慢性肝病患者肝切除术后禁用腹腔引流

传统上在慢性肝病患者施行肝切除术后常规放置腹腔引流管以引流腹水及检测术后出血和胆漏，然而这一优点从未进行前瞻性评估。为此，作者进行这方面研究，取中国香港大学肝病中心于1999～2002年收治的104例慢性肝病患者施行肝切除病例进行分析，随机分成腹腔闭合引流组和未引流组，各52例，比较两组的手术后果。     

肝切除术后腹腔感染

肝切除术作为一种安全有效地治疗肝良、恶性肿瘤及严重肝外伤的方法,在临床已广泛应用,但如何减少肝切除术后并发症始终是外科医生追求的目标。肝切除术后腹腔感染(Intraperitonealsepticcomplicationafterhepatectomy ,IPSCH)是肝切除术后常见的并发症,严重者可导致脓毒血症,死亡率高达30 % ,是较长时期肝切除术后的主要死因。过去的1 0年中,随着操作技术的革新、麻醉方法的改进、良好适应证的选择、肝脏解剖结构的充分了解和术后ICU监护的加强以及有效抗生素的应用,IPSCH发生率明显下降。复习国内以往报道,80年代IP SCH发生率为8.…     

选择性肝切除术后引流

选择性肝切除术后引流／ＢｅｌｇｈｉｔｉＪ，ＫａｂｂｅｊＭ，ＳａｕｖａｎｅｔＡ，ｅｔａｌ／／ＡｎｎＳｕｒｇ，１９９３；２１８：７４８－７５３为了解选择性肝切除术后闭式负压引流对术后并发症的影响，作者对选择性肝脏切除的病人进行了随机前瞻性研究。８１例选择...     

胆囊切除术后不置腹腔引流更为安全

胆囊切除术的历史已有100多年。术后常规腹腔引流的价值至今仍有争论,褒贬不一。为此,作者进行了前瞻性研究。该设计避免了以往其它类似研究的不足之处,择期和急诊病人均包括在内,缝合腹壁切口时方随机     

胰十二指肠切除术后腹腔引流的意义

胰十二指肠切除术是治疗胰腺及十二指肠壶腹周围疾病的重要手术方式。胰十二指肠切除术后进行腹腔引流是防止并发症、促进患者快速康复的主要方法,在国内外已经实践多年。但随着加速康复外科理念的兴起,术后腹腔引流的安全性和有效性争议不断。本文就胰十二指肠切除术后是否需要放置腹腔引流管、如何放置腹腔引流管以及何时拔除腹腔引流管的争议...     

胆囊切除术后腹腔引流的利弊得失评价

通过对485例胆囊切除术后(其中231例行腹腔引流,254例未行腹腔引流)放置引流管和未放置引流管的临床资料比较,说明胆囊切除术后腹腔放置引流管的优越性。     

腹腔镜胆囊切除术后选择性腹腔引流患者延长引流时间的危险因素分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术后选择性腹腔引流患者引流时间大于1 d的危险因素。方法:回顾性分析2009年11月至2019年11月在解放军总医院行腹腔镜胆囊切除术后选择性放置腹腔引流管患者的临床资料。共纳入233例患者,其中男性147例,女性86例,中位年龄59.0(47.5,65.5)岁。根据术后引流时间分为引流时间1 ...     

慢性肝病病人肝切除术后血清淀粉酶变化(英)

近年发现有些慢性肝病(CLD)病人肝切除术后发生高淀粉酶血症，其机理尚不清楚。本研究旨在查明CLD病人肝切除术后高淀粉酶血症的诱因。     

腹腔镜阑尾切除术后腹腔引流的临床观察

对腹腔镜阑尾切除术后是否放置腹腔内引流,一直存在争议。我们对2005年1月—2007年1月的116例腹腔镜阑尾切除术病例进行前瞻性研究,总结报道如下。     

肝癌肝切除术后的腹腔严重感染

外科严重感染常表现为全身炎症反应综合征（ｓｖｓｔｅｍｉｃｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ　ｒｅ－７０％ｓｐｏｎｓｅｓｙｎｄｒｏｍｅ,　ＳＩＲＳ）,可伴有菌血症或脓毒症,治疗不当或不及时可发展为多器官功能障碍综合征（ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＭＯＤＳ）,最终发生多器官衰竭（ＭＯＦ）而死亡。作者就７例肝癌肝切除术后发生腹腔严重感染的病例进行分析,现报道如下。１９９０～１９９７年因原发性肝癌实施各类肝切除手术１２８例１３３次,术后发生腹腔积液或脓肿１１例（５．２６％）…     

胆囊切除术后各种腹腔引流法之再评价

胆囊切除术是仅次于阑尾切除术的腹腔内最常见的手术。在胆囊切除术后传统的处理是在Ｍｏｒｉｓｏｎ’ｓ窝内置入引流。近年来,有报告认为：对一些选择性的病例不置引流疗效更佳。我院外科于作者单位：上海市北站医院（２０００８５）１９９０年３月行胆囊切除术３２６...     

预防肝切除术后腹腔感染的探讨研究

目的 探讨肝切除术后腹腔感染发生的因素及其预防。方法 前瞻性观察不同量肝切除术后，膈下引流液细菌培养结果及与腹腔感染发生的关系，并采取围手术期干预措施。结果 肝切除≤2个肝段时，腹腔引流液细菌阳性率为5．5％，腹腔感染发生率为2．7％．肝切除≥3个肝段时，腹腔细菌阳性率为31．8％，腹腔感染发生率为13．6％。结论 肝切除≥3个肝段时腹腔感染发生率较高。部分肝切除术后膈下存在着准感染状态，采用膈下并置双管引流、持续点滴冲洗、细菌培养等围手术期措施有助于减少腹腔感染的发生。     

肝切除术后腹腔感染(文献综述)

早在1686年Zambaccari作了肝切除的动物实验,1886年Escher,1888年Langenbuch相继在临床上试行大块肝切除。术自此百余年来,肝切除术在临床上广为应用治疗肝脏疾病。但是无庸讳言,肝切除术后的并发症仍然相当高,Stimpson报道不同程度的併发症高达50％,其中最为主要的就是出血及感染,为术后主要死因之一。现仅就肝切除术后腹腔感染(intraperitoneal septic complication after hepatectomy,简称IPSCH)有关问题,试作如下综述。发病情况     

伴有和不伴慢性肝病病人肝切除术后并发症对照性研究

治疗肝细胞癌(HCC)方法中,肝切除是去除肿瘤唯一可靠的,复发率最低,但由于肝硬变或慢性肝炎,其术后并发症相对较高,据报道为1.2%～2.7%。本研究作者对伴有慢性肝病和肝脏正常病人肝切除术后并发症的危险因素进行回顾性研究,并评估其围手术期处理。对象和方法　1994.10～1998.3TOKYO大学医学院对254例病人行333次肝切除术,男性190例,女性64例,平均年龄61岁(13～84岁),手术切除标本行病理学诊断,除17例肝门部胆管癌,7例胆囊癌,32例亲属活体肝移植外,对277例次肝脏肿瘤切除病人进行研究,其中173例187次伴有肝硬变(122例次,组1)或慢性肝炎(6…     

肝胆管结石患者肝部分切除术后腹腔感染危险因素分析

背景与目的：腹腔感染是肝胆管结石患者肝部分切除术后常见的并发症,将增加患者痛苦和治疗费用,延长住院时间,甚至造成感染性休克,危及生命。本研究通过回顾性分析探讨此类患者肝部分切除术后腹腔感染发生的危险因素,为预防术后腹腔感染提供依据。方法：回顾性分析2017年3月—2021年2月中国人民解放军海军陆战队医院收治的54例行肝部分切除术治疗肝胆管结石患者的临床资料,对可能导致术后腹腔感染发生的危险因素先进行单因素分析,将有统计学意义的因素进一步应用多因素Logistic回归分析。结果：54例患者中,8例（14.8%）患者术后发生腹腔感染并发症,无再手术病例,均治愈。单因素分析显示年龄≥60岁（χ2=7.091,P=0.008）、术前血清白蛋白（ALB）水平<35 g/L （χ2=7.858,P=0.005）、术野冲洗水量<2 L （χ2=6.291,P=0.012）与术后腹腔感染并发症发生有关;进一步Logistic回归分析显示,高龄（P=0.025）、术前低ALB水平（P=0.044）、术野冲洗水量<2 L (P=0.019)是术后腹腔感染并发症发生的独立危险因素。结论：...     

慢性肝病患者肝叶切除术凝血-纤溶活性检测的意义

目的探讨慢性肝病患者行肝叶切除术围手术期凝血-纤溶活性的变化及其意义。方法将2003年1月至2004年2月重庆医科大学附属第二医院肝胆外科收治的35例伴乙肝肝硬变的手术患者根据疾病和手术的不同分为肝叶切除术组（n=18）和非肝叶切除术组（n=17），并分别于术前、术毕和术后24h采集外周静脉血，测定其凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fbg）和D-二聚体（D-D）含量。结果非肝叶切除组患者的PT、APTT和TT在手术前后不同时相间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；肝叶切除组PT水平术前明显高于术毕和术后，并明显高于非肝叶切除组（P〈0．01），APTT术后则明显高于术前和术毕，也高于非肝叶切除组（P〈0．01），而TT在组内不同时相间及与非肝叶切除组相应时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。2组患者Fbg和D-D水平术后均较术前和术毕明显升高（P〈0．05），但2组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论慢性肝病患者实施肝叶切除术时，血液处于低凝和继发性纤溶亢进状态，提示有潜在出血的危险，应加强围手术期处理。     

腹腔引流在胆囊切除术中的作用

目的 探讨胆囊切除术后行腹腔引流与否对术后恢复和并发症发生的影响。方法 术后观察切口感染，切口愈合，体温恢复，肠蠕动恢复，肝下积液及粘连等并发症的发生率和术后平均住院日数。     

阑尾切除术后放置腹腔引流对切口感染的影响

目的：探讨阑尾切除术后腹腔引流放置与否对切口感染的影响。方法：回顾性分析了1719例阑尾手术的引流情况和切口感染情况。结果：引流组切口感染率为50．93％，未引流组为17％（P＜0．005），其中单纯性阑尾炎引流组感染率为33．33％，未引流组为1．66％，化脓性阑尾炎引流组感染率为46．43％，未引流组为3．12％，坏疽性阑尾炎引流组感染率为56．25％，未引流组为20．00％，穿孔性阑尾炎引流组感染率为54．95％，未引流组为23．08％，结论：无论何种类型阑尾炎，术后放置腹腔内引流均可能产加切口感染。