单侧骨皮质缺损对长管状骨生物力学的影响

目的探讨长管状骨骨干不同大小的单侧骨皮质缺损对长管状骨生物力学性质的影响。方法取76根三黄鸡胫骨,随机分7组(1.5mm组n=11,2.0mm组n=9,2.5mm组n=13,3.0mm组n=12,3.5mm组n=8,4.5mm组n=11,皮质完整组即正常对照组n=12),于后侧骨皮质造成直径分别为1.5～4.5mm的环形骨缺损,进行三点弯曲单一实验,皮质完整组作为正常组对照。结果缺损直径为1.5mm及2.0mm组鸡胫骨达到结构破坏时的最大载荷与正常组差异无统计学意义(P=0.824,0.865),2.5mm、3.0mm、3.5mm组的最大载荷较正常组降低14%左右,差异有统计学意义(P=0.015,0.010,0.021);4.5mm组较正常组降低23%左右,差异有统计学意义(P=0.001)。结论单侧皮质缺损直径在长管状骨外径的(22.6±1.4)%以内时,不影响其抗弯曲性能;当其超过长管状骨外径的(29.4±2.1)%时,将降低长管状骨的抗弯曲性能,但降低的幅度跟缺损大小并不完全呈正比。     

带锁髓内钉治疗长管状骨骨折临床生物力学分析

20世纪40年代,Kntseher介绍了髓内钉技术,创立了髓内夹板的生物力学原则,被广泛接受并应用于临床。自2000年6月～2003年6月采用带锁髓内钉治疗长管状骨骨折109例,本文通过临床病例观察,分析其生物力学特点。     

髓内复合植骨治疗长管状骨骨不连36例

１９９４年２月～１９９６年１０月,我们根据骨折的生物力学与骨细胞的成骨特性,采用髓内植入骨条后加入红骨髓的方法,治疗长管状骨骨不连３６例,收到良好的效果。报道如下。１临床资料本组３６例,男２７例,女９例。年龄１９～５７岁,平均３７．６岁。损伤部位：胫...     

带锁髓内钉治疗四肢长管状骨骨折

2000年1月～2005年1月,我院使用张家港市欣荣医疗器械有限公司生产的带锁髓内钉治疗四肢长管状骨骨折患者128例．取得满意疗效。     

交锁髓内钉治疗长管状骨骨折23例

交锁髓内钉治疗长管状骨骨折具有手术创伤小、骨折愈合快、能早期活动等优点[1-2],2005年6月-2010年8月,我们根据X线片选择合适病例,使用交锁髓内钉治疗长管状骨折23例,疗效满意。     

膨胀自锁髓内钉FixionTM治疗长管状骨骨折

目的初步分析探讨FixionTM膨胀髓内钉治疗长管状骨骨折。方法采用FixionTM系统的膨胀髓内钉治疗四肢长骨骨干骨折25例,IM16例,IL4例,PF5例。肱骨骨折7例,股骨干骨折7例,股骨粗隆间骨折5例,胫骨骨折6例。结果25例患者全部获得随访,随访时间4～50周,平均35周。全部患者中11例随访时间大于3个月,复查X线片示骨痂形成,均达到临床骨折愈合标准。结论使用膨胀髓内钉手术简便,创伤小,无需交锁螺钉,并且并发症少。它是在治疗长骨骨干骨折中髓内钉与微创外科的良好结合。     

带锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折的护理

<正> 带锁髓内钉技术具有创伤小,负重早,骨折愈合快,有效避免骨折病等优点,作为长管状骨骨折的一种有效治疗手段,正逐渐被骨科医师所采用。我科自2000年3月至10月应用此技术治疗5例下肢长管状骨骨折,其中股骨2例,胫骨3例,平均功能锻炼时间为术后第三天,负重时间为术后第七天,平均住院天数为14天。通过对5例带锁髓内钉治疗下肢长管状骨     

普通与交锁髓内钉固定长管状骨骨折的比较

目的:探讨普通与交锁髓内钉固定长管状骨骨折有何差别.方法:将180例骨折分为两组.普通髓内钉组:未扩髓70例,扩髓20例,分别采用"V"、Ender及梅花钉固定.交锁髓内钉组:除2例股骨和5例胫骨闭合复位未扩髓外,余均采用开放复位并行有限扩髓,应用交锁髓内钉固定.平均随访12个月(3～22个月).结果:普通髓内钉组:骨折愈合时间为14周(12～39周).其中出现弯钉及断钉3例,畸形愈合9例,骨延期愈合3例,关节僵硬9例,无感染病例.交锁髓内钉组:骨折愈合时间为19周(16～74周).其中主钉折断7例,锁钉断裂或松动5例,畸形愈合5例,骨折延期愈合13例,关节僵硬2例,感染1例.结论:只要掌握好手术指征及正确处理所遇问题,两种髓内钉都是固定长管状骨骨折较好的方式.     

带锁髓内钉治疗四肢长管状骨骨不连

目的 分析四肢长管状骨陈旧性骨折骨不连的原因及带锁髓内钉治疗的优缺点,并与其它方法相比较。方法 对35例四肢长干骨陈旧性骨折骨不连、骨延迟愈合的病人施以扩髓、带锁髓内钉固定治疗。在6～8周后改为动力固定的8例。在6～8个月对X线示骨痂生长不良的3例中的2例予以重新扩髓、更换髓内钉,1例仅由静力固定改为动力固定。结果 更换髓内钉的2例病人共随访14个月,均愈合良好;其余病人随访均在半年以上,全部愈合。平均愈合时间为22周。结论 带锁髓内钉治疗成人四肢长管状骨陈旧性骨折骨不连、骨延迟愈合与其他方法(加压钢板、普通钢板、外固定器)相比有其独特的优点。     

扩髓的交锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折

交锁髓内钉治疗复杂的长管状骨骨折，在临床上应用越来越多。总结分析2000年以来应用扩髓交锁髓内钉内固定的方法治疗下肢长管状骨骨折36例，均获得满意效果。报告如下。     

股骨近端异体皮质骨板组织学及生物力学的实验研究

目的 探讨深低温冷冻异体皮质骨板在兔体内的组织学及生物力学性质变化,为临床应用异体皮质骨板提供理论依据。方法将深低温冷冻异体皮质骨板植入兔股骨干外侧,于植入后2、4、8、16、24周取材,对其在体内的生物学替代过程从影像学、组织学、生物力学方面进行分析。结果x线可见异体皮质骨板在植入体内8周与宿主骨愈合。组织学可见异体骨板内表面早期即有毛细血管长入,有破骨细胞骨吸收,之后有新骨生成,术后8周异体骨5％被新生骨替代,术后16周异体骨12％被新生骨替代,术后24周异体骨21％被新生骨替代,外表面骨吸收及新骨生成不明显。在植入4—8周可见骨痂包绕异体骨,与宿主骨已开始有骨愈合,植入16周后可见宿主骨与异体骨间有骨生成。异体骨强度在植入早期下降较快,植入16周时,异体骨强度为原强度38％,之后强度下降速度较慢,到24周时为原强度36％。结论异体皮质骨板主要靠宿主骨痂包绕其边缘而愈合,异体骨板与宿主骨相接触内侧被替代且有新骨生成。     

扩髓交锁钉治疗长骨骨折愈合的临床研究

目的 :分析扩髓交锁钉对长骨骨折愈合的影响与并发症。方法 :2 3 2例长骨骨折进行交锁钉内固定 ,15 2例扩髓病例获得随访。随访时间 0 .5～ 3 .5年 ,平均 2年 1个月。结果 :骨折愈合时间 8～ 2 8.9周 ,平均 14 .7周。感染 3例 ,延迟愈合 3例。远端锁钉断钉 3例 ,均占 1.97%。本组骨折愈合过程的骨痂从骨外膜处最先出现 ,再形成骨桥 ,完成骨的连接。无脂肪栓塞或急性呼吸窘迫综合征、骨筋膜室综合征发生 ,无不愈合。结论 :扩髓对髓腔内的血供破坏并不影响骨折的愈合 ,扩髓交锁钉具有骨折愈合快、并发症少、固定强度大等优点     

纳米陶瓷人工骨修复骨缺损的实验研究

目的通过动物实验探讨纳米陶瓷人工骨的骨缺损修复作用及相关问题,为其应用于骨缺损的修复提供依据。方法青紫兰兔45只在单侧桡骨制备骨缺损动物模型,随机分成3组(每组15只),然后用纳米陶瓷人工骨材料植入骨缺损处进行修复作为实验组,以植入陶瓷人工骨为对照组,空白组不植入任何材料;术后4、8、12周分别行大体标本观察、组织学、X线检查、扫描电镜(SEM)测试,比较三组间骨缺损区的成骨情况。结果纳米陶瓷人工骨成骨作用明显优于陶瓷人工骨组和空白对照组,差异有显著性意义(P<0．05)。结论纳米陶瓷人工骨具有良好的成骨能力、生物相容性和一定的降解率,是一种替代自体骨修复骨缺损较理想的材料。     

胶原膜引导骨再生的实验研究

目的观察胶原膜引导骨组织再生的形式,了解膜的理化特性、降解情况,并探讨引导性骨再生的机制。方法成年新西兰兔造成10mm桡骨缺损,实验组缺损处移植胶原膜及表面脱钙异体骨,对照组仅移植表面脱钙异体骨,并行X线、组织学及免疫组化检查。结果实验组移植区域存在明显骨膜反应,新骨增生明显,骨重建顺利,骨缺损完全修复。对照组移植区域由于纤维结缔组织的占据,新骨生长及成熟骨替代均较实验组延缓。结论胶原膜能有效地发挥阻隔与引导的作用,同时,膜管能使内、外源性BMP不断聚集,有效分布,BMP分布特征影响着组织细胞及骨愈合方式。     

蜕皮甾酮和骨髓间充质干细胞对早期创面抗炎作用的初步研究

目的:研究蜕皮甾酮(EDS)及骨髓间充质干细胞(BMSC)对烫伤创面的早期抗炎作用.方法:新西兰大耳白兔18只,每只兔用烫伤仪制备4个创面并经病理证实为深Ⅱ度,随机标记为空白对照组(A组)、EDS组(B组)、BMSC(C组)、EDS+BMSC(D组).烫伤后5、10、15 d各处死6只家兔,观察炎性细胞浸润度、创面愈合...     

转染Ang-1间充质干细胞加强兔骨缺损修复的实验研究

目的 研究转染血管生成素-l(angiopoiten—1．Ang—1)基因的骨髓间充质干细胞(bone-mesenchvmal stem cells，BMSCs)对免骨缺损的修复作用。方法以脂质体介导pCDNA3．Ang—1质粒转染体外分离培养的兔BMSCs，与TCP陶瓷复合，修复兔桡骨15mm长节段性骨缺损?以未转染细胞作对照，进行电镜、组织学及核素扫描等方法检测骨修复情况。结果细胞与TCP材料复合后生长良好。组织学检查见转染细胞组毛细血管生长及新骨形成活跃，核素扫描见实验组局部血供丰富、代谢旺盛。结论Ang—l转染细胞组血供增加和骨修复加速，与细胞因子局部定向释放，加强血管形成及骨代谢有关。Ang—1修饰的BMSCs预构人工骨有助于加速骨缺损的修复?     

骨髓间充质干细胞和伞状支撑骨移植术治疗股骨头坏死的实验研究

目的 探讨骨髓间充质干细胞和伞状支撑骨移植术治疗股骨头坏死的疗效.方法 42只山羊用液氮冷冻法建立单侧股骨头坏死模型,8周后分为3组,A组行骨髓间充质干细胞和伞状支撑骨移植术;B组行单纯股方肌骨柱移植术;C组行骨髓间充质干细胞和松质骨移植术.三组的健侧均作为自身正常对照.分别于术后3、6个月行放射学、组织学观察.结果 治疗术后3个月:①X线检查:A组、B组手术侧股骨头外形恢复,囊性低密度区消失,原塌陷已修复,股骨头无再塌陷.A组植骨愈合良好,骨柱影已模糊;B组植骨愈合欠佳,骨柱影仍较清晰.C组手术侧骨修复效果明显较A组、B组差,股骨头轮廓不规则,扁平塌陷,密度不均.②组织学观察:A组骨小梁成熟,排列规则;B组骨小梁幼稚,排列不规则;C组骨小梁变细、稀疏、断裂.A组空骨陷窝计数百分比降低、骨小梁面积分数百分比增高,与B组、C组相比差异有统计学意义(P＜0.05),与正常侧相比差异无统计学意义(P＞0.05).治疗术后6个月:X线检查A组、B组手术侧股骨头已为正常股骨头X线表现,而C组手术侧股骨头完全塌陷.组织学检查A组、B组手术侧股骨头空骨陷窝计数百分比、骨小梁面积分数百分比与正常侧相比差异无统计学意义(P＞0.05),且A、B组差异亦无统计学意义(P＞0.05).结论 骨髓间充质干细胞和伞状支撑骨移植术治疗股骨头坏死效果良好,优于松质骨移植术和单纯股方肌骨柱移植术.     

胶原膜引导和促进骨缺损修复的实验研究

目的 探讨促进骨缺损修复和防止骨不连接的新途径。方法 25只新西兰兔双侧桡骨作成10mm骨缺损，实验侧用胶原膜包绕，对照侧不包绕胶原膜。通过X线检查、骨密度测定以及组织学检查，判断骨缺损愈合情况。结果 实验侧愈合速度及愈合率明显高于对照侧。结论 胶原膜有引导和促进骨缺损修复、防止骨不连接的作用。     

No effect of dynamic loading on bone graft healing in femoral segmental defect reconstructions in the goat

We studied if a static or dynamic mode of nail fixation influenced the healing of segmental defect reconstructions in long bones. Defects in the femur of goats were reconstructed using a cage filled with firmly impacted morsellised allograft mixed with a hydroxyapatite paste (Ostim). All reconstructions were stabilised with an intramedullary nail. In one group (n = 6) the intramedullary nail was statically locked, in the second group (n = 6) a dynamic mode of nail fixation was applied. We hypothesised that dynamisation of the nail would load, and by that stimulate the healing of the bone graft. Mechanical torsion strength of the reconstructions of the femur with the static and dynamic mode of nail fixation appeared to be 74.8 ± 17.5% and 73.0 ± 13.4%, respectively as compared with the contralateral femurs after 6 months. In all reconstructions, the grafts united radiographically and histologically to the host bone, and remodelled into a new vital bone structure. No large differences were found between newly formed bone areas inside and outside the mesh of the two groups. The area of callus outside the mesh in the dynamic mode of fixation group was smaller (p = 0.042), whilst the percentage of bone outside the mesh was larger (p = 0.049), as compared to the static mode of fixation group. The data suggest that healing of these defects with impacted morsellised graft in a cage is not significantly influenced by the mode of fixation of the nail in this model.