中西医结合治疗肝硬化腹水1 3例

近几年来笔者运用中西医结合方法治疗肝硬化腹水患者13例,疗效满意,现报道如下。 1 临床资料 本组病例13例,其中男12例,女1例,最小年龄28岁,最大年龄58岁。长期饮酒者6例,曾有肝炎病史者4例,HbsAg阳性者5例,肝功能ALT轻度偏高者(50u～100u)4例,伴黄疸者2例,有齿衄现象者2例,合并肝内血管瘤1例。中医辨证属湿热蕴结型3例,肝脾血瘀型6例,脾肾阳虚型2例,肝肾阴虚型2例。 诊断标准以1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》[1]为依据。 2 治疗方法 2.1 中药治疗 ①给予复方丹参注射液12ml～20ml加10%GS 500ml iv.g…     

四妙勇安汤临床应用举隅

四妙勇安汤出自《验方新编》,由玄参、当归、银花、甘草 4味药组成 ,功能滋阴活血、清热解毒 ,原为治疗脱疽而设 ,临床常用于血栓闭塞性脉管炎、动脉血栓性坏疽等。根据其组方机理 ,笔者运用以治疗多种疾病 ,疗效显著。现介绍如下。1　慢性乙型肝炎黄某某 ,男 ,42岁 ,干部。 1 997年 6月 1 2日初诊。自 1 994年体检发现患乙肝 ,虽叠经治疗 ,肝功能仍反复不正常 ,自觉症状明显。近来胁痛时作 ,倦怠乏力 ,口苦纳呆 ,少寐多梦 ,齿龈渗血 ,溲黄便溏。舌红绛、苔薄腻 ,脉弦细而数。肝功能检查 :ALT1 0 9u/L ,AST6 8u/L,A/G39/36 g/L。乙肝三…     

逍遥丸在肝胆病中应用

<正> 逍遥丸最早见于《太平惠民和剂局方》,薛泱洪主任医师于临床随证化裁,应用本方治疗肝胆疾病,疗效满意。现就薛主任应用本方治验,略举一二。 1 肝硬变 王某,男,40岁,农民。因肝区胀痛,乏力,纳差10天之主诉,于1997年9月6日初诊。患者10天前因生气后出现两胁胀痛,神疲乏力,食纳不振,大便溏薄,失眠多梦,头晕目眩,舌质淡红、苔白,脉弦。肝功能:ALT136u/L,AST158u/L,A40g/L,G33g/L,TBil正常。乙肝病毒标志物:HBsAg(+),HBeAg(+).抗—HBc     

重用秦艽退黄疸

对黄疸患者的治疗 ,一般采用茵陈等清热利湿药物 ,或用生大黄等下剂通腑导滞 ,或重用赤芍等活血凉血。笔者则重用秦艽化湿退黄 ,每获良效 ,兹举例如下 :典型病例巩某 ,男性 ,2 2岁。患者因全身乏力 ,身黄 ,目黄 ,尿黄 1周而来诊。入院后查肝功能 :总胆红素 79.2 mmol/ L,间接胆红素 2 3 .4 mmol/ L,GPT 62 8u,GOT 542 u,γ-GT 1 98u,胆碱酯酶 50 u;B超检查 :肝、胆、脾、胰未见异常。诊为重症肝炎 ,经用肝安注射液、丹参注射液、甘利欣等静脉注射后 ,黄疸进行性加重 ,且出现恶心、纳呆、烦躁等。复查肝功能 :总胆红素 1 72 .8mmol/ L,…     

乙肝片治疗乙型肝炎疗效观察

1临床资料全部病例符合1990年上海全国病毒性肝炎会议诊断标准。乙型肝炎病毒标志物HBsAg、HBeAg、HBV－DNA均为阳性，并进行肝功能系列检查，B超检查肝脾大小而确诊。114例患者随机分为两组。治疗组63例，男性42例，女性21例；年龄6～63岁，平均年龄32．3岁；病程1～12年，平均3．8年。其中血清谷丙转氨酶（ALT）异常56例（45～217u／L，平均154u／L），血清总胆红素（TB）异常32例（17．9～32．8μmol／L，平均24．5μmol／L）．肝肿大40例，脾肿大8例。辨证分型：肝郁脾虚型20例，湿热中阻型24例，瘀血阻络型17例，肝肾阴虚型2…     

中药治疗抗痨药引起肝功能损害13例

西药抗痨药长期服用,少数可引起肝功能损害,造成血清谷丙转氨酶增高,有的甚至出现黄疸。笔者采用中药治疗13例,疗效满意,兹介绍如下: 一般资料本组13例中:男12例,女1例;年龄:15-30岁5例,31-50岁7例,50岁以上1例;职业:工人8例,干部3例,教员1例,学生1例;GPT:150-200u 2例,200-300u 6例,300-400u 3例,484u 1例,620n 1例(其中黄疸指数10-15u 2例);中毒药物:利福平 雷米封7例;雷米封 对氨柳酸钠4例;雷米封 丙硫异烟胺1例。方药组成:板兰根30克,茵陈15克,败浆草、川栋、郁金、丹参、青皮、党参、五味子、炒三仙各10克,香附、甘草各5克,每日一剂,水煎分三次服。加减法;肝火偏亢者加龙胆草     

王有鹏运用资生丸治验3则

正资生丸源于明·缪希雍《先醒斋医学广笔记》一书,又名保胎资生丸、健脾资生丸、资生健脾丸,原为调理脾胃、益气安胎之剂。导师王有鹏教授对本方进行化裁,广泛用治于内科、儿科疾病,现举验案3则如下:1肝损伤李某,男,9岁。2014年11月10日初诊。患儿2个月前精神倦怠,四肢无力,面色稍黄,纳差,大便溏薄,夹有不消化食物,舌质红、苔薄黄腻,脉弦略滑。检查肝功能:天门冬氨酸氨基转移酶(AST)52U/L、丙氨酸氨基转移酶(ALT)60U/L、γ谷     

理脾疏肝方治疗酒精性肝病60例观察

目的:观察理脾疏肝方治疗酒精性肝病的临床疗效。方法:120例随机分为观察组和对照组各60例,在戒酒和营养支持的基础上,观察组用理脾疏肝方,对照组用多烯磷脂酰胆碱胶囊。结果:总有效率观察组明显高于对照组(P0.05)。两组治疗后与治疗前比较ALT、AST、GGT均明显降低(P0.05),治疗后观察组ALT、AST、GGT明显低于对照组(P0.05)。结论:理脾疏肝方治疗酒精性肝病有较好的疗效,能有效改善肝功能,缓解症状。     

益气实脾、温阳利水法治疗肝硬化腹水68例临床观察

目的:观察益气实脾、温阳利水法治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法:对68例肝硬化腹水患者予中药益气实脾、温阳利水法治疗,观察患者主要症状、体征改善情况,腹围、脾脏厚度、门静脉及脾静脉宽窄及腹水消退情况和时间(B超观察),肝功能(ALT、AST、ALB、TBil)的变化。结果:治疗前后患者症状、体征均有明显改善;肝功能恢复正常者39例,有明显改善者18例,占(83.82%),治疗前后肝功能各项指标有明显改善,其差异均有显著性意义(P<0.01)。结论:益气实脾、温阳利水法治疗肝硬化腹水能有效的改善临床症状,是行之有效的方法,值得临床进一步研究。     

疏肝健脾法治疗慢性乙型肝炎57例

慢性乙型肝炎,病机复杂,易于反复,难于根除。笔者用中药疏肝健脾法治疗慢性乙型肝炎57例,取得了较满意的疗效,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 57例患者均为住院病人,其中男性45例,女性12例;年龄20～62岁,平均年龄39.2岁。全部病例均为在其他医院运用肝炎灵,强力宁,联苯双脂等药物病情不能控制,肝功能持续异常在半年以上者;均有轻重不同的胁痛、乏力、纳差等症状。肝功能ALT78～254u/L,AST72～236u/L,HBV血清标志物HBsAg和抗一HBc均为阳性,HBsAg阳性者39例。     

加味四逆散治疗肝损伤63例临床观察

1993～1998年,笔者运用中药加味四逆散治疗临床表现肝功能损伤患者63例,获得良好的疗效。现总结如下。1　临床资料63例中,男39例,女24例;年龄在16～57岁之间,平均年龄35.72岁。所有病例均为慢性病毒性乙型肝炎,病程半年～1年者13例,1年～2年者32例,2年以上者18例。皆表现肝功能损伤,ALT、AST升高,伴有不同程度TB、TTT和免疫球蛋白异常。中医辨证:肝胆湿热型26例,肝脾(胃)不和型19例,气滞血瘀型11例,肝阴不足型7例。诊断和分型均以1995年全国病毒性肝炎会议制定的标准为依据。2　治疗方法基本方由自拟加味三草汤合四逆散化裁而成:柴胡、…     

消臌强肝汤治疗血瘀型乙型肝炎肝硬化腹水的研究

目的:观察中药消臌强肝汤治疗血瘀型乙型肝炎肝硬化腹水的临床疗效。方法:将所选病例随机分为两组,治疗组25例,对照组25例。治疗组口服消臌强肝汤,对照组给与利尿、保肝药物,3个月为1个疗程。治疗前后观察患者腹围、体重、肝功能(ALT、TBil、Alb、Glb)腹部彩超等检查。结果:两组患者治疗前后腹围、体重、肝功能(ALT、TBil、Alb、Glb)腹水消退时间、肝门静脉宽度、脾厚度方面差异有显著意义(P<0.05)。结论:中药消臌强肝汤能明显改善患者肝功能、降低肝门静脉压力和消除腹水,有效率显著高于对照组。     

自拟调肝理脾方联合针灸治疗肝硬化腹泻临床观察

目的观察自拟调肝理脾方联合针灸治疗肝硬化腹泻的临床疗效。方法将56例肝硬化腹泻患者随机分为治疗组30例、对照组26例,治疗组在综合对症支持治疗基础上加用自拟调肝理脾方和针灸治疗,对照组加用地衣芽胞杆菌胶囊,治疗2周后比较两组腹泻及肝功能(ALT、AST、TBil、ALB)的改善情况。结果腹泻疗效方面:治疗组总有效率为100.00%,对照组总有效率为84.62%,治疗组疗效显著优于对照组(P0.05)。肝功能方面:治疗后两组肝功能指标均显著改善(P0.05),且治疗组肝功能改善疗效优于对照组(P0.05)。结论自拟调肝理脾方联合针灸治疗肝硬化腹泻疗效显著,且有改善肝功能的作用,值得临床推广应用。     

温补脾肾敷脐法治疗脾肾阳虚型腹泻108例

1998年 5月至 2 0 0 1年 10月 ,笔者采用温补脾肾中药研末敷脐 ,治疗脾肾阳虚型腹泻 10 8例 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料10 8例中 ,男 6 2例 ,女 4 6例 ;年龄最大 6 5岁 ,最小 2岁 ,平均年龄 2 5岁。大便镜检有脓细胞或红细胞少许及食物残渣者 6 8例。大便日行 3次者 86例 ,4次者 14例 ,5～ 6次者 8例。表现为大便溏薄 ,或五更作泻 ,甚则完谷不化。或兼有 :脐腹隐痛 ,肠鸣 ,泻后则安 ,畏寒 ,形寒肢冷 ,腰膝冷痛 ,男子性欲减退、阴囊湿冷 ,女子月经后期、量少色淡 ,舌体胖质淡、苔白水滑 ,脉象沉迟。中医辨证属脾肾阳虚型腹泻。2　治疗…     

蒙药治疗病毒性肝炎疗效分析

目的　临床观察和分析蒙药肝炎汤、退黄散、牛黄九味散等治肝炎药方配合蒙医传统导泻疗法治疗急、慢性黄疸型病毒性肝炎的疗效。方法　 110例急、慢性黄疸型病毒性肝炎患者进行服用蒙药配合蒙医传统导泻法联合治疗。急性肝炎于 1,2 ,4周 ,慢性肝炎于 2 ,4 ,6周 ,分别观察症状、体征及肝功能。结果　急性肝炎在 4周内各项症状的有效率达 90 %～ 10 0 % ,4周时ALT水平降至 (5 1 8± 4 8 4 )u/L ,较治疗前 (6 34 8±344 3)u/L ,明显下降。慢性肝炎在 6周内各项症状的有效率达 86 %以上 ,6周时的ALT水平降至 (4 5 6± 2 8 6 )u/L ,较治疗前 (4 0 1 6± 35 1 7)u/L明显下降。 110例中未出现药物不良反应。结论　蒙药治疗病毒性肝炎 ,症状、体征消失快 ,尤其退黄作用显著。急性肝炎在 4周内 ,慢性肝炎在 6周内肝功能恢复正常者占 80 %以上 ,可见蒙药对黄疸及转氨酶的下降作用显著。蒙药均为天然药物 ,有毒副作用小、费用低、疗程短、适合牧区医疗特点等优点     

据舌象辨治26例乙型肝炎

我们在临床实践中,发现26例乙型肝炎患者无自觉症状,但通过舌诊给以辨证论治,取得较好效果,报告如下。一般资料 26例中男17例、女9例。年龄:3～7岁5例,7~ ～14岁16例,14~ ～40岁5例。病程:6月～1年6例,1~ ～2年10例,2年以上10例。化验检查:GPT130～200u1例,200~ ～300u2例,300~ ～400u4例,400~ ～500u5例,500u以上14     

NAFLD患者中医证候类型与血脂、肝功能酶学、血清瘦素及胰岛素抵抗指数的关系

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)中医证候类型及其与血脂、肝功能酶学、血清瘦素以及胰岛素抵抗指数等的关系,以更好地指导NAFLD的辨证论治。方法对诊断为NAFLD的576例患者进行中医证候分型,并观察其证型与血脂、肝功能酶学、血清瘦素及胰岛素抵抗指数的关系。结果 576例NAFLD患者中,脾肾阳虚证202例,肝郁脾虚证218例,占全部病例的72.9%。脾肾阳虚证患者的血脂(TC、TG、LDL)、肝功能酶学(ALT、AST、GGT)水平、血清瘦素以及胰岛素抵抗指数较其他证候类型患者明显增高,HDL则明显低于其他证候类型。结论脾肾阳虚证和肝郁脾虚证可能是广西地区NAFLD发病的主要体质类型;脾肾阳虚证患者较其他证候类型更易出现血脂、肝功能酶学、血清瘦素以及胰岛素抵抗指数异常;脾肾阳虚可能是NAFLD发病的关键脏腑病机。     

甲肝一号治疗急性黄疸型肝炎93例分析

笔者运用施锡璋主任医师的经验方甲肝一号治疗急性黄疸型肝炎 ,获得显著疗效 ,笔者就甲肝一号的药效及其治疗急性黄疸型肝炎的机理进行探讨。1　一般资料本组 93例 ,均系住院病例 ,其中男性 5 8例 ,女性 35例 ;年龄最小 8岁 ,最大 5 0岁。其中 2 0岁以下 6 3例 ;2 1～30岁 2 7例 ;31～ 4 0岁 1例 ;4 1～ 5 0岁 2例。临床上除具备急性黄疸型肝炎症状外 ,均有肝功能的异常 ,病原学检查确诊为甲型肝炎 ,病史均有感染该病机会。住院时间最长 5 3天 ,最短者 9天 ,平均住院 2 6 .78天。实验室检查ALT5 1～10 0u3例 ,10 1～ 2 0 0u31例 ,2 0 1～ …     

资脾汤联合经动脉化疗栓塞术(TACE)治疗中晚期肝癌回顾性研究

[主要目的]分析资脾汤联合经动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗中晚期肝癌临床资料。[资料来源]选取南京中医药大学附属常熟市中医院肿瘤科2009年1月至2013年12月住院原发性肝癌患者。[选择文献量及依据]1研究类型:临床观察。2研究对象:符合肝癌巴塞罗那分期A、B、C、D期、肝功能分级Child-Pugh A级(单个肿瘤5cm,多于3个肿瘤或2~3个肿瘤至少一个肿瘤3cm,肝功能Child-pugh A~B级,ECOG评分0-1分,无门静脉或肝静脉主干癌栓形成,无肝外转移)。B超引导下细针穿刺或术后病理证实为肝细胞癌。3评价指标:巴塞罗那分期、生存质量(ECOG评分)、肝功能代偿能力、等各项指标。4干预方法:资脾汤、TACE。排除巨块型肝癌,肿瘤占位占肝脏比重70%;病理检查结果证实为胆管细胞癌;依从性差,未正常服药,或失访者。共66例住院病历。[数据提炼规则及应用方法]根据干预方法分为TACE组和资脾汤+TACE组。使用SPSS17.0软件对疗效进行统计分析,计量资料采用均值±标准差(sx±)表示,肝功能代偿能力、ALT、AST均数增幅差异用t检验。[数据综合得出结果与结论]巴塞罗那分期:A期4例,B期36例,C期24例,D期2例。ECOG评分资脾汤+TACE组升高优于TACE组(P0.05)。AST、ALT、ALB两组均有明显改善(P0.05,P0.01),γ-GT、ALB资脾汤+TACE组有明显改善(P0.05),TACE组无明显差异(P0.05),AST资脾汤+TACE组改善优于TACE组(P0.05)。增幅资脾汤+TACE组增幅优于TACE组(P0.01)。资脾汤能减轻原发性肝癌患者TACE治疗术后肝功能损害,促进肝功能恢复,使患者术后14d肝功能基本恢复正常,从而缩短肿瘤治疗周期,控制病灶进展,减小治疗间期肿瘤复发率,改善患者生存质量,延长患者总生存期。[未来展望]扩大临床样本量,增加生存期、临床症状缓解率等治疗,进行更深入的研究。     

菌栀黄江射液治疗急性黄疸型病毒性肝炎的疗效分析

茵栀黄注射液是茵陈、栀于等为主的纯中药制剂，是目前治疗肝炎较理想的药物，本文就该药治疗病毒性肝炎急性黄疽型的临床疗效分析如下。1资料来源、检测方法及要求1．1资料来源：病例全部来自我科近1年多的住院患者，其谷丙转氨酶（ALT）和血清胆红素（TBIL）均超过正常值，将病例随机分为治疗组和对照组。治疗组共50例，男38例、女12例，年龄5～70岁，平均年龄32．4岁，ALT150u～1100u，平均425u，TBIL49～205umol／L，平均92．4umol／L。对照组25例，男19例，女6例，年龄6～58岁，平均年龄27．8岁，ALT140u～1000u，平均405u，T…