医院-社区一体化冠心病管理模式干预效果评价

目的:探讨医院-社区一体化冠心病管理模式干预效果。方法:选取苏州市盛泽镇361例冠心病患者,进行为期1.5年医院-社区一体化冠心病综合干预,包括健康教育、行为干预、心理干预及药物干预,并进行效果评价。结果:与干预前比较,干预后冠心病危险因素知晓度、健康行为形成率、规律服药率明显提高(P<0.01),血压、体质指数明显降低(P<0.01),血脂、血糖水平明显改善(P<0.05)。结论:医院-社区一体化冠心病管理模式干预效果显著,具有重要示范和推广意义。     

三级医院-社区卫生一体化管理慢性病综合干预模式探讨

目的 探索三级医院-社区卫生一体化管理慢性病综合干预模式.方法 江苏盛泽医院建立三级医院-社区卫生一体化管理慢性病综合干预模式,组建慢性病综合干预三级体系及慢性病管理服务团队,积极开展慢性病的社区综合干预.结果 健康知识知晓率、健康行为形成率分别由干预前的46.17%和38.25%上升至85.45%和82.13%,有显著差异(P＜0.01).高血压病的管理率、控制率分别由干预前的51.99%和40.90%上升至92.07%和64.94%;糖尿病和冠心病的管理率、控制率有显著提升.干预前后均有很大程度的提高(P＜0.01).结论 三级医院-社区卫生一体化管理社区慢性病综合干预模式,促进了社区居民健康教育与健康促进活动,提高慢性病患者的管理率、控制率,具有重要示范和推广意义.     

高血压自我管理方法对自我管理行为效果的影响

目的 评价社区高血压自我管理方法对患者自我行为的管理效果.方法 在河北保定市区选择3个社区60岁以上高血压患者为研究对象,其中两个社区为干预组,一个为对照组.对干预组进行高血压自我管理健康教育综合干预,并在干预前后对干预组和对照组均进行高血压自我管理行为情况的调查,并对效果进行临床评价.结果 干预组干预前调查110人,干预后99人;对照组干预前调查99人,干预后81人.干预组干预前后耐力锻炼时间、与医生交流能力、认知症状管理能力均较对照组显著提高(P ＜0.05或P＜0.01),遵医嘱服药率提高程度明显高于对照组(P＜0.01),经常监测血压的比例提高程度也明显高于对照组(P＜0.01).结论 高血压自我管理方法能够有效改善高血压患者自我管理行为.     

医院-社区-家庭一体化健康教育模式对该地区糖尿病管理的效果分析

目的分析医院-社区-家庭一体化健康教育模式对该地区糖尿病管理的效果。方法选取该院2013年6月—2014年12月收治的180例糖尿病患者,随机分为实验组与对照组各90例,对照组采用常规健康教育方式管理,实验组采用医院-社区-家庭三级健康教育管理模式进行联合干预,比较两组患者的干预效果。结果实验组患者各项依从性、血糖水平控制等指标均明显优于对照组的(P0.05)。结论用医院-社区-家庭一体化健康教育模式可有效提高糖尿病患者出院后糖尿病管理效果。     

医院-社区-家庭三方联动的延续护理在冠心病患者中的效果观察

目的探讨医院-社区-家庭三方联动的延续护理在冠心病患者中的应用效果。方法选取我院2019年1-10月收治的90例冠心病患者为研究对象,按照整群抽样法将来自同一乡镇社区的45例冠心病患者作为观察组,实施医院-社区-家庭三方联动的延续护理,另外来自不同乡镇的45例患者作为对照组,实施常规护理,比较两组患者护理干预效果。结果观察组遵医行为占比均显著高于对照组(P0.05);干预后,观察组血压、血脂指标改善情况均显著优于对照组(P0.05);观察组再次急诊率、再次入院率均显著低于对照组(P0.05)。结论在冠心病患者中应用医院-社区-家庭三方联动的延续护理,可明显提高患者遵医行为,改善血压、血脂指标,降低危险事件发生率。     

医院-社区延续性护理干预模式对中高危糖尿病足患者自护行为的影响研究

目的探讨医院-社区延续性护理干预模式对中高危糖尿病足患者自护行为的影响。方法将81例中高危糖尿病足患者随机分为干预组39例和对照组42例,对照组患者给予常规健康教育及出院健康指导,督促患者每3~6个月回医院复诊1次并接受足部检查,每季召开病友联谊会及讲座;干预组在常规健康教育基础上应用医院-社区延续性护理干预模式对社区中高危糖尿病足患者进行自护行为干预,12个月后观察两组患者对糖尿病足相关知识的了解情况及足部皮肤情况。结果干预组患者的足病知识、足部自护行为等方面明显优于对照组(P0.05);干预组患者足部皮肤状况与干预前及对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论实施医院-社区延续性护理干预模式有利于提高中高危糖尿病足患者的自我护理技能,促进其形成和巩固正确的足部护理行为。     

社区综合干预对高血压患者健康行为及脑卒中发病的影响

目的探讨社区综合干预对高血压患者的健康行为、血压控制水平及脑卒中事件发生的影响。方法社区高血压患者120例随机分为干预组和对照组,干预组进行健康教育、健康促进社区综合干预,对照组则进行一般健康教育,三年后对两组患者的高血压健康知识的知晓率及健康行为形成率、血压控制情况及脑卒中事件的发生率进行比较。结果干预组患者的生活方式有明显改善,血压控制率及健康行为的形成情况明显提高,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05）,脑卒中的发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论进行综合干预,可提高社区高血压患者高血压相关知识水平和疾病防范意识,降低高血压患者脑卒中的发生率,为脑卒中社区防治的有效手段。     

社区健康教育对控制冠心病患者血脂水平的作用分析

目的分析社区健康教育对控制冠心病患者血脂水平的作用。方法选取2010年4月至2014年12月在我中心治疗的200例冠心病患者为研究对象,采用随机数字表法分为教育组和对照组各100例,对照组行常规诊疗,教育组在此基础上开展面对面社区健康教育,干预后半年监测并比较两组患者干预前后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、健康调查简表(SF-36)中文版评分及自我管理行为量表评分(CSMS)差异。结果干预后,教育组患者TC、TG、LDL-C水平均明显低于干预前(均为P<0.05),且明显低于对照组(均为P<0.05);HDL-C水平均明显高于干预前(均为P<0.05),且明显高于对照组(均为P<0.05)。干预后,教育组患者SF一36量表生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、礼会功能、情感职能、精神健康评分均明显高于干预前(均为P<0.05),且明显高于对照组(均为P<0.05)。干预后,教育组患者CSMS量表不良嗜好管理、症状管理、情绪认知管理、急救管理、疾病知识管理、一般生活管理、治疗依从性管理能力均明显高于干预前(均为P<0.05),且明显高于对照组(均为P<0.05)。结论社区健康教育可帮助冠心病患者控制血脂水平,改善生活质量,提升患者自我管理能力。     

社区强化式健康教育对冠心病患者遵医行为的影响

目的探讨社区强化式健康教育对冠心病患者遵医行为的影响。方法从鱼台县谷亭镇抽取2个社区(中心社区、前进社区),选取2012年1月~2015年1月社区有首诊记录的冠心病患者80例作为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,各40例。其中观察组采用强化式健康教育,对照组采用传统式健康教育,分析其遵医行为不良的因素,同时进行问卷调查。结果健康教育实施后,观察组患者在对冠心病认知情况,血脂、血压控制率比较明显优于对照组(P0.05)。健康教育后,两组服药依从性均有所提高,但观察组依从性明显高于对照组(P0.05)。结论对冠心病患者社区强化式健康教育效果优于传统式健康教育,最终可以使患者遵医服药和自我监测管理疾病,使患者的病情得到有效控制。     

冠心病患者血浆肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮活性变化及临床意义

目的 检测冠心病患者血浆肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮活性,并通过活性的变化探讨其在冠心病发生发展过程中的临床意义.方法 采用放射免疫法检测稳定型心绞痛患者(A组,17例),不稳定型心绞痛患者(B组,15例)及心肌梗死患者(C组,20例),健康者(对照组,18例)的血浆肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)、醛固酮(Ald)活性.结果 A、B、C组血浆PRA、Ang Ⅱ、Ald均明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01);C组血浆PRA、Ang Ⅱ、Ald高于A、B组(P＜0.05或P＜0.01),B组血浆PRA、Ang Ⅱ、Ald高于A组(P＜0.05或P＜0.01),差异均有统计学意义.结论 冠心病患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)被激活,且与病情严重程度相一致.     

A comparative study on coronary and aortic calcification by x-ray computed tomography

Coronary and aortic calcification were determined by x-ray computed tomography (CT) in 166 patients with angina pectoris, old myocardial infarction, valvular heart disease, hypertrophic cardiomyopathy, and congenital heart disease together with 79 age-matched control subjects. The incidence of coronary calcification was significantly higher (p<0.01) in ischemic heart disease (64 of 82 cases, 78.0%) and low for the other groups (17 of 163 cases, 10.4%). In all groups, coronary calcification occurred more often in the left anterior descending artery (LAD) than in the right coronary artery (RCA) and the left circumflex artery (LCX). The incidence of aortic calcification was also significantly higher (p<0.01) in ischemic heart disease (68 of 82 cases, 82.9%). Calcification occurred more frequently in the aorta than in the coronary arteries. In contrast to coronary calcification, aortic calcification was detected in 31 of 79 cases (39.2%) in the control group. In elderly subjects, the incidence of coronary and aortic calcification increased. Aortic calcification was observed in all patients over 70 years of age. In conclusion, aortic calcification is commonly observed by x-ray CT in patients over middle age. Coronary calcification is more helpful than aortic calcification for identifying ischemic heart disease.     

脂源性激素促酰化蛋白在冠心病患者中的变化及意义

为探讨冠心病患者血浆中脂源性激素促酰化蛋白浓度的变化,并进一步研究促酰化蛋白与冠心病患者血脂变化的相关性,收集冠心病患者62例,正常健康者47例,记录临床资料,包括身高、体重、性别、年龄和血压,采用酶联免疫吸附法检测血浆促酰化蛋白浓度,并用酶法检测总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、载脂蛋白Al和载脂蛋白B₁₀₀水平。结果发现,冠心病患者促酰化蛋白浓度明显高于正常对照组,差异有显著性(p<0.05)。冠心病组体重指数、血压及血浆总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及载脂蛋白B₁₀₀水平与正常对照组相比均存在显著性差异(p<0.05)。冠心病患者血浆促酰化蛋白与体重指数、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、载脂蛋白B₁₀₀呈显著正相关(分别为r=0.42,p<0.01;r=0.36,p<0.01;r=0.20,p<0.05;r=0.31,p<0.05;r=0.45,p<0.01)。结果提示,促酰化蛋白参与了冠心病患者脂质代谢紊乱的发生,血浆促酰化蛋白水平可作为评估冠心病发病危险因素的一项新指标。     

Association of elevated lipoprotein(a) levels and coronary heart disease in NIDDM patients. Relationship with apolipoprotein(a) phenotypes

Summary Non-insulin-dependent diabetes mellitus (NIDDM) is a strong and independent risk factor for coronary heart disease. We assessed the potential relationship between plasma Lp(a) levels, apo(a) phenotypes and coronary heart disease in a population of NIDDM patients. Seventy-one patients with coronary heart disease, who previously have had transmural myocardial infarction, or significant stenosis on coronary angiography, or positive myocardial thallium scintigraphy, or in combination, were compared with 67 patients without coronary heart disease, who tested negatively upon either coronary angiography, myocardial thallium scintigraphy or a maximal exercise test. The prevalence of plasma Lp(a) levels elevated above the threshold for increased cardiovascular risk (>0.30 g/l) was significantly higher (p=0.005) in patients with coronary heart disease (33.8%) compared to the control group (13.4%). The relative risk (odds ratio) of coronary heart disease among patients with high Lp(a) concentrations was 3.1 (95% confidence interval, 1.31–7.34;p=0.01). The overall frequency distribution of apo(a) phenotypes differed significantly between the two groups (p=0.043). However, the frequency of apo(a) isoforms of low apparent molecular mass (700 kDa) was of borderline significance (p=0.067) between patients with or without coronary heart disease (29.6% and 16.4%, respectively). In this Caucasian population of NIDDM patients, elevated Lp(a) levels were associated with coronary heart disease, an association which was partially accounted for by the higher frequency of apo(a) isoforms of small size. In multivariate analyses, elevated levels of Lp(a) were independently associated with coronary heart disease (odds ratio 3.48, p=0.0233).Abbreviations NIDDM Non-insulin-dependent diabetes mellitus - IDDM insulin-dependent diabetes mellitus - CHD coronary heart disease - Lp(a) lipoprotein(a) - apo(a) apolipoprotein(a) - apoB apolipoprotein B - HMGCoA reductase hydroxymethylglutaryl coenzyme A reductase     

术前综合评估对老年冠心病患者冠状动脉介入治疗后中短期再入院率和门诊率的影响

目的 了解术前综合评估能否降低老年冠心病患者冠脉介入治疗术后3个月及6个月内非计划再入院率及门诊就诊率。方法 冠心病住院的老年患者100名,患者随机进入综合评估（CGA）组和常规治疗组。综合评估组患者根据CGA结果制定患者围手术期及出院后治疗方案,常规治疗组患者按照常规制定方案,每组又按是否接受了冠脉介入手术治疗,分为手术亚组和未手术亚组。所有患者在出院后3、6月进行电话随访,随访内容包括患者是否在出院后3、6个月因为各种原因再次入院治疗,是否因为各种不适门诊就诊。结果 无论是否接受CGA和冠脉介入手术,各组患者出院后3、6月再入院率均无明显差异。与常规治疗组患者相比,综合评估组患者出院后3个月门诊率无明显差异,出院后6个月门诊率显著降低（36% vs. 56%,P<0.05）。与常规治疗组的手术亚组患者相比,综合评估组的手术亚组老年患者出院后3个月（33% vs. 75%,P<0.05）、6个月（53% vs. 100%,P<0.01）的门诊率均显著降低。结论 术前CGA可以显著降低接受了冠脉介入手术的老年冠心病患者出院后中短期门诊率。     

经皮冠状动脉介入治疗术后患者血浆可溶性Fas因子改变及他汀类药物干预

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗术后6个月再狭窄患者和术后早期患者血浆可溶性Fas的改变及短期阿托伐他汀治疗对其的影响。方法选择29例经皮冠状动脉介入治疗术后再狭窄患者和无再狭窄患者,以及20例术后早期短期应用阿托伐他汀治疗的患者,均设立正常对照组。采用酶联免疫吸附测定法检测其血浆可溶性Fas水平。结果经皮冠状动脉介入治疗术后再狭窄组血浆可溶性Fas(469±126 ng/L)显著高于正常对照组(43±9ng/L)、冠心病组(123±23 ng/L)和无再狭窄组(132±30 ng/L)(P均<0.01);冠心病组和无再狭窄组血浆可溶性Fas也高于正常对照组(P均<0.01);而冠心病组和无再狭窄组之间血浆可溶性Fas差异无显著性。择期冠状动脉介入治疗术后6 h血浆可溶性Fas水平急剧增高;术后3天对照组血浆可溶性Fas升高达最高峰,阿托伐他汀治疗组则显著降低(分别为2 036±422和1 157±268 ng/L,P<0.01);术后7天对照组仍维持在高水平,治疗组下降至最低水平(分别为1 460±266和798±111 ng/L,P<0.01)。结论经皮冠状动脉介入治疗术后再狭窄患者血浆可溶性Fas高于无再狭窄患者,血浆可溶性Fas持续增高可能成为预测再狭窄的有效指标;阿托伐他汀干预可使血浆可溶性Fas水平显著降低,可能是阿托伐他汀防治再狭窄的机制之一。     

“信息化+跟踪式”健康教育对老年冠心病患者自我效能和睡眠质量影响的研究

目的 探讨“信息化+跟踪式”健康教育模式对老年冠心病患者睡眠质量和自我效能的影响.方法 选取2019年1月-2021年1月在成都医学院第一附属医院就诊的老年冠心病患者120例,按随机数字表法分为观察组(n=60)和对照组(n=60).对照组采用常规健康教育模式,观察组采用常规健康教育结合“信息化+跟踪式”健康教育模式....     

Autoantibodies to oxidized low density lipoprotein: the relationship to low density lipoprotein fatty acid composition in diabetes

Autoantibodies to oxidized low density lipoprotein have been shown to be an independent predictor of the progression of carotid atherosclerosis. This study examines the relationship between low density lipoprotein fatty acid composition and autoantibodies to both malondialdehyde-modified and copper-oxidized low density lipoprotein in non-diabetic patients with (n = 17), and without (n = 18), definite evidence of previous myocardial infarction. The third group were non-insulin-dependent diabetic patients with no evidence of atherosclerosis (n = 15) and the fourth group were patients with non-insulin-dependent diabetes (n = 17) who had definite evidence of previous myocardial infarction. Fatty acids were measured by gas-liquid chromatography. Antibodies to malondialdehyde-modified low density lipoprotein and copper-oxidized low density lipoprotein were determined by an ELISA method. Autoantibodies to copper-oxidized low density lipoprotein were significantly higher in the non-diabetic patients with heart disease when compared to any other group (p < 0.05). Autoantibodies to malondialdehyde-modified low density lipoprotein were significantly higher in the non-diabetic subjects with heart disease and in both diabetic groups compared to non-diabetic subjects without coronary heart disease (p < 0.05). Lineolic acid (%) in low density lipoprotein did not differ between groups but arachidonic acid (%) was significantly lower in both diabetic and non-diabetic patients with coronary heart disease (p < 0.05). The diabetic patients with low antibodies had 39.6 ± 2.2 % polyunsaturated fatty acids in their low density lipoprotein while diabetic patients with high antibodies had 46.7 ± 1.2 % polyunsaturates in their low density lipoprotein (p < 0.01). This study confirms the association between antibodies to oxidized low density lipoprotein and coronary heart disease and shows raised low density lipoprotein antibody levels in diabetic patients with and without demonstrable atherosclerosis. In the diabetic patients, those with high antibody levels had high polyunsaturated fatty acid levels in their LDL suggesting a possible role for dietary intervention. © 1997 John Wiley & Sons, Ltd.     

多学科协作模式对2型糖尿病并发冠心病患者血糖波动及生活质量的影响

目的 探讨多学科协作模式对2型糖尿病并发冠心病患者血糖波动及生活质量的影响。 方法 选取2017年8月至2018年8月收治的2型糖尿病并发冠心病患者106例为观察对象,按照随机数表法分为常规干预组和多学科协作模式干预组（协作干预组）,每组53例,常规干预组采取常规干预治疗,协作干预组采用多学科协作模式干预,比较血糖波动指标日内平均血糖波动幅度（MAGE）、日间血糖平均绝对差（MODD）、平均餐后血糖波动幅度（MPPGE）、最大血糖波动幅度（LAGE）;空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）;生活质量;心理状态指标焦虑（SAS）评分、抑郁（SDS）评分;自我感受负担（SPBS）评分、管理满意度。 结果 干预后,协作干预组MAGE、LAGE、MPPGE、MODD均显著低于常规干预组（均P < 0.05）;FPG、2hPG均显著低于常规干预组（均P < 0.05）;生活质量各维度评分均显著低于常规干预组（P < 0.05）;SAS、SDS评分低于常规干预组（均P < 0.01）;SPBS评分显著低于常规干预组（P < 0.01）;管理满意度高于常规干预组（96% vs 83%,P < 0.05）。 结论 多学科协作模式能够降低2型糖尿病并发冠心病患者血糖波动程度,提高血糖控制效果,改善患者的生活质量,提高管理满意度。     

急性冠状动脉综合征患者血清可溶性细胞间粘附分子1和妊娠相关血浆蛋白A的变化

目的 观察急性冠状动脉综合征患者血清可溶性细胞问粘附分子1、妊娠相关血浆蛋白A水平的变化，结合冠状动脉造影结果探讨其临床意义。方法 用酶联免疫吸附法检测46例急性冠状动脉综合征患者（其中急性心肌梗死20例，不稳定型心绞痛26例）、22例稳定型心绞痛患者和20例冠状动脉造影阴性对照者血清可溶性细胞问粘附分子1、妊娠相关血浆蛋白A水平，分析冠状动脉病变程度与可溶性细胞间粘附分子1、妊娠相关血浆蛋白A浓度的关系。结果急性冠状动脉综合征组血清可溶性细胞间粘附分子1和妊娠相关血浆蛋白A浓度较稳定型心绞痛组、对照组显著升高（P〈0．05或P〈0．01）。冠状动脉造影为单支、双支、三支病变者，其可溶性细胞问粘附分子1、妊娠相关血浆蛋白A浓度依次增高。相关分析发现，急性心肌梗死、不稳定型心绞痛患者血清可溶性细胞间粘附分子1浓度与妊娠相关血浆蛋白A浓度显著正相关（r=0．737和r=0．758，P〈0．001）。结论 急性冠状动脉综合征患者可溶性细胞阃粘附分子1、妊娠相关血浆蛋白A升高，二者可能是动脉粥样斑块不稳定的标志。