频率＞100次/min的心动过速[1].室性和室上性心动过速心电图上都可表现为宽QRS波群,两者电生理机制、诊断、治疗不同,因此,对宽QRS波心动过速的鉴别诊断十分重要.依据体表12导联心电图鉴别宽QRS波心动过速是临床常用方法,已开展的有Brugada四步法、Vereckei四步法及aVR四步法.2010年国外学者又提出通过心电图Ⅱ导联测量QRS波第一峰时限(RWPT)[2](新方法)来鉴别宽QRS波心动过速.     

应用改良体表心电图三步法鉴别常见阵发性室上性心动过速临床评价

目的探讨典型房室结折返性心动过速和经隐匿性旁道介导房室折返性心动过速的常用心电图鉴别诊断指标,提出并评价改良的鉴别诊断方案。方法收集2003年1月至2005年11月北京大学人民医院收治的154例患者窦性心律和心动过速发作时的心电图。在分析104例患者的心电图之后提出改良诊断方案,并利用50例患者的心电图进行评价。结果改良方案诊断房室结折返性心动过速及房室折返性心动过速的准确率分别为84%和87%,观察者间的符合率为85%,观察者内的符合率均为89%。结论改良诊断方案可以提高这两种心动过速的心电图鉴别诊断准确率。     

室性心动过速诊断与鉴别诊断的思维程序和经验

室性心动过速的基本心电图表现为一连串增宽的QRS 波,频率常在100次/min以上。但是,除室速外,伴有差异传导、左或右束支传导阻滞或预激综合征的室上性阵发性心动过速,均可产生宽而快速的QRS波,其心电图现象酷似室性心动过速。两者的鉴别常很困难,但对预后和治疗却有很重要的意义。多年来,虽然人们对室上性心动过速及室性心动过速的鉴别有了很多研究,但至今对此问题尚未完全     

从完全性左束支传导阻滞型心动过速中检出室性心动过速的心电图标准

QRS波增宽型心动过速中,鉴别室上性心动过速(SVT)和室性心动过速(VT)甚为困难。然而诊断错误导致延误治疗,甚至危及生命。完全性左束支传导阻滞(CLBBB)型心动过速的鉴别诊断的资料更少,本文对鉴别SVT和VT的4项心电图标准进行评价。作者回顾分析118例CLBBB型心动过速患者的12导联心电图,各例V_1导联均以S波为主且QRS波时限>120ms。5例颈动脉窦按压后体表心电图表明为心房颤动(1例)或窦性心动过速(4例),其余     

食管心脏电生理检查诊断宽QRS心动过速一例分析

宽QRS心动过速指QRS时间≥120ms,心率〉100bpm的心动过速,临床分为两大类：室性心动过速;室上性心动过速伴有心室内差异传导、功能性束支及分支阻滞和预激综合征引起的心动过速。两者鉴别一直是体表心电图诊断的难点,尽管多年来有众多的鉴别诊断方案,如wellens方法、Brugada方案、Akhtar标准及avR四步诊断法等,但是还有部分宽QRS心动过速得不到正确诊断,必须通过食管心脏电生理或心内电生理检查,才能揭开庐山真面目,确切诊断宽QRS心动过速的性质,选择最佳治疗方案。现将通过食管电生理检查对宽QRS心动过速作出正确诊断的一例病例报告如下。     

食管心电图在宽QRS波群心动过速的鉴别诊断作用

食管导联心电图中的P波高大，因此对宽QRS波群心动过速的诊断与鉴别诊断有更为突出的重要作用。用于一般方法已能够对室上性心动过速合并束支阻滞进行诊断，因此不需要经食管心电图进行鉴别诊断，但是，对于一些相对复杂的情况则需要食管心电图辅助鉴别诊断。     

诊断室速的Brugada 4步法

宽QRS波心动过速是指心电图QRS波时限超过120ms的心动过速，其70％为室性心动过速，另30％为室上性心动过速伴功能性束支阻滞或室内差异性传导。鉴别两者的方法及心电图标准很多，其中Brugada提出的4步鉴别诊断方法简单明了，临床应用逐渐增多。     

体表心电图对AVRT及AVNRT的诊断价值和方法

通过对６６例房室折返性心动过速及房室结折返性心动过速及体表心电图与心内电生理检查结果对比分析,总心动过速时体表心电图逆传Ｐ波使波形改变的规律,从而利于用体表心电图对ＡＶＮＲＴ及ＡＶＲＴ鉴别诊断。     

形态心电图特征在宽QRS波心动过速鉴别诊断中的价值

目的探讨形态心电图特征在宽QRS波心动过速（WCT）鉴别诊断中的价值。方法对广西医科大学第一附属医院2005年1月-2008年6月住院并经心内电生理检查确诊WCT 96例患者的心电图,分别应用Brugada标准及形态心电图特征进行回顾分析。结果 Brugada标准诊断室性心动过速（VT）的敏感性高（92.4%）,但特异性较低（53.3%）;而形态心电图特征可应用于WCT的鉴别诊断,30例WCT心电图QRS波形态符合典型束支传导阻滞图形,诊断为室上性心动过速（SVT）伴室内差异性传导或束支传导阻滞;66例WCT心电图QRS波形态不符合典型的束支传导阻滞表现,诊断为VT。结论形态心电图特征在WCT鉴别诊断中的应用价值更高、更简便。     

食管导联在宽QRS心动过速诊断中的应用

临床心电图中时常见宽QRS心动过速的发生。其时可为室速,亦可为室上速伴室差或束支阻滞以及预激(包括结室纤维)折返性心动过速等。其正确地识别对临床治疗及预后有着十分重要的意义。尽管人们努力试图从病史、体征及常规心电图中进行鉴别,但仍有部分难以明确诊断或被误诊。食管导联心电图能清晰地显示心房电活动,对其鉴别诊断有着重要的价值。由于其操作方便,简单易行,尤其适合急诊和基层医院的应用。     

宽QRS波群心动过速诊断中无人区心电轴的应用价值

宽QRS波群群心动过速的鉴别诊断一直是临床心电图学的一个热点。多数宽QRS波群心动过速是室性心动过速,但也可能是各种室上性心动过速伴     

左束支传导阻滞型宽QRS心动过速中室性心动过速的心电图诊断标准

宽QRS波心动过速可以是室性的,也可以是室上性的,其正确的鉴别诊断对临床治疗十分重要.过去人们着重注意QRS波呈右束支阻滞(RBBB)型的室性与室上性心动过速的鉴别诊断,而呈左束支阻滞(LBBB)型的心动过速的心电图鉴别诊断资料却很少。尽管有人采用分析V导联QRS形态、QRS电轴、QRS时限以及房室分离等以鉴别LBBB型室速(VT)与室上速(SVT),但近期文献报道仍有不少病例被误诊。本文回顾性分析了118例LBBB型宽QRS心动过速的12导联体表心电图,并总结出鉴别诊断     

房性心动过速的心电图诊断与鉴别

长RP心动过速中,房性心动过速(房速)最为多见,掌握各种长RP心动过速的心电图特征是正确诊断房速及定位的基础。一.房速的诊断及鉴别心动过速时P波形态及PR间期的改变对识别房速有重要帮助。窦性心动过速时的P波与窦性P波形态一致。P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立,aVR导联倒置,     

QRS增宽心动过速的鉴别诊断

QRS增宽心动过速的鉴别诊断非常重要,因为室上性心动过速(SVT)和室性心动过速的处理与预后截然不同,诊断错误和处理不当,可导致严重后果。现从三个方面鉴别如下; 1 心电图 当心电图出现宽QRS性心动过速时,按下述四步诊断法可作出正确诊断:(1) 是否有房室分离存在?如存在房室分离,VT的可能性大;(2) VT时,QRS≥     

食管心电生理检查鉴别宽QRS波心动过速

目的探讨食管电生理检查在宽QRS波心动过速的诊断应用价值。方法结合心内电生理检查结论,对42例宽QRS波群心动过速（WCT）发作时的食管心电图及体表心电图诊断进行回顾性比较分析,评价食管电生理在诊断WCT中的应用价值。结果与体表心电图诊断结果相比较,食管心电图对WCT的诊断准确度更高,而误诊率、漏诊率更低。结论应用食管电生理能显著提高对WCT的诊断和鉴别诊断水平,在心律失常的治疗上也具有实用价值。     

窦性心律与右心室起搏均呈完全性左束支阻滞的对比研究

宽QRS心动过速的鉴别诊断一直是心电学上一个重要而困难的问题。近年来心电图形态标准被用于鉴别宽QRS心动过速,这些标准一经提出,因较高的特异性和敏感性、诊断步骤和方法的简便易行,很快得到了广泛的认可和接受。然而心电图形态标准用于鉴别宽QRS心动过速的理论依据是什么?它有哪些优点和局限性?目前尚未见文献报道。本文对比研究了90例窦性心律或右心室起搏呈完全性左束支阻滞(CLBBB)患者的心电图图形(各45例),试图对该问题作一探讨。1991年8月至1999年4月在我科住院的病人90例,A组为45例窦性心律呈CLBBB的患者,男30例,女15例,年…