神经内镜下经单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤

目的总结神经内镜下经单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术经验,探讨该手术方式的优越性。方法对187例垂体腺瘤采用经右鼻腔蝶窦入路手术,手术全过程在神经内镜下进行。结果脑脊液漏5例,颅内感染2例,术后17 d鼻腔大出血1例。随访3～35个月,MR复查示肿瘤全切除133例,近全切除32例,部分切除20例,活检2例。结论神经内镜下经单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤,手术入路最为直接,手术时间短,创伤小,术中视野广,术后恢复快,并发症较少。     

单纯神经内镜下经单鼻腔-蝶窦入路手术治疗垂体腺瘤

目的 总结我科单纯神经内镜下经单鼻腔-蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术经验,探讨该手术方式的优越性.方法 对经CT或MRI诊断为垂体腺瘤的42例患者(肿瘤直径<1cm11例,1～2 cm 11例,2～3cm 18例,>3cm 2例)采用经单鼻腔-蝶窦入路手术,术中不切除鼻中隔,直接打开蝶窦前壁,经鞍底切除垂体腺瘤.结果 全切除38例,次全切除4例.视力、视野均较术前有所恢复.6例术后出现一过性脑脊液漏,23例发生暂时性尿崩.术后18例内分泌检查恢复正常,4例随访激素水平下降.结论 单纯神经内镜下经单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤,具有手术创伤小、照明好、安全、提供360度全景的术野且并发症少.操作时间短,术后康复快等优点.该术式值得进一步推荐应用.     

神经内镜下经鼻-蝶窦入路手术切除垂体腺瘤(附128例报告)

目的 探讨神经内镜下经鼻-蝶窦入路手术治疗垂体腺瘤的方法.方法 回顾性总结经神经内镜下切除垂体腺瘤128例的效果.结果 经标准的神经内镜下单鼻孔-蝶窦入路84例;简化的经单鼻孔-蝶窦入路28例;经双侧鼻孔-蝶窦入路16例.肿瘤全切除99例,次全切除23例,部分切除6例.术后脑脊液漏6例,保守治疗后痊愈.72例患者随访6个月至3年,70例激素水半明显增高的病人中,41例降至正常,18例术后复发.结论 神经内镜下经鼻-蝶窦入路切除垂体腺瘤,手术创伤小,安全且并发症少,是垂体瘤手术的理想术式.     

神经导航辅助下经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤 (附26例临床报告)

目的探讨神经导航辅助下经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤的初步体会、注意事项及该手术入路优缺点。方法对26例垂体腺瘤患者采用神经导航辅助下经单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗。结果术后经MRI检查证实全切除20例,4例次全切除,2例巨大腺瘤大部切除,术后均未出现严重并发症。结论神经导航辅助下经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤,手术快捷、安全、创伤小,符合微创治疗趋势。     

经单鼻孔蝶窦入路神经内镜下切除垂体腺瘤

目的 介绍经单鼻孔蝶窦入路神经内镜下切除垂体腺瘤的经验及体会。方法 对16例垂体腺瘤病人采用经单鼻孔蝶窦入路行神经内镜下垂体腺瘤切除术，其中微腺瘤3例，大腺瘤12例，巨型腺瘤1例。功能性腺瘤14例，其中PRL腺瘤6例，GH腺瘤4例，混合性（PRL GH）腺瘤4例；无功能性腺瘤2例。结果 内镜下全切除肿瘤14例，近全切1例，大部切除1例；无死亡，无脑出血、视神经损伤、脑脊液鼻漏及其他鼻腔并发症发生；2例术后出现一过性多尿，经治疗术后1周恢复正常。随访3-6个月，原有症状均有所改善，异常增高的激素水平均降至正常，MRI检查显示下一例肿瘤复发。结论 内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术具有深部照明好，鼻腔结构损伤小，切除肿瘤彻底，术后并发症少，病人恢复快等优点。     

内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除技术与器械的改进

目的通过手术技术和器械的改进,提高神经内镜下经单鼻孔鼻中隔蝶窦入路垂体腺瘤切除术的手术效率。方法采用神经内镜经单鼻孔鼻中隔蝶窦入路切除288例垂体腺瘤,术中无需寻找蝶窦开口,以中鼻甲为解剖标志,用单极电凝纵行切开鼻中隔黏膜,髓核钳咬除部分骨性鼻中隔和蝶窦前壁,手术结束时,鼻黏膜复位,无需再填塞鼻腔。结果患者平均手术时间70min,手术时间最短的仅30min,术中无脑脊液漏,术后3～5d出院,效果满意。结论神经内镜下经单鼻孔鼻中隔蝶窦入路垂体腺瘤切除术手术和住院时间短,出血少,鼻腔内黏膜结构保护良好,术后并发症少,可达到术后无手术痕迹的效果,手术器械的改进与正确应用是提高手术效率的关键。     

神经内窥镜在垂体腺瘤切除术中的应用

目的探讨神经内窥镜技术在垂体腺瘤切除术中的应用方式及特点。方法在32例垂体腺瘤切除术中使用了神经内窥镜。其中15例采用内镜辅助下眶上“锁孔”入路垂体腺瘤显微切除术,17例采用神经内镜控制下经单鼻孔-蝶窦入路垂体腺瘤切除术。结果本组32例术后无1例死亡,无1例出现颅内出血、视神经损伤、颈内动脉损伤及脑脊液鼻漏等现象。用内镜控制的经单鼻孔-蝶窦入路垂体腺瘤切除术的17例病例中,15例肿瘤全切,1例肿瘤近全切除,1例肿瘤大部分切除。用内镜辅助的经眉切口眶上“锁孔”入路垂体腺瘤显微切除术的15例病例中,14例肿瘤全切,1例肿瘤近全切除。2例病人术后出现一过性多尿。本组32例患者术后随访3～15个月,原有症状均有所改善,异常增高的激素水平均降至正常,MRI检查显示无1例肿瘤复发。结论内镜辅助下经眉切口眶上“锁孔”入路垂体腺瘤显微切除术和内镜控制下经单鼻孔-蝶窦入路垂体腺瘤切除术符合微创原则,术后并发症少,疗效满意。提倡在垂体腺瘤切除术中使用神经内窥镜技术。     

巨大型垂体腺瘤51例报告

目的 总结经单鼻孔-蝶窦入路和经额下入路显微手术治疗巨大型垂体腺瘤的临床经验.方法 显微手术治疗巨大型垂体腺瘤51例,其中经单鼻孔-蝶窦入路手术13例,经额下入路手术38例.结果 经单鼻孔-蝶窦入路显微手术全切7例,大部切除4例,部分切除2例;经额下入路显微手术全切18例,大部切除13例,部分切除4例,死亡3例.两种手术方法的疗效无明显差别.结论 经单鼻孔-蝶窦入路和经额下入路显微手术都是治疗巨大型垂体腺瘤的有效方法,术后正确选用溴隐亭和伽玛刀治疗可提高巨大型垂体腺瘤的治愈率.     

神经内镜下垂体腺瘤切除术(附14例分析)

目的探讨神经内镜下垂体腺瘤切除术的应用价值。方法采用直径4mm0°、30°的神经内镜经单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤14例。结果9例全切除,5例大部分切除。手术耗时较经鼻中隔蝶窦入路显微镜下手术明显缩短。症状均明显改善。术后仅5例病人出现一过性尿崩,无其他并发症发生。结论神经内镜控制下垂体腺瘤切除术是一简便、安全、微创的外科手术。     

经鼻蝶窦入路神经内镜辅助手术治疗鞍区病变(附26例报告)

目的探讨经鼻腔蝶窦入路神经内镜辅助手术的方法。方法全麻下经单鼻腔蝶窦导入神经内镜行26例鞍区病变切除，必要时辅以显微镜。结果24例肿瘤病人中20例全切除，4例次全切除。术后无一例发生脑脊液漏和颅内感染。1例垂体脓肿和1例空蝶鞍均临床治愈。随访6-25个月，10例视力恢复至5．0，6例月经恢复正常，11例内分泌水平恢复正常。结论经鼻腔蝶窦入路神经     

神经内镜下经单鼻孔-蝶窦切除Rathke囊肿

目的总结神经内镜下经单鼻孔-蝶窦入路切除Rathke囊肿的手术技术,并评价其疗效。方法采用神经内镜经单鼻孔-蝶窦入路切除Rathke囊肿8例。结果5例全切除,3例次全切除,临床症状均明显改善,无明显并发症发生,鼻腔解剖结构保留完整,损伤最小。结论神经内镜下经单鼻孔-蝶窦入路切除Rathke囊肿是一种有效的微侵袭手术方法。     

神经内镜下经单鼻孔蝶窦垂体腺瘤切除术

目的探讨神经内镜下经单鼻孔蝶窦切除垂体腺瘤的技术方法和疗效。方法 2006年8月至2009年5月在神经内镜下经单鼻孔蝶窦切除垂体腺瘤202例。结果肿瘤全切除171例(84.65%),次全切除22例(10.89%),部分切除9例(4.46%),术后临床症状改善196例(97.02%)。术后血清内分泌激素较术前有所改善173例(85.64%)。28例(13.86%)出现术后并发症,包括尿崩症、鼻腔出血和脑脊液漏。结论神经内镜下经单鼻孔蝶窦垂体腺瘤切除术具有手术创伤小、术后并发症少等优点,是一种安全、有效的治疗方法。     

经单鼻孔-蝶窦入路切除馒袭性垂体腺瘤

目的探讨采用单鼻孔-蝶窦入路切除侵袭性垂体腺瘤的方法。方法对经神经导航及神经内镜辅助的单鼻孔-蝶窦入路手术治疗的37例侵袭性垂体腺瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果镜下全切除21例,次全切除10例,大部分切除6例,无死亡。术后有脑脊液鼻漏2例,1例经保守治疗后治愈,另1例经手术修补治愈。患者术后原有症状均有所改善。结论经单鼻孔-蝶窦入路切除侵袭性垂体腺瘤具有手术时间短、创伤小、安全且并发症少等优点。术中利用神经导航系统和神经内镜辅助手术避免重要结构损伤,提高肿瘤的切除程度,值得推广。     

显微镜下经单鼻孔-蝶窦入路垂体瘤手术切除

目的总结显微镜下经单鼻孔-蝶窦入路垂体腺瘤切除手术经验,探讨提高垂体腺瘤疗效的手术方法。方法对我科近5年收治的103例垂体腺症患者,行显微镜下经单鼻孔-蝶窦入路垂体瘤切除术,进行回顾性分析,与同期该病同类手术方法比较。结果本组103例均行显微镜下经单鼻孔-蝶窦入路垂体腺瘤切除术治疗,手术耗时及平均术中出血量均少于国内相关文献报告,肿瘤全切率显著高于国内文献报道,术后并发症明显低于同期相关文献报道,术后症状改善情况和内分泌化验情况则与同期文献报告相似。结论显微镜下经单鼻孔-蝶窦入路垂体腺瘤切除术,具有安全、简洁、微创、用时短及易操作等优点,是鞍内垂体腺瘤切除的良好方法。     

应用内窥镜经单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤

目的探讨利用内窥镜经单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术方法。方法对经MRI和/或CT确诊的37例垂体腺瘤，在全麻下鼻内窥镜电视监测经单鼻腔蝶窦入路手术切除。结果肿瘤全切除32例，大部分切除5例。术后平均4天出院，无死亡、无感染，无内分泌功能障碍加重，术后脑脊液鼻漏2例，再次经鼻蝶入路修补后痊愈。随访4～35个月，视力恢复1.0以上5例，内分泌功能正常15例，月经恢复正常10例。结论内窥镜能提供良好的深部照明，术野清晰，经单鼻腔切除垂体腺瘤能显著提高手术的准确性，手术创伤小，可明显减少手术的危险性和术后并发症。     

经单鼻孔-蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤25例分析

目的 总结经单鼻孔-蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤的治疗经验.方法 对25例垂体腺瘤病人采用经单鼻孔-蝶窦入路显微手术切除.结果 全切除20例,大部分切除5例.病人视力、视野及内分泌功能术后均有改善,出现尿崩症19例,1例术后出现蛛网膜下腔出血,经治疗均治愈.结论 经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤具有创伤小、手术时间短、恢复快、简便、安全、有效等优点,术中准确、轻柔的操作是预防术后并发症的关键.     

单鼻孔经蝶窦入路切除垂体腺瘤10年的手术体会

目的探讨经单鼻孔蝶窦入路手术治疗垂体腺瘤的方法和经验。方法回顾性分析2004年5月至2014年5月10年期间,采用经单鼻孔蝶窦入路手术的476例垂体腺瘤患者的临床资料、手术方法、手术后并发症,其中应用神经内镜辅助治疗21例。结果手术全切除357例(75%),大部分切除102例(21.4%),部分切除17例(3.6%)。全部病例均进行随访:视力改善62例(87.3%);内分泌功能有不同程度改善283例(78.8%);手术并发症:一过性尿崩51例,发生脑脊液鼻漏81例,昏迷2例。结论单鼻孔蝶窦入路外科手术最大限度地利用了鼻腔的自然间隙,具有入路直接、创伤轻微、手术时间短、并发症少等优点,术后康复快,垂体功能保存率高等优点,是微创治疗垂体腺瘤的一种安全有效的方法。同时,应用神经内镜可以提高手术效果。     

神经内镜下经鼻-蝶窦入路切除垂体腺瘤(附60例临床分析)

目的 ;总结神经内镜下经鼻-蝶窦入路行垂体腺瘤切除的手术技巧。方法 2008年4月~2011年3月间共60例内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤。结果肿瘤全切除32例,近全切除17例,大部切除9例,活检2例;术中脑脊液漏9例,予修补;海绵窦出血3例,无颈内动脉损伤;术后一过性尿崩症11例,脑脊液漏2例,脑膜炎1例,均治愈。术后病理示:非功能性腺瘤26例,生长激素腺瘤16例,泌乳素腺瘤12例,促肾上腺皮质激素腺瘤6例。随访1个月~3年,所有患者临床症状改善;肿瘤复发8例,予放射治疗5例,再次手术3例。结论神经内镜为经鼻-蝶手术提供了独特的解剖细节,内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术安全可靠;术者对内镜下解剖的熟悉,手术器械的熟练使用及操作技巧,与肿瘤切除程度及降低手术并发症密切相关。     

经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤的相关问题

近年来,经单鼻孔一蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术方式不断普及,但其中的许多观念和技巧不甚一致,甚至有些可能还不够成熟。本文就手术相关问题进行综述。一、经单鼻孔-蝶窦手术治疗垂体腺瘤的历史与现状1987年,Griffith首先采用单鼻孔-蝶窦直接入路切除垂体腺瘤,由于其操作相对简单,且避免了传统唇下经蝶入路创伤大的缺点,被各国学者广泛采用。随着神经导航及神经内镜     

内镜辅助下经鼻蝶显微手术切除垂体瘤94例分析

目的 探讨神经内镜辅助下经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除方法的优缺点.方法 回顾总结2008-03~2011-03 94例内镜辅助下的显微手术病人的临床资料.分析术式的优缺点和克服其弊端的方法.结果 94例垂体腺瘤肿瘤全切除74例(78.7%),次全切除18例(19.1%),部分切除2例(2.1%).结论 神经内镜辅助下经鼻蝶显微手术切除垂体瘤技术简便、安全和有效.在经鼻蝶人路过程及鞍区肿瘤切除方面具有优势,可提高肿瘤全切率.