倍他乐克联合小剂量地高辛对CHF并快速房颤患者心功能和心室率的影响

目的观察倍他乐克联合小剂量地高辛治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）并快速心房纤颤（房颤）的临床效果。方法将同期收治的62例慢性CHF并快速房颤患者随机分为观察组32例和对照组30例,两组均予常规综合治疗及地高辛维持量0．25mg／d口服,在此基础上观察组予倍他乐克口服,初始剂量为6．25mg／次、3次／d,每隔2—4周将剂量加倍,疗程均为12周。分别于治疗前及治疗12周后观察临床疗效（根据NYHA心功能分级改善情况判定）、静息心室率、活动后心室率、左室射血分数（LVEF）及不良反应、并发症。结果观察组总有效率显著高于对照组（P〈0．05）,两组均未见不良反应及并发症;治疗后观察组静息心室率及活动后心室率均显著低于对照组及治疗前,LVEF显著大于对照组及治疗前（P〈0．05、0．01）。结论倍他乐克联合小剂量地高辛治疗CHF并快速房颤效果确切,安全性高。     

美托洛尔注射液与西地兰控制快速心房颤动的疗效比较

目的观察静脉用美托洛尔与毛花甙C（西地兰）控制快速心房颤动（房颤）心室率的疗效和安全性。方法将70例快速房颤患者随机分为两组,美托洛尔组36例,稀释后缓慢静脉注射美托洛尔5mg,观察5分钟,如无效重复1次,连续用药3次,总量15mg;西地兰组34例,稀释后缓慢静脉注射西地兰0．4mg,观察10分钟,如无效追加0．2mg,连续用药3次,总量0．8mg。记录用药前后心室率和血压变化,比较在各观察时间点上的有效率。结果平均起效时间美托洛尔组[（10．1±7．6）分钟]较西地兰组[（40．8±12．4）分钟]明显缩短,心室率下降幅度美托洛尔组（36．5％）较西地兰组（26．3％）明显增大,在60分钟内各观察时间点的治疗有效率美托洛尔组（47％、69％、83％、91％）明显高于西地兰组（9％、15％、35％、59％）,均无严重不良反应发生。结论美托洛尔注射液较西地兰控制快速房颤心室率更快速、有效、安全。     

美托洛尔联合地高辛治疗心衰伴房颤临床观察

目的观察小剂量美托洛尔联合地高辛治疗心力衰竭(简称心衰)伴快速型房颤的疗效和安全性。方法对60例有器质性心脏病的房颤患者随机分为两组,对照组常规应用利尿、扩管、地高辛治疗;治疗组在常规治疗基础上加用小剂量美托洛尔治疗。治疗3个月后分别对两组患者心功能、心室率及左室射血分数(LVEF)进行比较分析。结果治疗组在减慢心室率、改善心功能和提高LVEF均优于对照组(P0.05)。结论小剂量美托洛尔联合地高辛治疗可安全、有效地控制心衰。快速型房颤患者可改善其心室率及心功能。     

地高辛与美托洛尔合用治疗房颤伴快速心室率的临床疗效

目的对应用美托洛尔与地高辛联合对伴随出现快速心室率的房颤患者实施治疗的临床效果进行研究。方法将我院收治的80例伴随出现快速心室率的房颤患者随机分为对照组和治疗组,平均每组40例。单纯应用美托洛尔对对照组患者实施治疗;采用美托洛尔与地高辛联合对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者房颤伴快速心室率病情治疗效果明显优于对照组;心电图等相关检查结果恢复正常时间和治疗计划实施总时间明显短于对照组;两组患者均未出现任何药物不良反应。结论应用美托洛尔与地高辛联合对伴随出现快速心室率的房颤患者实施治疗的临床效果非常明显。     

房颤伴快速心室率的药物治疗方案及疗效初步分析

目的探讨选择美托洛尔+地高辛对房颤合并快速心室率患者治疗后获得的临床效果。方法将我院2013年12月-2015年12月收治的房颤合并快速心室率患者92例作为实验的研究对象。研究中通过开展随机分组进行,主要利用随机数表法完成分组。对46例观察组患者选择美托洛尔+地高辛进行治疗;对46例对照组患者选择美托洛尔进行治疗;观察对比治疗效果以及治疗总时间等方面存在的差异。结果观察对比临床治疗效果发现,观察组明显优于对照组房颤合并快速心室率患者(P0.05);观察对比心电图检查结果表现正常时间以及临床治疗总时间发现,观察组明显短于对照组房颤合并快速心室率患者(P0.05)。结论对于房颤合并快速心室率患者,临床采用美托洛尔+地高辛实施治疗,可以将治疗时间显著缩短,为房颤合并快速心室率患者生活质量的提高做出保障。     

美托洛尔与毛花苷快速控制心房颤动心室率的比较

目的：比较静脉应用美托洛尔与毛花（f4地黄）苷快速控制心房颤动患者心室率的疗效和安全性。方法：68例快速心房颤动患者（心室率≥120次／min）．随机分为美托洛尔组、毛花苷组各34例。美托洛尔组首次剂量给予5mg缓慢静注，观察15min。若心室率〉100次／min或下降〈20％，则追加5mg。最多给药10mg。若血压〈90／60mmHg，则停止试验；毛花苷组首次剂量给予毛花苷0．4mg或0．2mg缓慢静注，若心室率〉100次／min或下降％20％，则追加0．2mg。观察两组用药后10min、30min、60min、90min和120min心率，血压及临床表现；同时记录用药后药物起效时间及不良反应。结果：两组患者用药后2h内的心室率与用药前比较均明显降低（P〈0．05）．用药2h后美托洛尔组心室率下降幅度大于毛花苷组（P〈O．05）；美托洛尔、毛花苷组平均起效时间分别为（12．4±6．7）min和（41．6士11．2）min．两者差异有显著性（P〈0.01）；美托洛尔、毛花苷组总有效率分别为88％和76％无显著性差异（P〉0．05）；两组不良反应发生率均为12％。结论：静脉应用美托洛尔控制快速心房颤动患者心室率的短时疗效显著，患者安全性好。     

氯沙坦联合美托洛尔对慢性心力衰竭患者左室重构的影响

目的:探讨氯沙坦与美托洛尔对慢性稳定性心力衰竭(CHF)患者左室重构的影响。方法:62例CHF病人随机等分为治疗组和对照组。对照组给予地高辛、利尿剂、消心痛治疗。治疗组在此基础上给予氯沙坦25～50 mg／d, 美托洛尔6．25～50 mg／d。两组疗程6个月。观察治疗前、后两组病人的临床症状、左室舒张末内径、心胸比例、左空射血分数改变。结果:治疗后治疗组临床总有效率为90．32％,对照组总有效率为67．70％,两组差异显著(P< 0．05)。治疗前、后相比两组左室舒张末内径、心胸比例、左室射血分数均有显著改善(P<0．05～<0．01),治疗组优于对照组(P<0．05)。结论:氯沙坦联合美托洛尔可改善左室重构。     

美托洛尔并地高辛对房颤伴心力衰竭患者心室率及心功能的影响

目的：观察美托洛尔联合地高辛对永久性房颤（AF）伴心力衰竭（CHF）患者心室率及运动耐量的影响。方法：选择我院心血管内科门诊及住院AF合并CHF患者共78例,随机分为两组：地高辛组（A组）39例,地高辛联合美托洛尔组（B组）39例。入选病人常规使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、肠溶阿斯匹林（或华法令）和地高辛治疗．待病人无液体潴留,体重恒定后．B组加美托洛尔。两组病人在药物达到治疗剂量后,再予维持剂量并观察12周。两组均于人选时及治疗第12周末记录心室率,测12导联心电图,24h动态心电图（Holter）。左室射血分数（LVEF）及6min步行试验（6MWT）．评价心功能。结果：（1）Hoher检测显示A组最小、平均心室率和B组最小、平均和最大心室率在治疗后均显著降低（P均〈0．01）,B组治疗后最大、平均心室率均较A组显著降低（P〈0．01）;（2）两组病人的LVEF和6MWT治疗后均显著增加（P〈0．01）,B组治疗后较A组显著增加（P〈0．01）。无不能耐受治疗和严重并发症发生。结论：适当剂量的美托洛尔联合地高辛能控制永久性AF伴CHF患者的心室率,显著改善其心室功能,而且安全。     

地高辛联合比索洛尔治疗慢性心房颤动62例

目的地高辛与比索洛尔合用对慢性心房颤动（简称房颤）病人心室率的影响。方法将慢性房颤病人62例，随机分为单用地高辛组（对照组）与地高辛合比索洛尔治疗组（治疗组），观察两组用药后1个月对心室率、心功能的影响。结果治疗后治疗组在降低静息心室率、平均心室率、最快心室率方面优于对照组（P〈0．01），左室射血分数（LVEF）、心排出量（（的）较治疗前增加（P〈0．01）。结论地高辛与比索洛尔合用控制慢性房颤心室率，且不加重心力衰竭。     

稳心颗粒对慢性心房纤颤心室率影响的临床观察

目的探讨稳心颗粒对特发性慢性房颤快速心室率和夜间缓慢心室率的影响。方法 38例无明确病因的特发性房颤患者,分为联合治疗组20例,口服稳心颗粒1包,3次/日,地高辛0.25mg/d;地高辛组18例,为已口服地高辛0.25mg/d两周以上的患者,动态心电图检查后开始加服稳心颗粒1包,3次/日。结果稳心颗粒与地高辛联合治疗两周后,最慢心室率显示上升倾向,最快心室率、短R-R指数、平均心室率、暂停事件、最长R-R均有改善。与单独地高辛治疗相比,加用稳心颗粒治疗后最慢心室率显示明显增加,单独服用地高辛显示缓慢心室率的病例全部有所改善。最快心室率较单独地高辛治疗明显减低。暂停事件明显减少、最长R-R间隔明显缩短,短R-R指数虽无统计学意义,但有改善倾向。结论联合使用稳心颗粒比单独使用地高辛能更有效地控制快速心室率并改善缓慢心室率。     

琥珀酸美托洛尔缓释片在高龄老年冠心病患者中的应用

目的观察琥珀酸美托洛尔在高龄老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者中的疗效、耐受性和安全性。方法将临床确诊的96例高龄冠心病患者分为两组,年龄（82．7±3．5）岁。两组均给予常规的冠心病药物治疗,对照组采用美托洛尔普通片（52．65±10．26）mg／d,治疗组采用琥珀酸美托洛尔缓释片（53．12±11．53）mg／d,比较两组用药6个月患者心肌梗死及心绞痛发病率、心率的变化、心力衰竭发作住院率以及服药依从性。结果两组均能良好耐受较大剂量美托洛尔,两组心率均有所下降,两组间比较,差异无统计学意义[（9．25±3．54）次／main vs．（9．28±2．89）次／min）,P〉0．05],但对照组心率变异范围较大。动态心电图显示在清晨5：00～9：00时．治疗组心率控制明显低于对照组[（58．83±2．35）次／min vs．（67．27±3．12）次／min）,P〈0．01]。两组心肌梗死发病率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,但治疗组每周心绞痛次数[（1．6±0．3）次vs．（0．9±0．2）次,P〈0．01]以及心绞痛持续时间[（7．4±2．6）min／次VS．（12．8±5．5）min／次）,P〈0．01]明显低于对照组,尤以清晨5：00—9：00时晨间心绞痛发作减少更为明显。治疗组心力衰竭发作住院次数较对照组明显减少,差异有统计学意义（0．7±0．1vs.0．9±0．2,P〈0．05）。治疗组服药依从性明显高于对照组,差异有统计学意义[85．4％（41／48）vs．62．5％（30／48）,x^2=6．544,P=0．019]。结论高龄老年冠心病患者服用琥珀酸美托洛尔可以明显降低心率变异性,降低晨间心率,减少心绞痛发作次数和持续时间,减小心力衰竭发作住院率,提高患者服药依从性。     

稳心颗粒对甲状腺功能亢进快速室率房颤患者心室率的影响

目的 观察稳心颗粒对甲状腺功能亢进并发快速心室率房颤患者心室率的影响.方法 将74例甲状腺功能亢进并房颤的患者随机分为两组.对照组给予普萘洛尔(心得安)及地高辛,治疗组在对照组治疗基础上加用稳心颗粒.观察两组患者口服药物治疗1个月和3个月后心室率改善情况.结果 治疗组治疗第1个月和第3个月总有效率达到93.0％、97.7％,并且患者服药后3月心室率有进一步下降的趋势.同时还发现治疗组复律为23.2％,对照组为9.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 稳心颗粒加常规药物治疗较以往常规药物控制心室率有较好疗效.     

稳心颗粒协同地高辛控制持续性及永久性房颤心室率的疗效观察

目的观察稳心颗粒协同地高辛控制持续性及永久性房颤心室率的疗效。方法共入选住院及专科门诊持续性和永久性房颤患者40例，全部病例均间断长期（4周以上）服用地高辛0．125mg／d-0．250mg／d，日常轻体力活动时心率仍大于100／min，加服稳心颗粒（每日3次，每次1包，共服4周），期间服用地高辛剂量不变，并且不用其抗心律失常药物。加服稳心颗粒前及疗程结束后检查常规12导联心电图，08：00-09：00静息20min测血压及心率，Holter检查计数24h总心率、平均心率、最快心率及最慢心率，并计数其他心律及频度，查血脂、血糖、心肌酶谱、肝肾功能及血尿常规。结果加服稳心颗粒后有86例患者自觉胸闷、气短、心悸及乏力症状减轻，其有效率达90％，静息时心率及24h Holter总心率、平均心率、最快心率较治疗前明显减慢（P〈0．05或P〈0．01），平均收缩压及舒张压较治疗前降低不显著，心电图QRS波群形态及时间、Q-T间期无明显改变。6例病人出现消化道症状，2例病人出现头晕，但均可耐受。结论稳心颗粒协同小剂量地高辛控制持续性及永久性房颤心室率效果较好，副反应少。     

索他洛尔与地高辛联用控制持续性心房颤动心室率的研究

目的 :评估联合应用索他洛尔与地高辛控制持续性心房颤动 (房颤 )心室率的疗效和安全性。方法 :2 2例持续性房颤患者 ,应用地高辛 0 .2 5mg /d治疗 1周后 ,随机分为两组 ,一组维持原治疗 1周 ,另一组联合应用索他洛尔 80～ 16 0mg/d治疗 1～ 2周 ,观察两组治疗前后静息心室率、运动耐量以及不良反应。结果 :索他洛尔联用地高辛组治疗前及治疗 1周以后静息的心室率分别为 (95 .6± 17.6 )次 /min及 (75 .3± 8.3)次 /min ,降低幅度 2 1.2 %(P <0 .0 5 )。治疗后运动耐量活动时间由治疗前的 (2 .9± 1.2 )min延长到 (4.1± 1.8)min ;负荷功率由 (81.8± 2 3.6 )W增加至 (114.5± 2 9.4 )W ,前后比较差异具有非常显著性意义 (P <0 .0 1) ;同时运动负荷后的心室率亦有所下降 ,由用药前的 (171.1± 2 2 .4 )次 /min降至 (15 4 .0± 2 1.5 )次 /min ,降低幅度 17.1%。未见不良反应。单用地高辛治疗者的静息心室率有所下降 ,但运动后的快速心室率无改变。结论 :索他洛尔与地高辛合用可更有效地控制房颤的心室率 ,提高运动耐量。     

心房颤动导管消融术后心率的变化

目的评价心房颤动（房颤）导管消融术后心率变化的时间效应。方法入选导管消融术后随访无房性心动过速或房颤复发的症状性房颤患者52例，平均年龄64．65±10．18岁（38～76岁）。于术前、术后1周、1个月、3个月、6个月、12个月随访24小时动态心电图，观察平均心率的变化。结果52例均完成导管消融术，术前平均心室率为68．92±7．53次／min，术后1周、1个月和3个月的平均心室率分别为75．58±6．48次／min、71．13±6．45次／min和68．90±7．28次／min。43例随访6个月时的心室率为70．47±5．95次／min。22例随访12个月时的心室率为69．95±5．35次／min。除术后1周平均心率与术前相比差异有统计学意义（P〈0．05）外，余均无明显变化。结论房颤消融可引起心率增加，以术后1周最为明显。症状明显者可增服控制心率的药物。     

倍他乐克联用地高辛治疗风心病伴快速房颤的疗效和安全性分析

目的观察倍他乐克联用地高辛治疗风心病（RHD）伴快速房颤（Af）患者的临床疗效和安全性。方法收集了26例风心病伴快速房颤患者，分析倍他乐克联用地高辛治疗RDH伴快速Af前后的心室率变化及治疗后第三周的长R－R间歇（≥1．5s）。结果一周内控制心室率有效率为84．61％（22／26）。25例患者睡眠中检出长R－R间歇，清醒后消失。结论倍他乐克联用地高辛是控制RDH伴快速Af心室率安全有效的方案。     

地高辛联合地尔硫治疗慢性心房纤颤的疗效与价值

目的 :探讨不同剂量地尔硫联合地高辛治疗心房纤颤的疗效。方法 :选择 2 0例需长期口服地高辛的慢性心房纤颤患者 ,根据治疗情况逐渐增加不同剂量的地尔硫 ,并观察静息与运动时心率、血压以及静息时心率血压乘积的变化。结果 :对于不伴明显心功能不全的慢性心房纤颤患者 ,应用常规剂量地尔硫 (90 mg/d)对心室率无明显影响 ,较大剂量时 (135～ 180 mg/d)能明显降低静息时心室率和抑制运动时心室率增加 (P<0 .0 5 ) ,这种作用呈剂量依赖性。结论 :慢性房颤患者在应用地高辛基础上加用较大剂量地尔硫能有效控制心室率。     

艾司洛尔与毛花苷控制快速心房颤动患者心室率的短时疗效比较

目的比较静脉应用艾司洛尔与毛花苷控制快速心房颤动患者心室率的短时疗效和安全性。方法60例快速心房颤动患者，心室率≥120次／min，随机分为艾司洛尔组、毛花苷组各30例。艾司洛尔组首次剂量给予0．5mg／kg，1min静注，观察5min，若心室率〉100次／min或下降〈20％，则追加0．5mg／kg，同时以0．05mg·kg-1·min-1微量泵起始维持，维持量最大可加至0.3mg·kg-1·min-1，若血压〈90／60mmHg，则停止试验。毛花苷组首次剂量给予毛花苷0．4mg或0．2mg缓慢静注，若心室率〉100次／min或下降〈20％，可追加0．2mg。观察两组用药后5min、10min、30min、60min、90min和120min心率、血压及临床表现；同时记录用药后药物起效时间及不良反应。结果两组患者用药后不同时刻的心室率均明显降低，与用药前比较差异均有统计学意义，用药2h后艾司洛尔组心室率下降幅度大于毛花苷组（P〈0．05）；艾司洛尔和毛花苷组平均起效时间分别为（6．4±3．8）min和（43．1±12．6）min，两者差异具有统计学意义（P〈0．01）。艾司洛尔和毛花苷组总有效率分别为86．3％和83．3％（P〉0．05），无统计学意义；两组不良反应发生率无统计学意义。结论静脉应用艾司洛尔控制快速心房颤动患者心室率的短时疗效显著，安全性好。     

美托洛尔静脉注射治疗快速心房颤动疗效评价

目的:观察美托洛尔(商品名:倍他乐克)注射液治疗快速心房颤动(房颤)的疗效及安全性。方法:42例快速房颤患者随机分为美托洛尔组与西地兰组,美托洛尔组21例予美托洛尔注射液5～15mg静脉注射,西地兰组21例予西地兰注射液0.4～0.8mg静脉注射,分别观察治疗前及治疗后40min、60min及120min患者心率及血压的变化。结果:1.2组患者分别有12例和8例在120min内心室率降至<100次/min,2组比较差异无显著性(57.14%vs38.09%,P>0.05)。2.美托洛尔组患者心室率降至<100次/min所需的时间为(18.33±12.31)min,西地兰组心室率降至<100次/min所需的时间为(65.00±35.05)min,2组比较差异有显著性(P<0.01)。3.美托洛尔静注起效平均时间(14.00±9.95)min,西地兰静注起效平均时间为(62.50±41.66)min,二者比较差异有显著性(P<0.01)。4.美托洛尔组总有效率85.71%(18/21),西地兰组总有效率47.62%(10/21),2组比较差异有显著性(P<0.01)。5.美托洛尔组治疗主要不良反应为低血压,无心力衰竭及严重心律失常。结论:美托洛尔静脉注射治疗快速房颤安全有效,为急诊科治疗快速房颤的可靠方法。     

心室率控制对快速房颤患者血浆BNP、CRP及心脏形态的影响

目的 探讨心室率控制对预防快速房颤的作用及机制.方法 对98例快速房颤患者予初始剂量美托洛尔12.5 mg,2次/d,逐渐加量至目标心率(75±5)次/min并维持1 a,严密观察病情变化;在治疗前和治疗达到目标心率维持1 a时分别用免疫比浊法测血浆脑钠肽(BNP)水平,电化学发光法测血浆C反应蛋白(CRP)浓度,用彩超机测量左室射血分数(EF)、各心腔舒张末期内径值.结果 快速房颤患者心室率得到控制后,BNP明显降低、CRP明显降低(P＜0.01),左、右心房及心室均明显缩小(P＜0.05),EF值明显增高(P＜0.05).结论 通过控制心室率能预防快速房颤患者心肌重构、心衰,明显降低参与血栓形成的CRP水平.