1例胃癌术后重症腹腔感染患者的药学监护

1例56岁女性患者,因反复胃痛加重、纳差、乏力入院。既往有甲亢病史,曾行胆囊摘除术,入院诊断为胃体印戒细胞癌,在抑酸、保护胃黏膜及对症治疗后行胃癌根治性切除术、胃空肠吻合术。术后抑制胰酶、肠液分泌和静脉营养支持,腹腔引流液送病原学检查和药敏试验。临床药师参与抗感染治疗方案的评估,结合细菌培养结果和药敏试验结果,先后采用降阶梯抗细菌治疗和抗真菌治疗。鉴于用药过程中患者病情变化,参考实验室检验指标和院内感染耐药菌监测结果选择抗菌药物,调整用药剂量,对应激性血糖升高给予监测和控制,加强肠外营养,观察用药中潜在不良反应,治疗一个月后,患者病情稳定出院。     

从一例重症感染患者的药学监护探讨临床药学服务的切入点

目的：探讨临床药师开展药学监护的切入点。方法：通过剖析临床药师在具体病例中开展的药学监护服务,探讨如何从临床纷繁的用药环节和病情变化中,选择适宜的药学监护切入点开展工作。结果：临床药师可结合临床的具体情况选择药物相互作用、药品不良反应作为药学监护的切入点。结论：临床药师应结合患者的实际情况,及时发现问题,捕捉药学监护切入点,协同临床优化给药方案。     

1例重症急性胰腺炎患者并发腹腔感染的药学监护

目的:探讨重症急性胰腺炎患者并发腹腔感染的抗感染治疗药学监护内容和模式。方法:结合重症急性胰腺炎治疗原则及并发症处理原则,分析治疗方案,为1例重症急性胰腺炎并发腹腔感染的患者制订个体化的药学监护计划并实施全程药学监护。结果:从初始预防感染、经验性及目标性治疗方案的制定、抗感染治疗停药时机的制定以及通过药学监护避免了可能发生的严重不良反应。结论:对重症急性胰腺炎并发腹腔感染患者实施药学监护,可优化抗感染治疗方案,在感染控制后及时停药,并且通过及时发现可能存在的药物相互作用而避免了严重后果的出现,提高了药物治疗的安全性和有效性。     

1例颈深间隙感染患者的药学监护

目的药师参与临床治疗,确定药物在整体治疗中的地位以及和其他治疗手段之间的关系,为今后临床药师开展相关疾病的药学服务提供参考。方法总结临床药师全程参与1例颈深间隙感染的药物治疗过程。结果该患者先后经过手术介入、抗菌药物治疗,临床药师在病情变化时提出治疗建议,经过医生、护士、药师的共同努力,患者痊愈。结论临床药师应积极配合医生参与临床治疗,实现药师价值,保证患者用药安全、有效、经济、合理。     

围生期合并重症感染患者个体化药学监护策略

目的:探讨临床药师参与围生期合并重症感染患者个体化药物治疗中的作用。方法:临床药师发挥自身药学专业特长,根据围生期妇女特殊的生理结构,分析药代动力学和药效学特点,同时结合药物不良反应与相互作用,协助南京医科大学附属苏州医院重症医学科医护人员参与围生期合并重症感染患者的个体化治疗。结果:通过药学监护,临床药师为围生期合并重症感染患者的成功救治提供了合理安全的用药方案,取得了良好的治疗效果。结论:临床药师与重症医学科医护人员组成多学科诊疗团队,有利于提高临床治疗水平,保障围生期危重症患者应用药物的安全性和有效性。     

临床药师对1例重症肺部感染患者的药学监护

目的探讨临床药师对重症肺部感染患者实施药学监护的方法和意义。方法临床药师通过参与1例重症肺部感染患者的治疗过程,从抗菌药物的选择、给药方案的制定、不良反应的预防为患者提供药学监护。结果患者经抗感染治疗后,临床症状逐渐改善、消失,体温正常,血常规白细胞数及中性粒细胞百分比正常。结论临床药师利用自己的专业知识,协助医师制定用药方案,为患者提供药学服务,可在重症肺感染患者治疗中发挥积极作用。     

对1例老年糖尿病足伴感染患者的药学监护

目的探讨糖尿病足合并感染患者的药物治疗。方法通过对糖尿病足合并感染患者住院期间药物的应用进行密切关注,分析抗菌药物的选用、监护要点,降糖、调脂药物的监护要点,提出合理化建议。结果通过对糖尿病足合并感染患者住院期间抗菌药物的选择及降糖、调脂药物的药学监护及用药教育,提高患者用药的安全性。结论对老年糖尿病足合并感染患者,应在基础治疗的同时合理选用抗菌药物,尽快控制感染。     

对1例老年糖尿病足伴感染患者的药学监护

1例75a女性患者,因左足肿胀、皮肤破溃2月余,发热4d入院,入院后接受降糖、营养神经、改善微循环、抗感染、降压、调脂等综合治疗方案。药师参与了患者住院期间抗菌药物治疗方案的制定,药物不良事件的监护与处理等过程,为其提供了全程的药学服务。患者初始抗感染治疗时经验性选择头孢米诺联用莫西沙星,药敏结果回示后改为万古霉素静脉滴注,初次输液开始约20min后,患者出现面颈部发红、伴瘙痒,考虑为药物引起的红人综合征,次日滴速适当控制后未再出现类似症状。用药16d后,足部分泌物菌培养结果为阴性,遂停用万古霉素。患者用药期间,肌酐清除率由58mL·min-1下降至51mL·min-1,提示在应用万古霉素期间应密切监测其肾毒性等不良反应。患者于入院第5天清晨空腹血糖为2.9mmol·L-1,言语少,精神萎靡,但无饥饿、心慌、出汗等低血糖症状,当即嘱患者食糖块,卧床休息,20min后复查血糖升至5.8mmol·L-1,患者精神恢复,提示老年病人在应用胰岛素期间应密切监测血糖,以防发生症状不典型的低血糖事件。     

1例重症胰腺炎患者抗感染治疗的药学监护

目的:探讨重症胰腺炎患者抗感染治疗药学监护的内容及模式.方法:通过临床药师对 1 例重症胰腺炎患者用药分析及监护,制定个体化给药方案.结果:对重症胰腺炎患者进行用药监护,对抗感染药使用时机、选药原则及用药疗程进行讨论,分析出临床抗感染失败原因并纠正临床错误用药观念.结论:对重症胰腺炎患者进行药学监护,提高了临床合理用药.     

重症药疹1例药学监护分析

重症药疹是严重的药物反应,主要包括大疱性表皮坏死松解型、重症多形红斑型及剥脱性皮炎型3种类型。重症药疹不仅皮肤损害严重、广泛,往往还伴有内脏受累及全身中毒症状,易出现并发症,若未得到及时、有效治疗,病死率相当高[1,2]。积极有效的治疗和耐心细致的护理是提高治愈率、改善预后的     

1例老年肺部感染患者的药学监护

1例78岁老年男性患者,因发热2d入院,既往合并系统性血管炎、高血压、肝功能损伤。入院后给予美罗培南、莫西沙星抗感染、醋酸泼尼松龙控制血管炎及降压、保肝等治疗。临床药师评估其初始治疗方案,并持续关注其药物治疗,对患者进行全程药学监护,在发生替考拉宁相关肾损伤、抗生素相关大疱性皮肤反应及药物相关肝损伤时进行及时的用药分析,与医生充分沟通并建议停用替考拉宁、莫西沙星、夫西地酸等相关可疑药物,患者病情稳定,治疗32d出院。     

1例重症急性胰腺炎患者的药学监护

目的:探讨急性重症胰腺炎患者的药学监护内容和模式。方法:结合急性重症胰腺炎治疗原则及并发症处理原则,分析治疗方案,为1例急性重症胰腺炎患者制订个体化的药学监护计划并实施全程药学监护。结果:临床药师可以从抗感染药物的调整、抑制胰腺分泌、药物不良反应及营养支持等方面作为切入点,对急性重症胰腺炎患者开展药学监护。结论:对急性重症胰腺炎患者实施药学监护,可及时发现患者的药物治疗问题,避免了严重后果的出现,提高了药物治疗的安全性和有效性,优化治疗方案。     

1例重症药疹患者的药学监护

重症药疹主要包括重症多形红斑／Stevens—Johnson综合征（SJS）、大疱性表皮坏死松解型（TEN）和剥脱皮炎型（ED）3种类型;SJS和TEN则为重症药疹中同一疾病谱的不同阶段。重症药疹中以TEN最为凶险,临床上应引起重视,本病如抢救不及时常因继发感染、肝肾衰竭、电解质紊乱、内脏出血等而死亡。本文对1例重症药疹患者治疗过程中的药学监护进行总结,探讨药学监护在临床治疗中的重要性。     

鲍曼不动杆菌致重症感染患儿的药学监护

目的:探讨鲍曼不动杆菌引起的细菌性脑膜炎、重症肺炎患儿的抗菌药物的个体化用药情况.方法:对临床药师查房中遇到的典型病例进行叙述和分析.结果:临床药师成功地参与鲍曼不动杆菌致重症感染患儿抗感染治疗方案的制订,实现了对特殊患儿的个体化用药.结论:药师参与抗感染治疗方案的制订,有利于提高抗菌药物疗效,降低药物不良反应发生率.     

临床药师对1例重症急性胰腺炎患者抗感染治疗的药学监护

目的：对重症急性胰腺炎患者合理选择抗菌药物进行药学监护。方法：通过临床药师的参与,结合重症急性胰腺炎治疗原则及并发症处理原则,分析治疗方案,为1例重症急性胰腺炎患者制订个体化的药学监护计划并实施全程抗感染治疗药学监护。结果：患者在重症医学科（ICU）治疗2周后,体温下降为37.6℃,查血象较前明显下降,各项生命体征平稳,转出ICU,入普外科继续巩固治疗。结论：对重症急性胰腺炎患者实施抗菌药物药学监护,可及时发现并规范患者的抗菌药物治疗问题,避免了严重后果的出现,提高了药物治疗安全性和有效性。     

1例糖尿病合并泌尿系感染患者的药学监护

目的 探讨临床药师在参与糖尿病合并泌尿系感染患者临床治疗中的作用.方法 临床药师参与1例糖尿病合并泌尿系感染患者的治疗,为抗感染治疗的制定提供合理化建议,同时关注用药过程中的不良反应.结果 患者血糖得到了有效的控制,泌尿系统感染治愈,药物不良反应消失.结论 临床药师在临床治疗的过程中,参与治疗方案的调整,对患者进行用药指导,体现了药师的职业价值.     

1例肺部感染并心力衰竭患者的药学监护

目的：通过对1例肺部感染并心衰患者的药学监护探讨临床药师在复杂病例治疗过程中的作用。方法临床药师参与临床查房、对医师给药方案提出建议意见、实施药学监护、对患者做用药指导等。结果与结论临床药师参与临床可以提高患者药物治疗效果,减少或避免药品不良反应的发生。     

1例重症监护室患者抗感染用药监护分析

目的 讨论临床药师在重症患者抗感染治疗过程中进行药学监护的重要性.方法 对1例长期昏迷、多部位感染的神经外科老年患者,临床药师根据经验治疗原则、病原学检查结果 和药敏结果 ,协助医生制定抗感染药物治疗方案,监测药品不良反应并及时对症处理.结果 经过系统性治疗,患者感染得到控制,转出监护室.结论 临床药师在危重症患者的抗感染治疗过程的全程药学监护对于提高患者的治疗效果具有重要意义.     

重症监护室多重耐药菌感染的临床药学监护分析

目的:分析重症监护室(ICU)多重耐药菌感染实施临床药学监护的效果.方法:选取2013年1月~2014年12月我院临床药学监护实施前ICU患者1200例为对照组,2015年1月~2016年12月我院药学监护实施后ICU患者1200例为观察组,分析医院感染情况与多重耐药菌感染情况.结果:观察组有46例(3.83%)医院感染,21例为多重耐药菌感染,占医院感染的45.65%;对照组76例(6.33%)医院感染,52例为多重耐药菌感染,占医院感染的68.42%;耐药菌感染在医院感染中所占比例下降,观察组医院感染率3.83%及多重耐药菌感染率1.75%均明显低于对照组6.33%、4.33%(P<0.05).结论:药学监护可有效减少多重耐药菌感染,降低医院感染发生率.     

重症肌无力患者的药学监护

目的探讨重症肌无力患者的药学监护方法。方法临床药师参与整个治疗过程,从治疗方案的确定、不良反应处理、患者用药教育等方面展开工作。结果通过药物疗效和不良反应监护,调整治疗方案,患者症状好转,药物不良反应减轻,顺利出院。结论临床药师参与临床治疗团队,充分发挥药学专业技能,有利于提高医疗质量。