慢性阻塞肺疾病急性加重抗感染治疗川渝专家建言

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD ）简称慢阻肺，居当前全球死亡原因的第4位。世界银行／世界卫生组织预测，到2020年慢阻肺将居全球死亡原因第3位，疾病经济负担第5位。最新流行病学资料显示，川渝地区40岁以上慢阻肺发病率分别为9．6％和12．8％，高于全国8．2％的发病率（40岁以上人群）。     

慢性阻塞性肺病肺虚型微量元素测定与分析

慢性阻塞性肺病（慢阻肺）包括慢性支气管炎。肺气肿、哮喘等病证,属中医咳嗽、喘证、哮证范围。肺气虚者与微量元素的关系,文献已有报道「’：。本文对41例辨证属于肺气虚,进一步区分为痰浊型与痰热型的慢阻肺病人的微量元素改变进行了研究,现将有关结果报告如下：l临床资料1．1一般资料所有病例均为1998年1月一1999年5月门诊或住院病人。41例中,男15例,女26例;年龄20－74岁,平均42．6岁。患者均先经西医检查确诊为慢性支气管炎和肺气肿“。,然后再根据中医有关标准辨证分型。其中肺气虚痰浊型24例（慢性支气管炎1例,肺气肿10例…     

肺音可以作为首诊慢阻肺严重程度的判断指标

目的 探讨肺部听诊肺音对首诊慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）严重程度的判断价值。方法 入选我院2016年5月~2019年5月临床首次确诊慢阻肺患者,根据肺部听诊情况把肺音区分为5组：呼吸音正常、呼吸音减弱、呼吸音减弱并喘鸣、呼吸音明显减弱、呼吸音明显减弱并喘鸣。基于 GOLD 指南和欧洲标准,区分慢阻肺和哮喘慢阻肺重叠（ACO）诊断,并进行肺功能分级。结果 入组慢阻肺患者1046例,男性949例,女性97例,年龄62.6±8.71岁;根据GOLD标准,诊断为慢阻肺中度及以上占比88.1%,重度及以上占比为 50.0%,进一步诊断 ACO 为 347 例,占 33.2%。ANOVA 分析肺音 5 组间在病程、用力呼气容积（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1%）,FEV1/FVC、用力肺活量（FVC）、FVC占预计值百分比（FVC%）、mMRC均存在显著差别（P<0.001）,FENO未见显著差异（P=0.097）。ACO较单纯慢阻肺组表现更高比例的喘鸣（P<0.001）。Spearman相关分析示：肺音与疾病严重程度、FEV1、FEV1%及FVC%显著相关（P<0.001）。多元线性回归分析显示：病程、吸烟指数及肺音与疾病严重程度相关。结论 肺音可以作为首诊慢阻肺严重程度判断指标,临床需加强识别。     

支气管内活瓣置入治疗重度肺气肿一例

肺气肿是慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）重要的病理变化,经纤维支气管镜（简称纤支镜）活瓣置入肺减容术治疗慢阻肺合并重度肺气肿患者能改善其肺功能及生活质量。我科对1例慢阻肺合并重度肺气肿患者予以单向活瓣肺减容治疗,取得较好效果,现报告如下。临床资料患者男性,69岁。因＂反复咳嗽、咳痰、气促10余年,加重6个月＂于2013年5月20日收入我科。患者吸烟30余年,2包/d,戒烟3年余,     

不动杆菌支气管—肺感染40例临床分析

不动杆菌是呼吸道的正常菌群，多在机体抵抗力降低时致病，其引起感染及爆发流行屡有报道［1］。我们对1993～1996年在我院住院的40例不动杆菌支气管一肺感染分析如下。1资料与方法1．1一般资料40例中男31例，女9例，平均年龄（55±16）岁。50岁以下9例，50～岁10例，60岁以上21例。1．2基础疾病有基础疾病者34例，占85．0％。慢性阻塞性肺病（COPD）13例（3．5％），肺癌并发感染4例（10．0％），心功能不全4例（1．0％），肺结核、肺炎各3例（7．5％），败血症、糖尿病各2例（5．0％），脑中风2例（5．0％）。10例有气管切开或气管插管…     

北京市社区高危人群慢性阻塞性肺疾病诊断与疾病分类状况调查

目的了解北京市社区高危人群慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）的诊断和病情评估状况。方法自2011年1月至2012年12月对北京市东城区6个社区40岁以上具有吸烟史或慢性支气管炎病史的部分高危人群进行问卷调查和肺功能检查。对确诊慢阻肺的患者进行呼吸困难评分,并记录最近1年内急性加重次数。根据2011年慢阻肺全球防治创议（GOLD）病情评估的分类标准进行疾病分组。数据采用SPSS19．0软件进行统计学分析。结果共筛查932例,男689例（73．9％）,年龄（60．8±12．5）岁;女243例（26．1％）,年龄（59．8±12．1）岁。确诊慢阻肺203例,患病率21．8％;其中仅15．3％的患者曾诊断过慢阻肺。根据2011年GOLD分类标准,A组、B组、C组和D组的人数和比例分别为96例（47．2％）、38例（18．7％）、56例（27．5％）和13例（6．4％）。其中c1亚组（FEV1〈50％预计值且前1年急性加重次数〈2次）例数占C组患者的比例为71．4％。结论对具有明确慢阻肺易患因素及早期症状的社区高危人群开展筛查工作可提高慢阻肺早期诊断率。多数社区患者因症状轻而延误就诊,其中GOLD分组中C组患者比例较高,提示对高危人群进行筛查可能对慢阻肺防治具有积极作用。     

慢性肺源性心脏病急性加重期多脏器损害58例临床分析

1临床资料 1．1一般资料 2003年1月-2008年12月我院内科共收治慢性肺源性心脏病（肺心病）急性加重期合并多脏器损害（MSOF）58例。其中,男性35例、女性23例。年龄≤40岁3例,41．50岁10例,51—60岁15例,〉60岁30例。诱发因素均为肺部感染,死于MSOF 18例（31．03％）。     

从GOLD指南的演变看慢性阻塞性肺疾病的防治

最新研究显示,在我国20岁及以上人群中慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）的患病率为8.6%,40岁以上为13.7%,60岁以上超过27.0％,而且受人口老年化、空气污染、吸烟等因素的影响,慢阻肺的发病率将呈现进一步上升趋势,然而,在基层医疗机构,慢阻肺早期诊断率低,治疗不规范还较普遍。本文分别就慢阻肺一级预防（病因预防）、二级预防（早期诊断和早期治疗）及三级预防（临床规范诊治）方面分析了近年来全球慢性阻塞性肺疾病防治策略（GOLD）指南的演变,重点阐述了GOLD 2019对基层医疗机构慢阻肺分级诊疗具有指导意义的更新要点及存在问题。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重诊治中国专家共识（草案）

慢性阻塞性肺疾病（ COPD） 简称慢阻肺, 是一种严重危害人类健康的常见病、多发病。我国对7个地区20 245 名成年人的调查资料显示, 我国40岁以上人群中慢阻肺患病率高达8. 2% 。世界银行/ 世界卫生组织的资料表明, 至2020 年慢阻肺将位居世界疾病经济负担的第5 位、全球死亡原因的第3 位。慢阻肺患者每年发生0. 5 ～3. 5 次急性加重, 慢阻肺急性加重（ AECOPD） 是慢阻肺患者死亡的重要因素之一, 也是慢阻肺患者医疗费用居高不下的主要原因。AECOPD 对患者的生活质量、肺功能、疾病进程和社会经济负担产生严重的负面影响。因此, 预防、早期发现和科学治疗AECOPD 是临床上的一项重大和艰巨的医疗任务。     

慢性阻塞性肺病并自发性气胸诊治体会

慢性阻塞性肺病（COPD）发展至中、晚期,常伴有肺大泡的形成,而一旦肺大抱破裂,空气从脏层胸膜破口进人胸膜腔,就形成自发性气胸;症状险恶,如不及时正确诊断,给予恰当处理,可危及患者生命。我院1990年1月至！998年12月共收治该类患者43例,现将其诊治体会报告如下。l临床资料和结果l．l一般资料43例患者中男34例,女9例,年龄34－72岁,平均53．6岁。1．2基本疾病均符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准,其中诊断为慢性支气管炎5例,慢性支气管炎合并肺气肿26例,发展为肺心病6例,支气管哮喘6例。1．3起病诱因无明显诱因考7例（16％…     

心痛定治疗慢性阻塞性肺气肿30例临床分析

慢性阻塞性肺气肿(下称慢阻肺)大多由慢性支气管炎进展而来,是常见的难治性疾病之一。目前的常规疗法主要是消炎、止咳、化痰和平喘,笔者在此基础上加用心痛定,获得了满意的疗效,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料:经我院采用心痛定治疗的30例慢阻肺患者为第一组,均有慢支病史10年以上,胸透均示两肺透亮度增强。其中男21例,女9例。年龄41～82岁。有6例患者合并肺源性心脏病,1例合并肺性脑病。第二组20例,采用氨茶碱治疗。病史体征基本同上。两     

单肺与双肺移植治疗终末期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效对比

目的 比较单肺移植与双肺移植治疗终末期慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）的临床效果,为术式选择提供参考。方法 回顾性分析2010年1月至2019年5月南京医科大学附属无锡市人民医院符合纳入标准的接受肺移植治疗终末期慢阻肺病例,共102例,其中男97例,女5例,年龄42～82岁,平均（59.8±8.0）岁。根据手术类型分为单肺移植组（31例）与双肺移植组（71例）,对两组患者的术前一般资料、围手术期情况、术后并发症、术后的功能改善及累积生存率等进行对比分析。结果 单肺移植组年龄大于双肺移植组[（62.6±8.8）比（58.6±7.4）岁,P<0.05）],符合我中心在高龄患者中优选单肺移植的实践模式。双肺移植组术后第1秒用力呼气容积占预计值百分比、6分钟步行试验距离均优于单肺移植组（P<0.05）。双肺移植组术后1、3、5年累积生存率高于单肺移植组（70.4%、63.2%、61.5%比67.7%、58.1%、54.6%）,但尚无统计学差异（P=0.388）。两组在其他术前临床资料上具有可比性（P>0.05）。单肺移植组供体冷缺血时间、总手术时间较双肺移植组短,术后出血量较双...     

环磷腺苷治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭80例

2000年2月至2007年10月我院应用环磷腺苷注射液治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭80例,疗效较传统治疗效果好。现报道如下： 1 资料与方法 1．1一般资料：共观察慢性肺源性心脏病心力衰竭病例160例,均符合1977年全国第二次肺心病会议修订的诊断标准。其中男84例,女76例,年龄45～82岁,平均62．4岁。病程10～34年,平均28年。心功能分级（NYNA）,     

咪唑斯汀联合丁酸氢化可的松软膏治疗皮炎湿疹疗效观察

近年来，笔者应用咪唑斯汀（皿治林）联合0．1％丁酸氢化可的松软膏（尤卓尔）联合治疗皮炎湿疹取得良好疗效，现将部分资料齐全病例报告如下。 1资料与方法 1．1 临床资料 60例均为门诊就诊患者，男37例，女23例；平均年龄47．34岁（13～73岁），病程1周～10年，平均3．4年；其中急性湿疹11例（有大量糜烂渗出者除外），亚急性湿疹10例，慢性湿疹12例，接触性皮炎15例，神经性皮炎12例。所有患者在1月内无系统用药史，1周内局部未外用过抗菌素、抗真菌药及皮质类固醇制剂，无严重心、肺、肾等脏器及系统性疾病。     

29例慢性脓胸的外科治疗

我院外科1994年4月~2003年12月手术治疗慢性脓胸29例,效果满意,现报道如下。1临床资料29例中男23例,女6例。年龄5~60岁,20岁以上23例。病程在3个月以内19例,超过3个月10例。左侧脓胸14例,右侧脓胸15例。化脓性脓胸20例,结核性脓胸9例。行胸部X线摄片和胸部B超检查29例,胸部CT检查14例。合并支气管胸膜瘘3例,毁损肺和肺脓肿各2例,肺内大块干酪病灶1例。胸膜纤维板剥脱术23例,胸膜肺切除6例。2结果全组无手术死亡,无脓胸复发及结核播散。3讨论急性脓胸治疗不及时,处理不得当,引流不通畅是形成慢性脓胸的主要原因,结核性脓胸常易形成慢性脓胸…     

DPDS疗法治疗肺心病急性发作疗效观察

慢性肺源性心脏病（简称肺心病）是临床常见病、多发病。我院自2002年以来,应用DPDS疗法治疗心病急性发作期病人18例,效果明显,现分析如下： 1临床资料及方法 1.1临床资料共选择肺心病急性发作期患者36例,均为男性,其中80岁以上2例,70岁以上10例,60岁以上24例。     

肺部疾患行全肺切除21例治疗体会

<正> 自1990年至1996年,我们应用全肺切除术治疗肺部疾患28例.占同期肺部手术16.2％。现就治疗体会报告如下。 1.临床资料 1·1 一般资料 本组28例中男22例.女6例。年龄31-68岁,平均年龄51.6岁,年龄60岁以上者3例。肺部良性疾病5例,其中慢性肺脓肿3例,毁损肺1例,先天性肺囊肿1例。肺癌23例,中心型肺癌23例,周围型肺癌4例。     

开胸术后并发急性呼吸窘迫综合征17例

1临床资料 开胸术后并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的患17（男13，女4）例，年龄43～72（平均62，5）岁，纵隔肿瘤2例，肺肿瘤肺叶切除术7例，全肺切除术2例，纵隔肿瘤加肺叶切除术1例，食管癌5例，合并高血压11例，合并糖尿病6例，合并慢性支气管炎、肺气肿4例，术前吸烟史超过10a10例，超过标准体质量10％以上8例，以呼吸增快（〉28次／min）。     

原发性蛛网膜下腔出血误诊问题的探讨

临床资料本组10例中误诊为脑血栓形成或脑供血不全者5例,该年龄组为53～68岁。误诊为流行性脑脊髓膜炎者2例,年龄为16岁,34岁。误诊为癫痫者1例,75岁。误诊为上消化道出血者1例,77岁。     

慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸24例临床分析

自发性气胸指在无外伤或人为因素的情况下肺组织及脏层胸膜突发破裂而引起的胸腔积气。慢性阻塞性肺疾病病人(简称慢阻肺 )因长期反复合并感染 ,痰液阻塞气道 ,肺大泡形成容易出现自发性气胸加重呼吸困难 ,呼吸衰竭 ,其危险性大 ,并发症较多 ,治疗效果差 ,血胸发生率高 ,易漏诊及误诊。现将我院呼吸内科 1999年～ 2 0 0 3年 2月收治的 2 4例慢阻肺合并自发性气胸病人的临床资料分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 4例中男 2 0例 ,女 4例。年龄 5 5～ 85岁 ,平均 67岁 ,全部经胸片、血气分析确诊。气胸类型 :闭合性3例 ,交通性 5例 …