持续硬膜外阻滞麻醉失败26例分析

持续硬膜外阻滞麻醉失败２６例分析康爱民（南充市第五人民医院麻醉科７３７１００）我院近３年来共实施持续硬膜外阻滞麻醉（ＥＡ．简称连硬）３０００例，其中作用很差，或无作用需改用其它麻醉方法的共２６例，约占总数的０８９％。现就其原因及处理报告如下：１一般...     

小儿低位硬膜外麻醉402例分析

小儿低位硬膜外麻醉４０２例分析青海省乌兰县柯柯铁路医院李子成我们于１９８０年元月至１９９３年１２月，共施行小儿硬膜外麻醉４０２例，效果确切，而且安全可靠，现小结如下：一般资料本组４０２例，其中男２４９例，女１５３例，年龄最小者５天，最大者１４岁，３岁...     

老年急诊持续硬膜外麻醉58例分析

本文对５８例老年患者，在持续硬膜外麻醉下行各类急诊手术进行临床观察，结果表明：该麻醉方法具有保持神清，镇痛完全，肌松良好等优点适用于老年急诊手术。     

硬膜外麻醉穿刺致惊厥抽搐1例

1一般资料患者男,31岁,体重60kg,身高176cm,因左输尿管上段结石,行左输尿管上段切开取石术,术前身体健康,脊柱无畸形,即往无神经及精神病史,无药物过敏史,术前其它检查结果均无异常.     

应用硬膜外麻醉分娩镇痛148例分析

分娩时剧烈的宫缩痛常常给产妇带来极大痛苦,有时甚至影响分娩的正常进行。近年来,不少临床工作者对分娩镇痛作了大量的研究和实践,取得不少成果。本文对接受硬膜外麻醉分娩镇痛治疗的１４８例产妇作了产痛、产程、新生儿评分、产后出血等方面的观察,并与条件相同而未接受分娩镇痛的产妇作比较,报告如下。临床资料观察组１４８例,妊娠３７周以上,初产,单胎．无麻醉禁忌症,经阴道分娩。对照组１４８例,未接受分娩镇痛,其他条件相同。两组病例均无呼吸系统及循环系统病症。观察两组ＶＲＳ疼痛评分、产程时间、新生儿Ａｐｇａｒ评分…     

硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛85例分析

一个半世纪以来 ,如何使产妇在清醒状态下无痛苦地分娩 ,一直是人们的追求。为了解除产妇在分娩中的痛苦 ,又保障母婴安全 ,我院自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 7月 ,开展了硬膜外阻滞麻醉镇痛分娩85例 ,取得了较好的效果 ,现报告如下 :1　对象与方法1 1　对象 :2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 7月 ,对要求实施分娩镇痛而无禁忌症的 85例孕足初产妇实施了分娩镇痛为观察组 ,年龄最小 2 1岁 ,最大 35岁 ,平均年龄 2 7 9岁 ;并随机抽取条件相当 ,未实施分娩镇痛者 85例为对照组进行对比分析。二者的年龄、体重、身高、孕周等有关因素无显著性差异。…     

俯卧位硬膜外穿刺麻醉

本文总结采用俯卧位硬膜外穿刺,施行连续硬膜外麻醉30例。与侧卧位穿刺30例(对照组)比较,1次穿刺成功率、负压阳性率、麻醉平面、血压、脉搏变化,采用t检验统计学处理,P<0.05有统计学意义。目的:①减少体位变动防止血流动力学紊乱;②防止变动体位使骨折进一步错位、损伤或加重脊髓及脊神经组织损伤。手术种类:脊柱骨折椎板减压内固定术12例,腰椎间盘切除术10例,腰、背、臀部植皮术8例。穿刺点:在T11～L3棘间隙。一般选择手术切口上方1～2个椎间隙为穿刺点。穿刺方法:病人直接俯卧在脊柱手术支架上,将头部及双下肢放低10～20°,操作者站在…     

硬膜外麻醉失败后麻醉选择及术后头痛的预防

在临床麻醉工作中施行硬膜外间隙穿刺时刺破硬膜并不少见,目前国内刺破硬膜发生率为0．25％～0．6％,由于穿刺针较粗,穿破硬膜后头痛发生率较脊麻高,为30％～76．5％。刺破硬膜后麻醉医生需要做两方面工作：①重新选择麻醉方法;②预防术后头痛发生。通常麻醉多选择全身麻醉,术后采取去枕早卧休息,镇痛药预防头痛。     

硷化利多卡因用于50例持硬麻醉效果的观察

硷化利多卡因用于５０例持硬麻醉效果的观察成都市第一人民医院龚兴林，廖应江，张淑华，谢阿奇我院从１９９０年３月至１９９２年１０月用硷化利多卡因的方法，对硬膜外麻醉病人进行了临床实验观察，现报告如下。资料和方法一、一般资料病人随机分成两组：实验组５０例，...     

硬膜外麻醉中硬膜外腔出血致麻醉失败1例

患者，女，46岁，60kg。因转移性右下腹痛1d，于2005年12月10日入院，诊断为急性阑尾炎，急诊行阑尾切除术。既往史无特殊，HR85次／rain，BP115／68mmHg，体格检查腹部柔软、右下腹有压痛，余无特殊，血小板计数及凝血功能正常，拟行连续硬膜外麻醉。入室后心电监护下取右侧卧位行硬膜外穿刺置管，以T11-12椎间隙为穿刺点，中路进针采用阻力消失法确定硬膜外腔，导管向头端置入硬膜外腔3cm，穿刺置管顺利，回抽未见血和脑脊液，固定硬膜外导管后翻身平卧，以2％利多卡因为硬膜外麻醉用药。     

全麻,持硬麻用于腹腔镜胆道手术的比较

我院于１９９１年成套引进德国ＳＴＯＲＺ公司腹腔镜手术仪在本省首家开展腹腔镜胆道手术，至１９９７年底已完成４０００余例，其麻醉方法为全麻或持硬麻，本文就随意抽取受全麻和持硬麻病例各２００例，对麻醉前后生命体征的变化、麻醉效果等进行分析比较，报告如下。１...     

连续硬膜外麻醉术中癔病发作三例分析

连续硬膜外麻醉术中癔病发作三例分析温再和，秦斐，秦毅（第一附属医院麻醉科内蒙古自治区医院）我院于１９８９～１９９５年间，连续硬膜外麻醉万余例，其中３例在术中癔病发作，约占同期连续硬膜外麻醉的万分之三，现报道如下．例１，女，４５岁。子宫肌瘤，在连续硬膜...     

老年人骨科手术硬膜外麻醉68例分析

老年人不但生理功能逐渐衰退，而且常伴有重要脏器的器质性病变，当患骨科疾病而需要手术治疗时，常给麻醉带来一定的困难。近年来，在对患有下肢骨科疾患老年病人的硬膜外麻醉中，我们针对老年人的病理生理特点，认真处理好手术、麻醉及其与合并症的关系，保证了手术的顺利完成。为总结经验教训，现结合临床分析报道如下。１临床资料１．１一般资料：共６８例，男４５例，女２３例，年龄（６０～８３）岁，平均６９．５岁。术前诊断为股骨颈骨折２１例，股骨干骨折４例，髌骨骨折１９例，胫腓骨骨折１１例，内外踝骨折１０例，胫骨骨髓炎２…     

硬膜外一点穿刺麻醉用于妇科腹腔镜手术50例

1 临床资料 择期ASAⅠ～Ⅱ腹腔镜妇科手术患者50例,年龄22～58岁. 附件切除术35例,子宫全切术15例. 麻醉:硬膜外穿刺选择L2～3间隙,成功后向头端置管 3～4 cm,平卧后注入20 g/L利多卡因3～5 mL试验量,然后注入 10 g/L利多卡因与2.5 g/L丁卡因混合液(含50 mg/L肾上腺素)8～15 mL,阻滞平面上界T4～T6,若麻醉平面低于T6,则根据阻滞程度酌情经硬膜外补充20 g/L利多卡因(含50 mg/L肾上腺素).     

细针穿刺引导置管腰硬联合麻醉的可行性研究

目的:探讨细针穿刺导丝引导置管腰硬膜外联合麻醉(CSEA)方法的可行性,以减少硬膜外麻醉后腰背痛的发生率和严重程度。方法:100例择期下腹、下肢手术ASAI级～II级病人,年龄16岁～60岁,随机均分为两组:细针穿刺导丝引导置管CSEA组(I组)和18#Touhy针CSEA组(II组)。I组用9#8cm长细针行硬膜外穿刺,成功后用26G腰麻针通过细针内穿刺施行腰麻;腰麻成功后退出26G针,从9#针内置入"S"形硬膜外导管导丝后退出细针,导管套入导丝,送入硬膜外腔;II组采用经典的针内针法腰硬联合麻醉。两组所用药物种类、剂量和硬膜外腔留管长度5cm相同。术后用相同药物行病人自控硬膜外镇痛2d。观察并记录两组操作所用时间、一次置管成功率、有无异感、首次药量、手术时间、麻醉效果、术后疼痛和手术后第3天、第5天、第7天、第9天腰背痛情况的视觉模拟评分法(VAS)评分。结果:两组操作所用时间、一次置管成功率、穿刺或置管异感、首次药量、手术时间、麻醉效果、术后疼痛VAS评分差异无明显性(P>0.05),但手术后第3天、第5天、第7天、第9天腰背痛VAS评分I组明显低于II组(P<0.01)。结论:细针穿刺导丝引导置管CSEA不仅减少硬膜外麻醉后腰背痛的发生率和严重程度,而且是安全可行的。