甲状腺球蛋白和^131I全身显像在分化型甲状腺癌治疗中的应用

分化型甲状腺癌（DTC）占甲状腺癌的90％左右。DTC术后残留的甲状腺组织具有摄取^131I和合成、分泌甲状腺球蛋白（Tg）的功能,     

健康教育视频在131I治疗分化型甲状腺癌患者中的应用

甲状腺癌是常见的内分泌恶性肿瘤,占全身各种肿瘤的1.2％～2.3％.其中分化型甲状腺癌(DTC)发生率达80％以上[1],目前131I治疗已成为DTC术后处治的重要手段[2].很多甲状腺患者对于疾病本身和大剂量放射性核素治疗缺乏认识和了解,产生恐惧紧张心理,因此健康教育起到了极其关键的作用.     

血清HTg测定与131I全身显像在分化型甲状腺癌患者131I治疗随访中的临床价值

目的:对比研究血清HTg的变化与131I全身显像在分化型甲状腺癌131I治疗随访的临床价值.方法:192例分化型甲癌患者,每位患者均为手术后接受(3～7)次的131I治疗,每次剂量(50～250)mCi,每次治疗前测定血清HTg,治疗后5d后进行前、后位全身显像.结果:192例接受131I去除术后残留甲状腺组织患者, HTg测试和131I全身显像人次各为825次.其中有125例患者HTg与131I全身显像均异常,有12例131I全身显像异常而HTg正常;有35例131I全身显像正常而HTg异常;有20例两者均正常.在47例结果不一致的患者中,其他影像证实12例131I全身显像异常患者有5例异常,而35例131I全身显像正常而HTg异常患者,有27例异常.结果显示HTg血清测定诊断分化型甲状腺癌转移的灵敏度和特异性分别为83%和97%,而131I全身显像的诊断灵敏度和特异性分别为72%和83%.结论:在分化型甲状腺癌131I治疗随访中,血清HTg的检测较131I全身显像更易发现甲状腺癌转移病灶,故前者有利于分化型甲癌患者随访及诊疗计划的安排.     

再谈131I治疗分化型甲状腺癌

在我国,甲状腺结节是常见疾病.2010年中华医学会内分泌学分会发布的中国首次甲状腺疾病流行病学调查结果提供的数据显示,甲状腺结节患病率为18.6％,每5人中就有近1名患者.甲状腺结节中,5％ ～ 15％为恶性,恶性病变中,90％以上为分化型甲状腺癌[1].     

131I治疗分化型甲状腺癌的几个问题

近年来,甲状腺癌的发病率呈明显的上升趋势,全球年增长达4％[1],并有年轻化的倾向,部分患者以转移为首发症状就诊.甲状腺肿瘤虽只占全身肿瘤的1％,却是内分泌系统最常见的肿瘤,其中90％为分化型甲状腺癌（DTC）,包括乳头状癌（PTC）和滤泡状癌（FTC）及混合型.DTC的治疗方法有手术治疗、放射性131I治疗和内分泌治疗.     

分化型甲状腺癌患者131I治疗前后Tg和TgAb的分析

甲状腺球蛋白(Tg)测定在分化型甲状腺癌(DTC)患者术后,131I治疗中的随访起重要作用,目前的检测方法中,Tg测定均受到TgAb(甲状腺球蛋白抗体)的干扰,本文分析116例DTC患者131I治疗前后Tg和TgAb的变化,初步探讨Tg和TgAb的关系.     

138例131I治疗分化型甲状腺癌的回顾性分析

目的 评价131I治疗分化型甲状腺癌(DTC)术后及合并甲状腺外转移患者的疗效,并分析其常见副作用发生情况.方法 对138例经病理及影像学检查确诊为分化型甲状腺癌及合并甲状腺外转移的患者采用131I进行治疗,“清甲”、淋巴结转移、远处脏器或骨转移剂量分别为3.7GBq、5.55 GBq、7.4 GBq.结果 通过1～2次131I治疗,89例清甲患者中完全清除残留甲状腺者86例,完全清除率96.6％,不完全清除者3例.合并甲状腺外转移49例患者中,通过3～6次治疗后治愈或好转者43例.结论 分化型甲状腺癌术后应根据术后分期及复发危险度分层选择性应用131I进行清甲及对合并甲状腺外转移患者进行治疗具有较好的疗效,常见副作用相对较少,一般轻微可逆.     

分化型甲状腺癌患者131I治疗期间护理困扰影响因素的研究

近十多年来,甲状腺癌发病率逐年上升,占甲状腺癌90%以上的分化型甲状腺癌(DTC)最理想的治疗方案是“手术+131I治疗+甲状腺激素抑制”。患者在进行131I治疗中,由于剂量大必须进行辐射隔离,医护人员、家属无法在床边护理,从而产生心理、睡眠、服药后不良反应、隔离不适应,直接或间接影响治疗效果,因此笔者对DTC患者131I治疗期间护理困扰影响因素、干预方法进行研究,总结临床经验,以期为临床护理工作提供参考。     

131I治疗分化型甲状腺癌对患者告知事项和内容的改进

甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤,占全身各种肿瘤的1.2％ ～2.3％,其中分化型甲状腺癌（DTC）发生率达80％以上[1].对于DTC的治疗,目前国际上最理想的治疗方法是：外科手术切除＋ 131I治疗＋甲状腺激素抑制治疗.由于DTC癌细胞分化较好,有吸收和利用131I的能力,故可利用131I发射出的β射线破坏甲状腺癌及其转移灶,以达到治疗的目的[2].自1946年首次报道131 I用于治疗DTC以来,经过60多年的发展,131I治疗已成为DTC术后处治的重要手段[3].131I属于放射性药物,在利用其释放β射线治疗DTC的同时,也释放穿透力较强的γ射线对他人造成外照射.因此,为保证病人进行131I治疗的安全性、提高病人的满意度及医护人员的防护安全,作者在原有告知项目（注意事项和内容）的基础上进行改进,具体报道如下.     

SPECT/CT显像对131I治疗分化型甲状腺癌患者的临床意义

目的 探讨131I治疗量SPECT/CT显像对分化型甲状腺癌(DTC)患者诊断和分期等的价值.方法 回顾性分析73例首次接受131I治疗的DTC术后患者,其中男16例,女57例,平均年龄45.7±14.4岁,131I治疗剂量平均为 122.88±34.54 mCi.口服131I后80~96h内完成131I全身显像(RxWBS)和颈胸部131I-SPECT/CT融合显像,分别对颈部、胸部和骨骼等部位进行图像判读并进行临床随访.结果 对于颈部,平面图像示可疑和明确甲状腺残留(残甲)分别为10例和37例,可疑和明确淋巴结转移(LNM)分别为19例和7例.根据131I-SPECT/CT融合图像,颈部明确残甲50例,可疑和明确LNM分别为2例和21例.对于胸部和骨骼等,平面图像示明确和可疑纵膈LNM分别为7例和2例,明确和可疑肺转移分别为8例和1例;131I-SPECT/CT融合图像仅见7例为明确纵膈LNM、9例明确肺转移;两种显像方法均示明确骨转移5例.131I-SPECT/CT融合图像共下调14例患者的临床分期,临床随访结果均为阴性.结论 131I-SPECT/CT融合显像与131I全身显像相比能提供额外有价值信息,有助于患者的诊断、临床分期和诊疗策略的正确制定.     

131I和99mTc-MIBI全身显像联合血清Tg和CEA检测在分化型甲状腺癌131I治疗随访中的应用

目的:评价131I-WBS和99mTc-MIBI全身显像联合血清Tg和CEA检测在分化型甲状腺癌术后放射性131I治疗随访中的应用价值.方法:48例DTC患者均行手术治疗并经131I治疗后(3～6)个月随访复查131I-WBS和血清Tg和CEA测定,131I-WBS显像阴性者于治疗后1年行99mTc-MIBI全身显像....     

分化型甲状腺癌术后131I联合利可君治疗的临床应用研究

目的 探讨分化型甲状腺癌[differentiated thyroid carcinoma,DTC]术后131I联合利可君治疗的可行性,以提高甲状腺癌患者接受治疗期间的依从性和疗效.方法 回顾性分析2007年1月至2013年3月167例DTC术后残留、局部复发、淋巴结转移和/或全身转移的患者在接受131I治疗期间联合应用利可君治疗的效果.根据131I治疗前未给予利可君、131I治疗后给予利可君（20mg/次,tid）为A组47例;131I治疗前未给予利可君、131I治疗后给予利可君（40mg/次,tid）为B组57例;131I治疗前为预防WBC和PLT降低给予利可君（20mg/次,tid）、治疗后给予利可君（80mg/次,tid）为C组66例.结果 131I治疗和联合利可君治疗DTC患者167例,A、B、C三组患者在样本量、年龄相近、131I治疗前WBC、PLT水平的差异均无统计学意义（P＞0.05）;3组患者131I治疗后的WBC和PLT呈不同程度的变化,其中A组和B组的WBC和PLT可见明显减少（P＜0.05）,C组未见明显变化（P＞0.05）;131I治疗分化型甲状腺癌术后残留、局部复发或远处转移的疗效可靠.结论 分化型甲状腺癌术后131I治疗期间联合利可君治疗是预防WBC和PLT减少及骨髓抑制的有效方法.     

131I治疗老年分化型甲状腺癌淋巴结转移的疗效评价

目的 探讨131I治疗老年分化型甲状腺癌淋巴结转移（LMDTC）的疗效.方法 对33例老年分化型甲状腺癌术后合并淋巴结转移进行131I治疗,并采用B超、CT、131I显像及Tg变化综合判断疗效.结果 33例老年分化型LMDTC,131I治疗后有27例淋巴结消除或缩小,有效率为81.8％（27/33）.结论 131I治疗老年分化型甲状腺癌淋巴结转移有较好的疗效.     

~(131)I治疗对青少年分化型甲状腺癌患者外周血的影响

观察131I治疗青少年分化型甲状腺癌(DTC)对外周血的影响。31例青少年(≤20岁,随访时间6～18个月)DTC患者接受131I治疗后(剂量2.96～11.1GBq),利用全自动血液分析仪,对131I治疗前、治疗后1个月、治疗后6个月及随访末白细胞(WBC)、中性粒细胞(Neut)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HBG)及血小板(PLT)进行检测,对131I治疗前后结果进行对比分析。服用131I治疗后1个月,患者PLT下降(P<0.01),WBC下降(P<0.05),RBC下降(P<0.05)、HBG降低(P<0.05),Neut未见明显变化(P>0.05);治疗后6个月患者WBC、Neut、RBC、HBG及PLT均接近治疗前水平(P>0.05),大剂量组(7.4～11.1GBq)患者随访末外周血各指标均与首次治疗前水平无差异(P>0.05)。131I治疗青少年DTC,对外周血有一过性影响,是一种安全的治疗手段。     

分化型甲状腺癌患者在放射性131I治疗期间采用心理护理及行为干预的临床价值分析

目的 探讨DTC患者在RAI治疗期间采用心理护理及行为干预的临床价值.方法 选取我院核医学科2018年1月至2018年12月接受RAI治疗的DTC患者98例作为研究对象,随机分为对照组(n=49)和实验组(n=49),对照组实施常规治疗护理,实验组在对照组的基础上实施心理护理及行为干预.在RAI治疗前1d、RAI治疗后...     

治疗剂量131I SPECT/CT显像评价分化型甲状腺癌骨转移

目的 探讨131I SPECT/CT断层融合显像在评价分化型甲状腺癌(DTC)骨转移中的价值.方法 30例确诊为骨转移的DTC患者纳入本研究,其中男14例,女16例,平均年龄54.3±12.6岁.在口服治疗剂量131I后的80～ 96小时完成131I全身平面显像和SPECT/CT断层融合显像.结果 30例患者中单发性骨转移8例,多发性骨转移22例.单发性骨转移的病灶分别位于胸骨、颈椎、胸椎、股骨、锁骨、颅骨和肋骨.22例多发骨转移患者的病灶主要位于脊柱、肋骨、胸骨和骨盆骨等.所有患者的SPECT/CT图像上均可见131I异常放射性浓聚,同机CT示24例为骨破坏,1例为成骨性改变,CT结果为阴性者5例.多发骨转移组的血清甲状腺球蛋白(Tg)明显高于单发骨转移组(P=0.018),两组血清甲状腺球蛋白抗体(A-Tg)并无明显差别(P=0.212).结论 131I SPECT/CT断层融合显像可以较好的将代谢信息和解剖结构信息相结合,更好的评价DTC患者的骨转移.     

甲状腺球蛋白测定在甲状腺癌中的应用及研究进展

甲状腺癌是常见的内分泌肿瘤之一,最常见的病理类型是分化型甲状腺癌(DTC).而甲状腺球蛋白(Tg)是DTC重要的肿瘤标志物,测定Tg水平在诊断DTC复发或转移、疗效评估方面有重要的价值.目前除了检测血清Tg,细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白(FNA-Tg)测定也广泛用于临床,洗脱液中的Tg有助于诊断DTC颈部淋巴结转移,两者...     

131I治疗前后甲状腺素变化对分化型甲状腺癌患者脂蛋白α的影响研究

目的 研究131I治疗前后分化型甲状腺癌患者脂蛋白α(Lp-α)代谢的影响,及甲状腺素、血脂指标与脂蛋白α间的关系.方法 选取2015年至2018年在我院接受131I治疗分化型甲状腺癌患者128例(男性45例,女性83例),测定患者停药前及甲状腺素撤出及替代抑制治疗后Lp-α及各项血脂指标、血清游离甲状腺素(FT4)、...     

甲状腺癌患者131I去除残余甲状腺治疗后血清Tg的含量

甲状腺球蛋白(Tg)由功能性甲状腺细胞所分泌,它是评价分化型甲状腺癌术后有无复发与转移的重要指标.本文对32例经手术大部切除及131I去除残余甲状腺治疗的分化型甲状腺癌(DTC)病人进行血清Tg的测定,以评价其在分化型甲状腺癌患者术后随访中的应用价值.